Bulanıq gözlər, iridescent dairələr, duman kimi ilk baxışda zərərsiz görünən simptomlar ciddi xəstəlikdən - psevdoeksfoliativ sindromdan xəbər verə bilər. Bu patoloji müalicə və bir mütəxəssisin - oftalmoloqun diqqətli müşahidəsini tələb edir. Xəstəliyi gözardı etmək olmaz. Bu, ciddi nəticələrlə doludur.
Xəstəlik haqqında ətraflı
Psevdoeksfoliativ sindrom (ICD 10 - H04.1-ə görə)– göz almasının strukturlarında zülalın çökməsi ilə xarakterizə olunan uveopatiyadır. Xəstəlik birbaşa insanın yaşı ilə bağlıdır. Xəstə nə qədər yaşlı olarsa, patologiyanın inkişaf riski bir o qədər yüksəkdir. 70 yaşdan sonra sindromun inkişaf ehtimalı 42 faizə çatır. Bu da qlaukoma inkişaf riskini artırır. Qeyd etmək lazımdır ki, psevdoeksfoliativ sindrom daha tez-tez qadınlarda diaqnoz qoyulur, lakin onlar üçün güclü cinsdən daha asandır. Şimal bölgələrinin sakinləri sindromun görünüşünə ən çox meyllidirlər.
Baş vermə səbəbləri
Bu günə qədər xəstəliyin bütün səbəbləri tədqiq edilmişdir:
- UV şüalanması, onun təsiri sərbəst radikal oksidləşməsinə və hüceyrə membranının məhvinə səbəb olur. Ultrabənövşəyi şüaların təsirinin nəticəsi atrofiyadır.
- Göz almasının travmatik zədəsi.
- Intraorbital infeksiyalar.
- Tədqiqat nəticələri ilə təsdiqlənən immun sisteminin vəziyyətinin hərtərəfli ölçülməsinin pozulması.
- İnsanın genetik meyli də psevdoeksfoliativ sindromun yaranmasına və daha da inkişafına səbəb ola bilər.
Həkimlər sindrom və arterial hipertoniya, ateroskleroz, aorta anevrizması arasında birbaşa əlaqəni müəyyən edə biliblər.
Patogenez
Psevdoeksfoliativ göz sindromunun inkişafına aparıcı təsir gözün səthində anormal zülalın əmələ gəlməsi və uzun müddət saxlanmasıdır. Ön kamerada patoloji formalaşmaları müşahidə etmək olduqca nadirdir. Bu günə qədər sindromun birbaşa göz almasının strukturları arasında əlaqənin pozulması ilə əlaqəli olduğu məlumdur.
Xəstəliyin təsnifatı
Psevdoeksfoliativ sindromun bir neçə dərəcəsi var. Müalicə xəstəliyin hansı patologiyaya aid olmasından asılıdır:
- Birinci dərəcə irisin ölçüsünün bir qədər azalması ilə xarakterizə olunur. Lens bölgəsində müəyyən bir zülalın bir qədər təbəqələşməsipolisaxarid kompleksi - amiloid.
- İkinci dərəcə irisin stromasının orta dərəcədə atrofiyasıdır. Lens sahəsindəki zülal yataqları aydın görünür.
- Dəyişikliklərin tələffüz olunduğu üçüncü dərəcə. Göz bəbəyinin kənarı ilə irisin içi arasındakı keçid sahəsi fərqli görünüş alır və sellofan plyonka kimi olur. Bu dəyişiklik refraktiv mühitdən keçərkən müxtəlif rəngli şüaların fərqliliyi ilə əlaqədardır.
Göz almasının strukturlarının zədələnmə dərəcəsini yalnız ixtisaslı oftalmoloq müəyyən edə bilər.
Simptomlar
Xəstəliyi ilkin mərhələdə müşahidə etmək çox çətindir, çünki uzun müddət simptomsuz keçir. Əvvəlcə bir göz təsirlənir, ən çox sol. Hər iki gözdə psevdoeksfoliativ sindrom ilk simptomlar yarandıqdan bir neçə il sonra baş verir. Bir qayda olaraq, xəstələr protein yataqlarının kifayət qədər kütləvi və nəzərə çarpan olduğu xəstəliyin həmin mərhələsində mütəxəssislərə müraciət edirlər. İnsanların gözləri önündə buludluq var, xüsusi iridescent dairələr görünür.
Eyni mərhələdə görmə kəskinliyində azalma var. Bu fenomen lensin zədələnməsi, iris sfinkterinin ölçüsünün azalması və göz içi təzyiqinin artması ilə əlaqədardır. Sonradan bulanıq görmə, refraksiya pozuntusu var. Ağrı sindromu həmişə görünmür, ancaq bağ aparatı zədələndikdə baş verir.
Xəstəlik yavaş-yavaş inkişaf edir. Xəstəlik irəlilədikcə simptomların şiddəti artır.
Qeyd etmək lazımdır ki, nə vaxtPseudoeksfoliativ sindromun simptomları yalnız görmə orqanlarında deyil, insan bədəninin digər strukturlarında da görünür. Amiloid qaraciyərdədirsə, sağ hipokondriyumda ağırlıq hissi var, daha az tez-tez - dərinin səthində sarımtıl rəngin görünüşü.
Sindrom tez-tez qocalıq demensiyası, həmçinin xroniki işemiya və Alzheimer xəstəliyi olan insanları müşayiət edir.
Fərdlər
Xəstəliyin ağırlaşması ilk növbədə bağ aparatının zəifliyi ilə müşayiət olunan nüvə tipli kataraktadır. Bu, lensin yerdəyişməsinə səbəb olur. Bənzər bir fenomen psevdoeksfoliativ sindromu olan xəstələrin yarısından çoxunda müşahidə olunur. Xəstəliyin ən ciddi nəticələri optik nevropatiya və korluqdur.
Diaqnoz
Sindromu diaqnoz etmək üçün həkimlər aşağıdakı tədqiqat metodlarından istifadə edirlər:
- göz biomikroskopiyası;
- qonioskopiya;
- təmassız tonometriya;
- Göz ultrasəs;
- ultrasəs biomikroskopiyası;
- Scopalamin testi;
- vizometriya;
- perimetriya.
Sindromu olan xəstələrin digər mütəxəssislərə müraciət etməsi lazım ola bilər. Bu, zülal formasiyalarının təkcə görmə orqanlarında deyil, həm də bədənin digər strukturlarında yerləşə bilməsi ilə bağlıdır.
Müalicə
Xəstəliyin səbəbini aradan qaldırmağa yönəlmiş psevdoeksfoliativ göz sindromunun müalicə sistemitəmin edilmişdir. Konservativ terapiyanın məqsədi ağır fəsadların inkişafının qarşısını almaq və simptomların şiddətini az altmaqdır.
Xəstələrə bir sıra dərmanlar təyin olunur:
- Gözdəki toxuma strukturlarının məhvini maneə törədən antioksidantlar.
- Antihipoksanlar. Onlar maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırmaq və toxuma tənəffüs prosesini stimullaşdırmaq üçün təyin edilir. Bu kateqoriyadan olan vəsaitlərdən "Sitoxrom C" istifadə olunur. Maddənin damcı ilə tətbiqi gözün ön seqmentlərinin strukturlarının zədələnməsinin sağalmasını sürətləndirir.
- Gözdaxili təzyiq artdıqda həkim antihipertenziv dərmanlar təyin edir.
- Vitaminlər kompleksi. Psevdoeksfoliativ sindromlu xəstələr üçün B6 vitamininin struktur analoqu, həmçinin A və E vitaminləri verilir.
Uzun müddətli müalicə əsas simptomların şiddətini az altmağa yönəlib. Bəzi hallarda dərman qəbul etmək istənilən nəticəni vermir. Sonra cərrahi müdaxiləyə ehtiyac var. Manipulyasiyalar cərrahi və ya lazerlə edilə bilər. Lazer trabekuloplastika ən effektiv hesab olunur. Ancaq bu müalicə üsulu yalnız müvəqqəti olaraq xəstəni göz içi təzyiqinin artması kimi bir simptomdan azad edir. Bir neçə ildən sonra, adətən 3-4 ildən sonra residivlər baş verir.
