Bədənimizdəki ən vacib proseslərdən biri qanın laxtalanmasıdır. Onun sxemi aşağıda təsvir olunacaq (şəkillər də aydınlıq üçün verilir). Və bu mürəkkəb proses olduğundan onu ətraflı nəzərdən keçirməyə dəyər.
Necə gedir?
Beləliklə, göstərilən proses orqanizmin damar sisteminin bu və ya digər komponentinin zədələnməsi nəticəsində baş vermiş qanaxmanın dayandırılmasından məsuldur.
Sadə dillə desək, üç mərhələ var. Birincisi aktivləşdirmədir. Damar zədələndikdən sonra ardıcıl reaksiyalar meydana gəlməyə başlayır ki, bu da son nəticədə sözdə protrombinazın meydana gəlməsinə səbəb olur. Bu, V və X laxtalanma faktorlarından ibarət kompleks kompleksdir. Trombosit membranlarının fosfolipid səthində əmələ gəlir.
İkinci faza laxtalanmadır. Bu mərhələdə fibrin fibrinogendən əmələ gəlir - qan laxtalanmasının əsasını təşkil edən yüksək molekulyar zülal, meydana gəlməsi qanın laxtalanmasını nəzərdə tutur. Aşağıdakı diaqram bu mərhələni göstərir.
Və nəhayət, üçüncü mərhələ. Fibrin meydana gəlməsini əhatə edirsıx bir quruluşla xarakterizə olunan laxtalanma. Yeri gəlmişkən, məhz yuyulub qurudulmaqla, cərrahi əməliyyatlar zamanı kiçik damarların qopması nəticəsində yaranan qanaxmanı dayandırmaq üçün steril plyonka və süngər hazırlamaq üçün istifadə edilən “material” əldə etmək mümkündür.
Reaksiyalar haqqında
Qanın laxtalanması yuxarıda qısaca təsvir edilmişdir. Yeri gəlmişkən, sxem 1905-ci ildə Paul Oskar Morawitz adlı koaquloloq tərəfindən hazırlanmışdır. Və bu günə kimi öz aktuallığını itirməyib.
Lakin 1905-ci ildən bəri qan laxtalanmasını mürəkkəb bir proses kimi başa düşməkdə çox şey dəyişdi. Təbii ki, tərəqqi ilə. Alimlər bu prosesdə iştirak edən onlarla yeni reaksiya və zülal kəşf edə biliblər. İndi qan laxtalanmasının kaskad nümunəsi daha çox yayılmışdır. Onun sayəsində belə mürəkkəb prosesin qavranılması və dərk edilməsi bir az daha başa düşülən olur.
Aşağıdakı şəkildə gördüyünüz kimi, baş verənlər sözün əsl mənasında "parçalanıb". Daxili və xarici sistemi - qan və toxumaları nəzərə alır. Hər biri zədələnmə nəticəsində baş verən müəyyən bir deformasiya ilə xarakterizə olunur. Qan sistemində damar divarları, kollagen, proteazlar (parçalayan fermentlər) və katekolaminlər (mediator molekullar) zədələnir. Dokuda hüceyrə zədələnməsi müşahidə olunur, bunun nəticəsində onlardan tromboplastin ayrılır. Hansı laxtalanma prosesinin ən vacib stimulyatorudur (əks halda laxtalanma adlanır). Birbaşa qana daxil olur. Bu onun yoluduramma qoruyucudur. Axı, laxtalanma prosesini başlatan tromboplastindir. Qana buraxıldıqdan sonra yuxarıda göstərilən üç mərhələnin həyata keçirilməsi başlayır.
Vaxt
Beləliklə, qanın laxtalanması nədir, sxem başa düşməyə kömək etdi. İndi bir az zaman haqqında danışmaq istərdim.
Bütün proses maksimum 7 dəqiqə çəkir. Birinci mərhələ beşdən yeddiyə qədər davam edir. Bu müddət ərzində protrombin əmələ gəlir. Bu maddə laxtalanma prosesinin gedişindən və qanın qalınlaşma qabiliyyətindən məsul olan kompleks bir protein quruluşudur. Bədənimiz tərəfindən qan laxtası yaratmaq üçün istifadə olunur. Zədələnmiş ərazini bağlayır, beləliklə qanaxma dayanır. Bütün bunlar 5-7 dəqiqə çəkir. İkinci və üçüncü mərhələlər daha sürətli baş verir. 2-5 saniyə. Çünki qanın laxtalanmasının bu mərhələləri (yuxarıda verilmiş diaqram) hər yerdə baş verən proseslərə təsir göstərir. Və bu, birbaşa zərər yerində deməkdir.
Protrombin də öz növbəsində qaraciyərdə əmələ gəlir. Və onu sintez etmək üçün vaxt lazımdır. Kifayət qədər miqdarda protrombinin nə qədər tez əmələ gəlməsi bədəndə olan K vitamininin miqdarından asılıdır. Əgər kifayət deyilsə, qanaxmanın dayandırılması çətin olacaq. Və bu ciddi problemdir. K vitamininin olmaması protrombinin sintezinin pozulmasını göstərir. Və bu müalicə edilməli bir xəstəlikdir.
Sintez Sabitləşdirmə
Yaxşı, qanın laxtalanmasının ümumi sxemi aydındır - indi belədirbədəndə K vitamininin lazımi miqdarını bərpa etmək üçün nə edilməli olduğu mövzusuna bir az diqqət yetirin.
İlk olaraq düzgün yeyin. Ən böyük miqdarda K vitamini yaşıl çayda olur - 100 qr-da 959 mkq! Yeri gəlmişkən, qara rəngdən üç dəfə çoxdur. Buna görə də onu aktiv şəkildə içməyə dəyər. Tərəvəzləri laqeyd yanaşmayın - ispanaq, ağ kələm, pomidor, yaşıl noxud, soğan.
Ətdə də K vitamini var, lakin hər şeydə deyil - yalnız dana, mal ciyəri, quzu ətində. Amma ən azı sarımsaq, kişmiş, süd, alma və üzümün tərkibindədir.
Lakin vəziyyət ciddidirsə, sadəcə müxtəlif menyularla kömək etmək çətin olacaq. Adətən, həkimlər pəhrizinizi təyin etdikləri dərmanlarla birləşdirməyi şiddətlə tövsiyə edir. Müalicə gecikdirilməməlidir. Qan laxtalanma mexanizmini normallaşdırmaq üçün mümkün qədər tez başlamaq lazımdır. Müalicə rejimi birbaşa həkim tərəfindən təyin edilir və o, tövsiyələrə məhəl qoyulmadıqda nə baş verə biləcəyi barədə xəbərdarlıq etməyə borcludur. Nəticələri isə qaraciyər funksiyasının pozulması, trombohemorragik sindrom, zərərli anemiya, şiş xəstəlikləri və sümük iliyinin kök hüceyrələrinin zədələnməsi ola bilər.
Şmidt sxemi
19-cu əsrin sonlarında məşhur fizioloq və tibb elmləri doktoru yaşayıb. Adı Alexander Alexandrovich Schmidt idi. O, 63 il yaşadı və vaxtının çox hissəsini hematologiya problemlərinin öyrənilməsinə həsr etdi. Ancaq xüsusilə diqqətlə qan laxtalanması mövzusunu öyrəndi. Bunun enzimatik təbiətini qurmağa müvəffəq olduproses, nəticədə alim bunun nəzəri izahını təklif etdi. Bu, aşağıdakı qan laxtalanma diaqramı ilə aydın şəkildə təsvir edilmişdir.
İlk növbədə zədələnmiş damar azaldılır. Sonra qüsur yerində boş, birincil trombosit tıxacı əmələ gəlir. Sonra daha da güclənir. Nəticədə qırmızı qan laxtası (əks halda qan laxtası adlanır) əmələ gəlir. Bundan sonra qismən və ya tamamilə əriyir.
Bu proses zamanı müəyyən laxtalanma faktorları meydana çıxır. Sxem, genişləndirilmiş versiyasında da onları göstərir. Onlar ərəb rəqəmləri ilə işarələnir. Onların cəmi 13-ü var. Hər birinə izah edilməlidir.
Amillər
Tam qan laxtalanma sxemi onları sadalamadan mümkün deyil. Gəlin birincidən başlayaq.
Faktor I fibrinogen adlanan rəngsiz zülaldır. Qaraciyərdə sintez olunur, plazmada həll olunur. Faktor II - yuxarıda qeyd olunan protrombin. Onun unikal qabiliyyəti kalsium ionlarının bağlanmasındadır. Və məhz bu maddənin parçalanmasından sonra laxtalanma fermenti əmələ gəlir.
Faktor III mürəkkəb lipoprotein zülalı, toxuma tromboplastinidir. Buna adətən fosfolipidlərin, xolesterinin və həmçinin triaçilqliseridlərin daşınması deyilir.
Növbəti amil, IV, Ca2+ ionlarıdır. Rəngsiz bir zülalın təsiri altında bağlananlar. Onlar bir çox mürəkkəb proseslərdə, məsələn, laxtalanma ilə yanaşı, neyrotransmitterlərin ifrazında iştirak edirlər.
V faktor qlobulindir. Hansı ki, qaraciyərdə də əmələ gəlir. Kortikosteroidlərin (hormonal maddələrin) bağlanması və onların daşınması üçün lazımdır. VI faktor müəyyən müddət mövcud idi, lakin sonra onun təsnifatdan çıxarılmasına qərar verildi. Alimlər aşkar etdikdən sonra - bura V faktoru daxildir.
Lakin təsnifat dəyişdirilməyib. Buna görə də V-dən sonra VII faktor gəlir. Prokonvertin daxildir, onun iştirakı ilə toxuma protrombinazası əmələ gəlir (birinci faza).
VIII faktor bir zəncirdə ifadə olunan zülaldır. Antihemofilik qlobulin A kimi tanınır. Məhz onun olmaması səbəbindən hemofiliya kimi nadir irsi xəstəlik inkişaf edir. IX faktor əvvəllər qeyd olunanlarla “əlaqəlidir”. Antihemofil qlobulin B olduğundan. Faktor X birbaşa qaraciyərdə sintez olunan qlobulindir.
Və nəhayət, son üç xal. Bunlar Rosenthal, Hageman faktoru və fibrin sabitləşməsidir. Onlar birlikdə molekullararası bağların yaranmasına və qanın laxtalanması kimi prosesin normal fəaliyyətinə təsir göstərir.
Şmidtin sxeminə bütün bu amillər daxildir. Təsvir edilən prosesin necə mürəkkəb və birmənalı olmadığını başa düşmək üçün onlarla qısaca tanış olmaq kifayətdir.
Laxtalanma əleyhinə sistem
Bu konsepsiyaya da diqqət yetirmək lazımdır. Qan laxtalanma sistemi yuxarıda təsvir edilmişdir - diaqram da bu prosesin gedişatını aydın şəkildə göstərir. Lakin "əks laxtalanma" deyilən şeyin də yeri var.
Başlamaq üçün qeyd etmək istərdim ki, təkamül zamanı elm adamlarıiki tamamilə əks tapşırıq. Bədənin zədələnmiş damarlardan qan axmasının qarşısını almaq və eyni zamanda onu maye vəziyyətdə saxlamağı necə bacardığını anlamağa çalışdılar? Yaxşı, ikinci problemin həlli laxtalanma əleyhinə sistemin kəşfi idi.
Kimyəvi reaksiyaların sürətini ləngidə bilən müəyyən plazma zülalları dəstidir. Bu, maneə törətməkdir.
Və bu prosesdə antitrombin III iştirak edir. Onun əsas funksiyası qan laxtalanma prosesinin sxemini ehtiva edən bəzi amillərin işinə nəzarət etməkdir. Aydınlaşdırmaq vacibdir: qan laxtasının meydana gəlməsini tənzimləmir, ancaq meydana gəldiyi yerdən qan dövranına daxil olan lazımsız fermentləri aradan qaldırır. Bu nə üçündür? Qan dövranının zədələnmiş hissələrinə laxtalanmanın yayılmasının qarşısını almaq üçün.
Maneedici element
Qan laxtalanma sisteminin nə olduğu haqqında danışarkən (sxemi yuxarıda verilmişdir), heparin kimi bir maddəni qeyd etməmək olmaz. Bu, kükürd tərkibli turşu qlikozaminoqlikandır (polisaxarid növü).
Bu birbaşa antikoaqulyantdır. Pıhtılaşma sisteminin fəaliyyətini maneə törətməyə kömək edən bir maddə. Qan laxtalarının əmələ gəlməsinin qarşısını alan heparindir. Bu necə baş verir? Heparin sadəcə olaraq qanda trombinin aktivliyini azaldır. Ancaq təbii bir maddədir. Və faydalıdır. Bu antikoaqulyantı bədənə təqdim etsəniz, kömək edə bilərsinizantitrombin III və lipoprotein lipazanın aktivləşməsi (triqliseridləri parçalayan fermentlər - hüceyrələr üçün əsas enerji mənbələri).
Yaxşı, heparin tez-tez trombotik vəziyyəti müalicə etmək üçün istifadə olunur. Onun molekullarından yalnız biri böyük miqdarda antitrombin III aktivləşdirə bilər. Müvafiq olaraq, heparin katalizator hesab edilə bilər - çünki bu halda fəaliyyət həqiqətən onların yaratdığı təsirə bənzəyir.
Qan plazmasında eyni təsirə malik başqa maddələr də var. Məsələn, α2-makroqlobulini götürək. Trombun parçalanmasına kömək edir, fibrinoliz prosesinə təsir göstərir, 2 valentli ionların və bəzi zülalların daşınması funksiyasını yerinə yetirir. O, həmçinin laxtalanma prosesində iştirak edən maddələrin qarşısını alır.
Müşahidə edilən dəyişikliklər
Ənənəvi qan laxtalanma sxeminin nümayiş etdirmədiyi daha bir nüans var. Bədənimizin fiziologiyası elədir ki, bir çox proseslər təkcə kimyəvi dəyişiklikləri əhatə etmir. Həm də fiziki. Əgər laxtalanmanı adi gözlə müşahidə edə bilsəydik, bu prosesdə trombositlərin formasının dəyişdiyini görərdik. Onlar aqreqasiyanın intensiv şəkildə həyata keçirilməsi - elementlərin vahid bütövlükdə birləşdirilməsi üçün zəruri olan xarakterik tikanlı proseslərə malik dairəvi hüceyrələrə çevrilirlər.
Ancaq bu hamısı deyil. Laxtalanma prosesində trombositlərdən müxtəlif maddələr - katexolaminlər, serotonin və s. Bu səbəbdən zədələnmiş damarların lümeni daralır. Funksional işemiyaya səbəb olan şey. yaralılarda qan tədarüküyeri azaldılır. Və müvafiq olaraq, tökülmə də tədricən minimuma endirilir. Bu, trombositlərə zədələnmiş sahələri örtmək imkanı verir. Onlar, tikanlı proseslərə görə, yaranın kənarlarında yerləşən kollagen liflərinin kənarlarına "ilişib" görünürlər. Bu, ilk, ən uzun aktivləşdirmə mərhələsini bitirir. Trombinin əmələ gəlməsi ilə başa çatır. Bundan sonra laxtalanma və geri çəkilmə mərhələsinin daha bir neçə saniyəsi gəlir. Və son mərhələ normal qan dövranının bərpasıdır. Və çox vacibdir. Yaxşı qan tədarükü olmadan tam yara sağalması mümkün olmadığı üçün.
Bilmək yaxşıdır
Yaxşı, sadələşdirilmiş qan laxtalanma sxemi sözlə belə görünür. Bununla belə, diqqətlə qeyd etmək istədiyim daha bir neçə nüans var.
Hemofiliya. Bu, artıq yuxarıda qeyd edilmişdir. Bu çox təhlükəli xəstəlikdir. Bundan əziyyət çəkən bir insanın hər hansı bir qanaxması ağır şəkildə yaşanır. Xəstəlik irsi xarakter daşıyır, laxtalanma prosesində iştirak edən zülalların qüsurları səbəbindən inkişaf edir. Bunu olduqca sadə bir şəkildə aşkar edə bilərsiniz - ən kiçik bir kəsiklə bir insan çox qan itirəcək. Və onu dayandırmaq çox vaxt aparacaq. Və xüsusilə ağır formalarda qanaxma heç bir səbəb olmadan başlaya bilər. Hemofiliyalı insanlar erkən əlil ola bilərlər. Əzələ toxumasında (adi hematomlar) və oynaqlarda tez-tez qanaxmalar nadir deyil. Müalicə olurmu? Çətinliklərlə. İnsan sözün əsl mənasında öz bədəninə kövrək bir qab kimi yanaşmalı və həmişə də olmalıdırsəliqəli. Əgər qanaxma baş verərsə, təcili olaraq XVIII faktoru olan donor təzə qan verilməlidir.
Adətən kişilər bu xəstəlikdən əziyyət çəkirlər. Qadınlar isə hemofiliya geninin daşıyıcısı kimi çıxış edirlər. Maraqlıdır ki, Britaniya kraliçası Viktoriya biri idi. Oğullarından biri xəstəliyə yoluxub. Digər ikisi məlum deyil. O vaxtdan bəri, yeri gəlmişkən, hemofiliya tez-tez kral xəstəliyi adlanır.
Ancaq əks hallar da var. Bu, artan qan laxtalanmasına aiddir. Müşahidə olunursa, o zaman insan da ondan az diqqətli olmamalıdır. Artan laxtalanma intravaskulyar tromboz riskinin yüksək olduğunu göstərir. Bütün gəmiləri bağlayan. Tez-tez nəticə venoz divarların iltihabı ilə müşayiət olunan tromboflebit ola bilər. Ancaq bu qüsuru müalicə etmək daha asandır. Çox vaxt, yeri gəlmişkən, əldə edilir.
Kağız parçası ilə özünü kəsəndə insan bədənində nə qədər çox şey baş verir. Qanın xüsusiyyətləri, onun laxtalanması və onu müşayiət edən proseslər haqqında uzun müddət danışa bilərsiniz. Ancaq bütün ən maraqlı məlumatlar, eləcə də onu aydın şəkildə nümayiş etdirən diaqramlar yuxarıda verilmişdir. Qalanlarına, istəsəniz, fərdi baxmaq olar.
