İnsanın ifrazat sistemi orqanizmdəki hər bir xəstəliyə cavab verir, çünki bioloji və kimyəvi toksinlər adətən böyrəklər vasitəsilə xaric olur. Birbaşa böyrəklərdə lokallaşdırılmış patoloji proses böyrək glomeruli membranının keçiriciliyinin artmasına kömək edə bilər, bunun nəticəsində qan hüceyrələri sızır. Sidikdə qırmızı qan hüceyrələrinin olması ilə özünü göstərən vəziyyətə hematuriya deyilir. Bu nədir? Bu fenomenin səbəbləri nələrdir? Hansı müalicə tələb olunur? Bu və digər suallar məqalədə nəzərdən keçiriləcək.
Hematuriya növləri
Səbəbinə əsasən, hematuriya (patalogiyanın simptomları aşağıda təsvir olunacaq) bölünür:
- ekstrarenal, travma və ya böyrək xəstəliyi ilə əlaqəli deyil;
- böyrək, böyrək patologiyası səbəbindən inkişaf edir;
- postrenal, sidik yolları və sidik kisəsi təsirləndikdə baş verir.
Sidikdə kifayət qədər böyük miqdarda qan aşkar edilərsə və sidiyin özü qırmızıya çevrilirsə, o zaman makrohematuriya baş verir.
Əgər sidikdə qırmızı qan hüceyrələri az miqdarda olarsa və sidiyin rəngi dəyişməz qalırsa, onlar mikrohematuriyadan danışırlar.
Sidiyin hansı hissələrində qan olduğuna əsasən ilkin hematuriya (1-ci hissədə), cəmi (hər 3 hissədə), yekun (son hissədə) diaqnozu qoyula bilər. Bu bölmə patoloji prosesin sidik sisteminin hansı səviyyəsində inkişaf etdiyini müəyyən etməyə imkan verir: lezyon nə qədər yüksəkdirsə, sidikdə qırmızı qan hüceyrələri bir o qədər gec görünür.
İzolyasiya olunmuş sidik sindromu ilə proteinuriya və hematuriya tez-tez birləşir. Proteinuriya sidikdə zülalın görünməsi ilə xarakterizə olunan bir vəziyyətdir. Sidikdə protein miqdarının artması uroloji xəstəliklərin ən ümumi əlamətidir.
Hematuriya Sindromu
Bu patoloji sidik ifrazı zamanı və ya ondan əvvəl sidik kanalında və sidik kisəsində ağrı ilə müşayiət oluna bilər. Bəzən ağrı daimi və amansız olur.
Bel nahiyəsində, yanda, kürək sümüyü altında olan ağrılar böyrəyin iltihabını, travmanı, nefroptozu (böyrəyin prolapsını) göstərə bilər.
Qan itkisinin ümumi əlamətləri ümumi hematuriyadır, bu halda simptomlar solğunluq, zəiflik, susuzluq, başgicəllənmədir.
Qum, kalkulum ayrıla bilər ki, bu da urolitiyazı göstərir. Sarı və ya qəhvəyi rəngli silindrlərin (uzun laxtalar) ayrılması halında, böyrək parenximasının zədələnməsindən (iltihablı və ya travmatik) danışmaq olar.
Sarı, yaşılımtıl çalarların dərisi öd kisəsinin, qaraciyərin qeyri-kafi funksiyasını, hemoliz, qırmızı qan hüceyrələrinin məhv olmasını göstərir.
Ədviyyatlı və yasidik sistemində uzun müddət davam edən xroniki qanaxma, qısa müddətdə böyük bir qan laxtasının əmələ gəlməsi, sidik kanalının girişini bağlayaraq, sidik kisəsinin boşalmasının mümkünsüzlüyünə səbəb olur. Həmçinin, sidik çıxışı böyük bir daşla bağlana bilər.
Bu vəziyyət niyə inkişaf edir?
Hematuriya aşkar edilərsə, bu fenomenin səbəbləri fərqli ola bilər. Çox vaxt patoloji şişlər, iltihablı xəstəliklər, sidik yollarının zədələnməsi, urolitiyaz, qlomerulonefrit, böyrək vərəmi və qanaxma pozğunluqları ilə inkişaf edir.
Normal şəraitdə hematuriya olduqca nadirdir. Mikrohematuriya diaqnozu qoyulan nisbətən yaxşı bir vəziyyət nazik glomerular bazal membranların xəstəliyidir. Çox vaxt belə xəstələrin qohumlarında da bu xəstəlik halları olur. Mikrohematuriya təcrid olunmuş xarakter daşıyır və böyrək çatışmazlığının inkişafı baş vermir.
Mikrohematuriya uzun müddət qaçdıqdan və ya gəzdikdən sonra baş verə bilər. Fiziki fəaliyyətin dayandırılmasından sonra qırmızı qan hüceyrələri yox olur. Belə bir fenomenin inkişafının səbəbi nədir, bu gün dəqiq müəyyən edilməmişdir.
Makrohematuriya sağlam insanlarda heç vaxt müşahidə olunmur. Bu vəziyyət adətən sidik yollarının və ya böyrək toxumasının ciddi zədələnməsini göstərir.
Niyə böyrək olmayan hematuriya baş verə bilər? Bu fenomenin səbəbləri sidik yollarının selikli qişasının bütövlüyünün pozulması ilə əlaqələndirilir. Bu zədədən əvvəl şiş, iltihab olurtez-tez ülserasiya ilə müşayiət olunan lezyonlar və ya yaralanmalar. Sidik kisəsinin hematuriyası daş əmələ gəlməsi və ya daşın sidik axarlarından, sidik kanalından, sidik kisəsindən keçməsinin nəticəsidir. Antikoaqulyantların həddindən artıq dozası sidik yollarının selikli qişasından qanaxmaya səbəb ola bilər.
Böyrək hematuriyası böyrək toxumalarında destruktiv proseslər, venoz çıxışın pozulması, nekrotizan vaskulit nəticəsində inkişaf edir. Glomerular hematuriya, glomerular bazal membranın immunoinflamatuar zədələnməsi və ya onun anadangəlmə anomaliyaları ilə əlaqələndirilir. Bundan əlavə, böyrək hematuriyası boruların iltihablı və zəhərli lezyonları ilə baş verir. Həmçinin, böyrək damardaxili laxtalanmanın artması səbəbindən patoloji inkişaf edə bilər.
Beləliklə, hematuriya - bu nədir və niyə inkişaf edir? Bu vəziyyət sidik sisteminin müxtəlif hissələrinin patologiyası səbəbindən baş verə bilər.
Prostat:
- Prostat xərçəngi.
- Prostat vəzinin iltihabı (prostatit).
- Xoşxassəli prostat hiperplaziyası.
Uretra:
- Uretrada yad cisim.
- Uretranın zədələnməsi.
- Uretranın şişi. Uretra xərçəngi olduqca nadirdir və tez-tez uretrragiya ilə müşayiət olunur - sidik ifrazı arasında sidik kanalından qanın görünüşü.
- Uretranın iltihabı (uretrit).
Yuxarı sidik yollarıyollar:
- Penetran yara, küt travma.
- Böyrək daşları. Tez-tez hematuriyanın səbəbi urolitiyazdır. Böyrək papillalarında duz yataqları əmələ gəlir, nəticədə böyrəklərin drenaj sistemində daşlar əmələ gəlir. Böyrək daşları heç bir şəkildə özünü göstərməyə bilər, lakin sidik yollarının selikli qişası qıcıqlanırsa və ya iltihablanırsa, sidikdə qan görünür.
- Böyrək şişi. Böyrək xərçənginin həyəcan verici əlaməti sidikdə qurdabənzər qan laxtalanmasıdır. Qan həm də xoşxassəli şişlər səbəbindən görünə bilər.
- İnfeksiyalar.
- Doğuş qüsurları (böyrək kisti).
- Qan laxtalanma pozğunluqları (hemofiliya, oraq hüceyrəli anemiya, leykemiya).
- Böyrək damarlarının trombozu, böyrək emboliyası.
- Böyrək xəstəlikləri: qlomerulonefrit (bu halda sidikdə qan yalnız mikroskopla müəyyən edilə bilər), pielonefrit (belə bir xəstəliklə sidikdə qan ağrı tutması ilə müşayiət olunmaya bilər, lakin daha tez-tez). bu xəstəlik qızdırma, bel ağrısı, mümkün qan zəhərlənməsi ilə xarakterizə olunur).
Ureter:
- Zədə.
- Yüksək infeksiya.
- Ureteral daş əmələ gəlməsi.
- Sidik axarının şiş xəstəliyi.
Aşağı sidik yolları:
- İnfeksiyalar: hemorragik sistit (sidik kisəsindən qanaxma ilə xarakterizə olunan ciddi xəstəlik), şistosomiaz (sidik kisəsi parazitar qurddan təsirlənir), sidik kisəsinin vərəmi.
- Sidik kisəsinin zədələnməsi.
- Urolitiaz.
- Sidik kisəsi şişi(hematuriyanın ağrısız görünüşünü müəyyən etmək çox vacibdir, bu, xəstəliyin erkən mərhələsinə diaqnoz qoymağa və uğurlu müalicəni həyata keçirməyə imkan verəcəkdir).
- Sidik kisəsinin şüalanması.
- Xərçəngin müalicəsində istifadə edilən Siklofosfamid kimi bir dərman sidikdə qana səbəb ola bilər.
Diaqnoz
Yuxarıda, hematuriya kimi bir fenomenin simptomlarını və səbəblərini, bu barədə bildiklərimizi araşdırdıq. İndi bu patologiyanın diaqnozu üsullarını müzakirə edək. Hematuriyanı aşkar etmək üçün laboratoriyada sidik testi aparmaq lazımdır. Nəzərə almaq lazımdır ki, sidiyin rəngi həmişə qan varlığını göstərmir. Bəzi qidalara görə sidik çirkli çəhrayı və ya açıq qırmızıya çevrilə bilər.
Neçiporenko üsulu ilə araşdırma
İlk səhər sidiyi toplayın (təxminən 150 ml). Toplama prosedurundan əvvəl genital orqanların səhər tualeti məcburidir. Toplama qabı steril olmalıdır. Tədqiqat üçün material 2 saat ərzində laboratoriyaya çatdırılmalıdır.
Gündəlik sidiyin həcmi ilə bağlı araşdırma
Analiz üçün sidik ikinci səhər sidiyə çıxması ilə başlayır və ertəsi gün ilk səhər sidiyə çıxması ilə bitir. Gün ərzində sidik bir konteynerə yığılır, sonra yaranan həcm sabitlənir, yaxşıca qarışdırılır və bir hissəsi (150 ml) ayrı bir qaba tökülür. Sidik toplama prosesində gigiyena qaydalarına riayət edilməlidir. Materialı daha yaxşı qorumaq üçün xüsusikonservant.
Əlavə tədqiqat metodları
Görünüş sahəsində eritrositlərin sayını müəyyən etmək üçün çöküntünün mikroskopiyasını da aparın. Borucuqların və glomerulilərin təsirləndiyini müəyyən etmək üçün sidik çöküntüsünün faza-kontrast mikroskopiyasından istifadə edə bilərsiniz.
Diferensial diaqnostikaya çanaq orqanlarının və böyrəklərin ultrasəs müayinəsi, biopsiya ilə sistoskopiya, ifrazat uroqrafiyası, retrograd renoqrafiya, böyrək biopsiyası, xaya və prostat vəzinin müayinəsi, qida mühitində sidik kulturasının (bakterial infeksiyanın tərifi), kompüter tomoqrafiyası daxildir. və rentgen (yad cisim aşkarlanması).
Hematuriya: patologiyanın müalicəsi
Hematuriya bir simptomdur, ona görə də bu fenomenin terapiyası əsas xəstəliyin müalicəsi ilə birlikdə aparılmalıdır.
Qanaxmanın aradan qaldırılması üçün "Vikasol", "Ditsinon" preparatları, aminokaproik turşu, 10% kalsium xlorid məhlulu istifadə olunur. Əgər qan itkisi 500 ml-dən çox olarsa, qan həcmini artırmaq üçün infuziya terapiyası tələb olunur.
Sidik axarında və ya sidik kanalında daş aşkar edilərsə, onun boşalmasını asanlaşdırmaq üçün spazmolitiklərin istifadəsi və termal prosedurlar təyin edilir. Daş öz-özünə çıxa bilmirsə, əməliyyat və ya sistoskopik çıxarış aparılır.
Toxumaların cırılması və hematomların əmələ gəlməsi ilə böyrək zədələri təcili cərrahi müdaxilə tələb edir.
Kortikosteroidlərlə birlikdə hematuriya və proteinuriya.
Xroniki hematuriya diaqnozu qoyularsa,müalicə dəmir əlavələrinin və B vitaminlərinin istifadəsini nəzərdə tutur.
Uşağın patologiyası varsa
Uşaqlarda hematuriya ən çox böyrək parenximasının zədələnməsi ilə əlaqələndirilir. Körpəlikdə doğuşdan qısa müddət sonra anadangəlmə qüsurlar özünü göstərir: kistanın olması, süngər böyrək və s. Uşağın profilaktik müayinəsinə sidik analizi daxil edilməlidir.
Uşaqda xroniki böyrək qanaxması erkən uşaqlıqda aqressiv şəkildə davam edən vərəm infeksiyası ilə baş verə bilər. Qan laxtalanma sisteminin irsi xəstəlikləri səbəbindən çoxsaylı qanaxmalar və hematuriya baş verir, bu zaman hematomalar və telangiektaziyalar müşayiət olunur. Uşaq yıxılaraq zədələnə bilər. Əgər qan qohumlarında sağlamlığa zərər vermədən hematuriya varsa, körpədə xoşxassəli ailəvi hematuriya istisna edilmir, belə bir fenomen böyrəyin strukturunun özəlliyi ilə əlaqələndirilir.
Valideynlər son dərəcə diqqətli olmalıdırlar. Uşağın narahatlığı onları xəbərdar etməlidir ki, ağrı özünü göstərə bilər. Siz həmçinin yüksək bədən istiliyinə və sidik ifrazına diqqət yetirməlisiniz.
Uşaqlarda hematuriya böyrək parenximasını təsir edən streptokok infeksiyası səbəbindən baş verə bilər. Üst tənəffüs yollarının viral xəstəliyi IgA nefropatiyasına səbəb olur. Çox vaxt patoloji xoşxassəli olur və xroniki böyrək çatışmazlığının inkişafı baş vermir. Xəstəliyin bədxassəli gedişi yüksək qan təzyiqi, proteinuriya,ümumi hematuriya.
Hamiləlik zamanı hematuriya
Ən tez-tez hamiləlik dövründə qadınlarda hematuriya 2-3-cü trimestrdə baş verir. Döl daim böyüyür, ureterlər uterus tərəfindən sıxılır - bu, böyrəklərin işinə mənfi təsir göstərir. Pelvisdə sidiyin durğunluğunun nəticəsi epiteli zədələyən və qanaxmaya səbəb olan daşların meydana gəlməsi ola bilər. Hamiləlikdən əvvəl bir qadın böyrəklərin iltihabından əziyyət çəkirsə və ya xroniki böyrək çatışmazlığı varsa, hematuriyanın inkişaf ehtimalı kəskin şəkildə artır. Uşaqlıq yolundan qanaxma ilə sidik yollarının qanaxmasını qarışdırmamaq çox vacibdir. Çünki birinci halda həm ana, həm də döl üçün ciddi təhlükə var. Körpənin doğulması zamanı qan laxtalanma sistemi işə salınır və onun düzəldilməsi üçün xüsusi preparatlar təyin edilir. Hamiləlik dövründə qadınlarda hematuriya antikoaqulyantların qəbulu nəticəsində yarana bilər və qanaxmanı dayandırmaq üçün onları dayandırmaq kifayət ola bilər.
Nəticə
Uroloji xəstəliklər adekvat müalicə olmadıqda xərçəngə, müxtəlif iltihabi xəstəliklərə, çoxsaylı fəsadlara səbəb ola bilər. Bəzi hallarda sidik sisteminin patologiyasının yeganə əlaməti hematuriyadır. Bu nədir, bu məqalədən öyrəndiniz. Bu fenomeni nəzarətsiz qoymayın və aşkar edilərsə, dərhal həkimə müraciət edin. Bu, sağlamlığınızı, bəzi hallarda isə həyatınızı xilas etməyin yeganə yoludur. Diqqətli olun!
