Anoreksiya qidalanma pozğunluğu ilə müşayiət olunan ağır psixi pozğunluqdur. Bu, arıqlamaq, həmçinin çəki artımının qarşısını almaq istəyi ilə motivasiya edilir. Nəticədə, güclü piylənmə qorxusu ilə müşayiət olunan patoloji ehtiras bədən çəkisinin 30-60%-ni itirməsinə səbəb olur.
Xüsusiyyətlər
Anoreksiya nervoza olan bir çox xəstə davranışlarını tənqidi qiymətləndirməyi dayandırır, aşkar distrofiyaya diqqət yetirmirlər. Hormonal pozğunluqlara başlayırlar, lakin xəstəni terapiya ehtiyacına inandırmaq olduqca çətin bir işdir. Bəziləri öz yorğunluğunun fərqində ola bilər, lakin onlar yemək yeməkdən o qədər qorxurlar ki, artıq kənar yardım olmadan iştahlarını bərpa edə bilmirlər.
Anoreksiya nervoza müalicə olunmazsa, bütün halların 10-20%-də ölümcül olur. Bu vəziyyət haqlı olaraq stereotiplər xəstəliyi hesab olunur. Çox vaxt əhalinin varlı təbəqələrinə aid olanlar arasında inkişaf edir. Statistika deyir ki, hər il anoreksiya xəstələrinin sayı artırartır. Kişilərdə anoreksiya nervoza olduqca nadirdir. Bütün xəstələrin təxminən 95% -i qızlar və qadınlardır. Eyni zamanda, bütün xəstələrin təxminən 80%-nin yaşı 12-26 yaş arasıdır və yalnız 20%-i daha yetkin yaş kateqoriyasına aiddir.
ICD-də anoreksiya nervoza F 50.0 koduna malikdir. Onun əsas simptomları amenoreya, kəskin piylənmə qorxusu, ağır çəki itkisidir.
Risk faktorları
Anoreksiya həmişə obsesif arıqlamaq istəyi ilə müşayiət olunur. İnsanın ümumiyyətlə iştahı olmayanda bir növ sindromdur. Anoreksiya nervoza inkişafı üçün risk faktorları bunlardır:
- Psixoloji pozğunluqlara bioloji meyl.
- Ailə çətinlikləri ilə çətinləşə bilən şəxsiyyətdaxili münaqişə.
- Gözəllik idealını incəliklə eyniləşdirən ictimai dəyərlər.
Xəstəliyə nə səbəb olur?
Xəstəliyin yaranmasına bir sıra amillər səbəb olur. Anoreksiya sinirozunun səbəbləri şərti olaraq üç kateqoriyaya bölünür - bioloji, psixoloji və sosial.
- Genetik meyl. Mənfi ekoloji şərait yarandıqda, müəyyən genlərə malik insanlar psixi pozğunluqlardan əziyyət çəkməyə başlayırlar.
- Bioloji. Bu amillər kateqoriyasına artıq çəki, ilk menstruasiyanın erkən başlaması, müəyyən nörotransmitterlərin (dopamin, serotonin) funksiyasının pozulması daxildir.
- Şəxsi. Anoreksiya ilə xəstələnmə ehtimalı mükəmməllikçi-obsesif tipə aid olanlarda daha yüksəkdir,aşağı özünə hörmətdən, özünə şübhədən əziyyət çəkir.
- Ailə problemləri də anoreksiya nervozaya səbəb ola bilər. Ailəsində depressiya, alkoqolizm, bulimiya, narkomaniyadan əziyyət çəkən insanlarda xəstələnmə riski artır.
- Yaş. Yeniyetmələr və gənc kişilər əks cinsi razı salmaq, bütləri təqlid etmək istəyinə ən çox həssasdırlar.
- Mədəni. Böyük şəhər ərazilərində yaşayan insanlar çox vaxt incə rəqəmlə ifadə olunan ümumi qəbul edilmiş cəlbedicilik və uğur qanunlarına əməl etməyə daha çox hazırdırlar.
- Stresslidir. Bu, fiziki, psixoloji və ya cinsi istismar ola bilər. Həmçinin, anoreksiyaya travmatik hadisələr - sevilən birinin ölümü, boşanma səbəb ola bilər.
- Psixik. Yemək davranışının pozulması ilə müşayiət olunan bir çox xəstəlik var - məsələn, şizofreniya.
İşarələr
Bir qayda olaraq, anoreksiya nervoza xəstədə bir vəsvəsə olması ilə başlayır: guya onun bütün problemlərinin səbəbi (xarici cəlbediciliyin olmaması, sevgilisi ilə ayrılmaq, karyera yüksəlişinin olmaması) artıq çəkidir. Sonra xəstə qidalanmada ciddi özünü məhdudlaşdırmağa səbəb olan depressiyaya başlayır. Çox vaxt xəstələr problemlərini başqalarından gizlətməyə meyllidirlər (onlar ev heyvanına yemək verə bilər, şam yeməyinin bir hissəsini yenidən tavaya köçürə bilər və s.).
Daimi qidalanma başqa bir əlamətə gətirib çıxarır. İnsan bəzən "qırılır" vəhər şeyi yeməyə başlayır. Eyni zamanda, o, özünü danlayır və yeməyin udulmasını məhdudlaşdırmaq üçün yollar icad edir. Məsələn, qusmağı təhrik edin, işlətmə dərmanlarından, lavmanlardan istifadə edin.
Pis qidalanma səbəbindən orqanizmdə baş verən dəyişikliklər fonunda insan öz vəziyyətinə tənqidi yanaşmaq qabiliyyətini itirir. Əlavə funtlardan qurtulmaq üçün istədiyi nəticəni əldə etdikdən sonra belə, qeyri-qənaətbəxş görünməyə başlayır. Anoreksiya xəstəsi yeni "məqsədlər" qoyur.
Psixi pozğunluqlar
Psixika tərəfdən anoreksiyanın aşağıdakı əlamətləri müşahidə oluna bilər:
- Tükənmə əlamətləri üçün kritik deyil.
- Daimi "toxluq" hissi, getdikcə daha çox arıqlamaq istəyi.
- Yemək tərzinizi dəyişdirmək (kiçik yemək yemək və ya ayaq üstə durmaq).
- Həddindən artıq yemək mövzusu - müxtəlif reseptlər, pəhrizlər toplamaq.
- Əlavə funt qazanmaq qorxusu.
- Depressiya, əsəbilik, aktivliyin azalması.
- Sosial təmasların sayının azaldılması, izolyasiya. Həddindən artıq idman fəaliyyəti. Yemək daxil olan tədbirlərə (ad günü partiyaları kimi) qatılmaq istəməməsi.
Patoloji fikirlər
Anoreksiyanın ən xarakterik əlamətlərindən biri belə düşünməkdir: “Hazırda boyum 167, çəkim isə 44 kq-dır. Bununla belə, 35 kiloqram çəkiyə sahib olmaq istəyirəm”. Gələcəkdə rəqəmlər daha da azalacaq. İstənilən nəticə arzuolunan olurnailiyyətlər əldə etmək və hətta bir neçə kiloqram çəki qazanmaq özünə nəzarətin olmaması kimi qəbul edilə bilər.
Anoreksiya xəstələrinin xarici görünüşü "gözəllik standartı" ilə bağlı fikirlərini bölüşməyən başqaları tərəfindən lazımsız suallara səbəb olmaması üçün bol p altarlar geyinməsi qeyri-adi deyil.
Yeniyetmələrdə anoreksiya nervoza
Bir qayda olaraq, uşaq psixiatriya şöbəsində olan xəstələr, boyu təxminən 1,5 m, çəkisi 30 kq olan qızlardır. Çox arıq görünürlər. Kilo itkisi 30-40% -ə qədər ola bilər. Valideynlər yeniyetmələrdə anoreksiya sinirozunun aşağıdakı simptomlarına diqqət yetirməlidirlər.
- Nizamlı olaraq yemək yoxdur.
- Uşaqda onun olmaması ilə belə kökəlmək qorxusu, özünə hörmətin çəkidən asılı olması.
- Problemin inkarı ("Düşün məndən! Mən yaxşıyam!").
- Qızlarda menstruasiyanın itməsi.
- Azaldılmış emosional fon.
Bu əlamətlər varsa, həkimə müraciət etməlisiniz - uşağa Anoreksiya Nervoza diaqnozu qoyulması mümkündür.
Fiziki pozğunluqlar
Zaman keçdikcə daimi qidalanma ciddi metabolik pozğunluqlara, daxili orqanların xəstəliklərinə səbəb olur. Əvvəlcə bunlar tiroid hormonlarının, cinsi hormonların istehsalının azalması və kortizol səviyyəsinin artması nəticəsində yaranan hormonal dəyişikliklərdir. Anoreksiya nervoza nəticələri ola bilər:
- daimi zəiflik;
- qadınlar üçün -menstruasiya pozuntuları;
- cinsi həvəsi azaldıb.
Sonra müxtəlif bədən sistemlərinin işində pozğunluqlar var:
- başgicəllənmə, huşunu itirmə, soyuqluq hissi, aritmiya (qəfil ölümə səbəb ola bilər);
- immunitet azalır, yoluxucu xəstəliklərə qarşı həssaslıq artır;
- mədə-bağırsaq traktından dispepsiya, ağrı, mədə xorası, qastrit, qəbizlik, ürəkbulanma var;
- dəri quruyur, saç tökülür, dırnaqlar soyulur;
- əzələ-hərəkət sistemi osteoporoz, sınıq riskinin artması, əzələ atrofiyası ola bilər;
- urolitiyaz, böyrək çatışmazlığına meyl var.
Təsvir edilən simptomlardan bəziləri vaxtında və adekvat müalicə ilə idarə oluna bilər, lakin nəticələrin əksəriyyəti geri dönməz ola bilər.
Həddindən artıq təmizlənmə nəyə gətirib çıxarır?
Süni qusmanın həddindən artıq induksiyası və ya işlətmə dərmanlarının qəbulu da nəticələrlə doludur:
- yemək udmaqda çətinlik;
- özofagusun cırılması;
- düz bağırsağın divarlarının zəifləməsi;
- rektal prolaps.
Qadın sağlamlığı və anoreksiya
Çox vaxt bu pozulma ilə hamiləlik son dərəcə çətin ola bilər. Lakin terapiyadan sonra orqanizmdə estrogen səviyyəsi bərpa olunur və konsepsiya tamamilə mümkündür.
Lakin hətta sonraterapiya zamanı qadın hormonal fonda çətinlik çəkə bilər:
- hamilə qalmaqda çətinlik;
- dölün qidalanmaması riskinin yüksək olması, doğmamış körpədə anadangəlmə qüsurların olması;
- hamiləlik və doğuş zamanı ağırlaşmaların yüksək riski;
- hamiləlik xəbərlərində anoreksiya nervoza təkrarlanma riski yüksəkdir;
- xəstəliyin mürəkkəb formaları ilə reproduktiv sağlamlığın bərpası öz-özünə baş vermir və hətta terapiyadan sonra qadın hamilə qala bilmir.
Mərhələlər
Xəstəliyin gedişində aşağıdakı mərhələlər fərqlənir.
- Dismorfomanik. Xəstənin aşağı olması ilə bağlı ağrılı fikirləri var. Bu fikirlər xəyali dolğunluqla bağlıdır. Emosional vəziyyət narahat olur, depressiyaya düşür. Xəstə uzun müddət güzgü qarşısında dayana bilər, fiqurunun konturlarını araşdırır, daim çəkilir. Bu mərhələdə o, ilk dəfə yeməkdə özünü məhdudlaşdırmağa cəhd edir, "ideal" pəhriz axtarmağa başlayır.
- Anorektik. Xəstə oruc tutmağa başlayır və bu səbəbdən bədən çəkisinin 30%-ni itirir. Bu cür "uğurlar" eyforiya hissi ilə qəbul edilir. Daha çox arıqlamaq istəyi var. Xəstə çox yüksək fiziki güclə özünə əzab verməyə başlayır və əksinə, daha az yeyir. İştahının olmadığına özünü və yaxınlarını inandırmağa çalışır. Bu mərhələdə o, tükənməyə tənqidi yanaşmır və hərəkətlərinin nəticələrini düzgün qiymətləndirmir. Bədəndə aclıq və qida çatışmazlığı ilk somatik görünüşünə səbəb olursimptomlar: hipotansiyon, huşunu itirmə, quru dəri, saç tökülməsi. Maddələr mübadiləsi pozulur. Orqanların fizioloji fəaliyyətindəki uğursuzluqlar toxumaların parçalanması ilə müşayiət olunur ki, bu da iştahın daha da boğulmasına gətirib çıxarır.
- Kaşektik. Bu mərhələdə daxili orqanların distrofiyası səbəb olan geri dönməz nəticələr meydana gəlir. Bir qayda olaraq, bu mərhələ anoreksiya sinirozunun ilk simptomlarından 1,5-2 il sonra başlayır. Bu mərhələdə nəticələr ən acınacaqlıdır: xəstə bədən çəkisinin təxminən 50% -ni itirir. Müalicə olmadıqda orqan distrofiyası xəstənin ölümünə səbəb olur.
Diaqnoz
Psixoloji sağlamlığına nəzarət edənlər üçün anoreksiya nevrozunu necə müalicə etmək sualı heç vaxt aktuallaşmayacaq. Buna görə də demək olar ki, bu pozğunluğu müalicə etməyin ən yaxşı yolu onun inkişafının qarşısını almaqdır.
Belə bir diaqnoz artıq qoyulmuşsa, terapiya bir neçə ixtisas üzrə həkimlər tərəfindən aparıla bilər. Anoreksiya nervoza üçün kimə müraciət etməli? Bu psixoterapevt, psixiatr və həmçinin endokrinoloq ola bilər. Çox vaxt müalicəyə bir qidalanma mütəxəssisi də cəlb olunur. Müalicə xəstəxanada və ya evdə aparılır.
Aşağıdakı hallarda xəstəxanaya yerləşdirmə lazımdır:
- Bədən kütləsi indeksini normadan üçdə bir qədər aşağı salır.
- Artan çəki itkisi.
- Ürəyin işində nizamsızlıqlar.
- Hipotenziya.
- Ciddi depressiya.
- İntihar meylləri.
Terapiyanın xüsusiyyətləri
Müalicənin əsas məqsədi ilk növbədə əvvəlki çəkisini bərpa etməkdir. Xəstənin həftədə təxminən 1 kq əlavə etməsi arzu edilir. Zehni və fiziki ağırlaşmaların aradan qaldırılmasına yönəlmiş terapiya da aparılır. Xəstənin müalicənin vacibliyini dərk etməsi və öz taleyində iştirak göstərməsi çox vacibdir. Aşağıdakı amillər terapiya prosesini çətinləşdirə bilər:
- Arıqlıqdan zövq alan dostlar, qohumlar, məşqçilərlə söhbət edin.
- Sevdiklərinizdən emosional dəstək olmaması.
- Həddindən artıq arıqlığın artıq çəki ilə mübarizə aparmağın yeganə yolu olduğuna inamı aradan qaldıra bilməmək. Terapiya adətən bir neçə fərqli metodu əhatə edir.
Həyat tərzi dəyişikliyi
Anoreksiyaya qalib gəlmək üçün xəstəyə aşağıdakı dəyişikliklər lazımdır:
- Daimi sağlam qidalanma.
- Gündəlik pəhrizin adekvat formalaşdırılması, peşəkar dietoloqun köməyi ilə menyunun hazırlanması.
- Daimi çəkidən qurtulmaq.
- Ciddi fiziki yükün istisna edilməsi (yalnız vəziyyət normallaşdıqdan sonra həkim fizioterapiya məşqlərini cədvələ daxil edə bilər).
- Sevdiklərinizdən psixoloji dəstək.
Güc bərpa edilir
Müalicənin bu komponenti xəstəliyə qarşı mübarizədə əsaslardan biridir. Çəki artırmaq üçün xəstəyə xüsusi bir pəhriz təyin edilir. Onun prinsipiodur ki, hər gün pəhrizin kalori miqdarı artmalıdır. Əvvəlcə gündə 1000-1600 kkal təşkil edir. Sonra tədricən 2000-3500 kkal-a qədər artır. Xəstə gündə 6-7 dəfə kiçik hissələrdə yemək yeməlidir.
İlkin mərhələlərdə xəstə narahatlıq, depressiya hiss edə bilər. Zamanla bu simptomlar yox olur.
Anoreksiyanın müalicəsində bir qayda olaraq venadaxili qidalanma tətbiq edilmir, çünki gələcəkdə belə üsullar normal qidalanmada çətinliklərə səbəb ola bilər. Həmçinin xəstələr bu üsulları məcburi müalicə kimi qəbul edə bilərlər. Ancaq bəzi hallarda bu cür tədbirlər kifayət qədər haqlıdır. Məsələn, xəstə uzun müddət yeməkdən qəti şəkildə imtina edərsə, onda ürək-damar sisteminin işində pozğunluqlar, ağız boşluğundan qanaxma və s.
Qida əlavələri
Xəstələr ciddi vitamin, mineral, müxtəlif qida çatışmazlığından əziyyət çəkirlər. Evdə anoreksiya nevrozunun müalicəsi mütləq bir həkim nəzarəti altında aparılmalıdır. Yaxın insanlar başa düşməlidirlər ki, pəhrizin yaxşılaşdırılması və vitaminlərin qəbulu bərpanın əsas amillərindən biridir. Qida çatışmazlığı bərpa olunarsa, zehni və fiziki vəziyyət xeyli yaxşılaşır. Lazım gələrsə, pəhriz terapiyası xüsusi əlavələrin, pəhriz əlavələrinin istifadəsi ilə tamamlanır. Bunlar ola bilər:
- multivitamin preparatları;
- Omeqa-3 balıq yağı;
- koenzim Q-10;
- probiyotiklər.
Digər tövsiyələr
Qida maddələrinin udulmasını yaxşılaşdırmaq üçün aşağıdakılara da riayət edilməlidir:
- hər gün kifayət qədər maye içmək (gündə təxminən 6-8 stəkan);
- pəhrizdə zülal mənbələri - ət və süd məhsulları, yumurta, protein kokteylləri daxil edin;
- siqaretdən və spirtli içkilərdən imtina;
- kofeinli içkilər yoxdur;
- tərkibində təmizlənmiş şəkər olan məhsulları məhdudlaşdırır - konfet, soda və s.
Psixoloqla işləmək üsulları
Bir qayda olaraq, anoreksiya nervoza üçün psixoterapiya üç istiqamətdən birində aparılır: bu, davranış, koqnitiv və ya ailə terapiyası ola bilər. Davranış xəstəni çəki artımı ehtiyacına aparır. Koqnitiv, xəstəliyə səbəb olan təhrif edilmiş düşüncə fikirlərini dəyişdirməyə yönəldilmişdir. Ailə terapiyası 18 yaşdan kiçik xəstələr üçün ən təsirli olur. Bəzi hallarda, bir psixoloqla işləmək farmakoloji dərmanların alınması ilə tamamlana bilər - Chlorpromazine, Fluosxetine, Cyproheptadine. Bununla belə, dərmanlar yalnız psixoterapevtlə işləməyin kifayət etmədiyi hallarda təyin edilir.
Hipnoz
Bəzi hallarda hipnoterapiya müalicənin bir hissəsinə çevrilə bilər. Seanslar xəstənin özünə inamını bərpa etməyə, stresə qarşı müqavimətini artırmağa imkan verir. Hipnoz bədəninizlə düzgün əlaqəni bərpa etməyə imkan verir. Nəticədə bu yanaşma imkan verirdüzgün qidalanmaya və ümumiyyətlə normal həyata qayıt.
Çıxış
Bir qayda olaraq müalicədən sonra sağalma müşahidə olunur. Xəstəliyin gedişi təkrarlanır. Daxili orqanların işində geri dönməz dəyişikliklər nəticəsində 5-10% hallarda ölüm müalicə edilmədən baş verə bilər.
Anoreksiya kifayət qədər ciddi psixi pozğunluqdur. Əgər aşkar edilərsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Vaxtında müalicə dəhşətli nəticələrin qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Bütün məlumatlar istinad üçün verilir, hər hansı bir dərman və üsuldan istifadə etməzdən əvvəl mütəxəssis məsləhətləşməsi lazımdır.
