Ürək xəstəliklərinin aşkarlanmasına yönəlmiş diaqnostik tədbirləri həyata keçirərkən mütəxəssis mütərəqqi xəstəlik haqqında məlumat toplamaq üçün ən təhlükəsiz və effektiv üsulları seçir. Instrumental müayinələrdən əvvəl laboratoriya testləri və anamnez toplanır. Diaqnostik metodun seçilməsinə birbaşa testlərin nəticələri, xəstənin ilkin müayinəsi təsir edəcəkdir. Hər bir müayinə metodunun özünəməxsus xüsusiyyətləri var və invaziv üsullar bəzi əks göstərişlərə görə fərqlənir. Ürəyin zondlanması ürək xəstəliklərinin diaqnostikasında istifadə olunan invaziv tədqiqat üsuludur: qan damarlarının, ürəyin boşluqlarının, həmçinin onun sağ və sol hissələrinin kateterizasiyası.
Əsas prosedur növləri
Mütəxəssislər aşağıdakı səsləndirmə üsullarını fərqləndirirlər:
- geniş kateterizasiya (və ya sol ürəyin kateterizasiyası) ən çox həyata keçirilir, mütəxəssislər ürəyin aorta vasitəsilə səslənməsi üçün kateteri koronar damarlara çatana qədər sol mədəciyə irəliləyirlər;
- kiçik kateterizasiya (və ya sağ ürək kateterizasiyası) – sağ ürəyə kateterürək və ağciyər arteriyaları qasıq nahiyəsində və ya dirsəkdə yerləşən xüsusi venalardan keçir, lakin bəzi hallarda venoz qanla birlikdə ürəyə daxil olan üzən kateterlərdən istifadə olunur.
Bundan əlavə, həkim sinxron (və ya eyni vaxtda) kateterizasiya təyin edə bilər ki, bu zaman bir neçə kateter bir anda arteriya və vena vasitəsilə ürəyə daxil edilir. Müayinə zamanı kateterlər bir-birinə qarşı yerləşdirilə bilər ki, onları yalnız ürək kanalı (məsələn, mitral və ya aorta) ayırsın. Bu diaqnostik üsul ürək qapaqlarının açılışlarında baş verən təzyiq qradiyentinini təyin etməyə kömək edir.
Bunu kim etməlidir?
Bir mütəxəssisə koronar damarlar və ürək haqqında ətraflı məlumat almaq lazımdırsa və digər tədqiqat üsulları xəstəliyin inkişaf dərəcəsi haqqında tam məlumat verə bilmirsə, uşaq və böyüklər üçün ürək müayinəsi diaqnostik məqsədlər üçün aparılır., onun səbəbləri və fərqli xüsusiyyətləri.
Tədqiqatın nəticələrini aldıqdan sonra həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün və effektiv müalicəni təyin edə biləcək (məsələn, ürəyin boşluqlarını səsləndirmək üçün əməliyyat aparmaq).
Nə vaxt təyin olundu?
Diaqnostik ürək kateterizasiyası aşağıdakı şərtlər üçün göstərilə bilər:
- anadangəlmə ürək qüsurları;
- ürək sisteminin xəstəlikləri (qapaq xəstəliyi);
- işemik xəstəliklər;
- kardiomiopatiya;
- ürək çatışmazlığı;
- yüngül hipertoniya;
- ürək amiloidozu.
Diaqnostik tədbir koronar damarların, miokard toxumalarının və ürək qapaqlarının zədələnməsinin növünü dəqiq müəyyən etməyə kömək edir, bu zədələri daha sadə müayinələrdən istifadə etməklə (və ya qeyri-dəqiq nəticə göstərdikdə) müəyyən etmək mümkün deyil. Bundan əlavə, ürəyin damarlarının müayinəsi proseduru zədələnmənin şiddətini tam qiymətləndirməyə və miyokardın fəaliyyətindəki dəyişikliklərin patofizyoloji mexanizmlərini araşdırmağa kömək edir. Çox vaxt bu diaqnostik üsul ürək əməliyyatı keçirməli olan xəstələr üçün təyin edilir.
Diaqnoz tələb edən xəstəliklər
Ürək kateterizasiyası aşağıdakı ünvanda həyata keçirilə bilər:
- ürək xəstəliklərinin müalicəsi;
- dar kanallar açmaq lazımdır;
- koronardaxili tromboliz;
- xəstəlikli arteriyaların stentləşdirilməsi və ya angioplastikası.
Ürək kateterizasiyası həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda həyata keçirilə bilər, bir şərtlə ki, prosedura heç bir əks göstəriş yoxdur.
Əsas əks göstərişlər
Xəstəyə ürək zondunun aparılmasının qadağan olunduğu hallar var. Bunlara aşağıdakı əks göstərişlər daxildir:
- qızdırma;
- əzalarda kramplar;
- təhlükəli infeksiyalar;
- sistemik lezyonlar;
- ağciyərlərdə şişkinlik;
- xəstədə rəqəmsal intoksikasiya və ya hipokalemiya varsa;
- periferik aterosklerozun ağır forması;
- aritmiya və ya hipertoniyanın olması;
- dekompensasiya olunmuş ürək çatışmazlığı;
- ağır anemiya;
- koaqulopatiya;
- müəyyən dərman qəbul edərkən allergiyanın olması;
- Gİ qanaxması;
- kəskin böyrək çatışmazlığı;
- uşaq daşımaq və ya laktasiya.
Yuxarıda göstərilən zədələnmələr olduqda ürək zondu əməliyyatına ehtiyac xəstəliyin ümumi klinik mənzərəsi nəzərə alınmaqla hər bir xəstə üçün ayrıca müəyyən edilir. Bir qayda olaraq, diaqnostika əks göstəriş aradan qaldırıldıqdan və ya insan orqanizminin ilkin hazırlanmasından sonra aparıla bilər.
Bəzi hallarda həkimlər kateterizasiyadan qaçmalı olurlar, çünki xəstə özü bunu etməkdən imtina edir.
Ekspert Məsləhətləri
Venoz kateterizasiyasını təyin edərkən xəstə həkimə mütləq aşağıdakı amillər barədə məlumat verməlidir:
- uşaq doğurma, xüsusilə erkən mərhələlərdə;
- dərman və ya pəhriz əlavələrindən istifadə;
- hipoqlikemik dərmanlar qəbul etmək;
- yod, radiopak, dəniz məhsulları, rezin və ya lateksə qarşı allergiya;
- "Viagra" və reproduktiv sistemin vəziyyətini bərpa etməyə yönəlmiş digər dərmanların istifadəsi.
Hazırlığın əhəmiyyəti
Xəstəni aşağıdakı hallarda müayinəyə diqqətlə hazırlamaq xüsusilə vacibdirhallar:
- təhlükəli patoloji xəstəliklərin olması (insulindən asılı diabet, ağciyər və böyrək çatışmazlığı, beyin və periferik damarların ciddi xəstəlikləri);
- ürək çatışmazlığı;
- sol mədəcikdə qeyd olunan pozğunluqlar;
- uşaqlıq və ya qocalıq.
Təsvir olunan şərtlər olduqda, ürək kateterizasiyasının son dərəcə ehtiyatla aparılması vacibdir, belə lezyonların olması halında ölüm riski xeyli artır.
Prosedura necə hazırlaşmalı?
Ürək kateterizasiyası təyin edildikdən sonra mütəxəssis mütləq xəstəyə müayinənin aparılması üçün bütün üsulları izah edir və mümkün fəsadlar və mənfi reaksiyalar barədə xəbərdarlıq edir.
Bundan sonra xəstəyə kateterizasiyaya razılıq verən sənədlər və diaqnostik prosedura hazırlıqla bağlı bütün əsas tövsiyələr verilir.
İmtahana hazırlıq
Hazırlığa aşağıdakı qaydalar daxildir:
- Prosedurdan iki həftə əvvəl xəstəyə qan, sidik, EKQ, döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası təyin edilir. Bəzi hallarda həkim əlavə tədqiqatlar təyin edir.
- Əgər lazım gələrsə, həkim prosedurdan əvvəl müəyyən dərmanların və dərmanların qəbulu rejimini dəyişir.
- Xəstə təyin olunmuş gündə diaqnostika üçün gələ bilər və ya kateterizasiyadan bir neçə gün əvvəl xəstəxanaya yerləşdirilə bilər. Klinikada qeydiyyatdan keçərkən xəstə özü ilə lazım olan bütün əşyaları (terlik, təmiz) götürməlidirvə rahat geyim, gigiyena məhsulları). Xəstə diaqnozdan sonra tibbi səbəblərə görə klinikada qalsa, eyni maddələr də lazım olacaq. Bu səbəbdən klinikaya getməzdən əvvəl ehtiyacınız olan hər şeyi özünüzlə aparmalısınız.
- Bəzi hallarda həkim prosedur zamanı ağrıları aradan qaldırmaq üçün istifadə edilən lokal anesteziya və ya kontrast agent üçün test təyin edir. Bu, allergik reaksiyanın qarşısını almaq üçün vacibdir.
- Prosedurdan əvvəl həkimin təyin etdiyi dərmanları vaxtında qəbul etmək vacibdir.
- Axşam, diaqnostikadan əvvəl, duş qəbul etməli və kateter yeridilmiş nahiyədəki tükləri götürməlisiniz.
- Prosedurdan 6-8 saat əvvəl yemək və içməyi dayandırmaq vacibdir.
- Əgər kateterizasiyadan sonra xəstə evə gedəcəksə, onu müşayiət edən şəxs olmalıdır.
- Ürək zondlama aparmazdan əvvəl xəstə tam müayinəyə imkan verməyən protezlər, eynəklər, telefon, eşitmə aparatı və digər vasitələri palatada qoymalıdır.
Xüsusiyyətlər
Xəstə ürək kateterizasiyasının heç bir narahatlıq gətirməyən ağrısız bir prosedur olduğunu xatırlamalıdır. Diaqnoz zamanı xəstə şüurlu olacaq, mütəxəssislə danışa və həkimin ona göstəriş verdiyi hərəkətləri edə bilər.
Bəzi hallarda müayinə zamanı xəstə ürək döyüntüsünü, kateterin yeridilməsi nahiyəsində yüngül yanma hissi və yaisti hiss edir. Bu cür narahatlıq çox narahat olmamalıdır və xəstəni əsəbiləşdirməlidir, çünki prosedur zamanı heç bir komplikasiyaya işarə etmirlər. Müayinə bitdikdən sonra bütün narahatlıqlar dərhal yox olur.
Prosedur texnikası
Ürək səslənməsi necə aparılır? Prosedurun xüsusiyyətləri:
- Xəstəyə imtahandan bir saat əvvəl sakitləşdirici verilir.
- Xəstə xüsusi avadanlıqla təchiz olunmuş kabinetə aparıldıqdan sonra. Ona p altar dəyişməyi təklif edib həkim masasına qoyurlar.
- Tibb bacısı düzgün dərmanları tətbiq etmək üçün xəstənin damarını deşir.
- Lazım gələrsə, sidik kisəsinə əlavə kateter daxil edilir.
- Mütəxəssis kateter yeridilmə yerini (dirsək və ya qasıq) antiseptiklərlə müalicə edir və lokal anesteziya həyata keçirir. İstədiyiniz analjezik effekti əldə etdikdən sonra həkim kateteri daxil etmək üçün kiçik bir kəsik edir və ya damarı qalın iynə ilə deşir.
- Sonra, kateterin ürəyin mədəciklərinə və ya koronar damarlara doğru irəliləməsinə kömək etmək üçün xüsusi flüoroskopik cihazdan istifadə edərək seçilmiş qan damarına kateter daxil edilir.
- Cihaz sol və ya sağ mədəciyə keçirildikdən sonra kateterə xüsusi manometr taxılır ki, bu da xəstənin təzyiqinə nəzarət edir. Lazım gələrsə, əlavə prosedurları yerinə yetirin.
- Antiqrafiya üçün kateterə radiopaq agent daxil edilir ki, bu da monitorda mədəcikləri və koronar damarları müəyyən etməyə kömək edir. Həkimlərorqanı diqqətlə yoxlayın, vəziyyətini öyrənin, şəkillərini çəkin və lazımi nəticə çıxarın.
- Prosedurun sonunda həkim ürək kateterini çıxarır və lazım gələrsə, onu tikir.
Ürək səsləndikdən sonra xəstə vəziyyəti tam stabilləşdikdən sonra evə gedə bilər (çox vaxt bu bir neçə saatdan sonra baş verir) və ya ertəsi günə qədər xəstəxanada qala bilər.
Zodlama prosedurunun dəyəri 15.000 rubla çatacaq, lakin əlavə müalicə bu qiymətə daxil olmayacaq.
