Bu yazıda biz eksimer lazerlərin üstünlüklərini nəzərdən keçirəcəyik. Bu gün tibb insan orqanizminin çətin əldə edilən nahiyələrində mürəkkəb xəstəliklərin müalicəsi üçün hər cür lazer avadanlıqlarının geniş çeşidinə malikdir. Lazer əməliyyatları minimal invazivlik və ağrısızlıq effektinə nail olmağa kömək edir ki, bu da qarın boşluğu əməliyyatları zamanı əl ilə edilən, çox travmatik, yüksək qan itkisi ilə nəticələnən, habelə onlardan sonra uzunmüddətli reabilitasiya olan cərrahi müdaxilələrdən böyük üstünlüyə malikdir..
Lazer nədir?
Lazer dar işıq şüası yayan xüsusi kvant generatorudur. Lazer cihazları enerjinin müxtəlif məsafələrə yüksək sürətlə ötürülməsi üçün inanılmaz imkanlar açır. İnsan görmə qabiliyyətinə malik olan adi işıq müxtəlif istiqamətlərdə yayılan kiçik bir işıq şüasıdır. Bu şüalar bir linza və ya güzgü istifadə edərək cəmləşdirilərsə, böyük bir işıq hissəcikləri şüası alınacaq, lakin bu belə deyil.kvant hissəciklərindən ibarət lazer şüası ilə müqayisə oluna bilər ki, bu da yalnız lazer şüalanmasının altında yatan mühitin atomlarını aktivləşdirməklə əldə edilə bilər.
çeşidlər
Dünyadakı elm adamlarının nəhəng inkişafının köməyi ilə eksimer lazerlər indi insan fəaliyyətinin bir çox sahələrində geniş istifadə olunur və aşağıdakı növlərə malikdir:
- bərk;
- boya lazerləri;
- qaz;
- eksimer;
- yarımkeçirici;
- metal buxar lazerləri;
- kimyəvi;
- lif;
- pulsuz elektron lazerlər.
Mənşə
Bu çeşid göz cərrahiyyəsi sahəsində geniş istifadə olunan ultrabənövşəyi qaz lazeridir. Bu cihazla həkimlər lazer görmə korreksiyasını həyata keçirirlər.
"eksimer" termini "həyəcanlı dimer" deməkdir və onun işçi mayesi kimi istifadə olunan materialın növünü xarakterizə edir. SSRİ-də ilk dəfə belə bir cihaz 1971-ci ildə Moskvada alimlər V. A. Danilichev, N. Basov və Yu. M. Popov tərəfindən təqdim edilmişdir. Belə bir lazerin işçi orqanı müəyyən bir dalğa uzunluğu ilə radiasiya əldə etmək üçün bir elektron şüası ilə həyəcanlanan bir ksenon dimer idi. Bir müddət sonra bunun üçün halogenləri olan nəcib qazlardan istifadə edilməyə başlandı və bu, 1975-ci ildə ABŞ-ın tədqiqat laboratoriyalarının birində alimlər C. Hart və S. Searles tərəfindən edildi.
İnsanlar tez-tez soruşurlarniyə eksimer lazer görmə korreksiyası üçün istifadə olunur.
Onun unikallığı
Müəyyən edilmişdir ki, eksimer molekulu həyəcanlı "cəlbedici" vəziyyətdə olduğu kimi, "itbəli" vəziyyətdə olduğu üçün lazer şüası yaradır. Bu hərəkət ksenon və ya kripton (nəcib qazlar) yüksək inertliyə malik olması və bir qayda olaraq heç vaxt kimyəvi birləşmələr əmələ gətirməməsi ilə izah edilə bilər. Elektrik boşalması onları həyəcanlı vəziyyətə gətirir, bunun nəticəsində ya öz aralarında, ya da halogenlərlə, məsələn, xlor və ya flüor ilə molekullar əmələ gətirə bilər. Molekulların həyəcanlı vəziyyətdə görünməsi, bir qayda olaraq, populyasiya inversiyasını yaradır və belə bir molekul stimullaşdırılan və ya kortəbii emissiya olan enerjisini verir. Bundan sonra bu molekul əsas vəziyyətinə qayıdır və atomlara parçalanır. Eksimer lazer cihazı unikaldır.
"Dimer" termini adətən eyni atomlar bir-birinə bağlandıqda istifadə olunur, lakin əksər müasir eksimer lazerlər nəcib qazların və halogenlərin birləşmələrindən istifadə edir. Buna baxmayaraq, bu dizaynın bütün lazerləri üçün istifadə edilən bu birləşmələrə dimerlər də deyilir. Eksimer lazer necə işləyir? İndi bunu nəzərdən keçirəcəyik.
Eksimer lazerin iş prinsipi
Bu lazer PRK və LASIK-ın əsas qəhrəmanıdır. Onun işçi mayesi inert və halogen qazdır. Bu qazların qarışığına yüksək gərginlik daxil edildikdə,bir halogen atomu və bir inert qaz atomu birləşərək iki atomlu bir molekul əmələ gətirir. O, yüksək həyəcanlı vəziyyətdədir və saniyənin mində birindən sonra atomlara parçalanır və bu, UV diapazonunda işıq dalğasının yaranmasına səbəb olur.
Eksimer lazerin bu prinsipi tibbdə geniş istifadə olunur, çünki ultrabənövşəyi şüalanma üzvi toxumalara, məsələn, buynuz qişaya elə təsir edir ki, molekullar arasındakı bağlar kəsilir və toxumaların bir-birindən keçidinə səbəb olur. bərkdən qaz halına keçir. Bu proses "fotoablation" adlanır.
Dalğa diapazonu
Bu tipin bütün mövcud modelləri eyni dalğa uzunluğu diapazonunda işləyir və yalnız işıq şüasının enində, həmçinin işçi mayenin tərkibində fərqlənir. Eksimer lazer görmə korreksiyası üçün ən çox istifadə edilən lazerdir. Lakin başqa istifadələr də var.
Birincisi buxarlanmanın aparıldığı səthin diametrinə bərabər olan işıq şüasının diametrinə malik idi. Şüanın geniş diapazonu və onun qeyri-bərabərliyi buynuz qişanın yuxarı təbəqələrinin eyni qeyri-bərabərliyinə, eləcə də səthində temperaturun artmasına səbəb oldu. Bu proses xəsarət və yanıqlarla müşayiət olunub. Bu vəziyyət eksimer lazerin yaradılması ilə düzəldilib. MNTK "Göz Mikrocərrahiyyəsi" ondan çox uzun müddətdir istifadə edir.
Yeni nəslin lazerləri uzun bir modernləşmə prosesindən keçdi, bu müddət ərzində işıq şüasının diametri azaldıldı və lazer şüalarının gözə çatdırılması üçün xüsusi fırlanma-skan sistemi də yaradıldı. Eksimer lazerlərin necə olduğunu düşününhəkimlər tərəfindən istifadə olunur.
Tibbi proqramlar
Kesitidə belə bir lazer şüası bir dairədə hərəkət edən, buynuz qişanın yuxarı təbəqələrini çıxaran, həmçinin ona fərqli əyrilik radiusu verən ləkə kimi görünür. Ablasyon zonasında temperatur yüksəlmir, çünki təsir qısamüddətlidir. Əməliyyat nəticəsində buynuz qişanın hamar və şəffaf səthi müşahidə edilir. Eksimer lazer oftalmologiyada əvəzolunmazdır.
Cərrahi müdaxiləni həyata keçirən cərrah qabaqcadan buynuz qişaya veriləcək enerjinin hansı hissəsinin, həmçinin eksimer lazerin hansı dərinliyə məruz qalacağını müəyyənləşdirir. Buradan mütəxəssis prosesin gedişatını əvvəlcədən planlaşdıra və əməliyyat nəticəsində hansı nəticənin alınacağını güman edə bilər.
Lazer görmə korreksiyası
Oftalmologiyada eksimer lazer necə işləyir? Bu gün məşhur olan texnika, insan gözünün əsas optik lensi olan buynuz qişanın kompüter tərəfindən yenidən profilləşdirilməsi deyilən üsula əsaslanır. Üzərində fəaliyyət göstərən eksimer lazer buynuz qişanın səthini hamarlayır, üst təbəqələri çıxarır və bununla da üzərində olan bütün qüsurları aradan qaldırır. Bu vəziyyətdə, gözün düzgün təsvirlərini əldə etmək, işığın düzgün sınmasını yaratmaq üçün normal şərait yaranır. Bu proseduru keçirmiş insanlar əvvəldən yaxşı görmə qabiliyyəti olan hər kəs kimi görürlər.
Buynuz qişanın formasının dəyişdirilməsi proseduru onun səthində yüksək temperatura səbəb olmur və bu, zərərli ola bilər.canlı toxumalar. Və əksər insanların inandığı kimi, buynuz qişanın yuxarı təbəqələrinin yanması deyilən bir hadisə yoxdur.
Eksimer lazerlərin ən mühüm üstünlüyü ondan ibarətdir ki, onların görmə korreksiyası üçün istifadəsi mükəmməl nəticə əldə etməyə və demək olar ki, bütün mövcud buynuz qişa anomaliyalarını düzəltməyə imkan verir. Bu cihazlar o qədər dəqiqdir ki, üst təbəqələrin "fotokimyəvi ablasiyası"na imkan verir.
Məsələn, bu proses buynuz qişanın mərkəzi zonasında aparılırsa, o zaman onun forması demək olar ki, düz olur və bu, miyopiyanın düzəldilməsinə kömək edir. Əgər görmə korreksiyası zamanı buynuz qişanın periferiya zonasındakı təbəqələri buxarlanırsa, o zaman onun forması daha dairəvi olur və bu da öz növbəsində uzaqgörənliyi korreksiya edir. Astiqmatizm buynuz qişanın müxtəlif hissələrində yuxarı təbəqələrin dozalı şəkildə çıxarılması ilə düzəldilir. Refraktiv göz mikrocərrahiyyəsində geniş istifadə olunan müasir eksimer lazerlər fotoablyasiyaya məruz qalan səthin yüksək keyfiyyətinə zəmanət verir.
Tibbdə istifadə xüsusiyyətləri
Eksimer lazerlər indiki formada bu yaxınlarda ortaya çıxdı, lakin indi bütün dünyada insanların yaxındangörmə, uzaqgörənlik, astiqmatizm kimi görmə problemlərindən qurtulmasına kömək edir. Problemin bu cür həlli, bu cür avadanlığın yaradılmasında uzun illər ərzində ilk dəfə olaraq, ağrısızlıq, maksimum təhlükəsizlik və səmərəliliyin bütün tələblərinə cavab verir.
Müalicə olunan göz xəstəlikləritətbiqlər
İnsan gözünün bu anomaliyalarının aradan qaldırılması ilə məşğul olan oftalmocərrahiyyə sahəsi refraktiv cərrahiyyə, belə pozğunluqlar isə ametropiya və refraksiya anomaliyaları adlanır.
Mütəxəssislərin fikrincə, iki növ qırılma var:
- normal görməni xarakterizə edən emmetropiya;
- ametropiya, anormal görmədən ibarətdir.
Ametropia, öz növbəsində, bir neçə alt növə daxildir:
- miopiya (miopiya);
- astiqmatizm - buynuz qişada qeyri-müntəzəm əyrilik olduqda və onun səthinin müxtəlif yerlərində işıq şüalarının axını qeyri-bərabər olduqda göz tərəfindən təhrif olunmuş təsvirin əldə edilməsi;
- hipermetropiya (uzaqgörənlik).
Astiqmatizm iki növdür - hipermetrop, uzaqgörənliyə yaxın, miyopik, miyopiya oxşar və qarışıqdır.
Refraksiya manipulyasiyalarının mahiyyətini düzgün ifadə etmək üçün insan gözünün anatomiyasını minimum səviyyədə bilmək lazımdır. Gözün optik sistemi üç əsas elementdən - buynuz qişadan, işığı sındıran hissələrdən olan lensdən və işığı qəbul edən hissədən olan tor qişadan ibarətdir. Yaranan görüntünün aydın və kəskin olması üçün tor qişa topun diqqət mərkəzindədir. Bununla belə, uzaqgörənliklə baş verən fokusun qarşısında və ya miyopi ilə baş verən onun arxasında olarsa, nəticədə görüntü qeyri-səlis olur və əhəmiyyətli dərəcədə bulanıqlaşır.
İnsanGözün optikası həyat boyu dəyişə bilər, xüsusən də doğulduğu andan 16-20 yaşa qədər göz almasının böyüməsi və ölçüsünün artması, eləcə də bəzi amillərin təsiri ilə dəyişir. müəyyən anomaliyaların yaranmasına səbəb ola bilər. Beləliklə, refraktiv göz cərrahının xəstələri çox vaxt böyüklərdir.
Eksimer şüası ilə görmə korreksiyası üçün əks göstərişlər
Eksimer lazerlə görmə korreksiyası bütün görmə qüsurlarından əziyyət çəkən insanlar üçün nəzərdə tutulmur. Bu prosedurun istifadəsinə qadağalar bunlardır:
- oftalmoloji xəstəliklər (qlaukoma, katarakta, retinal deformasiya);
- normal yaraların sağalmasına mane olan xəstəliklər (artrit, diabet, otoimmün xəstəliklər və s.);
- ürək və damar sistemi xəstəlikləri;
- monokulyar;
- torlu qişa dekolmanı;
- yaş presbiopsiya;
- hamiləlik və ana südü;
- 18 yaşdan kiçik uşaqlar;
- yerləşmə spazmı;
- gözün refraksiyasında mütərəqqi dəyişikliklər;
- bədəndəki iltihabi proseslər, o cümlədən gözlərlə birbaşa əlaqəli olanlar.
Tətbiqdən sonra mümkün fəsadlar
Bu gün mövcud olan bütün eksimer lazer müalicə üsulları yüksək təhlükəsiz və xüsusilə effektivdir. Bununla birlikdə, əməliyyatdan sonra istifadə edilə bilən bir sıra ağırlaşmalar varoxşar üsullar. Bunlara daxildir:
- Buynuz qişanın bir hissəsinin qismən və ya yanlış böyüməsi, bundan sonra bu hissəni yenidən böyütmək mümkün deyil.
- Quru göz sindromu adlanan xəstənin gözündə qızartı və ağrı olduqda. Görmə korreksiyası zamanı göz yaşı əmələ gəlməsinə cavabdeh olan sinir ucları zədələnərsə, bu fəsad baş verə bilər.
- Müxtəlif görmə pozğunluqları, məsələn, qaranlıqda ikiqat görmə və ya görmə azalması, rənglərin qavranılmasının pozulması və ya işıq halolarının görünüşü.
- Əməliyyatdan aylar və ya illərdən sonra baş verə bilən buynuz qişanın zəifləməsi və ya yumşalması.
Dermatologiyada eksimer lazer
Aşağı tezlikli lazerin dəriyə təsiri son dərəcə müsbətdir. Bu, aşağıdakı təsirlərlə bağlıdır:
- iltihab əleyhinə;
- antioksidant;
- ağrıkəsici;
- immunomodulyator.
Yəni aşağı güclə lazer şüalanmasının müəyyən biostimulyasiya edən təsir mexanizmi mövcuddur.
Vitiliqo müvəffəqiyyətli eksimer lazer müalicəsindən keçir. Dəridəki yaş ləkələri çox tez hamarlanır.
