Hər hansı orta insan həyatı boyu bu və ya digər şəkildə ən azı bir dəfə ciddi yaralar və ya əməliyyatlarla üzləşib. Hər iki halda, sağalma prosesini sürətləndirmək üçün zərər həkimlər tərəfindən tikilir. Cərrahi iplə adi ip arasındakı fərq nədir?
Dikiş lazım olduqda
Dərin kəsiklər və yaralar, qarın cərrahiyyəsi, digər xəsarətlər - insanların çoxu bu və ya digər şəkildə toxumalarının daha yaxşı və daha sürətli sağalması üçün bir-birinə tikilməli olması ilə üzləşirlər. Uzun müddətdir ki, bu problem effektiv anesteziya ilə yanaşı, cərrahiyyənin gələcək inkişafının qarşısında əsas maneə idi.
Tarix boyu bu intizamın bir neçə yüksəliş və eniş dövrü olmuşdur. Beləliklə, qədim Romada cərrahiyyə görünməmiş bir inkişaf yaşadı, hər bir qladiator məktəbində uğursuz çıxışlardan sonra döyüşçülərin yaralarını müalicə edən bir həkim var idi. Orta əsrlərdə tibb bütövlükdə gözdən düşmüşdü və keçmişin bütün bilikləri unudulmuş, yalnız İntibah və Müasir dövrdə bərpa edilmişdir.
Yaraların sağalmasına ehtiyac heç vaxt itməyib, çünki boyuncaBəşər tarixində müharibələr davamlı olaraq aparılıb və hətta sülh dövründə belə steril cərrahi sap bir çox insanın həyatını xilas edib. O necə yarandı?
Tarix
Elm kifayət qədər çox sayda sübuta malikdir ki, ilk əməliyyatlar, o cümlədən kifayət qədər mürəkkəb əməliyyatlar xüsusi alətlərin və insan anatomiyasına dair dərin biliklərin yaranmasından çox əvvəl həyata keçirilib.
Tikiş materialının sənədləşdirilmiş ilk istifadəsi eramızdan əvvəl 2000-ci ildə baş verib. Yaraların sağalmasında sapların və iynələrin istifadəsi Çin tibb traktatında təsvir edilmişdir. O dövrlərdə dəri at tükü, heyvan vətərləri, pambıq lifləri, ağaclar və digər bitkilərlə birlikdə tikilirdi. Eramızdan əvvəl 175-ci ildə Galen ilk dəfə mal-qaranın birləşdirici toxumasından hazırlanan katqutdan bəhs edir. 20-ci əsrə qədər o, praktiki olaraq yeganə tikiş materialı olaraq qaldı. Ancaq 1924-cü ildə sonradan neylon adlanan bir material icad edildi. Yaraların tikilməsi üçün uyğun olan ilk sintetik sap hesab olunur. Bir az sonra, demək olar ki, dərhal əməliyyatda istifadə olunmağa başlayan lavsan və kapron meydana çıxdı. Əsrin ortalarında polipropilen, 70-ci illərdə isə süni udulan liflər icad edilmişdir.
Cərrahi ipin dəyişməsi ilə eyni vaxtda iynələr də metamorfozlara məruz qaldı. Əgər əvvəllər onlar adilərdən heç bir şəkildə fərqlənmirdilərsə, təkrar istifadə oluna bilən toxumalar olub, öz-özünə zədələnirdilərsə, sonralar müasir əyri forma alıb, incə və hamar olublar. Müasir birdəfəlik iynələratravmatik, onların səthindəki mikro pürüzlülük silikonla doldurulur.
Müasir tikiş materialı
21-ci əsr cərrahiyyəsində müxtəlif mənşəli və xassələri olan saplardan istifadə edilir. Onlar təbii və ya sintetik ola bilər. Elələri də var ki, əməliyyatdan bir müddət sonra ehtiyac yox olduqdan sonra öz-özünə əriyir. Onların köməyi ilə daxili toxumalar tez-tez bir-birinə tikilir, adi toxumalar isə daha sonra çıxarılmalı olan xarici toxumalar üçün istifadə edilə bilər. Bununla bağlı son qərarı müxtəlif amillərdən, yaranın təbiətindən və xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq həkim qəbul edir. O, həmçinin cərrahi iplərin ölçüsünü qiymətləndirir, toxumaları dəstəkləmək üçün uyğun qalınlığı seçir, lakin onları bir daha zədələməz.
Tələblər
Müasir cərrahi ipin bir sıra xüsusiyyətlərə malik olması lazımdır. Tikiş materialı üçün bu tələblər 1965-ci ildə tərtib edilmişdir. Bununla belə, onlar bu gün də aktualdır:
- sadə sterilizasiya;
- hipoallergen;
- aşağı qiymət;
- ətalət;
- güc;
- infeksiyaya qarşı müqavimət;
- udula bilən;
- bütün parçalar üçün universallıq;
- plastiklik, əlində rahat, ip yaddaşı yoxdur;
- elektron fəaliyyətin olmaması;
- düyün etibarlılığı.
Müasir təbii və sintetik cərrahi tikişlər bu və ya digər şəkildə bu tələblərin əksəriyyətinə cavab verir. Ən tez-tez, düzgün emal ilə, hətta ən çoxciddi yaraları sağ altmaq olar. Və bunun sayəsində cərrahiyyə həm mikro səviyyəli əməliyyatlar, həm də ürək və beyin kimi vacib orqanlarla mürəkkəb manipulyasiyalar aparıldıqda və çox vaxt xəstələr kifayət qədər qısa müddətdə sağaldıqda, cərrahiyyə uğurla inkişaf edə bilər.
Qalınlıq
Əlbəttə ki, bir neçə min ildir ki, cərrahi sap ciddi dəyişikliklərə məruz qalıb və o zaman həkimlərin məcburi istifadə etdikləri ilə müqayisə oluna bilməz.
Bu gün həkimlər müxtəlif bədən toxumaları üçün uyğun olan müxtəlif tikiş materiallarının geniş arsenalına malikdirlər. Layman üçün ən başa düşülən xüsusiyyət cərrahi iplərin qalınlığıdır. Dikişin gücü və travmatizmi və buna uyğun olaraq yaranın sağalma müddəti ondan asılıdır.
Yalnız qalınlığı ilə fərqlənən təxminən iki onlarla sap var. Üstəlik, dəyərlər 0,01 ilə 0,9 millimetr arasında dəyişir. Beləliklə, bu iplər seriyasındakı ən birincisi insan saçından təxminən 8 dəfə nazikdir!
çeşidlər
İlkin olaraq iki növ tikiş materialı fərqləndirilir:
- monofilament cərrahi tikiş;
- çoxfilli, bu da öz növbəsində bükülə və ya hörülə bilər.
Bu növlərin hər birinin öz üstünlükləri, mənfi cəhətləri və xüsusiyyətləri var. Beləliklə, monofilament aşağıdakı üstünlüklərə malikdir:
- Hamarlıq. Quruluş baxımından bu tip daha az travmatikdir, bu da qaçırdaha çox qanaxma.
- Manipulyasiya etmək asandır. Monofilament tez-tez intradermal tikişlər üçün istifadə olunur, çünki o, toxumalara yapışmır və lazım olduqda asanlıqla çıxarıla bilər.
- Fit effekti yoxdur. Bu fenomen ondan ibarətdir ki, liflər bir-birinə sıx uyğun gəlmədikdə, onların arasında mikroboşluqlar əmələ gəlir, onlar yaranın məzmunu ilə doldurulur və infeksiya riskini artırır. Monofilament ilə belə bir təhlükə yoxdur.
- Ətalət. Tək lifli sap dərini daha az qıcıqlandırır və yaranın iltihabına səbəb olma ehtimalı azdır.
Eyni zamanda, monofilament tikiş materialının bir əhəmiyyətli çatışmazlığı var. Nisbətən aşağı güc. Müasir iplər üçün tələblər belədir ki, minimum sayda düyün olmalıdır - onlar toxumaları qıcıqlandırır və sağalmanı yavaşlatır. Monofilament daha hamar bir səthə malik olduğundan, mürəkkəb dizaynları çox yaxşı saxlamır. Bu növ materialdan istifadə edərkən tikişin daha yaxşı tutulması üçün daha çox düyün istifadə edilməlidir.
İplərin xassələrini yaxşılaşdırmaq üçün infeksiya riskini az altmaq, hamarlığı və biouyğunluğu artırmaq üçün müxtəlif birləşmələrlə örtülmüşdür. Bundan əlavə, daim yeni liflər və materiallar hazırlanır, ona görə də əməliyyat yerində dayanmır.
Katqutlar və sellüloza materialları
Artıq qeyd edildiyi kimi, adı mal-qara bağırsağından gələn cərrahi ip ilklərdən biri idi. Bu gün onun istehsal texnologiyası əvvəlkindən qat-qat inkişaf etmiş, xromlanmış tikiş materialı var,artan güc və rezorbsiya müddəti.
Bəzi hallarda istifadənin orqan transplantasiyasına bərabər olmasına və müvafiq immun reaksiyaya səbəb ola bilməsinə baxmayaraq, bu, hələ də çox məşhur sap növüdür. Buna baxmayaraq, tikiş qısa müddətə lazım olsa, katqut əladır, çünki 10 gündən sonra yarıya qədər əriyə bilər və 2 aydan sonra məqsədini yerinə yetirərək tamamilə dağılır.
Ocelon və kacelon adlı polifilamentlər sellüloza liflərindən hazırlanır. Onlar həmçinin nisbətən qısa rezorbsiya müddətinə malikdirlər ki, bu da onları urologiya, plastik və uşaq cərrahiyyəsində əvəzolunmaz edir. Eyni zamanda, onların mühüm üstünlüyü var - onlar yad toxumalar kimi orqanizm tərəfindən rədd edilmir.
Digər udulur
Digər tikişlər daha uzun müddətə malikdir və bu, ümumi, torakal və onkocərrahiyyə üçün faydalıdır. Polidiaksanonun həlli ən uzun müddətdir - onun tamamilə yox olması üçün 6-7 ay lazımdır.
Süni liflərin üstünlüyü ondan ibarətdir ki, onlar yaraların daha sürətli və təmiz sağalmasına kömək edir, hər hansı fəsad və iltihab riskini azaldır. Bu səbəbdən katqut tədricən tərk edilir və daha təhlükəsiz analoqlar tapılır.
İpək və neylon
Bu iki növ şərti olaraq sorula bilən cərrahi tikişlərdir. Praktikada bu o deməkdir ki, onların bədəndən çıxarılması bir neçə il çəkir. İpək çoxdan qızıl standart hesab olunurdu,tətbiqdə çox yönlülük. Bununla belə, onun lifləri təbii mənşəli olduğundan, onun istifadəsi ilə tikişlər tez-tez iltihablanır və daha çox diqqət tələb edir. Amma eyni zamanda çox elastik, davamlı və yumşaqdır ki, bu da ona cərrahların sevgisini qazandırıb.
Neylon sap da tez-tez iltihab reaksiyasına səbəb olur. Bununla belə, tez-tez vətər tikişləri və oftalmologiyada istifadə olunur.
Udulmayan
Daha sonra əl ilə çıxarılmalı olan cərrahi iplər də kifayət qədər müxtəlifliyə görə fərqlənir. Onlardan bəziləri əla manipulyasiya xüsusiyyətlərinə malikdir, lakin reaktogendir. Digərləri inert və təhlükəsizdir, lakin istifadəsi əlverişsizdir və az gücə malikdir. Buna baxmayaraq, onların demək olar ki, hamısı həm ümumi, həm də xüsusi cərrahiyyədə geniş istifadə olunur.
Aşağıdakı qruplar fərqlənir:
- Poliolefinlər - prolen, polipropilen. Bu cür tikişlərin demək olar ki, heç vaxt irinləməməsinə baxmayaraq, istifadə rahatlığı çox şey arzulayır və siz də çoxlu düyünlər bağlamalısınız.
- Polyesterlər - neylon və lavsan. Əsasən dartılmış toxumaları dəstəkləmək və endoskopik əməliyyatlarda istifadə olunur.
- Fluoropolimerlər. Ən mükəmməl qrup - yaxşı idarəetmə xüsusiyyətlərinə və kifayət qədər gücə malikdir. Çox sayda qovşaq tələb etməyin.
Polad və titan
Hətta qəribə görünə bilər, lakin metal hələ də cərrahiyyədə həm sap-tel, həm də xüsusi aparat üçün ştapel şəklində istifadə olunur. Ciddi bir çatışmazlıq ətrafdakı toxumaların zədələnməsidir. Bununla belə, ortopediya və sümük cərrahiyyəsində bəzi hallarda metalı heç nə əvəz edə bilməz.
Beləliklə, tikiş materialının çox çeşidi var. Onlar müxtəlif məqsədlər üçün istifadə olunur və sonda hansı cərrahi ipin seçildiyi çox vacibdir. Ad, əlbəttə ki, burada heç bir rol oynamır, lakin həkim xəstə üçün nəyin ən yaxşı olduğuna qərar verərkən həmişə bir çox amilləri nəzərə alır.
