İnsan orqanizmində - çoxlu sayda sinirlər, ayaqların, qolların hərəkətindən və digər funksiyalardan məsuldurlar. Beləliklə, məsələn, bir insanın əlində üç əsas var: radial, median, ulnar sinirlər. Median sinirin sıxılması və ya zədələnməsi və ya hər hansı digər əl hərəkətləri ilə bağlı ciddi problemlərə səbəb ola bilər. Bu gün onun haqqında danışacağıq, onun funksiyaları, yeri, əsas patologiyaları haqqında öyrənəcəyik.
Anatomiya
Media siniri brakiyal pleksusun ən böyük sinirlərindən biridir. O, brakiyal pleksusun dəstələrindən, daha doğrusu, yanal və medial hissədən yaranır. Çiyin bölgəsində, bütün digər sinirlər arasında biceps əzələsinin yivində rahat şəkildə yerləşir. Sonra qolun ön hissəsi boyunca dirsəkdəki dəlikdən ön qola enir, burada barmaqların əyilmələri arasında çox rahat yerləşir - dərin və səthi. Bundan əlavə, median sulkus boyunca aşağı hissəyə keçir və artıq karpal tuneldən xurmaya daxil olur. Palmar aponevroz bölgəsində o, daha da yeddi ayrı rəqəmsal sinir yaradan üç terminal budağa bölünür.
Biləkdəki median sinir təkcə innervasiya etmirpronatorlardan ikisi, lakin bütün əyilmələr. İstisnalar, bilək ulnar fleksiyası və barmaqların motor funksiyasından məsul olan dərin fleksorun yarısıdır. Əllərə gəlincə, burada o, baş barmağın əzələləri və hər iki qurd formalı, I-III və IV barmaqların yarısının xurma və palmar tərəfinin ortasına cavabdehdir.
Sinir funksiyası
İnsan bədənindəki sinirlərin hər biri müəyyən funksiyalara cavabdehdir. Beləliklə, median sinir əlindəki üç barmağın əyilməsini və uzanmasını təmin edir: baş barmaq, indeks və orta. Bundan əlavə, baş barmağın və ön kolun pronasiyasına cavabdehdir.
Yaralanma zamanı əzələ atrofiyası ən çox tenor nahiyədə özünü göstərir. Nəticə xurma yastılaşır və baş barmağın adduksiyası əli meymunun pəncəsinə çox bənzədir. Bu sinirin zədələnməsini müstəqil müəyyən etmək üçün barmaqların ikisinin - indeks və ortanın terminal falanqlarının anesteziyasını aşkar etmək kifayətdir.
Çox tez-tez xəstələr əllərindəki bir neçə barmağın tabe olmaması şikayəti ilə həkimə müraciət edirlər. Əllərində narahatlıq hiss edirlər və median sinir nöropatiyası və ya nevrit və sinir zədələnməsi var. Bəs bu patologiyalar nədir, onların hansı səbəbləri və simptomları var?
Media sinir zədəsi
Sinir zədələnməsi kifayət qədər geniş yayılmış patoloji olub, sinir gövdəsinin tam və ya qismən kəsilməsi nəticəsində yaranır. Qapalı yaralanmalar yumşaq toxumaların bir xarici tərəfindən sıxılması səbəbindən baş verə bilərbir obyekt, məsələn, bir adam tıxanma altında idisə, küt bir əşya ilə vurulduqda. Şişlər, sınıq zamanı sümük parçaları da siniri zədələyə bilər. Bir şəxs özünü kəsərsə və ya qolundan güllə yarası alırsa, açıq xəsarətlər baş verə bilər.
Sinir toxuması çox zəif bərpa olunur və sinirin distal hissəsində bu cür zədələnmə ilə Wallerian degenerasiyası çox tez inkişaf edə bilər - bu, sinir toxumasının rezorbsiya edildiyi bir prosesdir və çapıqla əvəz olunur. birləşdirici toxuma. Odur ki, müalicənin nəticəsinin müsbət olacağına heç kim zəmanət verə bilməz, sonda xəstə əlil olur.
Sinir zədələnməsi: siniflər
Əlin median siniri nə qədər zədələndiyindən asılı olaraq bir neçə patologiyaya səbəb ola bilər:
- Beyin sarsıntısı. Bu zaman morfoloji və anatomik pozğunluqlar müşahidə olunmur. Həssaslıq və hərəkət funksiyaları zədədən sonra 15 dəqiqə kimi geri qayıdır.
- Əzilmiş. Bu vəziyyət sinir gövdəsinin anatomik davamlılığının qorunub saxlanılması, lakin epineural qişaların cırılması və qanın sinirə daxil olması ilə əlaqədardır. Belə zədələnmə ilə motor funksiyası yalnız bir aydan sonra bərpa olunur.
- Sıxılma. Bu patoloji ilə pozğunluqların şiddəti müşahidə olunur və bu, sıxılmanın şiddətindən və müddətindən asılıdır, kiçik pozuntular müşahidə edilə bilər, lakin yalnız bir cərrahın müdaxiləsini tələb edən ciddi hallar da var.
- Qismən zədələnmə fərdi funksiyaların itirilməsi şəklində özünü göstərir. Bu halda, funksiyalar öz-özünə bərpa edilmir, yalnız əməliyyat lazımdır.
- Tam fasilə - bu vəziyyətdə sinir iki ayrı uca təbəqələşir - periferik və mərkəzi. Ciddi tədbirlər görülməzsə, bu halda orta fraqment çapıq toxumasının kiçik bir hissəsi ilə əvəz olunur. Funksiyalar öz-özünə bərpa olunmayacaq, əzələ atrofiyası hər gün artacaq, daha çox trofik pozğunluqlar müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə yalnız cərrahiyyə kömək edə bilər, lakin o, həm də həmişə istənilən nəticəni vermir.
Neyropatiya və ya median sinirin nevriti erkən mərhələdə diaqnoz edilə bilər və müvafiq tədbirlər görülsə, bu patologiya heç bir nəticə vermədən müalicə edilə bilər.
Nöropatiyanın səbəbləri
Dünyada bir çox insan əl nevropatiyası kimi problemlə üzləşir. Çox vaxt bu, yorğunluq, yuxu olmaması ilə əlaqələndirilir və yaxşı istirahət etsəniz, yatın, onda hər şey keçəcək, amma əslində hər şey heç də belə deyil.
Adətən mononevropatiya - sinir liflərindən birinin zədələnməsi, ən çox sinirin dərinin özünün altında və ya sümüyün dar kanallarında səthi keçdiyi yerdə sıxılması səbəbindən inkişaf edir. Neyropatiyanın bir neçə səbəbi ola bilər:
- cərrahi müdaxilə, əməliyyatın aparıldığı yerdə zamanla qan düzgün dövranını dayandırır, nəticədə şişlik və əzələ atrofiyasına səbəb olur vəhəm də sinirlərin sıxılmasına;
- əlin zədələnməsi, bu müddət ərzində sinirin sıxılmasına səbəb olan şişlik;
- tez-tez hipotermiya;
- şüalanma;
- əllərin əzələlərində güclü yük;
- endokrin patologiyası, bu diabet xəstələrinə də aiddir;
- bədənin intoksikasiyası;
- B vitaminlərinin çatışmazlığı;
- şişlər;
- keçmiş infeksiyalar: herpes, malyariya, difteriya, vərəm və hətta HİV;
- tərkibində fenitoin və xlorokin olan dərmanların uzunmüddətli istifadəsi.
Neyropatiya simptomları
Patalogiyanın ilk əlamətlərində xəstəxanaya az sayda xəstə müraciət edir, əksər hallarda xalq müalicəsindən istifadə etməyə çalışırlar. Məlhəmlər istifadə olunur, kompreslər edilir, lakin median siniri bu şəkildə müalicə etmək həmişə mümkün deyil, simptomlar yenidən görünə və daha da kəskinləşə bilər. Patoloji gün ərzində xəstəni müşayiət edən yanma ağrıları şəklində özünü göstərir, barmaqların, əllərin və hətta bütün əlin uyuşması da görünür. Bundan əlavə, digər simptomlar da görünə bilər:
- ödem;
- spazmlar və qıcolmalar;
- qaz tumurcuqları;
- temperatur həssaslığında azalma;
- dikoordinasiya;
- qolların hərəkətində çətinlik.
Həkimi ziyarət edərkən və ya evdə təkbaşına hərəkət pozğunluğuna görə xəstədə nevrit, median sinir neyropatiyası və ya neyropatiya olduğunu müəyyən etmək mümkündür.yox.
Media sinir hərəkət pozğunluğunun tərifi
Sıxılma və ya median sinirin hər hansı digər zədələnməsi səbəbindən hərəkət pozğunluqlarını müəyyən etmək üçün həkim bu testləri yerinə yetirməyi tövsiyə edə bilər:
- bir yumruq edirsinizsə, bu anda şəhadət, eləcə də qismən baş və orta barmaqlar əyilməmiş qalır və əldəki digər iki barmaq o qədər sıxılır ki, hətta açmaq çətin ola bilər. sonra;
- median sinir təsirlənirsə, onda xəstə barmaqlarını keçərkən təsirlənmiş əlin baş barmağını sağlam olanın baş barmağının ətrafında tez döndərə bilmir, bu test "dəyirman" adlanır;
- xəstə şəhadət barmağı ilə masanı qaşıya bilməyəcək, o, yalnız barmağın distal falanksı ilə ovuşdura bilər və ya sadəcə onunla döyür, bu anda fırça masanın üzərində yatır;
- əgər iki ovuc bir yerə yığılsa, zədələnmiş əlin şəhadət barmağı sağlam olanı qaşıya bilməyəcək;
- Xəstə baş barmağını şəhadət barmağı ilə düz bucaq yaratmaq üçün kifayət qədər qaçıra bilmir.
Vizual müayinədən sonra barmaqların hərəkətində belə nasazlıqlar olarsa, o zaman hərtərəfli müayinədən keçmək tövsiyə olunur.
Xəstəliyin diaqnozu
Düzgün müalicə üsulunu seçməzdən əvvəl refleksləri, əzələ gücünü qiymətləndirəcək, xüsusi testlər və testlər aparacaq nevroloq tərəfindən tam müayinədən keçməlisiniz.
İnstrumental diaqnostika üsullarından ən yaxşıları bunlardır:
- elektroneuromioqrafiya;
- rentgenoqrafiktəhsil;
- maqnit tomoqrafiya.
Bu tədqiqatlar sinirin harada zədələndiyini, patologiyanın səbəbinin nə olduğunu öyrənəcək və keçiriciliyin pozulma dərəcəsini müəyyən edəcək. Lazım gələrsə, xəstəyə laboratoriya testlərindən keçmək tövsiyə olunacaq, yalnız bundan sonra dəqiq diaqnoz qoymaq və ən effektiv terapiyanı seçmək mümkündür.
Xəstəliyin müalicəsi
Orta sinirin müalicəsi hər bir xəstə üçün fərdi olaraq seçilir, çünki xəstəliyin səbəbləri müxtəlif ola bilər və hər kəs üçün zədələnmə dərəcəsi fərqlidir. Müalicə zamanı həkim etiotrop terapiyaya müraciət edə bilər. Bu müalicəyə antibiotiklər, antiviral və damar agentləri daxildir.
Bundan əlavə, həkim iltihabəleyhinə və dekonjestan dərmanlar təyin edir, fizioterapiya, masaj və məşq terapiyası da yaxşı nəticə verir.
Sinir sıxıldığı aşkar edilən hallarda səbəb aradan qaldırılmalıdır. Bu vəziyyətdə ən güclü həlledici terapiya lazımdır, lakin onu həyata keçirmək üçün müxtəlif fermentlərdən başlamaq, həmçinin çapıq toxumasını həll edən və yumşaldıcı maddələr qəbul etmək lazımdır. Manual terapiya və masajın bütün simptomlardan tez sağalmağa kömək etdiyi hallar var.
Müalicənin effektiv olması üçün bərpaedici prosedurların aparılması lazımdır, hansının konkret halda uyğun olduğuna reanimatoloq qərar verir.
Əgər median sinir zədələnibsə, o zaman bu halda müalicə üsullarından hansının effektiv olacağını dəqiq müəyyən etmək lazımdır - konservativ və ya cərrahi. Bunun üçüniynə miyoqrafiyası aparmaq tövsiyə olunur, onun köməyi ilə zədələnmə dərəcəsini dəqiq müəyyən edə bilərsiniz.
Qarşısının alınması
Orta sinirin zədələnməsi ciddi bir vəziyyətdir, heç bir tədbir görülməzsə, barmaqların motor funksiyasını bərpa etmək mümkün olmayacaq. Profilaktik tədbirlər olaraq, metabolik prosesləri normallaşdırmağa kömək edən üsullar istifadə olunur, yoluxucu patologiyaları vaxtında müalicə etmək də çox vacibdir. Bundan əlavə, əllər üçün mütəmadi olaraq gimnastika etmək lazımdır, xüsusən də xəstənin fəaliyyəti əlləri ilə daimi işlə bağlıdırsa (dərzilər, proqramçılar və başqaları).
Nəticə
Yuxarıda deyilənləri yekunlaşdıraraq əminliklə deyə bilərik ki, median sinirin ən kiçik zədələnməsi belə düzəlməz nəticələrə gətirib çıxara bilər. Buna görə də, birdən barmaqlarınızın yaxşı əyilmədiyini, tez-tez sıxışdığını və ya yumruğunuzu sıxa bilməyəcəyini görsəniz, həkimə müraciət etmək daha yaxşıdır. Əl zədəsi zamanı həkim məsləhəti və müayinə çox vacibdir. Daha sonra cərrahi müdaxilə etməkdənsə, kiçik dəyişiklikləri müalicə etmək daha yaxşıdır, bu da ağır hallarda istənilən nəticəni vermir.
