Bağırsağın hərəkətində çətinliklər, təəssüf ki, dövrümüzün ən çox yayılmış problemidir. Üstəlik, qəbizlik həm körpələrdə, həm də böyüklərdə olur. Çox vaxt, bağırsağın patologiyaları və anormallıqları səbəbindən inkişaf etməyən funksional qəbizlik diaqnozu qoyulur. Bu xəstəliyin əlamətləri və səbəbləri nələrdir? Necə diaqnoz qoyulur? Qəbizliyin inkişafının qarşısını necə almaq olar, necə müalicə etmək olar? Bütün bunlar və daha çox şey məqalədə müzakirə olunacaq.
Xəstəliyin ümumi anlayışları
Funksional qəbizlik qarında gərginlik və ağırlıq hissi, natamam boşalma hissi ilə müşayiət olunan ağrılı bağırsaq hərəkətidir. Çox vaxt qəbizlik bağırsaq hərəkətliliyinin pozulması səbəbindən baş verir.
Xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatına görə, ICD-10-a uyğun olaraq funksional qəbizliyi əhatə edən ümumi bağırsaq pozğunluqları K59 koduna malikdir. Amma bu təsnifatda bölgülər var. Buna görə də danışsaqdiaqnoz aydınlaşdırılır, sonra ICD-10-a uyğun olaraq funksional qəbizlik K59.0 kod nömrəsinə keçir.
Güclü gərginlik, sərt nəcis və onun az çəkisi, həmçinin yalançı çağırışlar olduqda qəbizlik funksional olaraq təsnif edilir.
Baxışlar
Funksional qəbizlik iki növə bölünür.
- Spastik - güclü psixoloji şok və ya stress fonunda baş verir. Həzm sisteminin əzələləri intensiv şəkildə azalır, nəticədə bağırsaq hərəkətliliyi pozulur. Bundan əlavə, bu tip qəbizliyin səbəbi anusdakı çat və ya endokrin sistem xəstəlikləri ola bilər.
- Atonik qəbizlik - pəhrizə və düzgün qidalanma qaydalarına əməl edilmədikdə, oturaq həyat tərzində baş verir. Bağırsaqların əzələləri zəifləyir və funksional vəzifələrinin öhdəsindən gələ bilmir.
Defekasiya dərəcəsi (yaşa görə)
Defekasiya dərəcələri yaşa görə dəyişir.
Bir yaşından kiçik uşaqlarda nəcis yumşaq, selikli olmalıdır. Əgər uşaq ana südü ilə qidalanırsa, demək olar ki, tamamlayıcı qidalar qəbul edilməzdən əvvəl, hər qidalanmadan sonra bağırsaq hərəkətləri baş verir.
Körpələrə yalançı qəbizlik diaqnozu qoyula bilər, burada nəcisin olmaması ananın kifayət qədər südünün olmaması və ya körpənin çox tüpürməsi ilə əlaqədardır. Yüksək temperaturda körpələrdə qəbizlik də inkişaf edə bilər, çünki bu, nəcisin susuzlaşmasına səbəb olur. Bədəndə D vitamininin olmaması və ya qida rasionunda artıq olması səbəbindən bağırsaq hərəkətlərində müvəqqəti problemlər ola bilər.
Əgər uşaq süni və ya qarışıq qidalanma növündədirsə, o zaman stul gündə 2 dəfəyə qədər müşahidə edilir. Bütün uşaqlarda tamamlayıcı qidalar tətbiq edildikdən sonra bağırsaq hərəkətlərinin sayı gündə təxminən 2 dəfə olur.
3 yaşından kiçik uşaqlar həftədə ən azı 6-7 dəfə, böyüklər isə həftədə ən azı üç dəfə, böyüklər isə həftədə ən azı iki dəfə 7 gün nəcis etməlidir.
Simptomlar
Qabızlığın əsas əlaməti bağırsaq hərəkətlərinin olmaması və ya gecikməsidir, lakin əlavə olaraq aşağıdakı əlamətlər müşahidə oluna bilər:
- Atonik qəbizlikdə çoxlu nəcis kütlələri var, onlar kolbasa şəklindədirlər. Birinci hissə sıxılır, diametri normadan böyükdür, son hissə yarımformalaşdırılır. Çox vaxt sərt hissə bağırsağın selikli qişasını zədələyir, bunun nəticəsində nəcisdə qan ola bilər.
- Spastik qəbizlik nəcisi qoyunlara bənzədikdə. Körpələrdə kolik ola bilər. Boşaldıqdan sonra bağırsaqların hələ də dolu olduğu hissi yaranır.
- Tez-tez qəbizlik zamanı qaz əmələ gəlməsi, qarın ağrısı olur ki, bu da stresslə artır və bağırsaq hərəkətindən sonra yox olur.
- Uzun müddət nəcisin olmaması ilə yorğunluq, süstlük, qıcıqlanma, solğun dəri, irinli səpgilərə meyl və performansın azalması qeyd edilə bilər.
- Boş altma refleksi itirildikdə aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur: nəcisin 5-6 gün ərzində tutulması, qarında ağırlıq hissi, boşaldıqdan sonra yoxa çıxan ağrı.
- Qəbizlik qıcıqlanmış bağırsaq sindromu ilə bağlıdırsa, onun simptomları aşağıdakılardır: alternativbərk və maye nəcis, stress boşalma problemlərini artırır, nəcisdə qan izləri müşahidə olunur, uşağa qan azlığı diaqnozu qoyulur, arıqlayır.
Xroniki funksional qəbizlik aşağıdakı ağırlaşmalara səbəb ola bilər:
- proktosiqmoidit;
- hemoroid;
- ikincili kolit;
- anal çatlar.
Xəstəliyin əlamətləri
Funksional qəbizliyin əsas əlamətləri:
- 3 və ya daha çox gün ərzində bağırsaq hərəkətlərinin olmaması;
- defekasiyada narahatlıq və çətinlik;
- təkrarlayan qarın ağrısı;
- ağırlıq;
- dildə ağ örtük;
- yorğunluq, letarji;
- qismən və ya tam iştahsızlıq;
- ürəkbulanma;
- qaz əmələ gəlməsi;
- kolik;
- qoyun kimi nəcis (spastik qəbizlik);
- nəcisdə qan izləri.
Uşaqlarda qəbizliyin səbəbləri
Uşaqlarda funksional qəbizlik müxtəlif səbəblərdən yarana bilər.
Körpələrdə qəbizliyin səbəbləri:
- bağırsaq hərəkətliliyinin pozulması;
- vaxtından əvvəl, buna görə bağırsaq fermentlərinin istehsalında gecikmə var;
- fetal hipoksiya;
- CNS lezyonu;
- raxit;
- tamamlayıcı qidaların vaxtından əvvəl tətbiqi;
- süd verən ananın pis qidalanması;
- körpəni ana südü ilə qidalandırmaqdan süniyə köçürün;
- bir düsturun digəri ilə əvəz edilməsi;
- dəmir çatışmazlığı.
Körpələrdə, ibtidai məktəbdə və məktəbəqədər uşaqlarda funksional qəbizlik aşağıdakı səbəblərdən yarana bilər:
- defekasiya refleksinin boğulması;
- valideynlərdən ayrılma ilə əlaqəli nevrozlar;
- anal çatlar və bağırsaq hərəkəti zamanı yarana biləcək ağrı qorxusu.
Nəzərə almaq lazımdır ki, nəcisin tutulması qalxanabənzər vəzinin nasazlığı ilə bağlı ola bilər.
Uşaqlarda funksional qəbizlik uzun müddət dərman qəbul etməkdən yarana bilər. Onların bəziləri beynin bağırsaqların boşaldılmasına cavabdeh olan hissələrinin işini maneə törədir, kaliumun bədəndən çıxarılmasına gətirib çıxarır ki, bu da kolon vasitəsilə nəcisin hərəkətini sabitləşdirir.
Yetkinlərdə qəbizliyin səbəbləri
Yetkinlərdə funksional qəbizliyin səbəbləri ola bilər:
- diabetes mellitus;
- qalxanvari vəzin funksional pozğunluqları;
- artıqçəki;
- hipodinamiya;
- işemik kolit;
- müəyyən dərmanların qəbulu;
- nevroloji xəstəliklər;
- stress;
- boşalmaq istəyinin boğulması;
- bədənin ağır metalların duzları ilə intoksikasiyası;
- aclıq pəhrizləri;
- qidada şirin və yağlı qidaların üstünlük təşkil etməsi;
- qeyri-kafi maye qəbulu;
- oturaq həyat tərzi;
- laksatiflərdən sui-istifadə, nəticədə "tənbəlbağırsaqlar";
- antibiotiklərdən, iltihab əleyhinə dərmanlardan, antidepresanlardan sui-istifadə.
Xəstəliyin diaqnozu
Qəbizlik baş verərsə, o zaman onların baş vermə səbəbi müəyyən edilməlidir. Bunu etmək üçün təyin edin:
- bağırsaq rentgenoqrafiyası, onun köməyi ilə bağırsağın anatomik vəziyyətini qiymətləndirə, patologiyaları, neoplazmaları, anomaliyaları istisna edə bilərsiniz;
- kolonoskopiya (endoskop vasitəsilə yoğun bağırsağın daxili səthinin müayinəsi);
- nəcis müayinəsi;
- geri toxum.
Bundan əlavə, qəbizliyin inkişafına təkan verə biləcək faktorlar istisna edilməlidir: pəhriz vərdişləri, dərmanlar, müşayiət olunan anomaliyalar və patologiyalar.
Uzun və tez-tez baş verən fizioloji qəbizlik zamanı ən qısa müddətdə qastroenteroloqa müraciət etməlisiniz. Xəstəliyin səbəblərindən və şiddətindən asılı olaraq, həkim optimal müalicə rejimini seçir.
Böyüklər üçün müalicə variantları
Funksional qəbizliyin müalicəsində pəhriz terapiyası böyük əhəmiyyət kəsb edir. Xəstənin pəhrizində nəcisin həcmini artıran, həmçinin onun evakuasiya sürətini artıran məhsullar üstünlük təşkil etməlidir. Bu məhsullara daxildir:
- meyvə və giləmeyvə (albalı, moruq, alma, gavalı, itburnu);
- kəpək;
- yosun;
- gavalı;
- göbələk;
- paxlalılar;
- balqabaq, xiyar, balqabaq, şalgam, turp.
Yeməyin: ağ çörək, irmik, düyü,kekslər, həmçinin hisə verilmiş, yağlı, duzlu yeməklər.
Qəbizlik üçün gündə ən azı 1,5 litr adi su için.
Həkim, lazım gələrsə, təsir mexanizmindən asılı olaraq 4 qrupa bölünən işlətmə vasitələri seçə bilər:
- Həzm olunmayan dərmanlar bağırsaqlarda şişirilir və nəcisin boşaldılmasına kömək edir: kətan toxumu, psyllium əsaslı preparatlar.
- Bağırsaqlarda suyu saxlayan vasitələr, bunun nəticəsində nəcisin həcmi artır, bunlara Forlax, Fortrans daxildir.
- Laktuloza əsasında dərmanlar - "Duphalac", "Normaze". Bağırsaqlarda preparat laktulozanı parçalayan, hərəkətliliyi artıran, nəcisin həcmini artıran və onun orqanizmdən xaric edilməsini sürətləndirən mikroorqanizmlər üçün çoxalma zəmininə çevrilir.
- Bağırsağın hərəkətliliyini artıran dərmanlar, bunlara senna ("Senadexen", "Senade", "Bisacodyl") daxildir. Təsiri qəbuldan 7-8 saat sonra baş verir.
Qəbizlik uzun müddət əziyyət çəkirsə və işlətmə dərmanları təsir etmirsə, bu, həzm sisteminin ağır patologiyasını göstərə bilər. Belə bir vəziyyətdə özünü müalicə etmək təhlükəlidir. Müalicə kursu mütəxəssislərin nəzarəti altında xəstəxanada aparılmalıdır.
Uşaqlar üçün müalicə
Uşaqlarda funksional qəbizliyin müalicəsi üçün aşağıdakı dərman və vasitələrdən istifadə etmək tövsiyə olunur:
- Laksatiflər "Duphalac" və "Senade" uşaqlara böyüklərdən daha kiçik dozalarda verilir. götürdoza yalnız həkim tərəfindən təyin olunmalıdır.
- Microclyster "Microlax" çox rahat, tez təsir edən işlətmə vasitəsidir, düz bağırsağa yeridilmək üçün nəzərdə tutulub. Dərman körpələr üçün təhlükəsizdir və praktiki olaraq heç bir yan təsiri yoxdur.
- Qarının yüngül masajı saat əqrəbi istiqamətində dairəvi hərəkətlə aparılmalıdır.
- Düzgün qidalanma (tərəvəz, meyvə, şorba, süd məhsulları, yarı maye dənli bitkilər, zeytun yağı).
Körpələrin müalicəsinin xüsusiyyətləri
Körpədə qəbizlik varsa, xəstəliyin əsl səbəbini müəyyən etmək üçün mütləq pediatrla məsləhətləşməlisiniz.
Uşaqlarda (körpələrdə) funksional qəbizlik üçün aşağıdakı klinik göstərişlərə əməl edilməlidir:
- uşaq ana südü ilə qidalanırsa, ana ciddi pəhriz saxlamalıdır;
- süddən əlavə nəcisin sərtləşməsinin qarşısını almaq üçün gün ərzində uşağa maye vermək lazımdır;
- tərkibində canlı bakteriya və laktuloza olan qarışıqların verilməsi tövsiyə olunur;
- 6 aydan sonra uşaqlara gavalı həlimi verilə bilər;
- taxıl, qarabaşaq və yulaf ezmesi ən uyğun gəlir, mədə və bağırsaqları yaxşı stimullaşdırır;
- qaz borusu və ya qliserin şamı qoya bilərsiniz, effekt bir neçə dəqiqəyə gəlir.
- qarnınız ağrımırsa, masaj və gimnastika edə bilərsiniz.
Qarşısının alınması
Qəbizliyin qarşısını almaq üçün aşağıdakı qaydalara əməl etməlisiniz:
- daha çox yeyinmaye;
- sağlam qidalar (fast food, cips, qazlı içkilər, şirniyyatlar, xəmir məmulatları, yağlı ət, güclü qara çay, hisə verilmiş qidalar, ədviyyatlı qidalar) yeməyin;
- meyvələr, tərəvəzlər, qarabaşaq və ya yulaf ezmesi, kəpək çörəyi, gavalı, giləmeyvə, yaşıl çay gündəlik qida rasionunda olmalıdır.
- aktiv həyat tərzi sürün, yüngül idman, gimnastika, yürüyüş edə bilərsiniz;
- vitamin kompleksləri qəbul edin;
- stressdən qaçın.
Funksional qəbizlik həkimə müraciət etmək üçün ciddi səbəbdir, çünki boşalmanın gecikməsi daxili orqanların patologiyalarını (bağırsaq tıkanıklığı, şişlər, endokrin pozğunluqlar) göstərə bilər. Laksatiflər kömək edir, lakin əsl səbəbi aradan qaldırmır. Həmçinin, bunu həddindən artıq çox etməyin, çünki bu, vəziyyəti daha da pisləşdirəcək.
Nəticə
Qabızlıq bir cümlə deyil, müvəqqəti narahatçılıqdır. Bundan xilas olmaq üçün düzgün yemək, sağlam və aktiv həyat tərzi sürmək lazımdır. Daha çox liflə zəngin qidalar yeyin, eyni zamanda bağırsaqlarınızı boş altmağa çalışın. Çox tez-tez işlətmə dərmanları qəbul etməyin, çünki onlar asılılıq yaradır və bağırsaqların təbii boşalma qabiliyyətini itirməsinə səbəb olur.
