Diz oynağı mürəkkəb bir quruluşa malikdir, onun ən mühüm komponenti meniskdir. Yükün paylanması funksiyasını yerinə yetirir, buna görə də travmatik lezyonlara ən çox həssasdır. Hansı diz zədələrini ayırd etmək olar? Belə xəsarətlərin diaqnozu və müalicəsinin xüsusiyyətləri hansılardır?
Anatomiya
Əsas zədələri, onların diaqnozu və müalicəsinin xüsusiyyətlərini nəzərdən keçirməzdən əvvəl dizin anatomiyası ilə tanış olmalısınız. Menisküs yarı ay qığırdaqıdır, nadir hallarda disk şəklindədir. Bu, diz ekleminin vacib bir hissəsidir, çünki bu birləşmələr şok udma və yük sabitləşdirmə funksiyasına malikdir. Menisci tibia səthi üzərində sürüşür, bu da hərəkət zamanı təzyiqin optimal paylanmasını təmin edir. Ümumilikdə diz ekleminde medial və lateral adlanan iki menisküs var. Menisküsün özü bir bədən və buynuzlardan ibarətdir - ön və arxa. Medial qığırdaq zədələri daha çox rast gəlinir, çünki menisküsün daxili yanal bağının köməyi ilə bərkidilməsi səbəbindən aşağı hərəkətlilik ilə xarakterizə olunur. Yanal, medialdan fərqli olaraq, çox hərəkətlidir və travmaya məruz qalma ehtimalı azdır.məruz qaldı.
Diz zədələrinin növləri
Menisküsün zədələnməsi çox yayılmış bir zədədir və bunun bir çox səbəbi ola bilər. Diz yaralanmaları (menisküs xüsusilə tez-tez zədələnir), travmatologiyaya görə, qocalıqda daha çox rast gəlinir. Hansı zərər növləri müəyyən edilə bilər?
- Menisküsün yapışmasının pozulması - onun ayrılması. Bu fenomen daha tez-tez ön və arxa buynuzların bölgəsində, daha az bədənin bölgəsində, parakapsulyar zonada baş verir.
- Statik medial menisküsdən məsul olan daxili bağın zədələnməsi. Onun qopması diz qığırdaqını çox hərəkətli edir. Bu, daha ağır birləşmiş zədə ilə nəticələnən əlavə zədələrin yapışması üçün predispozan amildir.
- Tranxordal bölgədə daha tez-tez baş verən menisküsün buynuzlarının və gövdəsinin qopması.
- Bir kameralı və ya çoxkameralı, həmçinin birtərəfli və ikitərəfli ola bilən kistlər. Bu formasiyalar oval və ya dəyirmi formadadır.
- Xroniki travma, eləcə də anormal quruluş və ya hər hansı sistem xəstəlikləri nəticəsində baş verə bilən menisküsün degenerativ dəyişməsi. Çox vaxt sabit medial menisküs buna məruz qalır, çünki ən kiçik travmatik hərəkət mikrotravmaya səbəb ola bilər (insan hətta bunu hiss etməyə bilər), bundan sonra degenerativ proseslər başlayır.
Etiologiya
Menisk zədələnməsinin əsas səbəbi- oynağın kəskin uzadılması, atipik fırlanma hərəkətləri, eləcə də birbaşa təsir (vuruş, düşmə) nəticəsində baş verə bilən zədə. Ən təhlükəlisi, ilkin mərhələdə heç bir narahatlıq yaratmayan və gələcəkdə degenerativ dəyişikliklərin səbəbi ola bilən xroniki travmadır. Gut, xroniki intoksikasiya və ya revmatizm kimi bəzi sistem xəstəlikləri də onlara səbəb ola bilər.
Simptomlar
Kəskin dövr diz oynağının zədələnməsindən dərhal sonra baş verir. Bu zaman xəstə əzanın hərəkətini məhdudlaşdıran güclü ağrı sindromundan narahatdır. Bundan əlavə, blokada hadisələri mümkündür - əzanın müəyyən bir vəziyyətdə sabitlənməsi. Zərər birgə boşluğa qanaxma ilə müşayiət olunur, nəticədə bu sahədə xarakterik bir ödem meydana gəlir. Tez-tez bu simptomlar əsasında "bənövşəyilik" və ya "bağların qırılması" diaqnozu qoyulur. Konservativ müalicə xəstənin vəziyyətini müvəqqəti olaraq yüngülləşdirir, lakin gələcəkdə zədə özünü yenidən hiss etdirə bilər.
Kəskin lezyonun nəticəsi olan xroniki dövr ağrının yenidən başlaması ilə xarakterizə olunur. Bu fenomenin səbəbi həddindən artıq yük və ya ani hərəkət ola bilər. Ağrı sindromu sıx deyil, yalnız birgə təzyiqlə baş verir. Hərəkətlər məhduddur və bəzi hallarda dövri blokadalar mümkündür. Bu dövrdə boşluqda mayenin yığılması, həmçinin əzələlərin zəifləməsi mümkündür.
Keçidin qarşısını alınxroniki kəskin dövrdə hərtərəfli diaqnoz və düzgün müalicə ola bilər. İlk əlamətdə həkimə müraciət edin.
Menisk zədələnmə dərəcələri
Fasilələr tam və ya natamam ola bilər. Birincilər ən travmatik və təhlükəlidir, uzunmüddətli müalicə və bərpa tələb olunur. Ön buynuz və ya buynuzların birləşmiş lezyonları ən çox təsirlənir. Həmçinin, bütün zədələri iki qrupa bölmək olar - yerdəyişmə ilə və yerdəyişmə olmadan. Yenə də birincisi daha uzun reabilitasiya tələb edir.
Diaqnoz
Diaqnoz şikayətlər və xüsusi tədqiqatların məlumatları əsasında qoyulur. Çox vaxt xəstələr dizin əyilməsinin ağrıya səbəb olduğundan şikayət edirlər. Bəzi hallarda ağrı sindromu hətta istirahətdə də narahat olur. Müalicə planını tərtib etmək üçün yalnız ağrı kifayət deyil, daha ətraflı diaqnoz lazımdır. Anamnez toplanması mütləq zədənin səbəbini müəyyən etmək üçün məlumatların alınması ilə müşayiət olunur. Xəstədən aşağı ətrafın sınıqlarının, çıxıqlarının və digər zədələrinin olub-olmaması, qığırdaqda degenerativ dəyişikliklərə səbəb ola biləcək sistem xəstəliklərinin olub-olmadığı soruşulur.
Üsullardan biri də xəstə meyilli vəziyyətdə aparılan Epley diaqnostik testidir. O, diz ekleminde ayağını əymək istənir, həkim bu zaman dabanı sıxır, digər tərəfdən isə alt ayağın və ayağın dəqiq fırlanma hərəkətləri edir. Ağrı müsbət əlamətdir.
Ən dəqiq müayinə rentgendir, olmalıdırağrı və narahatlıq olduqda, həmçinin diz klikləri olduqda həyata keçirmək lazımdır. Daha inkişaf etmiş bir üsul, diz ekleminin boşluğuna enjekte edilən bir kontrast agenti istifadə edərək rentgenoqrafiyadır (kontrast artroroentgenoqrafiya). Bu üsul menisk və bağlarda ən kiçik patoloji dəyişiklikləri izləməyə imkan verir.
İnformasiya məzmununa görə birinci yeri qatlarda birləşmənin vəziyyətini öyrənməyə imkan verən MRT (maqnit-rezonans tomoqrafiya) tutur.
Müalicə
Diaqnozdan sonra dərhal müalicə. Diz zədələri üçün hansı terapiya lazımdır? Meniskus, amortizator rolunu oynayan diz ekleminin ən vacib elementidir. Zədələnmişsə, mütəxəssislər, mümkünsə, yalnız kiçik xəsarətlərlə baş verən konservativ müalicəni həyata keçirirlər.
Diz oynağının yükünü az altmaq, nisbi rahatlığı təmin etmək lazımdır, lakin tam immobilizasiya tövsiyə edilmir. Birgə bölgədə gipsin qoyulması kontrakturun meydana gəlməsi ilə doludur, nəticədə dizin funksiyasının tam bərpa olunmaması riski var. Tam immobilizasiya yalnız aşağı ətrafın sümüklərinin sınığı və ya bağların qırılması (birləşmiş zədə) olduqda tələb olunur. Bu fəaliyyətlərə əlavə olaraq dərman müalicəsi də var. Müalicənin ən başlanğıcında ağrıları aradan qaldırmaq üçün tez-tez analjeziklər tələb olunur. Kondroprotektorları (qlükozamin, xondroitin sulfat) qəbul etmək məcburidir. Bu dərmanlar qığırdaq toxumasının sintezini sürətləndirir, həmçinin intraartikulyar təsir göstərirmaye.
Daha ağır xəsarətlər cərrahi müalicə tələb edir. Bunun göstəriciləri arasında:
- oynaqda və kliklərdə hərəkətin məhdudlaşdırılması;
- ifadə edilmiş ağrı sindromu;
- oynaq boşluğunda efüzyon;
- əhəmiyyətli menisk yırtığı;
- konservativ müalicənin təsirinin olmaması.
Uyğunlaşma
Menisküsün tam bərpası dərhal baş vermir. Terapevtik tədbirləri həyata keçirdikdən sonra fiziki məşqlər və yüngül masaj etmək tövsiyə olunur. Bu, uyğunlaşma dövrünün müddətini azaldacaq və kontrakturun əmələ gəlməsi riskini aradan qaldıracaq. Məşq mütəmadi olaraq edilməlidir. Gimnastika kompleksində qəfil hərəkətlər olmamalıdır, məşqlər yavaş və rəvan aparılmalıdır. Həmçinin bu dövrdə bol su içmək və multivitaminlər qəbul etmək lazımdır ki, bu da qığırdaq toxumasının bərpası proseslərinə faydalı təsir göstərir.
Qarşısının alınması
İdmanla məşğul olan insanlar üçün profilaktik tədbirlərə diqqət yetirmək məsləhətdir. İlk növbədə, qaçış, çömbəlmə və diz oynağını əhatə edən digər məşqlər zamanı qəfil hərəkətlərdən qaçınmaq lazımdır. Rahat ayaqqabılara da diqqət yetirməli, məşqlər edərkən diz eklemlerinde fiksasiya bandajlarından istifadə edin. Bu cür qarşısının alınması yaralanma riskini bir neçə dəfə azaldacaq.
Dizin zədələri (menisküs və digər formasiyalar) vaxtında müalicə tələb edir. Erkən diaqnoz qarşısını almağa kömək edə bilərfəsadlar və konservativ terapiya ilə məhdudlaşır. Buna görə də, zərərin ilk əlamətlərində, hətta kiçik bir narahatlıq sizi narahat etsə də, həkimə müraciət etməlisiniz. Müasir üsullar xəstəliyin düzgün mənzərəsini yaratmağa və vaxtında müalicəyə başlamağa kömək edəcək.
