Qadınlar sınaqda onların həyatlarını alt-üst edəcək iki zolağı səbirsizliklə gözləyirlər! Ancaq təəssüf ki, hamiləlik sevinci həmişə istədiyimiz qədər davam etmir. Çox sayda patoloji var, bunun nəticəsində bu proses kəsilməlidir. Bir çox insan aşağı və buraxılmış hamiləlik haqqında bilir. Ancaq bunlardan başqa başqa bir sapma da var ki, bunun nəticəsində qadın analıqdan həzz ala bilmir. Bu, sözdə baloncuk sürüşməsidir. Beləliklə, bu patoloji nədir və niyə baş verir? Gəlin bu məsələni daha ətraflı təhlil edək.
Xəstələnəndə nə baş verir?
Bubble drift xorionun xəstəliyidir, bu müddət ərzində onun villi qabarcıqlardan formalaşmalara çevrilir, ölçüsü böyük bir üzüm ölçüsünə və daha da çox ola bilər. Onlar albumin və ya musin ilə şəffaf maye olan boz ağaca bənzər gövdələrlə bir-birinə bağlanır.
Statistikaya görə, hydatidiform mole yüz hamilə qadından birində baş verir. Çıxışxəstəlik demək olar ki, həmişə eynidır - ya dölün sonradan uterus boşluğundan çıxarılması ilə müstəqil ölümü, ya da hamiləliyin süni şəkildə dayandırılması. Uşağın, xüsusən də sağlam uşağın doğulması bu patoloji ilə mümkündür, lakin bu, milyonda 1 şansı olan qayda üçün daha çox istisnadır.
Xəstəliyin səbəbləri
Xəstəliyin inkişafına səbəb olan dəqiq faktor hələ müəyyən edilməmişdir. Əvvəllər hesab olunurdu ki, hamiləlik zamanı kistik drift sifilis, anemiya, xloroz, nefrit və s. kimi patologiyaların nəticəsidir. Ancaq son zamanlarda həkimlərin rəyi əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdi. Mütəxəssislər iki düşərgəyə bölündü.
Birincisi, hidatidiform sürüşmənin uterus divarının iltihabı nəticəsində baş verdiyini və xorion villinin veziküllərə degenerasiyası prosesinin artıq ikinci dərəcəli bir hadisə olduğuna əmin olun. Bu nəzəriyyənin hətta elmi sübutları var. Məsələn, müxtəlif kişilərdən hamilə qalan bir qadında bu patoloji hər konsepsiya zamanı baş verir. Eyni zamanda, elm adamları uşaqlığın bütün selikli qişasının deyil, yalnız bir hissəsinin təsirlənə biləcəyi ilə bağlı təklifləri var. Bu fərziyyəni sübut etmək üçün əkiz hamiləlik zamanı yalnız bir döl yumurtasının degenerasiyaya uğraması, digərinin isə sağlam qalması və xəstələnməməsi nümunəsi verilir.
Həkimlərin və alimlərin ikinci düşərgəsi belə hesab edir ki, patologiyanın səbəbləri aşağıdakılardır: yumurtanın yumurtalıqda olması mərhələsində də baş verən ilkin xəstəlik və artıq onun inkişafının ikincil pozulması. yumurtanın yenidən bölüşdürülməsindən kənarda. Atonların nəzəriyyəsinin bu təsdiqi ondan ibarətdir ki, xəstəlik zamanı çox vaxt hər iki yumurtalıqda incə dənəli degenerasiya baş verir. Sonra bu cür formasiyalar kələ-kötür səthə malik kolbasa və ya sferik şiş kimi müəyyən ediləcək.
Hidatiform mole xəstəliyinə səbəb ola biləcək başqa bir səbəb döldə ata xromosomları dəstinin olması, anada isə qeyri-kafi miqdarda və ya ümumiyyətlə olmamasıdır. Belə bir patoloji bir yumurtanın iki spermatozoid tərəfindən eyni vaxtda mayalanması olduqda baş verir.
Bir neçə növ xəstəlik
Sadə mol hamiləliyin ilk üç ayında baş verir. Sapmanın inkişafının səbəbi döllənmiş yumurtada yalnız ata xromosomlarının olmasıdır. Eyni zamanda, anadan olanlar tamamilə yoxdur. Ata xromosomlarının çoxalması, embrionun meydana gəlməsinin baş verməməsinə, plasenta və döllənmiş sidik kisəsinin olmamasına səbəb olur. Tam bir kistik drift ultrasəs ilə aşkar edilə bilər. Prosedur zamanı uterusun ölçüsünün gözlənilən hamiləlik yaşından əhəmiyyətli dərəcədə fərqli olduğu görüləcək (böyüdülər). Bədxassəli şişin əmələ gəlməsi və metastazların görünüşü də müşahidə edilə bilər.
Qismən hydatidiform mol mayalanmış yumurtada bir dəst ana və iki ata xromosomunun olması ilə xarakterizə olunur. Belə hallar bir yumurta iki spermatozoid tərəfindən mayalandıqda baş verir. Bu zaman da baş verə bilərata xromosomlarının təkrarlanması. Bu tip mol hamiləliyin 12 həftəsindən sonra inkişaf edir. Bu zaman kistik plasenta strukturunun və plasenta toxumasının əmələ gəlməsi baş verir.
Xəstəliyin invaziv forması da var ki, bu zaman villi miometriumun ən dərinliklərinə qədər böyüyərək bütün toxumaları məhv edir. Bu patoloji qanaxma ilə müşayiət oluna bilər.
Xəstəliyin inkişafı üçün risk faktorları
Ən tez-tez hidatidiform mole aşağıdakı hallarda baş verir:
- təkrarlanan hamiləliklər;
- çoxlu abortların olması;
- immundefisit;
- ektopik hamiləlik;
- qidada A vitamini və heyvani yağların olmaması;
- tirotoksikoz (tiroid xəstəliyi);
- erkən (18 yaşdan əvvəl) və ya gec hamiləlik (40 yaşdan sonra);
- yaxın əlaqəli intim əlaqə.
Yuxu sürüşməsi: simptomlar
Xəstəliyin mövcudluğunun ən bariz əlaməti genital traktdan rədd edilmiş mol veziküllərinin qarışığı ilə tünd qırmızı rəngli axıntının görünüşüdür. Çox bol və nizamsız deyillər. Ancaq bu sapma aşkar edilərsə, hamilə qadının təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsi tələb olunur, çünki ölüm riski var. Miyometriumun qalınlığında kistik drift elementlərinin dərin böyüməsi baş verərsə, qarın içi qanaxma mümkündür.
Hamiləliyin ən sadə əlamətlərinin olmaması da patologiyaların mövcudluğunu göstərə bilər: ultrasəs ilə belə eşidilməyən dölün ürək döyüntüsü, onun hərəkəti vəhəmçinin uşağın hissələrini yoxlayır. Bütün bunlarla birlikdə hamiləlik testi müsbət nəticə göstərir, lakin hCG konsentrasiyası normal normadan artıqdır. Belə bir vəziyyətdə hidatiform sürüşmə olduqca açıqdır.
Patologiyanı da göstərə bilən əlamətlər:
- qusma ilə müşayiət olunan toksikoz;
- qaraciyər çatışmazlığının artması;
- bol tüpürcək;
- arıqlamaq;
- ilk trimestrdə eklamaziya və preeklampsiyanın simptomları;
- sidikdə protein;
- şişlik;
- qarın ağrısı;
- başağrıları;
- artan təzyiq;
- zəiflik.
Həmçinin, simptomları artıq qeyd edildiyi kimi həm birinci, həm də ikinci semestrdə baş verə bilən hidatidiform sürüşmə uşaqlığın ölçüsündə aktiv artım ilə xarakterizə olunur. Bir qayda olaraq, onlar müəyyən edilmiş müddət üçün normanı xeyli üstələyirlər.
Baloncuk sürüşməsi: nəticələr
Xəstəliyin əsas ağırlaşması xoriokarsinomanın inkişafıdır. Bu, uterusda, qaraciyərdə, ağciyərlərdə və beyində patoloji toxumaların cücərməsi ilə xarakterizə olunan bədxassəli bir formanın trofoblastik xəstəliyidir. Bu isə artıq ölümlə nəticələnir.
Hamiləlik şişlərinin bir neçə mərhələsi var:
- xəstəliyin özü, uşaqlıq yolunda bədxassəli şişlərin olması ilə xarakterizə olunur;
- sözdə plasenta yatağı - orqanın əzələlərində və plasentanın bağlanma yerində şişin lokalizasiyası;
- metastatik olmayan şiş - uşaqlıq yolunda ona bənzər cücərməabortdan, doğuşdan və ya hydatidiform mole sonra toxumalar;
- yaxşı proqnozlu metastatik şişlər - bədxassəli şiş uşaqlıq boşluğunu tərk etmir (xəstəliyin müsbət nəticəsi o zaman mümkündür ki, sonuncu hamiləlik 4 aydan az əvvəl olubsa, beyində və qaraciyərdə metastazlar yoxdur)., xəstədə kemoterapi yox idi, beta- HCG səviyyəsi normadan artıq deyil);
- pis proqnozlu metastatik şişlər - xərçəng uşaqlıqdan kənarda digər orqanlara yayılır.
Bu patologiyaya əlavə olaraq, hidatidiform köstebek bir neçə başqa mənfi nəticələrə malikdir. Məsələn:
- Sonrakı hamiləliklərin inkişaf edə bilməməsi (sonsuzluq). Bu nəticə xəstəliyi keçirmiş qadınların 30%-də müşahidə olunur.
- Amenoreya menstruasiyanın tam və ya qismən olmamasıdır. Bu patoloji xəstələrin demək olar ki, 12%-də inkişaf edir.
- Septik xəstəliklər.
- Tromboz.
Xəstəliyin diaqnozu. Metodlar
Ultrasəs müayinəsi olmadan erkən mərhələdə patologiyanın aşkarlanması demək olar ki, mümkün deyil. Axı, ürəkbulanma, yorğunluq və bir çox digər xəstəlik əlamətlərinin görünüşü də normal hamiləlik üçün xarakterikdir. Bir qayda olaraq, bir qadın ya planlaşdırılmış ultrasəs proseduru zamanı, ya da yalnız qanaxmanın görünməsindən və ya vaxtında fetal hərəkətlərin olmamasından sonra hidatidiform mole haqqında öyrənir.
Xəstəliyin diaqnostika üsulları:
- ginekoloji müayinə, bu müddət ərzində həkim uşaqlığın sıx elastik konsistensiyasını hiss edə və artımı təyin edə bilər.onun ölçüsü;
- Ultrasəs - yumurtalıq kistlərinin və homojen incə dənəli toxumanın mövcudluğunu göstərir;
- fonokardioqrafiya - xəstəlik zamanı olmayan dölün ürək döyüntülərini dinləyir;
- xorionik gonadotropinin tədqiqi (nadir hallarda koaquloqramma və kreatinin təyininin təhlili aparılır, qaraciyər nümunələri də götürülür);
- histeroskopiya;
- biopsiya;
- diaqnostik laparoskopiya;
- Qarın boşluğunun və döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası, beynin MRT-si - hidatidiform köstebek skrininqlərini istisna etmək üçün aparılır;
- laparoskopik ultrasəs.
Patologiyanı aşkar etmək üçün tələb olunan testlər:
- qan biokimyası;
- ümumi sidik və qan testləri.
Xəstəlik diaqnozu qoyulan xəstə onkoloq, cərrah, endokrinoloq və nefroloqa müraciət etməlidir.
Problemin Həlli
Müalicəsi uşaqlıq boşluğundan yenitörəmələrin çıxarılmasına yönəlmiş "hidatidiform mole" diaqnozu təsdiqləndikdən sonra qadın xəstəxanaya göndərilir. Xəstəliyin ağırlaşmaları yoxdursa və hamiləlik müddəti 12 həftədən çox deyilsə, küretaj proseduru aparılır. Bunun üçün uşaqlıq boynu dartılır ki, bu da onun boşluğuna daha yaxşı çıxışı təmin edir və küretkanın (xüsusi alət) köməyi ilə uşaqlığın bütün tərkibi çıxarılır.
Vakuum aspirasiyası uşaqlığın 20 həftəlik hamiləliyində belə istifadə olunur. Bu prosedur, boşluğun məzmununun xüsusi köməyi ilə sorulmasından ibarətdiravadanlıq. Çox vaxt kazıma ilə birlikdə həyata keçirilir.
Uşaqlığın həcmi hamiləliyin 24-cü həftəsinə uyğun gələn ölçüyə qədər artdıqda, histerektomiya (uşaqlığın çıxarılması) edilir. Həmçinin əməliyyat üçün göstəricilər onun divarlarının incəlməsi, hidatidiform sürüşmə ilə perforasiya və ağciyərlərdə və ya vajinada metastazların olmasıdır. Bu zaman yumurtalıqlar çıxarılmır.
Uşaqlıq boşluğundan hidatidiform mol çıxarıldıqdan sonra onun toxumaları xorionepiteliomanı istisna etmək üçün histoloji müayinəyə göndərilir. Bu prosedur formalaşmanın bədxassəli olduğunu göstərdisə, hidatidiform mole sonrası hCG səviyyəsi artmağa meyllidirsə və ağciyərlərdə metastatik mənşəli ocaqlar aşkar edilərsə, xəstəyə kimyaterapiya təyin edilir.
Patologiyanın müalicəsi üçün Metotreksat və Dactinomycin və ya bu iki dərmanı birləşdirən dərman - Leukovorin istifadə olunur. Bu dərmanların əsas fəaliyyət istiqaməti xərçəng hüceyrələrini məhv etməkdir. Bu dərmanların qəbulu hCG səviyyəsi və menstrual dövrü normallaşana qədər təyin edilir, ağciyərlərdə və uterusda patoloji ocaqlar yox olur. Bu simptomlardan qurtulduqdan sonra xəstəyə eyni dərmanlarla daha bir neçə profilaktik kimyaterapiya kursu təyin edilir.
Bəzi hallarda rentgen şüaları və digər şüalanma növləri şəklində radiasiya terapiyası lazım ola bilər. Həm çöldə, həm cihazların köməyi ilə, həm də içəridən həyata keçirilir. Sonuncu halda, sözdənazik plastik borulardan istifadə edərək bədxassəli hüceyrələrin yerləşdiyi bölgəyə radiasiya yaradan radioizotoplar.
Müalicədən sonra xəstənin təqibi
Əməliyyatdan sonra təxminən iki il ərzində qadın onkoloqun yaxından nəzarəti altında olur. Bu zaman o, aşağıdakı prosedurlardan keçir:
- Nəticə ardıcıl 3 dəfə mənfi olana qədər 1-2 ay ərzində hər həftə hCG səviyyələrini yoxlayın. Bundan sonra bu analiz həyata keçirilir, lakin daha az tez-tez.
- Ağciyərlərin rentgenoqrafiyası hCG səviyyəsi normallaşana qədər ayda bir dəfə aparılır.
- Köstebek çıxarmaq üçün əməliyyatdan 14 gün sonra çanaq orqanlarının ultrasəs müayinəsi aparılır. Sonra hCG səviyyəsi mənfi olana qədər prosedur hər ay həyata keçirilir.
Xəstəlikdən sonra hamiləlik mümkündürmü?
Nəticələri çox acınacaqlı ola bilən bir köstebek tam sonsuzluğa aparan xəstəlik deyil. Ancaq nəzərə almaq lazımdır ki, onkoloq tərəfindən xəstənin bütün müşahidəsi zamanı ona hamilə qalmaq tövsiyə edilmir. Bu dövrdə kontrasepsiya üçün əsas üsul hormonal dərmanların istifadəsidir. Bu, onların xəstəlik nəticəsində pozulmuş yumurtalıq funksiyasının tənzimlənməsinə müsbət təsir göstərməsi ilə bağlıdır.
Növbəti hamiləlik əməliyyatdan 2 ildən tez olmayaraq planlaşdırılmalıdır. Bu, xüsusilə xəstə kimyaterapiyadan keçdiyi təqdirdə doğrudur. Konsepsiya başlandıqdan sonra qadın ciddi nəzarət altında olmalıdır.hamiləlik və doğuş zamanı fəsadların yaranma ehtimalı yüksək olduğundan tibb işçilərinin nəzarəti.
Köstəbəyi olan və yenidən hamilə qalmaq istəyən xəstə özünü daha pis nəticəyə və uşaq sahibi ola bilməməyə hazırlamamalıdır. Müasir tibb sayəsində qadınların demək olar ki, 70%-i bu xəstəliyə qalib gəldikdən sonra analıq sevincini yaşayır.
Xəstəlik geri qayıda bilərmi?
Bir qayda olaraq xəstəliyin residivi mədə altı vəzi, ağciyər və digər orqan və toxumalarda bədxassəli şiş şəklində özünü göstərir.
