Atropin çox məşhur təbii alkaloiddir (bəzi bitkilərin tərkib hissəsi). Və tibbdə olduqca fəal istifadə olunsa da, təhlükəli zəhərli maddələrə aiddir (uşaqlar risk altındadır). Bölgəmizdə çox yayılmış belladonna meyvələrini yemək kifayətdir.
Sonrakı məqalədə siz atropinin insan orqanizminə istifadəsi və təsiri, həmçinin zəhərlənməni necə müəyyən etmək və onunla necə mübarizə aparmaq barədə öyrənəcəksiniz.
Təhlükəli alkaloid
Bəs atropin nədir? Bu maddə alkaloidlər qrupuna aiddir. Alkaloid termini tərkibində azotlu qrup olan və bəzi bitkilərdə bioloji aktivlik nümayiş etdirən heterosiklik baza nəzərdə tutulur. Sadəcə olaraq, bunlar canlı orqanizmə bu və ya digər şəkildə təsir edə bilən birləşmələrdir. Bir bitkidə bir neçə alkaloid ola bilər.
Tərkibində atropin olan bitkilər: henbane, datura, belladonna (Belladonna), scopolia və digər tünd kölgə növləri.
Təsvir
Maddə təbii zəhərdir, lakin tibb sahəsində kiçik dozada atropinin istifadəsi geniş yayılmışdır.
Alkaloidin kimyəvi quruluşu onu kristal toz kimi təsnif edir. Bu maddə amorf, rəngsiz və qoxusuzdur. Onun iki izomeri var. Hyoscyamine atropindən daha aktiv olan levorotardır. Bitkilərin tərkibinə daxil olan hiossiyamindir, lakin kimyəvi olaraq ayrıldıqda atropinə çevrilir.
Fəaliyyət mexanizmi
Sözügedən alkaloid reseptorları bloklayaraq sinir impulsunun keçirilməsinin qarşısını alır. Məlum olub ki, o, bədənin təbii maddəsinin (asetilxolin) rəqibidir, impuls zamanı həssas sonluqlara bağlanmaq qabiliyyətinə malikdir. İki növ həssas sonluq var: H və M. Yalnız sonuncu təhlükəli alkaloid tərəfindən bloklanır.
Atropinin təsir mexanizmi odur ki, asetilkolin əvəzinə sinir hüceyrələrinin spesifik formasiyalarına bağlanır.
Maddəyə məruz qalma sahəsindən asılı olaraq müxtəlif təsirlər müşahidə olunur:
- Hamar əzələ hüceyrələrinin rahatlaması - mədə-bağırsaq traktında, bronxlarda, sidik kisəsində qeyd olunur. Bu təsir parasimpatik sinir sisteminin impulslarının inhibə edilməsi ilə bağlıdır.
- Endokrin vəzilərin, o cümlədən bronxial, həzm, tər, tüpürcək, lakrimal sekretor fəaliyyətinin azalması. Bu hallarda atropinin supressiv təsiri simpatik sistemin blokadası ilə əlaqədardır.sinir sistemi (göz yaşı, tər) və parasempatik (bronxial, həzm).
- Midriaz və ya genişlənmiş bəbəklər. Gözün irisinin radial və dairəvi əzələləri antaqonist olaraq bir-birini tarazlayır. İrisin orbikulyar əzələsi atropinin M3 xolinergik reseptorlarına bağlanması səbəbindən rahatlaşır və radial əzələnin təsiri üstünlük təşkil edir, gərgindir, bu da göz bəbəyinin genişlənməsinə səbəb olur.
- Yerləşmənin iflici. Atropinin gözün siliyer əzələsinə rahatlaşdırıcı təsiri lensin düzləşməsinə səbəb olur və nəticədə uzaqgörənlik yaranır.
- Ürək döyüntüsünün artması sinoatrial düyün üzərində parasempatik təsirin inhibə edilməsi səbəbindən baş verir. Bəzən bradikardiya (ürək dərəcəsinin azalması) vaqal mərkəzlərin stimullaşdırılması nəticəsində yaranan ürək dərəcəsinin artmasına səbəb ola bilər.
- Maddənin böyük dozası insan bədəninin damarlarına təsir edir: onlar genişlənir və dəri qırmızı olur. Kiçik dozalarda atropinin qan damarlarını genişləndirmək üçün heç bir təsiri yoxdur, lakin digər vazodilatlayıcı dərmanlarla müdaxilə edə bilər.
Atropinin istifadəsinə göstərişlər
Hazırda aktiv maddəsi belladonna alkaloidi olan preparatın sərbəst buraxılmasının üç forması mövcuddur:
- "Atropin" tablet şəklində.
- "Atropin sulfat" - 1 ml ampulalarda inyeksiya üçün atropinin bir faizli məhlulu.
- "Atropin sulfat" - 5 ml damcılı polietilen şüşələrdə bir faiz göz damcısı.
Bu dərman klinik praktikada geniş istifadə olunur. Qastroenteroloji məqsədlər üçün təyin edilir:
- mədə pilorik sfinkterinin spazmlarına rahatlaşdırıcı təsir;
- mədə və onikibarmaq bağırsağın xoralarında mədə ifrazının boğulması;
- öd daşı xəstəliyində və öd kisəsinin iltihabında durğun ödün boşaldılması və kanalların genişlənməsi.
Atropinin tibbin digər sahələrində istifadəsinə göstərişlər:
- bronxial astma ilə (bronxospazmı aradan qaldırır);
- tər, lakrimal, tüpürcək vəzilərinin ifrazını az altmaq üçün;
- sidik kisəsi spazmları üçün;
- vaqal tonla bağlı ürək dərəcəsinin azalması ilə (ehtiyatlı olun, bradikardiyanın qısamüddətli artmasına səbəb ola bilər);
- artmış tərləmə ilə;
- anesteziologiyada premedikasiya və anesteziya üçün, intubasiya zamanı, bronxospazm və laringospazmı aradan qaldırmaq, tüpürcək ifrazını az altmaq üçün əməliyyatlar;
- x-şüalarda mədə tonusunu az altmaq üçün.
Atropin başqa harada istifadə olunur? Bədənin orqanofosfor birləşmələri / zəhərləri ilə zəhərləndiyi təqdirdə antidotdur, antikolinesteraz və xolinomimetik dərmanların həddindən artıq dozası üçün də istifadə olunur. Bundan əlavə, ampulalarda atropinin sərbəst buraxılması forması oftalmologiyada göz dibinin öyrənilməsində şagirdi genişləndirmək üçün istifadə olunur.
İdarəetmə üsulları və dozası
Atropin şifahi, venadaxili və əzələdaxili, göz damcıları şəklində və ya dəri altı yeridilir. Tövsiyələrə və tibbi rəylərə görə, Atropin tabletləri 0,25 ilə 1 arasında təyin edilirgündə üç dəfəyə qədər mq. Doza dəyişikliyi hər bir fərdi xəstə üçün reseptin hazırlanmasında fərdi yanaşma ilə müəyyən edilir.
Əzələdaxili, venadaxili və dəri altı - eyni dozada, gündə yalnız iki dəfəyə qədər.
Göz damcıları aşağıdakı ardıcıllıqla vurulmalıdır: 1-2 damcı gündə üç dəfə. Tədqiqat məqsədləri üçün şagirdi genişləndirmək üçün - iki damcı 1-2 dəfə. Atropinin bir dəfə dozası 1 mq, gündə - 3 mq-dan çox olmamalıdır.
Atropin zəhərlənməsinin təzahürlərinin şiddəti onun təbiətindən asılıdır - təsadüfi və ya məqsədyönlü. Bir qayda olaraq, insanlar təsadüfən gecə kölgəsi ailəsinin meyvələrini yedikdən sonra zəhərlənirlər.
Həddindən artıq dozanın əlamətləri
Dərmanı qəbul etdikdən 45-60 dəqiqə sonra atropinin zəhərli təsiri özünü göstərməyə başlayır. Dozaya görə, zəhərlənmə dərəcəsi yüngül, orta və ya ağır ola bilər. Maddə, ilk növbədə, beynin strukturuna təsir göstərir (psixoz, halüsinasiyalar, pozulmuş koordinasiya), yalnız bundan sonra ağciyərlər və ürək əziyyət çəkir.
Atropinin həddindən artıq dozasının simptomları:
- selikli qişaların qızartısı;
- quru ağız;
- tərləməni azaldır;
- ürək döyüntüsü, aritmiya;
- qusma, ürəkbulanma;
- əzaların titrəməsi;
- görmə pozğunluğu;
- dəri qızartı;
- nəfəs;
- qəbizlik;
- udmaqda çətinlik, səsin boğuluması;
- konvulsiyalar.
Yuxarıdakı simptomların hamısı o zaman görünürqəsdən həddindən artıq doza.
Hədəf bitki zəhərlənməsinin daha ağır simptomları var:
- halüsinasiyalar;
- huşsuz;
- koma;
- tənəffüs əzələlərinin iflici;
- aşağı ürək dərəcəsi, mədəciklərin fibrilasiyası və ya atrial fibrilasiyası.
Atropinin qeydə alınmış öldürücü dozası hər kiloqram bədən çəkisi üçün 100-150mq və ya 1-1.5mq arasında dəyişir.
Belladonna giləmeyvələrində hesablanırsa, onda 4-6 ədəd bitki zəhərinin istifadəsindən beş saatdan gec olmayaraq baş verən uşaqda ölümə səbəb ola bilər.
Başqa nəticələr də ola bilər. Əgər insan uzun müddət komada olarsa, beyindəki geri dönməz üzvi dəyişikliklər səbəbindən yaddaş və intellekt atrofiyaya uğraya bilər.
Zəhərlənmiş insanı necə xilas etmək olar?
Tərəvəz zəhəri ilə zəhərlənmə ilk növbədə mədəyi su, şoran işlətmə məhlulları (maqnezium sulfat) və ya kalium permanqanat ilə yumaqla müalicə olunur. Zəhərləmiş şəxsə dərhal atropin antidotu vermək lazımdır. Onların arasında: bir faiz aminostigmin məhlulu (2 mq), yarım faiz galantiminin məhlulu ("Nivalin" preparatı - 2 mq).
Giriş 90 dəqiqədən sonra təkrarlanmalıdır. Zəhərlənmə nə qədər güclü olarsa, antidotun dozaları arasındakı interval bir o qədər qısa olar. Ən ağır hallarda hər 15 dəqiqədən bir inyeksiya tələb olunur.
Antidotların necə işlədiyi haqqında ətraflı
Aminostigmin şüuru tez bir zamanda bərpa etməyə, psixomotor həyəcanı aradan qaldırmağa vəvarsanılar. Yalnız həddindən artıq dozada istifadə edilmir, tez-tez komanın təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün istifadə olunur.
Başqa bir atropin antaqonisti pilokarpin alkaloididir. Onun əsasında dərmanlar (göz damcıları) yaradılır və oftalmologiyada göz içi təzyiqini az altmaq üçün vasitə kimi istifadə olunur. Göz bəbəyini genişləndirərək, atropin qlaukoma səbəb ola bilər. Göz almasının içərisində artan təzyiq tor qişanın qopmasına səbəb ola bilər. Bitkilərdən və ya tərkibində atropin olan preparatlardan zəhərlənmə halında pilokarpin dərhal aşağıdakı sxemə uyğun olaraq verilməlidir:
- bir saat ərzində hər 15 dəqiqədən bir hər gözə 1 damcı;
- növbəti iki saat ərzində hər 30 dəqiqədən bir məhsuldan 1 damcı damlatmaq lazımdır;
- növbəti altı saat ərzində saatda 1 damcı damcılamalısınız;
- sonra hər yeddi saatdan bir gündə bir damla (yüksək göz içi təzyiqi azalana qədər).
Dərmanların qiyməti
"Atropin" tablet və ampula şəklində hər hansı bir aptekdə əlverişli bir dərmandır, lakin ciddi şəkildə reseptlə verilir. Bir aptekdə əczaçılar dəqiq dozaları olan bir həkimdən resept tələb edə bilər. Ampulalarda buraxılış forması bölgədən asılı olaraq 70-90 rubl (bir faiz həllinin bir ampulünün qiyməti) təşkil edir. Tablet şəklində "Atropin" qiyməti 20 rubl ətrafında dəyişir.
Rəylər
Atropinin təsirini öz üzərində sınayanların fikrincə, gözləri tamamilə rahatlaşdırmaq üçün istifadə edilə bilər.
Ancaq nəzərə almaq lazımdır ki, sonraonun istifadəsi görmə funksiyasını pozur (maksimum iki gün ərzində). Atropinin bəzi insanlar tərəfindən artan göz içi təzyiqinə görə göz ağrısına səbəb olduğu bildirilmişdir. Hal-hazırda daha təsirli və təhlükəsiz təsiri olan bir sıra analoqlar var. Bir çox alıcı atropinin köhnəlmiş bir dərman olduğunu iddia edir. Digərləri bu fikirlə razılaşırlar, lakin dərmanın tərəfdarıdırlar, çünki o, öz funksiyasını düzgün yerinə yetirir və son yeniliklərlə müqayisədə daha etibarlıdır. Və atropinin qiyməti nisbətən kiçikdir. Son araşdırmalara görə, atropin allergik reaksiyaya səbəb ola bilər. Bəzi uşaqlar xəstələnir: dəri və gözlər qırmızı olur. Belə hallarda təcili tibbi yardım lazımdır.
Xülasə
Atropin, əvvəllər də qeyd edildiyi kimi, gecə kölgəsi ailəsinə aid bitkilərin alkaloididir.
Bu antixolinergik dərman tibbdə geniş istifadə olunur. Toksikologiya, qastroenterologiya, pulmonologiya, oftalmologiya, anesteziologiya, kardiologiyada istifadə olunur.
Atropinin həddindən artıq dozası belladonna və ya böyük miqdarda dərman qəbul edərkən baş verə bilər. Zəhərlənmənin dərəcəsi alınan maddənin miqdarından asılıdır. 100 mq atropin ölümcüldür. Aminostigmin və qalantamin dərhal qəbul edilməli olan spesifik antidotlardır (dəfələrlə venadaxili verilir). Koma, zəif yaddaş və intellekt atropin zəhərlənməsinin nəticələridir.
