Düz bağırsağın prolapsiyası son dərəcə xoşagəlməz patoloji olub, düz bağırsağın distal hissələrinin yerdəyişməsi və onun anal sfinkterdən kənara çıxması ilə müşayiət olunur. Bu problemlə ən çox gənc və yetkin yaşda olan insanlar qarşılaşırlar. Xəstəlik uşaq praktikasında nadir deyil.
Təbii ki, bir çox insan xəstəliklə bağlı hər hansı məlumat axtarır. Niyə rektal prolaps təhlükəlidir? Semptomlar, səbəblər, müalicə, mümkün ağırlaşmalar - bu, nəzərdən qaçırılmaması lazım olan vacib məlumatdır. Beləliklə, nə vaxt proktoloqa müraciət etməlisiniz?
Rektal prolaps: ICD-10 ümumi məlumat
Bir çox insan bu xəstəlik haqqında məlumat axtarır. Rektal prolaps (ICD - 10 bu patologiyaya K62 kodunu təyin etdi) distal (aşağı) kolonun yerdəyişməsi ilə müşayiət olunan bir patologiyadır, bunun nəticəsində bağırsağın kiçik bir parçası anal sfinkterdən çıxır. Düşən seqmentin uzunluğu asılı olaraq 2 ilə 20 santimetr arasında dəyişə bilərxəstəliyin inkişaf mərhələləri.
Düz bağırsağın prolapsiyası tez-tez 3-4 yaşlı uşaqlarda diaqnoz qoyulur ki, bu da böyüyən orqanizmin anatomik xüsusiyyətləri ilə bağlıdır. Risk qrupu 50 yaşdan aşağı gənc və yetkin insanlardır. Yeri gəlmişkən, statistikaya görə, oxşar diaqnozu olan xəstələrin 70%-i kişilərdir.
Xəstəliyin əsas səbəbləri
Rektal prolapsiyanın səbəbləri fərqli ola bilər və onları yoxlamağa dəyər.
- İrsi meyl var.
- Bağırsağın hərəkəti zamanı qarın divarının və çanağın daimi gərginliyi. Bu, bağırsaq hərəkətləri zamanı müşahidə olunur.
- Potensial təhlükəli salmonellyoz, disbakterioz, enterokolit, dizenteriya və uzun sürən ishal ilə müşayiət olunan digər xəstəliklərdir.
- Qadınlarda düz bağırsağın prolapsiyası çox vaxt doğuş travması, perineal qişanın yırtılması, hamiləlik zamanı baş verən ağırlaşmaların nəticəsidir.
- Düz bağırsağın bəzi patologiyaları, xüsusən də hemoroidlər də oxşar nəticəyə səbəb ola bilər.
- Prolaps tez-tez anadangəlmə anatomik xüsusiyyətləri olan insanlarda inkişaf edir (məsələn, uzanmış siqmoid bağırsaq risk faktoru hesab olunur).
- Belə bir patologiyanın inkişafı ağırlıqların qaldırılmasına, intensiv fiziki fəaliyyətə səbəb ola bilər (peşəkar idmançılar tez-tez belə problemlə üzləşirlər).
- Potensial təhlükəli müxtəlif nevralji pozğunluqlar, beyin xəsarətləri və şişlər, çanaq əzələlərinin və sfinkterin innervasiyasının pozulması, iltihabdır.sinir strukturları.
Risk faktorları
Rektal prolaps ehtimalını artıran amillər var (əgər ilkin şərtlər varsa, əlbəttə). Onların siyahısı olduqca təsir edicidir:
- həzm sisteminin xəstəlikləri, xüsusən də poliplərin əmələ gəlməsi və böyüməsi, xroniki ishal və s.;
- sidik-cinsiyyət sisteminin patologiyaları, məsələn, urolitiyaz, kişilərdə prostat vəzinin iltihabı;
- sfinkter tonunun azalması, bağların zəifləməsi və uzanması (belə dəyişikliklər qocalma prosesinin təbii hissəsidir);
- çanaq orqanlarının pozğunluqları, qanın durğunluğu;
- qeyri-ənənəvi cinsi əlaqə növlərinə həddindən artıq maraq (anal seks həmişə düz bağırsağın zədələnməsi riski ilə əlaqələndirilir);
- onurğa beynini təsir edən nevroloji xəstəliklər;
- körpələrdə oxşar patoloji bəzən güclü öskürək ilə müşayiət olunan xəstəliklər fonunda inkişaf edir (risk faktorlarına göy öskürək, bronxit, pnevmoniya daxildir).
Xəstəliyin fonunda hansı əlamətlər görünür?
Rektal prolapsın simptomları fərqli ola bilər, çünki klinik mənzərənin xüsusiyyətləri birbaşa patologiyanın dərəcəsindən və inkişaf mərhələsindən asılıdır.
- Tez-tez xəstələr qarın altındakı ağrılardan şikayət edirlər, görünüşü mezenterin gərginliyi ilə əlaqələndirilir. Gəzinti, qaçış, fiziki güclənmə zamanı ağrı artır. Bağırsaq qurulubsa, xəstənin rifahı yaxşılaşır,ancaq müvəqqəti.
- Bəzən qarın divarının gərginliyi zamanı selikli qişanın kiçik bir hissəsi düşür. Ancaq daha ciddi vəziyyətlərdə 8-10 sm uzunluğunda, bəzən hətta 20 sm uzunluğunda bir fraqment sfinkterdən kənara düşür - proses sadəcə göz ardı edilə bilməyən çox xoşagəlməz hisslərlə müşayiət olunur.
- İnsan daim selikli qişanın və digər toxumaların yerdəyişməsi ilə əlaqəli olan anusda yad cisim hissi ilə əzab çəkir.
- Taburetlə bağlı problemlər var. Məsələn, bir çox xəstə ən yaxşı cəhdlərə baxmayaraq, bağırsaq hərəkəti ilə bitməyən tez-tez çağırışlardan şikayətlənir. Bundan əlavə, xəstə bir insan qəbizlikdən əziyyət çəkir, həmçinin bağırsaqların tamamilə boşalmadığını hiss edir. Bəzi insanlar xroniki qəbizlikdən şikayətlənir, bu da vəziyyəti daha da ağırlaşdırır. Xəstəliyin inkişafının sonrakı mərhələlərində qeyri-iradi defekasiya mümkündür.
- Yoğun bağırsağın strukturlarının yerdəyişməsi sidik-cinsiyyət sisteminin fəaliyyətinə də təsir edir. Bir çox xəstə tez-tez sidiyə getdiyini bildirir və bəzən sidik kisəsinin daim dolu olması hissindən şikayətlənir. Sonrakı mərhələlərdə sidik sızması baş verə bilər.
- Qadınlarda düz bağırsağın prolapsiyası çox vaxt uşaqlıq yolunun prolaps və ya prolapsası ilə əlaqələndirilir.
- Çox vaxt xəstəlik bəzən xoşagəlməz qoxu ilə selikli sekresiyaların görünüşü ilə müşayiət olunur. Kiçik qanaxma da mümkündür, bu, defekasiya zamanı bağırsaq mukozasının zədələnməsi ilə əlaqədardır.
Belə pozuntuları müşahidə etdikdə həkimə müraciət etmək çox vacibdir. Təəssüf ki, belə incə məsələyə insanlar üstünlük verirlərsusmaq, buna görə də bir mütəxəssis artıq xəstəliyin inkişafının sonrakı mərhələlərində müraciət edir.
Sökülmənin dərəcələri və mərhələləri
Anal kanalın və düz bağırsağın xəstəlikləri - ICD-10-a görə bu patologiyanın aid olduğu qrup. Rektal prolaps əlamətləri birbaşa xəstəliyin inkişaf mərhələsindən asılıdır. Bu günə qədər dörd əsas mərhələ var.
- Birinci mərhələdə prolaps yalnız defekasiya zamanı baş verir. Boşaldıqdan dərhal sonra birbaşa kist öz yerinə qayıdır.
- İkinci mərhələ daha aydın simptomlarla müşayiət olunur. Rektumun selikli qişasının prolapsası, əvvəlki kimi, boşalma zamanı baş verir. Bağırsaq özü yerinə düşür, lakin bu, çox yavaş baş verir. Bu mərhələdə xəstələr daha çox narahatlıq hiss edirlər. Kiçik qanaxma baş verə bilər.
- Üçüncü mərhələdə rektal prolaps artıq fiziki yüklənmə zamanı, xüsusən də ağırlıq qaldırma zamanı baş verir. Selikli qişa artıq öz-özünə yerləşmir.
- Dördüncü və son mərhələ demək olar ki, daimi itki ilə müşayiət olunur. Gülüş, danışıq, gəzinti zamanı düz bağırsaq anus vasitəsilə hərəkət edir. Bu mərhələdə bağırsağın selikli qişasının nekrozu başlayır.
İnsanlarda düz bağırsağın prolapsunun dörd dərəcəsi var:
- I dərəcə - yalnız selikli qişanın prolapsiyası müşahidə olunur (bağırsaq hərəkətləri zamanı o, bir qədər kənara çəkilir).
- II dərəcə - anal düz bağırsağın bütün təbəqələri tökülür.
- III dərəcə - düz bağırsağın tam prolapsı var.
- IV dərəcə - bütün düz bağırsaq və hətta sigmoid nahiyə də düşür.
Təbii ki, müalicə üsullarının seçimi birbaşa patologiyanın inkişaf dərəcəsindən və mərhələsindən asılıdır. İlkin mərhələlərdə konservativ terapiya hələ də mümkündürsə, sonrakı mərhələlərdə yalnız cərrahi müdaxilə kömək edə bilər.
Mümkün Fəsadlar
Düz bağırsağın prolapsiyası son dərəcə xoşagəlməz və təhlükəli bir xəstəlikdir və ona göz yummaq olmaz. Müalicə edilməzsə, xəstəlik bağırsağın pozulmasına səbəb ola bilər. Bağırsaq obstruksiyası, daha ağır hallarda isə peritonit inkişaf etmə ehtimalı var.
Söhbət xəstəliyin inkişafının son mərhələlərindən gedirsə, o zaman nekrotik prosesin başlanğıcı mümkündür. Müalicə edilmədikdə, patoloji proses həzm sisteminin digər hissələrinə yayıla bilər. Belə hallarda qanqren riski yüksəkdir - müalicə olunmazsa, xəstəlik xəstənin ölümü ilə nəticələnə bilər.
Təbii ki, daimi ağrılar, nəcisin tutulmaması, qazın əmələ gəlməsinin artması və digər simptomlar xəstənin emosional vəziyyətinə təsir göstərir. İnsan özünü məhdud hiss edir, yaxşı yatmır, ünsiyyət qurmaqda çətinlik çəkir, özünə qapanır və bəzən antisosial olur.
Diaqnostik tədbirlər
Təbii ki, bu vəziyyətdə diaqnoz çox vacibdir. Həkim xəstəliyin inkişaf dərəcəsini və mərhələsini təyin etməli, mümkünsə, patologiyanın səbəblərini öyrənməlidir.
- İlk növbədə mütəxəssis sorğu keçirir, tərtib etmək üçün məlumat toplayırtarix, müəyyən simptomların olması və onların baş vermə şəraiti ilə maraqlanır.
- Gələcəkdə xarici imtahan keçirilir. Bu xəstəliyi hemoroiddən fərqləndirmək çox vacibdir. Düz bağırsağın prolapsı selikli qişanın eninə qıvrımlarının əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Ancaq müayinə və palpasiya zamanı həkim bağırsaq mukozasının kıvrımlarının uzunlamasına olduğunu görsə, bu hemoroidi göstərə bilər. Müayinə zamanı həkim təkcə relyefi deyil, həm də mukozanın tonunu qiymətləndirir. Bəzən prolapsın hansı nöqtədə baş verdiyini müəyyən etmək üçün xəstədən gərginlik tələb olunur.
- Bağırsağın rentgenoqrafiyası da aparılır.
- Retromanoskopiya və kolonoskopiya məcburidir. Xüsusi avadanlıqların köməyi ilə bir mütəxəssis qalın bağırsağın selikli qişasını diqqətlə araşdıra bilər, zərər və neoplazmaları aşkar edə bilər. Lazım gələrsə, müayinə zamanı həkim biopsiya aparır - toxuma nümunələri daha sonra laboratoriya analizinə göndərilir.
- Anorektal manometriya kimi prosedur anal sfinkterin fəaliyyətini qiymətləndirməyə kömək edir.
- Oxşar problemi olan qadınlar da ginekoloji müayinəyə göndərilir.
Konservativ Müalicə
Rektal prolapsanı necə müalicə etmək olar? Bu suala yalnız həkim cavab verə bilər. Burada çox şey patologiyanın inkişaf dərəcəsindən və mərhələsindən asılıdır.
- Düz bağırsağı yenidən qurmaq olar, lakin bu, yalnız müvəqqəti tədbirdir. Gələcəkdə həkimlər tövsiyə edirlərrisk faktorları ilə təması istisna edin. Məsələn, müəyyən növ fiziki fəaliyyətdən qaçınmaq vacibdir. Həkimlər qəbizliyin qarşısını almaq üçün xəstələrə laksatiflər verirlər. Qeyri-ənənəvi cinsi əlaqədən imtina etməyə dəyər.
- Bununla birlikdə perineumun əzələlərini gücləndirmək lazımdır, buna görə xəstələrə xüsusi terapevtik məşqlər tövsiyə olunur. Təlimlər çox sadədir, lakin yadda saxlamaq lazımdır ki, onlar hər gün təkrarlanmalıdır. Fizioterapevtlər alternativ olaraq anal sfinkter və perineumun əzələlərini sıxmağı məsləhət görürlər. Yerdə uzanarkən çanağı qaldırmaq da təsirli bir məşqdir.
- Xəstələrə müxtəlif fizioterapiya da tövsiyə olunur. Məsələn, çanaq döşəməsinin əzələləri elektrik cərəyanı ilə stimullaşdırılır ki, bu da onların tonusunu yaxşılaşdırır. Düzgün yerinə yetirilən rektal masaj qan dövranını yaxşılaşdırır, əzələləri gücləndirir və bağırsaqların fəaliyyətinə faydalı təsir göstərir.
Dərhal qeyd etmək lazımdır ki, bu cür müalicə yalnız ilkin mərhələlərdə və yalnız xəstə üç ildən çox olmayan yüngül dərəcədə prolapsdan əziyyət çəkdikdə mümkündür. Əks halda yuxarıda göstərilən üsulların hamısı istənilən nəticəni verməyəcək.
Rektal prolaps: cərrahi müalicə
Dərhal demək lazımdır ki, əməliyyat bu gün yeganə həqiqətən effektiv terapiya üsuludur. Bu günə qədər düz bağırsağın qüsurunu aradan qaldırmağa kömək edən bir çox prosedur var.
Məsələn, düz bağırsağın prolaps sahəsini rezeksiya etmək, analın plastik cərrahiyyəsi mümkündür.sfinkter və çanaq döşəməsinin əzələləri, bağırsağın distal hissəsinin "asma"sı və s.. Əksər hallarda kombinə edilmiş əməliyyatlar aparılır, bu zaman orqanın təsirlənmiş hissəsi çıxarılır, bundan sonra əsas funksiyaları qorumaq üçün plastik korreksiya aparılır. bağırsaqdan. Əməliyyat ümumiyyətlə xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir. Yalnız qanqren üçün kütləvi rezeksiya tələb olunur.
Əməliyyatlar laparoskopik üsulla, eləcə də qarın divarında və ya perineumda kəsik vasitəsilə həyata keçirilə bilər - bütün bunlar prosedurun mürəkkəblik dərəcəsindən, müəyyən fəsadların mövcudluğundan asılıdır.
Ənənəvi tibb nə təklif edə bilər?
Bir çox xəstələri evdə düz bağırsağın prolapsını müalicə etməyin mümkün olub-olmaması ilə bağlı suallar maraqlandırır. Əlbəttə ki, xalq həkimləri çoxlu reseptlər təklif edirlər. Ancaq başa düşmək lazımdır ki, evdə hazırlanan bütün məhsullar yalnız əsas simptomları aradan qaldırmaq və ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün nəzərdə tutulub. Otların həlimləri və infuziyaları mövcud itkini aradan qaldırmağa kömək etməyəcək.
- Bitki mənşəli, oturaq hamamlar təsirli sayılır. Bir həlim hazırlamaq üçün 50 q adaçayı, çəmənlik və düyün qarışdırmaq lazımdır. Bütün maddələri qarışdırırıq və bir litr qaynar su tökürük. İnfüzyon soyuduqdan sonra onu süzüb vanna suyuna əlavə etmək olar. Proseduru gündəlik həyata keçirmək arzu edilir. Dərman selikli qişanın şişkinliyini və iltihabını aradan qaldırmağa, qaşınma və narahatlıqdan qurtulmağa kömək edir.
- Təzə heyva şirəsi müalicəvi xüsusiyyətlərə malikdir. Bunun içində təmiz bir salfeti nəmləndirmək və 10-15 dəqiqə tətbiq etmək lazımdıranus sahəsi. Bu prosedurun ağrının öhdəsindən gəlməyə kömək etdiyinə inanılır.
- Calamus kökü də iltihab əleyhinə xüsusiyyətlərə malikdir. Bir kaşığı (natamam) əzilmiş, qurudulmuş kökləri bir stəkan soyuq su ilə tökmək lazımdır. Agent 12 saat ərzində infuziya edilir, bundan sonra qızdırılır (qaynatılmır) və süzülür. Dərmanı yeməkdən sonra 2-3 xörək qaşığı içmək məsləhətdir.
- Çobanyastığı ağrı və şişkinliyin öhdəsindən gəlməyə kömək edir. Onun həlimi tez-tez oturaq hamamlara əlavə edilir. Bundan əlavə, məsamə prosedurları da təsirli olur. İsti bulyon geniş bir qaba dökülməlidir və üzərinə çömbəlməlidir. Qeyd etmək lazımdır ki, dərman çox isti olmamalıdır (buxar dərini yandıra bilər) və ya çox soyuq olmamalıdır (buxar mayedən qalxmalıdır).
- Palıd qabığının həlimləri oturaq vannalar üçün də istifadə olunur.
- Effektivdir onların çoban pul kisəsinin tincture (onu evdə bişirmək və ya aptekdə hazır məhsul almaq olar). Maye anus sahəsi ilə vaxtaşırı müalicə edilməlidir - bu, narahatlıqdan qurtulmağa, iltihabı aradan qaldırmağa və ikincil infeksiyanın qarşısını almağa kömək edir.
Təbii ki, evdə müalicəyə başlamazdan əvvəl həkimə müraciət etmək lazımdır. Bitki mənşəli dərmanların istifadəsi tam konservativ terapiya və cərrahi müdaxilədən imtina etmək üçün heç də səbəb deyil.
Xəstələr üçün proqnoz
Dərhal qeyd etmək lazımdır ki, rektal prolapsın yalnız cərrahi müalicəsi həqiqətən effektivdir. Düzgün yerinə yetirilən cərrahiyyə kolon funksiyalarını ən azı 75% bərpa etməyə imkan verir. Residiv ehtimalı kiçikdir, xüsusən də xəstə tibbi tövsiyələrə əməl edərsə (söhbət düzgün pəhrizdən, qəbizlik və ishalın vaxtında müalicəsindən və s. haqqında gedir).
Qarşısının alınması
Belə bir xəstəliyin inkişafının qarşısı alına bilər. Rektal prolapsın qarşısının alınmasına aşağıdakı tədbirlər daxildir:
- müntəzəm fiziki terapiya, xüsusən də anus və perineum əzələlərini gücləndirməyə yönəlmiş məşqlər;
- xroniki qəbizlik və güclü öskürək ilə müşayiət olunan tənəffüs sistemi xəstəliklərinin vaxtında müalicəsi;
- düzgün pəhrizə riayət etmək (pəhrizdə liflə zəngin qidalar olmalıdır);
- düzgün içmə rejimi (gündə ən azı 2 litr su).
İlk əlamətlər görünəndə həkimə müraciət etmək lazımdır. Problem nə qədər tez aşkar edilərsə, adekvat müalicə nə qədər tez başlasa, fəsadların baş vermə ehtimalı bir o qədər az olar.
