Əksər hallarda astmaya allergiya səbəb olur. O, tənəffüs yollarının iltihabı şəklində özünü göstərir, bu zaman kəskin bronxospazm selik ifrazının artması ilə müşayiət olunur.
Xəstəliyin simptomları
Hər bir valideyn astmanın özünü necə göstərə biləcəyini bilməlidir. Bir uşaqda əlamətlər ümumiyyətlə tələffüz olunur. Körpədə bronxospazm başlayır, həkimlər bunu bronxial obstruksiya adlandırırlar. Bu aşağıdakı kimi ifadə edilir. Uşaqda paroksismal quru öskürək başlayır. Vaxt keçdikcə özlü bəlğəm fərqlənməyə başlayır.
Nəfəs alma ilə maneənin başladığını başa düşə bilərsiniz. Sağlam bir uşaqda inhalyasiya və ekshalasiya müddəti təxminən eynidırsa, astmatik hücumun inkişafı ilə nəfəs darlığı görünür. Qısa bir nəfəs alma və uzun bir nəfəs alma ilə xarakterizə olunur. Bu zaman xəstədə uzaqdan eşidilən xırıltılar olur.
Uşaqlarda astmanın ilk əlamətləri deyilənlər də var ki, onlar hətta hücum başlamazdan əvvəl müşahidə olunur. Beləliklə, körpə öskürməyə başlayır, burun tutulması və dəri qaşınması müşahidə olunur.
Hücum zamanı daha böyük uşaqlar şikayət edə bilərlərhava çatışmazlığı hissi, sinə bölgəsində sıxılma. Körpələrdə yuxu pozulur, onlar sızıltılı, əsəbi, letargik olurlar.
Təhrikedici amillər
Xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq üçün dəqiq nəyin problemlərə səbəb ola biləcəyini bilmək lazımdır. Mütəxəssislər təhrikedici amillər kimi havanın çirklənməsini, atmosfer təzyiqinin dəyişməsini, allergen bitkilərin çiçəklənməsini və hətta evdəki əlverişsiz psixoloji atmosferi qeyd edirlər.
Əgər ailənizdə irsi allergik xəstəlikləri olan insanlar varsa, o zaman ilk növbədə astmanın uşaqda özünü necə göstərə biləcəyini öyrənməlisiniz. Problemlərin başlanğıcını qaçırmamaq üçün simptomlar bilinməlidir. Eksudativ kataral diatezli uşaqlar da risk qrupuna daxildir.
Bronxospazma səbəb olan allergen bitki polenləri, müəyyən qidalar, tütün tüstüsü, dərmanlar, məişət tozu ola bilər. Reaksiya soyuq havanı udmaqdan və ya fiziki gücdən başlaya bilər.
İlk təmasda orqanizm yad maddə ilə tanış olmuş kimi görünür, lakin sonrakı “görüşlərdə” artıq şiddətli reaksiya verməyə başlayır. İmmunitet sistemi anticisimlər istehsal edir və onlar da öz növbəsində bioloji aktiv maddələr buraxırlar ki, bu da uşaqlarda astmanın inkişafına səbəb olur. Nəfəs darlığı, davamlı öskürək və tənəffüs çətinliyinin əlamətləri və simptomlarını qaçırmaq çətindir.
Körpələrdə xəstəliyin xarakterik xüsusiyyətləri
Bütün körpələr astma tutmasından əvvəlsözdə prodromal dövr qeyd olunur. Bu zaman tənəffüs sistemindən sapma müşahidə edə bilərsiniz. Maye mucus burundan çıxmağa başlayır, qaşınma görünür və onunla əlaqəli daimi asqırma, quru öskürək. Həkim tək quru ralları dinləyə, şişmiş badamcıqları görə bilər. Bunlar bir yaşından kiçik uşaqda astmanın ilk əlamətləridir.
Həmçinin xəstəlik sinir sisteminə təsir edir. Körpə narahat, əsəbi olur, yuxusu pisləşir. Həzm sistemi tərəfindən də pozuntular müşahidə olunur - qəbizlik başlaya və ya boş nəcis görünə bilər.
Astma körpələrdə adətən tənəffüs xəstəlikləri fonunda inkişaf edir. Yalnız istisna hallarda, onun görünüşü stress səbəbiylə ola bilər. Bu vəziyyətdə körpələrdə astmanın simptomları tədricən görünür. Bu, bronxların selikli qişasının şişməsi və hiperemiyanın yavaş sürətlə böyüməsi ilə əlaqədardır.
Hücumun özü bir neçə dəqiqədən bir neçə günə qədər davam edə bilər. Bu, hətta xeyli məsafədən eşidilən xırıltı, ekspiratuar nəfəs darlığı ilə müşayiət olunacaq.
Qeyd etmək lazımdır ki, bəzən bir yaşa qədər uşaqlarda astmanın ilk əlamətləri diqqətdən kənarda qalır. Onlar hər hansı bir qanunauyğunluq olmadan, müxtəlif vaxtlarda sporadik olaraq görünə bilərlər. Eyni zamanda, heç bir terapiya olmadan öz başlarına keçə bilərlər. Və hücumlar arasındakı dövrdə valideynlər heç bir sapma hiss etmirlər.
Məktəbəqədər uşaqlar
Yaşlı uşaqlarda xəstəliyin inkişafından şübhələnmək də həmişə mümkün deyil. 2 yaşında bir uşaqda astma əlamətləri bulanıq ola bilər. Məsələn, atyuxu zamanı daha tez-tez və fasilələrlə nəfəs ala bilərlər. Bu, fiziki güc zamanı da baş verir.
Xəstəliyin xarakterik təzahürlərinə həmçinin tez-tez asqırma, vaxtaşırı öskürək, narahat yuxu daxildir. Çox vaxt uşaqlar yuxuda öskürək olduğunu belə hiss etmirlər. Bu refleksiv şəkildə baş verir. Əgər uşaq ayrı yatırsa, o zaman valideynlər öskürəni belə eşitməyə bilər. Buna görə də uşağı müşahidə etmək lazımdır, əgər bağça müəllimi danışırsa, o zaman körpə yuxu zamanı öskürür.
Məktəbəqədər uşaqlar həmişə hisslərini təsvir edə bilmirlər, ona görə də valideynlər onların vəziyyətinə nəzarət etməlidir. Məsələn, 5 yaşlı uşaqda astma əlamətləri aktiv oyun zamanı görünə bilər. Qısa bir qaçışdan sonra körpə öskürəyə başlasa, həkimə müraciət etmək lazımdır. Aktiv hərəkət döş qəfəsində ağrıya, sıxılma hissinə səbəb ola bilər.
Məktəblilərdə astmanın əlamətləri
Uşaq nə qədər böyükdürsə, vəziyyətini bir o qədər dəqiq və dəqiq təsvir edə bilər. Buna görə də məktəblilərdə xəstəliyi müəyyən etmək artıq bir az asandır. Ancaq bu, yalnız uşaqlarda astmanın hansı əlamətlərinin ola biləcəyini bildiyiniz halda edilə bilər.
Məktəbəqədər yaşlı uşaqlarda olduğu kimi, məktəb yaşlı uşaqlarda da xəstəlik yuxu zamanı və fiziki gücdən sonra öskürək ilə göstərilir. Xəstələr sinə nahiyəsində yaranan təzyiq hissi haqqında danışa bilərlər. Bundan əlavə, fiziki fəaliyyət və ortaya çıxan narahatlıq arasında əlaqəni tutaraq, uşaqlar hər hansı bir aktiv oyundan qaçaraq mümkün qədər az qaçmağa çalışırlar. Yoxluqda beləbədən tərbiyəsi dərslərinə gəlməkdən imtina edən, qaçmamağa çalışan, tənəffüs zamanı sakit oturan tələbələrin şikayətlərinə nəzarət edilməlidir.
Uşağın öskürək tutması zamanı onun dik oturması çətinləşir. Vəziyyətini yüngülləşdirməyə çalışır, əyilir, büzülür, irəli əyilir. Həddindən artıq solğunluğu da görə bilərsiniz. Məktəbəqədər uşaqlar və ibtidai məktəb yaşlı uşaqlar hücum zamanı qorxa və hətta ağlaya bilərlər.
Yeniyetməlik
Bir qayda olaraq 12-14 yaşa qədər diaqnoz artıq qoyulur. Bu yaşda uşağınıza astmanın nə vaxt başladığını tanımağı öyrətmək vacibdir. Bir uşaqda əlamətlər, bir qayda olaraq, həmişə oxşardır. Həmişə yanında həkimin təyin etdiyi xüsusi inhalyator olmalıdır. Valideynlər dərmanın şüşədən tükənməməsini təmin etməyə və istifadə edilmiş qabı vaxtında dəyişdirməyə borcludurlar.
Orta və yuxarı məktəb yaşlı uşaqlarda xəstəliyin simptomları yeni doğulmuş uşaqlarda olanlardan çox da fərqlənmir. Lakin yeniyetmələr artıq xəstəliyi idarə edə bilirlər, yəni alevlenmenin qarşısını ala bilərlər.
Qeyd etmək lazımdır ki, bir çox insanın məşq edərkən hücumları olmasına baxmayaraq, astma xəstəsi olan yeniyetmələrin fiziki aktiv olması lazımdır. Yüklərdən dərhal əvvəl həkim tərəfindən təyin olunan dərmanı qəbul etməli və nəfəs almağa nəzarət etməlisiniz. O, bərabər və ritmik olmalıdır.
Qıcolmalara allergenlər səbəb ola bilər. Ancaq yeniyetmələr hansı maddələrin xəstəliyi təhrik etdiyini artıq bilməlidirlər. Mümkünsə, onlardan çəkinməlidirlər. Allergik hücumlar mövsümi bitkiləri təhrik edərsə, o zamanonların inkişafına mane olan dərmanları müntəzəm qəbul etmək lazımdır.
Remissiya çox vaxt bu yaşda başlayır. Astma xəstəliyinin bütün əlamətləri yox olur və valideynlər övladının xəstəliyi sadəcə olaraq “böyüdüyünə” qərar verirlər. Ancaq əslində bronxial hiperreaktivlik davam edir. Bir yeniyetmə bir neçə təhrikedici faktorla qarşılaşarsa, xəstəlik geri qayıda bilər. Bəzən yetkinlik dövründə olur. Çox vaxt astmanın yeniyetməlik dövründə yox olduğu və yaşlılarda yenidən göründüyü vəziyyətlər var.
Diaqnoz
Uşağın astmasının olub-olmadığını dəqiq müəyyən etmək üçün bu xəstəliyin ilk əlamətlərini və əsas əlamətlərini bilmək kifayət deyil. Obstruktiv bronxit ilə nəfəs darlığı, sürətli və çətin nəfəs, obsesif öskürək də görünə bilər. Buna görə həkimlərə müraciət etmədən edə bilməzsiniz. Əvvəlcə bir pediatrı ziyarət etməlisiniz. O, artıq bütün lazımi testlər üçün göstəriş verəcək və sizi allerqoloqa yönləndirəcək. Lazım gələrsə, pulmonoloqa da müraciət etməlisiniz.
Ümumi qan və sidik analizləri ilə yanaşı, analiz üçün bəlğəm də götürülə bilər. Astma zamanı onun tərkibində eozinofillərin, Kurşman spirallarının (tənəffüs yollarından çıxan selik), Şarko-Leyden kristallarının (eozinofillərdən ayrılan lizofosfolipaz), Kreol cisimciklərinin (epitel hüceyrələrinin yığılması) miqdarının artması aşkar edilir.
Diaqnoz qoymaq üçün həkim körpənin həyatının təfərrüatları ilə məşğul olmalıdır. Tutmaların necə və nə vaxt başladığını bilməlidir. Hətta bu təsvirə görə bəzən bir mütəxəssiskörpə üçün alerjenin tam olaraq nə olduğu aydın olur. Həkimin uşağın bronxodilatatorlara necə reaksiya verdiyini bilməsi də vacibdir. Astma onların istifadəsi fonunda müvəqqəti yaxşılaşma ilə göstəriləcək.
Diaqnoz xüsusi testlərin aparılmasından ibarətdir. Ən çox görülənlərdən biri dəri allergiyası testləridir. Bu məqsədlər üçün potensial allergenlər ön kolun bir az cızıqlanmış bölgələrinə tətbiq olunur. 20 dəqiqədən sonra həkim nəticələri qiymətləndirir. Onlar dərinin hansı nahiyələrinin daha çox qızardığına baxırlar.
Bu, alerjeni müəyyən etməyə imkan verir, lakin tənəffüs sisteminin işinin pozulduğunu anlamağa imkan vermir. Valideynlər özləri bronxial astmanın əlamətlərini bilərək bunu müəyyən edə bilərlər. Uşaqlarda öskürək forması daha hərtərəfli diaqnoz tələb edir. Ağciyərlərin iş həcmini müəyyən etmək üçün xüsusi bir müayinə aparılır - spirometriya. Tənəffüs sisteminin funksiyasının pozulma dərəcəsini qiymətləndirmək üçün istifadə olunur.
Bunu etmək üçün səylə edilən ekshalasiya-inhalyasiya həcmini və ağciyərlərin ümumi tutumunu ölçün. İlk dəfədir ki, bu ölçülər heç bir dərmansız aparılır. Sonra bronxodilatator dərmanlar qəbul etdikdən sonra müayinə təkrarlanır. Ağciyər həcmi 12%-dən çox artarsa, nümunə müsbət hesab olunur.
Həmçinin məşqdən sonra bronxial hiperreaktivliyi qiymətləndirin. Məcburi ekspiratuar həcmi 20% azalırsa, bu, kiçik xəstədə astma olduğunu göstərir. Bir uşaqda olan əlamətlər o qədər tələffüz edilə bilər ki, bu qədər detallısorğu.
Klinik təzahürlər
Anlamaq lazımdır ki, körpələrdə bronxit zamanı obstruktiv sindrom meydana gəldiyinə görə tez-tez diaqnoz qoymaq mümkün olmur. Bir neçə gündən sonra öskürək inkişaf edir, tənəffüs pozğunluqlarını göstərən simptomlar görünür və xırıltılı xırıltılar eşidilir. Bir qayda olaraq, müalicə yalnız brokolitiklərin deyil, həm də antibiotiklərin, antihistaminiklərin qəbulundan ibarətdir. Sonrakı SARS ilə ağciyər obstruksiyası əlamətləri görünə bilər.
Körpələrdə astmanın əlamətləri kifayət qədər qeyri-müəyyəndir, ona görə də tarixə xüsusi diqqət yetirilir, valideynlərdən xəstəliyin başlanğıcı və fiziki müayinə haqqında soruşulur.
Xəstəliyin gedişatını 3 şərti mərhələyə bölmək olar:
- Birbaşa hücum. Çətin giriş səbəbiylə kəskin boğulma inkişaf edir. Bundan əvvəl bir neçə dəqiqədən 3 günə qədər davam edə bilən tutma öncəsi mərhələ gəlir.
- Alevlenme dövrü. Nəfəs darlığı, dövri fitlərin görünüşü, obsesif öskürək və bəlğəmin çıxarılmasının çətinliyi ilə xarakterizə olunur. Bu zaman kəskin hücumlar vaxtaşırı təkrarlana bilər.
- Remissiya. Dövr uşaq normal həyat sürə bilməsi ilə fərqlənir, heç bir şikayəti yoxdur. Remissiya tam, natamam (xarici tənəffüsün göstəriciləri ilə müəyyən edilir) və ya farmakoloji (müəyyən dərman qəbul edərkən saxlanılır) ola bilər.
Uşaqlarda astmanın ilkin əlamətlərini tanıya bilmək vacibdirkəskin hücumun inkişafının qarşısını almaq. Əgər bunun qarşısını almaq mümkün olmayıbsa, o zaman valideynlər və uşağın yaxın ətrafı nə etmək lazım olduğunu bilməlidir. Həm də başa düşmək lazımdır ki, hücumlar bronxospazmın şiddəti ilə fərqlənir.
Ən təhlükəsizi yüngül dərəcədir. Belə bir hücumla spazmodik bir öskürək başlayır, nəfəs almaq bir qədər çətinləşir. Uşağın ümumi rifahı yaxşı qalır, nitqi pozulmur.
Mülayim hücumda simptomlar daha qabarıq olur. Uşağın səhhəti pisləşir, o, kaprizli və narahat olur. Öskürək paroksismal xarakter daşıyır, qalın viskoz bəlğəmin keçməsi çətindir. Nəfəs səs-küylü və hırıltılı, nəfəs darlığı mövcuddur. Dəri eyni zamanda solğunlaşır, dodaqlar mavi olur. Uşaqlar yalnız tək söz və ya qısa ifadələrlə danışa bilər.
Ağır bir hücum məsafədən eşidilən nəfəs darlığının görünüşü ilə xarakterizə olunur. Körpələrdə ürək döyüntüsü sürətlənir, alın nahiyəsində soyuq tər əmələ gəlir, dərinin ümumi siyanozu müşahidə olunur, dodaqlar mavi olur. 6 yaşdan yuxarı uşaqlarda astmanın simptomları xəstənin danışa bilməməsi, yalnız bir neçə qısa sözü tələffüz edə bilməsi ilə xarakterizə olunur. Körpələr, bir qayda olaraq, vəziyyətlərini izah edə bilmirlər, onlar yalnız ağlayır və narahatlığını bütün mövcud yollarla ifadə edirlər.
Ən ağır hallara status astmatik deyilir. Bu, xəstəliyin şiddətli hücumunun 6 və ya daha çox saat ərzində dayandırıla bilməyəcəyi bir vəziyyətdir. Atuşaqda dərmana qarşı müqavimət inkişaf edir.
Xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətləri
Hücum başlamazdan əvvəl astmanın özünü necə göstərə biləcəyini bilmək vacibdir. Uşaqda əlamətlər ola bilər: şıltaqlıq, əsəbilik, göz yaşı, baş ağrısı, obsesif quru öskürək.
Əksər hallarda hücumlar axşam və ya gecə başlayır. Əvvəlcə öskürək, səs-küylü nəfəs, nəfəs darlığı var. Uşaqlar tez-tez qorxur, ağlamağa başlayır, yataqda fırlanır. Uşaqlarda astmanın ilkin təzahürləri tez-tez kəskin respirator infeksiyalarda bronxo-obstruktiv sindrom şəklində ifadə edilir. Həmçinin, soyuqdəymə fonunda astmatik bronxitin hücumu başlaya bilər. Nəfəs almanın çətinləşdiyi nəfəs darlığı və yaş öskürək ilə xarakterizə olunur.
Atopik bronxial astma hücumun sürətli inkişafı ilə xarakterizə olunur. Bronxospazmolitiklərin vaxtında istifadəsi onu dayandırmağa imkan verir. Ancaq yoluxucu-allergik forma ilə hücumlar yavaş inkişaf edir, simptomlar tədricən artır. Bronxospazmolitiklər qəbul etməklə hücumu dərhal dayandırmaq mümkün deyil.
Vəziyyət normallaşdıqdan sonra bəlğəm öskürməyə başlayır, nəfəs darlığı yox olur. Bəzi hallarda vəziyyət yalnız qusmadan sonra yaxşılaşır.
Valideynlərin hərəkətləri
Astma diaqnozu qoyulmuş uşağın yaşından asılı olmayaraq, onun qohumları tutmaların inkişafının qarşısını almaq və onların tezliyini az altmaq üçün nəzarət etməlidir. Bunun üçün həkimlərin bütün tövsiyələrini ciddi şəkildə yerinə yetirmək, təyin olunmuş dərmanları içmək vəpotensial allergenlərdən qaçın.
Uşaq bağçasında bütün müəllimlər, tibb bacısı, musiqi işçisi vəziyyətdən xəbərdar olmalıdır. Onlara astmanın uşaqda başlamasının səbəbi olan allergenlərin siyahısını vermək də vacibdir. Onlara hücumun başlanğıcının əlamətlərini bildirmək də məqsədəuyğundur. Bu halda onlar uşağı tibb işçisinə göndərə və ya vaxtında valideynlərinə zəng edə biləcəklər.
Tərbiyəçilər uşağın nəyə allergiyası olduğunu bilsələr, bu maddələrlə təmasdan qaçmağa kömək edə bilərlər. Məsələn, bəziləri hücumun başlanğıcını təhrik edərsə, məktəbəqədər bir uşaq bağçasında çiçəkləri əvəz edə bilərsiniz. Həmçinin, pedaqoqlar körpənin qidalanmasına nəzarət edə bilirlər. Əlbəttə ki, hətta iki yaşlı qırıntıları da yemək lazım deyil ki, izah etmək lazımdır. Ancaq həmişə uşaqlar bunu özləri idarə edə bilmir.
Məktəbdə müəllimlər də uşağın problemlərindən xəbərdar olmalıdırlar. İlk növbədə sinif rəhbərinə uşağın astma xəstəsi olduğunu söyləmək lazımdır. Uşaqlarda əlamətlər və simptomlar tədricən görünə bilər. Məsələn, məktəbdə bir allergen ilə təmasda olsaydı, uşaq gecə narahat ola bilər, istirahət zamanı öskürə bilər, nəfəsi qarışıq ola bilər. Bu zaman körpədən gün ərzində nə etdiyini, nə yediyini və hansı otaqlarda olduğunu ətraflı soruşmaq lazımdır.
Bədən tərbiyəsi müəllimlərinə də xəbərdarlıq edilməlidir. Lakin həkim ehtiyac görərsə, uşağı komissiyaya göndərəcək və orada məktəbdə fiziki fəaliyyətdən qismən və ya tam azad edilə bilər.
Ancaq unutmayın: uşaq tədricən buna öyrəşməlidiraktiv həyat tərzi. Astma əksər idman növlərinə maneə deyil. Hətta bəzi olimpiya çempionları uşaqlıqda bu xəstəlikdən əziyyət çəkirdilər. Uşağın vəziyyətini izləməyi və bronxial astmanın ilk əlamətlərini tanımağı bacarmağı sadəcə öyrətmək vacibdir. Uşaqların yaxşı müdafiə mexanizmi olmalıdır. Siz sadəcə uşağa izah etməlisiniz ki, hətta kiçik bir narahatlıq olsa belə, nəfəs almağı dayandırmaq və bərpa etmək vacibdir.
Müalicə taktikası
Astmanın ilk əlamətləri görünsə, nə edəcəyinizi özünüz müəyyən etmək mümkün deyil. Müalicə bir allergist tərəfindən təyin edilməlidir, bəzən kompleks iş və pulmonoloqun cəlb edilməsi tələb olunur. Valideynlərin düzgün davranışı da eyni dərəcədə vacibdir. Çaxnaşmaya ehtiyac yoxdur, amma hərəkətsizliyə də ehtiyac yoxdur. Körpə ilə söhbət etmək, xəstəliyin inkişafının mümkün səbəblərini müzakirə etmək, nəyin edilə və nəyin edilə bilməyəcəyini söyləmək lazımdır.
Uşaqlarda astma kimi bir vəziyyətlə necə məşğul olmaq olar? Müalicə (Komarovski, yeri gəlmişkən, bunun sadəcə zəruri olduğunu iddia edir) hücumun inkişafının qarşısını almaq və xəstəni remissiya vəziyyətinə salmaq üçün dərmanların istifadəsindən ibarətdir.
Siz qlükokortikosteroidlərin köməyi ilə vəziyyəti dayandıra bilərsiniz. Birincisi, sürətli təsir göstərən inhalyatorlardan istifadə etməlisiniz. Terapiya dəstəkləyici olmalıdır. Nedokromil və ya kromoqlik turşusu ilə istənilən effekti əldə etmək mümkün deyilsə, o zaman qlükokortikosteroidlərlə inhalyasiya aparılır.
Terapiya yönəldilməlidir:
- klinik təzahürlərin aradan qaldırılması;
- təkmilləşdirilmiş tənəffüs funksiyası;
- bronxodilatatorlara olan ehtiyac azalır;
- Həyat üçün təhlükəli vəziyyətlərin inkişafının qarşısının alınması.
