Ciddi xəstəliklər təkcə böyüklərə deyil, uşaqlara da eyni dərəcədə təsir edir. Onların bir çoxu uğurla müalicə olunur, digərləri isə bir insanı əbədi olaraq yatağa zəncirləyir. Sonunculara Little xəstəliyi və ya sindromu daxildir.
Tibbi arayış
Diplegiya serebral iflicin bir növüdür. Üst və alt ekstremitələrin əzələlərinin tam fəaliyyətinin pozulması ilə xarakterizə olunur. Serebral iflic zamanı beyin yarımkürəsinin zədələnməsi fonunda sümüklərin və əzələ toxumasının böyüməsinin patologiyasını başa düşmək adətdir. Belə bir lezyon yalnız bir tərəfdən görünür. Diplegiya ilə hər iki tərəfdən zədələnmə baş verir. Bir qayda olaraq, aşağı ətrafların əzələləri təsirlənir.
Kiçik xəstəliyi diplegiyanın spastik formasıdır. Adını ingilis mama adından almışdır. 1853-cü ildə yeni doğulmuşlarda bu patologiyanın təsvirini təqdim etdi. Əsasən alt ekstremitələri təsir edən aşağı spastik paraparezin olması ilə xarakterizə olunur. Xəstəlik tələffüz edilə və ya yüngül yöndəmsizlik kimi özünü göstərə bilər.
Səbəblər və risk faktorları
Balaca xəstəliyi və etiologiyasında serebral iflic eyni inkişafın səbəbləridir. Patologiya aşağıdakı ilkin şərtlərlə xarakterizə olunur:
- İrsi meyllilik. Xəstə valideynlərin sağlam uşaq dünyaya gətirmək şansı azdır. Buna görə də planlaşdırma mərhələsində belə müayinədən və müvafiq müalicədən keçmək lazımdır.
- Döldə işemiya və ya hipoksiya. Birinci halda, fetusun inkişafı zamanı qan tədarükünün pozulmasından, ikincisində - oksigen çatışmazlığından danışırıq. Bu cür pozğunluqlar beyin zədələnməsinə səbəb olur.
- Sərxoşluq. Hamiləlik dövründə güclü dərman qəbul etmək, siqaret çəkmək və ya spirtdən sui-istifadə - bütün bu amillər dölün inkişafına mənfi təsir göstərə bilər.
- Beyin və dayaq-hərəkət sisteminə yoluxucu ziyan. Yenidoğanın uterusda tez-tez baş verən bir infeksiya ilə yoluxması meningit, ensefalit kimi xəstəliklərin inkişafına səbəb olur. Uşağın bədəni xəstəliklərlə mübarizə üçün hələ kifayət qədər formalaşmamışdır. Buna görə də, onlar tez-tez fəsadlara səbəb olur.
- Fiziki təsir. Radiasiyaya məruz qalma uşaqlarda serebral iflicin səbəblərindən biridir.
- Mexaniki amillər. Söhbət körpənin doğulmasından dərhal sonra doğuş travması və ya mexaniki zədədən gedir.
Little's xəstəliyi əsasən həyatın ilk ilində uşaqlarda diaqnoz qoyulur.
Klinik şəkil
Spastik tetraparez iləəsasən aşağı ətraflarda. Ayaqları əyilmiş vəziyyətdə saxlamağa və bədən vəziyyətinə gətirməyə kömək edən əzələ hipertonikliyi, ana bətnində olan dölün həyatı üçün xarakterikdir. Doğuşdan sonra tədricən zəifləyir və nəhayət 4-6 aya yox olur. Little xəstəliyində hipertoniklik zamanla yox olmur. Onun ağır formaları doğuşdan nəzərə çarpır. Məsələn, qundaqlama zamanı uşaq passiv olur. Əzaları əymək və ya düzəltmək üçün edilən bütün cəhdlər əzələ tonusuna görə güclü müqavimətlə başa çatır. Patologiyanın yüngül forması ilə ilk 6 ayda uşağın inkişafı normaldır.
Hipertoniklik ən çox ayaqların əyilmə əzələlərində və budun adduktor əzələlərində özünü göstərir. Bu xəstəlik motor sferasının inkişafında gecikmə ilə xarakterizə olunur. Uşaqlar yalnız 3-4 yaşında tam yeriməyə başlayırlar. Eyni zamanda, dizləri bir-birinə sürtülür. Körpələr əsasən ayaq barmaqlarının üstündə, ayaqları uzadılmış halda yeriyir.
Kəllə sinirlərinin patologiyası çəpgözlük, eşitmə itkisi, nazolabial qıvrımların hamarlanması ilə təmsil olunur. Dizartri, səs səsi və udma pozğunluqları da mümkündür. Little xəstəliyi aşağıdakı intellektual pozğunluqlarla xarakterizə olunur: nitqin inkişafının ləngiməsi, oliqofreniya. Sonuncu pozğunluq xəstələrin 20-25% -ində baş verir, lakin onun şiddəti zəiflik mərhələsindən kənara çıxmır.
Diaqnostik Metodlar
Uşaq nevroloqu Little patologiyasının aşkarlanması və sonrakı müalicəsi ilə məşğul olur. Diaqnoz zamanı kiçik bir xəstənin anamnezinə, gedişatına çox diqqət yetirilirhamiləlik. Bundan əlavə, hərtərəfli müayinə tələb oluna bilər. O, aşağıdakı fəaliyyətlərdən ibarətdir:
- Əlaqədar sağlamlıq problemlərini müəyyən etmək üçün oftalmoloq, otorinolarinqoloq tərəfindən müayinə.
- Elektroensefaloqrafiya. Beynin bioelektrik fəaliyyətini qiymətləndirməyə imkan verir.
- Neyrosonoqrafiya. Texnika beynin anadangəlmə anomaliyalarını, kistləri, şişləri və hidrosefaliyanı istisna etməyə imkan verir. Açıq fontanel vasitəsilə ultrasəs aparatı vasitəsilə aparılır.
- Beynin MRT-si. Neyrosonoqrafiyaya alternativ olaraq və qapalı fontaneli xəstələr üçün tövsiyə olunur.
Diferensial diaqnostikanın bir hissəsi kimi çox vaxt bir genetik, qan və sidiyin biokimyası ilə məsləhətləşmə tələb olunur.
Terapiyanın xüsusiyyətləri
Little xəstəliyini tam müalicə etmək mümkün deyil. Bu xəstəliyin müalicəsi əzələ zədələnməsini az altmağa və uşağı cəmiyyətə uyğunlaşmağa hazırlamağa yönəldilmişdir. Dərman müalicəsi aşağıdakı qruplardan olan dərmanların qəbulunu əhatə edir:
- Damar dərmanları ("Cinnarizine") qan dövranını və toxumaların qidalanmasını yaxşılaşdırır.
- Miorelaksanlar ("Baklofen") - əzələ spastisiyasını dayandırmağa kömək edir.
- Neyrometabolitlər ("Qlisin", "Tiamin") - mərkəzi sinir sisteminin tam fəaliyyəti üçün lazım olan maddələri təmin edir.
- Nootropiklər ("Piracetam") - koqnitiv funksiyaları aktivləşdirir.
Reabilitasiya terapiyası aşağıdakılardan ibarətdir:
- Masaj. Daimi müalicələr təsirlənmiş əzələlərdə qan dövranını yaxşılaşdırmağa kömək edir.
- Terapevtik məşq. Əvvəlcəməşq həkim nəzarəti altında həyata keçirilir. Sonra evdə valideynlərlə birlikdə edilə bilər. Məşq terapiyası kursuna passiv və aktiv hərəkətlər, xüsusi simulyatorlar üzrə dərslər daxildir.
- Nitq pozğunluqlarının korreksiyası. Danışıq terapiyası tövsiyə olunur.
- Üzgüçülük. Su məşqləri xüsusi ehtiyacı olan uşaqlar üçün nəzərdə tutulmuş xüsusi texnikaya uyğun olaraq həyata keçirilir.
Proqnoz və qarşısının alınması
Little xəstəliyinin vaxtında və keyfiyyətli müalicəsi olmadıqda, proqnoz əlverişsizdir. Xəstələrin yalnız 20% -i müstəqil şəkildə gəzə bilir, xəstələrin yarısı isə b alta və xüsusi dayaqlar şəklində doğaçlama vasitələrindən istifadə etməyə məcbur olur. Qalanları ömürlük yataq xəstəsi olaraq qalırlar. Vaxtında aparılan müalicə ilə uşağın cəmiyyətə uyğunlaşmasına nail olmaq mümkündür.
Profilaktika məsələsinə gəlincə, bu, hamiləlik zamanı həkimin tövsiyələrinə əməl etməkdən irəli gəlir. Məsələn, asılılıqlardan imtina etmək, güclü təsir göstərən dərmanlardan istifadə etməkdən çəkinmək lazımdır. Uşaq doğulduqdan sonra onun keyfiyyətli qayğı göstərməsi vacibdir.
