Allergiya hər yaşdan bir çox insan üçün problemə çevrilir. Onun yüksək keyfiyyətli müalicəsi, nöbetlərin qarşısının alınması, onunla qarşılıqlı əlaqə qurarkən bədənin qeyri-adekvat reaksiyasına səbəb olan vaxtında müəyyən edilmiş maddədən asılıdır. Bəzi hallarda, bir şəxs gecikmiş tipli allergik reaksiyalar inkişaf etdirir. Sonra yüksək keyfiyyətli diaqnostika sağlamlığın qorunması üçün əsas olur.
Qeyri-adekvat cavab
Hər kəs allergiya haqqında eşitmişdir. Ancaq yalnız belə bir sağlamlıq problemi ilə qarşılaşanlar dərhal və gecikmiş allergik reaksiyaların olduğunu bilirlər. Amma hər halda, bu, allergik hücumun kəskin inkişafı və vaxtında tibbi yardım göstərilməməsi halında ölümlə nəticələnə bilən rifahın ciddi pozulmasıdır.
Orqanizmin müəyyən maddələrə qeyri-adekvat reaksiyasının baş vermə mexanizmləri öyrənilsə də, hələ tam başa düşülməyib. Allergiya ilə sıx bağlıdırhiperhəssaslıq orqanizmin immun sisteminin hər hansı bir maddəyə həddindən artıq arzuolunmaz reaksiyası kimi müəyyən edilir. Başlanğıcda, baş vermə sürətinə görə iki növə bölünən hiperhəssaslıq idi. Sonra allergiya belə bir bölmə aldı. Gecikmiş allergik reaksiyalara antigenin makrofaqlar və 1-ci tip T-köməkçiləri ilə qarşılıqlı təsirinə cavab olaraq hüceyrə toxunulmazlığının stimullaşdırılması kimi baş verən proseslər daxildir.
Tipik bölgü
Həddindən artıq həssaslıq və allergiyaya dair elmi tədqiqatlar uzun bir yol keçmişdir, bunun nəticəsində 4 növ allergik reaksiya müəyyən edilmişdir:
- anafilaktik;
- sitotoksik;
- precitipine;
- gecikmiş hiperhəssaslıq.
Anafilaktik tip reagin anticisimlərinin allergenlərlə təmasından cəmi 15-20 dəqiqə sonra inkişaf edən dərhal tipli reaksiyadır, bunun nəticəsində orqanizmə xüsusi bioloji aktiv maddələr - mediatorlar, məsələn, heparin buraxılır., histamin, serotonin, prostaqlandin, leykotrienlər və başqaları.
Sitotoksik reaksiya dərmanlara qarşı yüksək həssaslıqla əlaqələndirilir. O, antikorların dəyişdirilmiş hüceyrələrlə birləşməsinə əsaslanır ki, bu da sonuncunun məhvinə və çıxarılmasına səbəb olur.
Həssaslığın üçüncü növü də immunokompleks adlanır. Bu, məsələn, qan və ya plazma transfuziyası zamanı, peyvənd zamanı çox miqdarda həll olunan zülalların bədənə təkrar qəbulu ilə bağlıdır. Eyni reaksiya ilə mümkündürneoplazmalar, infeksiyalar, helmintlərlə yoluxma və bəzi digər patoloji proseslər nəticəsində zülalların əmələ gəlməsi fonunda qan plazmasının göbələk və ya mikroblarla yoluxması.
Dördüncü növ allergik reaksiyalar T-limfositlərin və makrofaqların xarici antigenin daşıyıcıları ilə qarşılıqlı təsirinin nəticələrini birləşdirir və tüberkülin, yoluxucu-allergik, hüceyrə vasitəçiliyi adlanır. Ən çox yayılmış bu həssaslığın başqa bir adı gecikmiş tip reaksiyadır. Kontakt dermatit, revmatoid artrit, vərəm, cüzam, salmonellyoz və digər xəstəliklər və patologiyalar üçün xarakterikdir. Gecikmiş allergik reaksiyaların təsnifatı allergen növünə görə aparılır.
Allergiyaların sürəti varmı?
Mütəxəssislər həssaslığı orqanizmin immun reaksiya mexanizminin pozulması nəticəsində müəyyən edirlər. Dərhal və gecikmiş bir növ allergik reaksiyalar arasındakı fərqləri müəyyən edən sürət, eləcə də inkişaf mexanizmləridir. Əvvəlcə mütəxəssislər müxtəlif alerjen maddələrin fərqli bir müddətdən sonra bədəndə reaksiyaya səbəb ola biləcəyini fərq etdilər. Beləliklə, gecikmiş tipli allergik reaksiyalar 12-48 saatdan sonra inkişaf edir. Dərhal tipli hiperhəssaslıq isə allergenlə təmasdan 15-20 dəqiqə sonra görünür.
Gecikmiş allergik reaksiyanın təsnifatı
Gecikmiş allergiyanın mahiyyətini daha yaxşı başa düşmək üçün onu öyrənməlisiniz.təsnifat, çünki bədənin immun sisteminin qeyri-adekvat reaksiyasının quruluşunda onun əsas aspektləri əks olunur:
- Əlaqə: xarakterik təzahür dəri dermatitidir. Allergenlə təmasdan bir və ya iki gün sonra inkişaf edir, onun inkişafında limfositlər və makrofaqlar iştirak edir. Təzahürün əsas xarakteristikası toxuma ödemidir.
- Vərəm 6-48 saatdan sonra görünür, limfositlər, makrofaqlar, monositlər iştirak edir.
- Qranulomatoz - bu tip reaksiya 21-28 saatdan sonra inkişaf edir, inkişafda makrofaqlar, epiteloid hüceyrələr müəyyən edilir. Təzahür - fibroz.
Gecikmiş tip allergik reaksiyanın inkişaf mexanizmi əsasən hüceyrə toxunulmazlığının mexanizminə bənzəyir. Onların arasındakı fərqi son nəticə ilə müəyyən etmək olar: əgər allergik reaksiya toxuma zədələnməsinə gətirib çıxarmayıbsa, onda hüceyrə toxunulmazlığı haqqında danışmaq olar.
Allergen maddələr
Əksər hallarda allergenlərin onlarla təmasda olduqda orqanizmin immun sisteminin qeyri-adekvat reaksiyasına səbəb ola bilən müəyyən maddələr olduğuna inanılır. Lakin allergenlərə allergenləri gücləndirə bilən maddələr daxildir. Allergiya adlanan immunitet sisteminin uyğun olmayan reaksiyası aşağıdakı maddələrlə qarşılıqlı əlaqədə olduqda baş verir:
- toz;
- toz gənələri;
- xarici zülallar (donor plazması və peyvəndlər);
- polen;
- kif;
- dərmanlar: penisilinlər, salisilatlar; sulfanilamidlər, lokal anesteziklər;
- qida: paxlalılar, küncüt, bal, süd, dəniz məhsulları,qoz-fındıq, sitrus meyvələri, yumurta;
- həşərat dişləmələri, artropodlar;
- heyvan məhsulları: heyvan dərisi hissəcikləri (epitelial lopa), yun, tarakanlar, ev gənələri;
- kimyəvi maddələr - lateks, təmizləyici məhsullar, nikel birləşmələri.
Bu, tam siyahıdan uzaqdır, hətta allergen qruplarını sadalamaq çətindir, hər qrupun xəttini qeyd etmək olmaz. Daim yenilənir, genişlənir və təkmilləşir. Buna görə də, çox güman ki, gecikmiş allergik reaksiyalara təkcə artıq müəyyən edilmiş sağlamlıq problemləri deyil, həm də hiperhəssaslıq kimi hələ diferensiallaşdırılmamış bəzi digərləri də daxildir.
Allergenə gecikmiş reaksiya necə inkişaf edir?
İstənilən proses, o cümlədən insan allergiyası, inkişafında bir neçə mərhələdən keçir. Gecikmiş bir növ allergik reaksiya aşağıdakı kimi davam edir: həssaslıq; sonra regional limfa düyünlərində çoxlu sayda pironinofilik hüceyrələrin görünüşü, onlardan da həssaslaşdırılmış immun limfositlər əmələ gəlir. Bu hüceyrələr transfer faktoru kimi xidmət edir və qanda dövran edərək toxumalar vasitəsilə aparılır. Allergenlə növbəti təmas onları allergen-antikor immun kompleksinin formalaşması ilə aktivləşdirir və bu da toxuma zədələnməsinə səbəb olur.
Elm hələ HRT-də antikorların təbiətini anlaya bilməyib. Heyvanlarda allergiyanın bu növünü tədqiq edən alimlər qeyd ediblər ki, gecikmiş allergiyanın heyvandan heyvana passiv ötürülməsi yalnız hüceyrə süspansiyonlarının köməyi ilə mümkündür. Ancaq qan serumu ilə belə bir köçürmə, mövcudluğu praktiki olaraq mümkün deyilən azı az sayda hüceyrə elementi.
Gecikmiş bir növ allergiyanın inkişafı, görünür, limfoid seriyasının hüceyrələri olmadan mümkün deyil. Qan limfositləri tüberkülin, pikril xlorid və digər allergenlər kimi bioloji maddələrə qarşı yüksək həssaslıq daşıyıcısı kimi xidmət etməyə qadirdir. Təmas zamanı həssaslıq torakal limfa kanalının, dalaq hüceyrələri tərəfindən passiv şəkildə ötürülür. Gecikmiş tip allergiya inkişaf etdirmə qabiliyyətinin olmaması ilə limfoid sisteminin çatışmazlığı arasında diqqətəlayiq bir əlaqə quruldu.
Məsələn, limfoqranulomatozlu xəstələr gecikmiş allergiyadan əziyyət çəkmirlər. Elm guya gecikmiş allergiyada lenfositlərin antikorların əsas daşıyıcısı və daşıyıcısı olduğu qənaətinə gəlib. Limfositlərdə bu cür antikorların olması, gecikmiş allergiya ilə alerjeni özlərinə düzəldə bilmələri ilə də sübut edilir. Lakin müxtəlif səbəblərdən insan orqanizmində baş verən bir çox proseslər hələ kifayət qədər öyrənilməmişdir.
Reaksiya vasitəçiləri
Hər növ allergiyanın yaranması çoxlu maddələrin iştirak etdiyi mürəkkəb mexanizmdir. Beləliklə, gecikmiş tipli allergiya sözdə vasitəçilərin köməyi ilə inkişaf edir. Əsas olanlar bunlardır:
- Limfositlərin blastlara çevrilməsini sürətləndirən blastogen faktor.
- Limfotoksin molekulyar çəkisi 70000-90000 olan zülaldır. Bu birləşmə böyüməni maneə törədir və ya səbəb olurlimfositlərin məhv edilməsi, həmçinin lenfositlərin yayılması (böyüməsi). Bu gecikmiş allergiya vasitəçisi insanlarda və heyvanlarda DNT sintezini maneə törədir.
- Makrofaqların miqrasiyasını inhibə edən faktor da 4000-6000 kütləsi olan bir zülaldır. Bu bioloji aktiv maddə toxuma mədəniyyətində makrofaqların hərəkət sürətinə təsir edərək onu ləngidir.
Bu strukturlara əlavə olaraq, elm adamları heyvanlarda gecikmiş allergiyanın bir neçə başqa vasitəçisini müəyyən ediblər. Onlar hələ insanlarda tapılmayıb.
Kəşf tarixçəsi
19-cu əsrin sonlarında mikrobioloq R. Koch hiperergiyanın gecikmiş baş verməsi ilə müəyyən maddələrlə təmas arasında əlaqəni qeyd etdi. Eyni müşahidəni Vyana pediatrı Klemens fon Pirke də uşaqlarda müəyyən maddələrə məruz qalma ilə rifahın pisləşməsi arasında əlaqəni qeyd etdi. İnsan orqanizminin təbiətin, gündəlik həyatın və istehsalın bəzi komponentləri ilə təmasda olan qeyri-adekvat reaksiyasının öyrənilməsi davam edir.
Keçən əsrin 60-cı illərinin əvvəllərində britaniyalı immunoloqlar Jell və Coombs yüksək həssaslıq reaksiyalarının 4 əsas növünü müəyyən etdilər. Uzun müddətdir ki, immunitet sisteminin qeyri-adekvat reaksiyasının immunoqlobulinlərin E. funksionallığının pozulmasından qaynaqlandığına inanılırdı, lakin sonra məlum oldu ki, belə bir reaksiya insan orqanizminin və müxtəlif komponentlərin qarşılıqlı əlaqəsi üçün mexanizmlər kompleksinə əsaslanır.. Buna görə də, "allergiya" termini yuxarıda göstərilən həssaslıq növlərindən birincisi üçün nəzərdə tutulmuşdur.
Simptomatik patologiyalar
Gecikmiş tipli allergik reaksiyalar kifayət qədər tanış simptomların təzahürüdür:
- Brusellyoz, qonoreya, sifilis, vərəm, qarayara səbəb ola bilən mikroorqanizmlərə məruz qalma nəticəsində yaranan yoluxucu allergiya.
- Vərəmlərə qarşı həssaslıq hər kəsə tanışdır, məsələn, Mantoux testi, Koch bakteriyası ilə infeksiyanı aşkar etməyə imkan verir.
- Protein allergiyası - qidaya - yumurta, süd, balıq, qoz-fındıq, paxlalılar, dənli bitkilərə qarşı yüksək həssaslıq.
- Autoimmün allergiya - immun sisteminin öz maddələri ilə yad maddələri ayırd edə bilməməsi, onlara allergen kimi reaksiya verməsi.
HRT Xüsusiyyətləri
Gecikmiş tipli allergik reaksiyaların tədqiq edilmiş mexanizmləri T-hüceyrə immun cavabının iki əsas formasına əsaslanır. Həssaslaşma əvvəlcə baş verir.
Allergenin limfa düyünlərinə daxil olduğu yerdən, bu yerə münasibətdə regional, ağ prosesli epidermositlərin (Langerhans hüceyrələri) və ya selikli qişaların dendritik hüceyrələrinin miqrasiyası başlayır, antigenin peptid fraqmenti kimi hərəkət edir. MHC sinif II membran molekullarının bir hissəsi.
Sonra müəyyən qrup limfositlərin reaksiyası və onların Th1 hüceyrələrinə proliferasiya, diferensiasiya şəklində reaksiyası olur. Antigen yenidən bədənə daxil olduqda, artıq həssaslaşmış limfositlər reaksiya verir, əvvəlcə rezidenti, sonra isə miqrasiya edən makrofaqları aktivləşdirir. Bu proses iltihabın inkişafına səbəb olur, burada hüceyrə infiltrasiyası damar dəyişikliklərində üstünlük təşkil edir.
Buradaeffektor hüceyrələrin humoral məhsullarına - sitokinlərə xüsusi rol verilir. Allergenlə təmasda olan hüceyrə zədələnməsinə qarşı immun müdafiəsi nəticəsində gecikmiş tipli həssaslıq orqanizmdə zədələyici faktora çevrilir. Məsələn, vərəmdə qranulomatoz reaksiya: makrofaqlar və T-limfositlər hüceyrələri patogenlə əhatə edərək qoruyucu qranuloma əmələ gətirir. Bu formalaşmanın içərisində hüceyrələr ölür, bu da kazeoz tipə görə toxumaların parçalanmasına səbəb olur. Beləliklə, bədənin qoruyucu reaksiyası zərərli reaksiyaya çevrilir.
Tipik xəstəliklər
Gecikmiş allergik reaksiyalar allergenlə təmasdan sonra 6-24 saatdan gec olmayaraq görünür. Bu halda diaqnoz simptomlara əsaslanan xüsusi problemlə qoyulur:
- Hansen xəstəliyi;
- qonoreya;
- fototoksik dermatit;
- allergik konjonktivit;
- mikoz;
- sifilis.
Gecikmiş tipli allergik reaksiyalara həmçinin transplantasiyadan imtina və antitümör toxunulmazlıq reaksiyası daxildir. Yalnız mütəxəssis hərtərəfli və keyfiyyətli diaqnozdan sonra sağlamlıq probleminin dəqiq səbəblərini müəyyən edə bilər.
Diaqnoz
Gecikmiş tipli allergik reaksiyalar hüceyrə toxunulmazlığına bənzər mexanizmlərə görə inkişaf edir. Onların düzgün müalicəsi üçün etibarlı diaqnostika lazımdır, çünki bu, qeyri-adekvat reaksiyaya səbəb olan maddəni müəyyən etməyə kömək edəcəkdir. Bu cürtəyini allergik testlərdən - diaqnostikada istifadə edilən bioloji reaksiyalardan və bədənin müəyyən bir allergenə artan həssaslığına əsaslanaraq həyata keçirilir.
Belə bir tədqiqat iki üsula əsasən aparılır - in vivo və in vitro. İlk in vivo birbaşa xəstə ilə həyata keçirilir. İkincisi bədəndən kənardadır, belə bir test və ya araşdırmaya "in vitro" reaksiya da deyilir. Hər iki halda allergenlər diaqnostik testlər kimi çıxış edirlər. Tanınmış Mantoux reaksiyası xüsusi olaraq Mycobacterium tuberculosis dəri altına yeridildikdə in vivo tədqiqata aiddir. Bədən Kochun çubuğu ilə həssaslaşırsa, cavab qeyri-adekvat olacaq: enjeksiyon yerindəki dəri qırmızıya çevrilir, şişir. İnfiltratın ölçüsünə uyğun olaraq mütəxəssis testin nəticəsini qeyd edir.
Necə və nə müalicə etməli?
Gecikmiş tipli allergik reaksiyalar - insan orqanizminin və qıcıqlandırıcı maddələrin qarşılıqlı təsirinə zamanla gecikmiş qeyri-adekvat reaksiya. Bu tip problemin müalicəsi yalnız bir mütəxəssisin - allergist və immunoloqun tövsiyəsi ilə həyata keçirilir. Belə bir problemi müalicə etmək üçün birləşdirici toxumanın sistem xəstəliklərini dayandıran dərmanlarla terapiya, həmçinin immunosupressantlar istifadə olunur.
HRT-nin müalicəsində istifadə edilən ilk qrup dərmanlara aşağıdakılar daxildir:
- qlükokortikoidlər, məsələn, Deksametazon, Prednizolon, Triamsinolon;
- qeyri-steroid iltihabəleyhinə dərmanlarDiklofenak, İndometazin, Naproksen, Piroksikam.
Gecikmiş tip allergik reaksiyalar üçün istifadə edilən immunosupressantlar aşağıdakı qruplara bölünür:
- sitostatiklər - "Azatioprin", "Merkaptopurin", "Siklofosfamid";
- anti-limfosit serum, anti-limfosit qlobulin və insan antiallergik immunoqlobulini;
- yavaş təsir göstərən revmatik dərmanlar ("Hingamin", "Penicillamine");
- antibiotiklər - "Siklosporin A".
İstənilən dərmanı yalnız həkiminiz tövsiyə etməlidir!
Dərhal və gecikmiş tipli allergik reaksiyalar yüksək keyfiyyətli diaqnostika və düzgün kompleks müalicə tələb edən ciddi sağlamlıq problemidir. Gecikmiş həssaslıq reaksiyaları hüceyrə səviyyəsində baş verir, toxumaların strukturunu dəyişdirir və onların məhvinə səbəb olur, bu da lazımi terapiya olmadan əlilliyə və ölümə səbəb ola bilər. Yalnız öz sağlamlığına diqqətli münasibət və xəstəliyin vaxtında diaqnozu, ardınca yüksək keyfiyyətli müalicə müsbət nəticə verəcəkdir.
