Xroniki pankreatit mədə altı vəzinin proqressivləşən iltihabi və dağıdıcı xəstəliyidir. Orqan funksiyasının pozulmasına gətirib çıxarır. Xroniki pankreatitin kəskinləşməsi ilə sol hipokondriyumda ağrı meydana gəlir, dispeptik pozğunluqlar ürəkbulanma, qusma şəklində görünür. Həkimin dəqiq diaqnoz qoya bilməsi üçün ultrasəs müayinəsi aparılır, ERCP və digər diaqnostik müayinələr aparılır. Xroniki pankreatitin kəskinləşməsi təsdiqlənən kimi müxtəlif növ dərmanlar və pəhriz də daxil olmaqla terapiya təyin edilir. Əgər onlar təsirsizdirsə, xəstəliyin cərrahi müalicəsini həyata keçirirlər.
Xroniki pankreatit
Xroniki pankreatit mədə altı vəzinin uzun müddət ərzində inkişaf edən və hüceyrə səviyyəsində tədricən patoloji dəyişikliklərlə xarakterizə olunan xəstəliyidir. Xəstəlik nəticəsində funksional çatışmazlıq inkişaf edir. Həzm sisteminin bütün patologiyaları arasında pankreatit yüz adamdan səkkizində diaqnoz qoyulur. Üstəlik, əvvəllər əsasən əlli yaşdan yuxarı insanlar əziyyət çəkirdi, indi isəotuz il.
Kişilər pankreatitdən qadınlara nisbətən daha çox əziyyət çəkirlər. Son bir neçə ildə alkoqol istehlakı fonunda xəstəliyin inkişaf riski səksən faizə qədər artmışdır. Həmçinin, xroniki patologiyadan irəli gələn mədə altı vəzinin müxtəlif yenitörəmələri daha tez-tez diaqnoz qoyulur.
Xəstəliyin səbəbləri
Xroniki pankreatitin kəskinləşməsi müxtəlif səbəblərdən baş verir, lakin çox vaxt alkoqoldan sui-istifadə, xolelitiaz səbəbindən baş verir.
Alkoqol parenxima üçün zəhərli amildir. Xolelitiyaz ilə iltihab öd yollarından limfa sistemi vasitəsilə keçən infeksiyanın və ya ödün mədə altı vəziyə geri axınının nəticəsidir.
Xroniki pankreatitin kəskinləşməsi başqa səbəblərdən də baş verə bilər. Bunlara daxildir:
- kistik fibroz;
- qanda kalsium ionlarının miqdarının artması;
- müəyyən dərmanların istifadəsi;
- müalicə olunmayan və ya düzgün müalicə olunmayan pankreatitin digər növləri.
Xroniki iltihabın növləri
Xroniki pankreatitin təsnifatı aşağıdakı kimidir:
- Mənşəyə görə. Pankreatit birincili və ya ikincili ola bilər.
- Klinik təzahürlərə görə. Patologiya ağrı, psevdotümör, gizli, birləşmiş ola bilər.
- Morfoloji şəkilə görə. Pankreatit obstruktiv, kalsifikasiyalı, fibrosklerotik, infiltrativ lifli ola bilər.
- Pozuntuların xarakterinə görə fərqləndirirlərhiposekretor, obstruktiv, hipersekretor, kanallı, hipo- və hiperinsulin pankreatit.
Xroniki pankreatitin kəskinləşməsinin simptomları xəstəliyin şiddətindən və struktur pozğunluqlarından xəbər verir. Bu göstəriciyə görə xəstəlik yüngül, ağır və orta ağırlığa bölünür.
Klinik təzahürlər
Adətən, patologiyanın başlanğıcı heç bir klinik təzahür olmadan baş verir və ya simptomlar yüngül olur. Xroniki pankreatitin kəskinləşməsinin ilk kəskin simptomları artıq əhəmiyyətli pozuntularla müşahidə olunur.
Xəstələrin əsas şikayəti qarın yuxarı hissəsində sol hipoxondridə ağrıdır. Ətrafı əhatə edən bir xarakter var. Ağrı daimi və ya paroksismal ola bilər. Bəzən ürək bölgəsinə verir. Kəskin mərhələdə xroniki pankreatit ürəkbulanma, qusma şəklində dispeptik pozğunluqlarla müşayiət olunur. Kəskinləşmə zamanı qusma tez-tez ola bilər, zəiflədir, rahatlıq gətirmir. Nəcisin təbiəti də dəyişir: qeyri-sabit olur, qəbizlik diareya ilə əvəzlənir. İştah pozulur, həzm pozulur, buna görə bədən çəkisi azalır.
Xəstəliyin inkişafı ilə kəskinləşmələrin tezliyi artır. Vəzinin xroniki xəstəliyi yalnız mədə altı vəzinin deyil, həm də bitişik orqanların zədələnməsinə səbəb olur. Ancaq bir şəxs xroniki pankreatitin kəskinləşməsini müalicə etmək üçün həkimə müraciət etməzdən əvvəl, xəstəlik özünü xatırlatmadan gizli formada davam edəcəkdir. Bu proses uzun illər davam edə bilər.
Xarici yoxlama
Müayinə zamanı həkim dərinin və skleranın vəziyyətini qiymətləndirir. Bu, pankreatiti təklif etmək üçün vacib bir klinik meyardır. Kəskinləşmə dövründə xəstələrdə dərinin və skleranın sarılığı müşahidə olunur. Bəzən kölgə qəhvəyi olur. Solğun dəri, quru dəri bütün alevlenme əlamətləridir. Həmçinin, sinə və qarın nahiyəsində qırmızı ləkələr görünə bilər və bu ləkələr onlara basıldıqdan sonra qalır.
Palpasiya
Xroniki hepatitin kəskinləşməsi zamanı düzgün müalicəni təyin etmək üçün həkim qarını palpasiya etməlidir. Bu prosedur zamanı epiqastral nahiyədə orta dərəcədə şişkinlik, dəri altı piy toxumasının atrofiyası müşahidə olunur.
Palpasiya zamanı qarının yuxarı hissəsində, göbək ətrafında, həmçinin sol hipoxondridə, kostovertebral bucaqda ağrılar ola bilər. Bəzi hallarda pankreatit splenomeqaliya və hepatomeqaliya ilə müşayiət olunur.
Diaqnoz
Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün qastroenteroloq müxtəlif diaqnostik üsullar, o cümlədən ümumi qan sayımı, şəkər üçün qan, nəcis analizi təyin edir.
Ümumi qan testində qeyri-spesifik iltihab müəyyən edilir. Diferensial diaqnoz üçün qanda vəzi fermentlərinin fəaliyyəti üçün nümunələr götürülür. Radioimmunoassay, elastazın, tripsinin artan aktivliyini göstərir. Koproqram orqanda ferment çatışmazlığını göstərməyə kömək edən böyük miqdarda yağ müəyyən edir.
Diaqnoz təsdiqlənərsə, o zaman pəhrizxroniki pankreatitin kəskinləşməsi lazımdır, onsuz müalicə səmərəsiz olacaq.
Daha dəqiq diaqnoz üçün orqanın ultrasəsini təyin etməyi unutmayın. Parenxima və quruluşda dəyişiklikləri göstərir. Göstərişlərə görə KT, MRT, endoskopiya aparılır. Sonuncu üsul orqanı içəridən görməyə, vəzin toxumalarını qiymətləndirməyə imkan verir.
Pankreatit zamanı retrograd xolangiopankreatoqrafiya aparıla bilər, bu müddət ərzində onikibarmaq bağırsağın papillasına radiopak maddə yeridilir və nəticə araşdırılır.
Vəzinin fermentlər istehsal etmək qabiliyyətini qiymətləndirmək üçün sekresiya stimullaşdırılması ilə funksional testlər təyin edilir.
Pankreatitin ağırlaşmaları
Xroniki pankreatitin kəskinləşməsinin simptomlarına görə pəhriz və müalicəni seçirlər, fəsadların qarşısını almaq üçün həkimin tövsiyələrini laqeyd qoymurlar. Erkən mərhələlərdə safra axınının pozulması nəticəsində ortaya çıxan obstruktiv sarılıq müşahidə olunur. Daxili qanaxma və hipertoniya da baş verə bilər.
Multiorqan patologiyaları, orqan və sistemlərin funksional çatışmazlığı, DİK sindromu şəklində sistem xarakterli ağırlaşmalara daha az rast gəlinir. Xəstəlik irəlilədikcə pankreatit qida borusunun qanaxması, şəkərli diabet və yenitörəmələrlə ağırlaşa bilər.
Müalicə üsulları
Xroniki pankreatitin müalicəsində əsas məsələ xəstəliyin hər bir halında fərdi olaraq seçilən pəhrizdir. Dərman terapiyası mühüm rol oynayır.
Xəstəliyin müalicə rejimi aşağıdakı kimidiryol:
- Pəhriz terapiyası. Xroniki pankreatitin kəskinləşməsi simptomlarının müalicəsində pəhriz mühüm rol oynayır. Şiddətli kəskinləşmə dövründə enteral qidalanmadan imtina etmək tövsiyə olunur və azaldıqda 5B nömrəli cədvəl təyin edilir. Alkoqol, ədviyyatlı, yağlı, qızardılmış qidalar, həmçinin turşu və turş qidalar ciddi qadağa altına düşür. Şəkərli diabet varsa, o zaman şəkər tərkibli məhsullara nəzarət edilməlidir.
- Xroniki pankreatit kəskin pankreatit kimi müalicə olunur. Ağrı kəsicilər, iltihab əleyhinə, həmçinin həzm funksiyasını bərpa edən dərmanlar təyin etməyinizə əmin olun.
Əgər pankreatitin səbəbi spirtdirsə, o zaman onu içməyi tamamilə dayandırmalısınız. Məhz bu amil pankreatitin müalicəsinin uğurunun açarıdır.
İrinli ağırlaşmalar, həmçinin öd və/və ya mədə altı vəzi yollarının tutulması, sfinkter stenozu, kistanın olması, xəstəliyin ağır vəziyyətlərində cərrahi müalicə təyin edilir.
Pəhriz
Xroniki pankreatitin kəskinləşməsi zamanı pəhriz çox vacibdir. İlk üç gündə aclıq dövrünə tab gətirmək vacibdir. Bundan sonra bir neçə həftə pəhrizə sadiq qalmalısınız.
- Fraksiyalı qidalanma. Yemək ehtiyatlı olmalıdır. Bunun üçün gündəlik rasionu altı və ya səkkiz dozaya bölmək lazımdır. Yemək yalnız püresi halında qaynadılmış və ya buxarlanmış halda qəbul edilir. Bu formada dəmir güclü olmayacaqyüklə.
- Yemək seçimi. İdeal seçim, əsasən protein qidası seçməkdir. Bu vəziyyətdə mal əti püresi, az yağlı balıq növləri yemək tövsiyə olunur. Çoxlu vitamin qəbul etmək vacibdir. Qarağat və ya yabanı qızılgülün həlimi yaxşı effekt verir.
Pəhrizdən güclü bulyonlar, duzlu qidalar, təzə xəmirlər, şirniyyatlar, hisə verilmiş ətlər, konservlər xaric edilməlidir. Xama istifadə etməyin.
Ağrıya səbəb olmamaq üçün hər bir əlavə qida ehtiyatla pəhrizə daxil edilir.
Xroniki pankreatitin simptomları və müalicəsi bir-birindən ayrılmaz iki anlayışdır. Terapiya yalnız orqanın fəaliyyətini yaxşılaşdırmaq üçün deyil, həm də klinik mənzərəyə uyğun olaraq həyata keçirilir. Məsələn, ağrıları aradan qaldırmaq üçün ağrıkəsicilər seçilir, spazmı aradan qaldırmaq üçün spazmolitiklər istifadə olunur.
Semptomlar və diaqnostik məlumatlar xroniki pankreatitin kəskinləşməsi üçün ən yaxşı müalicədən danışır. Bəzi hallarda xəstələrə əməliyyat göstərilir.
Remisyonda olan xroniki pankreatiti olan xəstələrə yağ məhdudlaşdırılmış pəhrizə riayət etmək tövsiyə olunur. Menyuya proteinlə zəngin qidalar əlavə etmək yaxşıdır. Pəhrizdən qazlı, turşulu içkilər, ədviyyatlı, qəhvə, spirti əbədi olaraq xaric etməyə dəyər. Amma Essentuki, Smirnovskaya və başqaları kimi mineral sular gündəlik qida rasionuna daxil edilməlidir.
