Oğurluq siniri göz hərəkətini tənzimləyən aparata aiddir. Orda onun rolu okulomotor qədər əhəmiyyətli deyil, lakin funksiyanın itirilməsi halında görmə qabiliyyəti müəyyən qədər itirilir. Göz almalarının konsensual hərəkəti üçün üç kəllə siniri ilə innervasiya edilən altı əzələ lazımdır.
Anatomiya
Adusens siniri təmiz motor sinirlərinə aiddir. Orta beyində yerləşən nüvədən başlayır. Onun körpüdən keçən lifləri beynin bazal səthinə enir və medulla oblongatada yerləşən körpülər və piramidalar arasındakı yiv boyunca daha da irəliləyir.
Nüvənin prosesləri beynin membranlarından keçərək kavernoz sinusda sona çatır. Orada liflər karotid arteriyanın xarici tərəfindədir. Sinir sinusdan ayrıldıqdan sonra yuxarı orbital çata daxil olur və nəhayət orbitə daxil olur. Abdusens siniri yalnız bir əzələni innervasiya edir - birbaşa yanal.
Funksiya
Adusens siniri innervasiya etdiyi əzələnin yerinə yetirdiyi yeganə funksiyanı təmin edir, yəni gözü xaricə aparır. Bu, ətrafa baxmağa imkan verirbaşları çevirmək. Həm də bu əzələ gözün daxili düz əzələsinin antaqonistidir, göz almasını mərkəzə, buruna doğru çəkir. Onlar bir-birini ləğv edirlər.
Lakin onlardan biri təsirlənərsə, konvergent və ya divergent çəpgözlük müşahidə olunur, çünki sağlam əzələ üstünlük təşkil edəcək və büzülərək göz bəbəyini öz istiqamətinə çevirəcək. Abdusens siniri cütləşmişdir, ona görə də dost göz hərəkəti və binokulyar görmə təmin edilir.
Araşdırma
Təbabətin inkişafının indiki mərhələsində abdusens sinirini və onun funksiyasını ayrı-ayrılıqda yoxlamaq mümkün deyil. Buna görə də, nevropatoloqlar və oftalmoloqlar hər üç siniri bir anda araşdırırlar: oculomotor, abducens və trochlear. Bu, məğlubiyyət haqqında daha dolğun təsəvvür yaradır.
Bir qayda olaraq, təsirlənmiş tərəfə baxarkən artan ikiqat görmə şikayətləri ilə başlayın. Sonra onun simmetriyasını, şişkinlik, qızartı və iltihab prosesinin digər təzahürlərinin mövcudluğunu müəyyən etmək üçün xəstənin üzünün vizual müayinəsi gəlir. Bundan sonra gözlər ayrı-ayrılıqda göz almasının çıxıntısı və ya geri çəkilməsi, yuxarı göz qapağının aşağı salınması üçün müayinə edilir.
Şagirdlərin enini və onların işığa reaksiyasını (dost və ya yox), yaxınlaşma və yerləşdirməni müqayisə etdiyinizə əmin olun. Konvergensiya yaxınlıqdakı bir mövzuya diqqət yetirmək qabiliyyətidir. Bunu yoxlamaq üçün burun körpüsünə qələm və ya çəkic gətirilir. Normalda şagirdlər daralmalıdır. Yerləşdirmənin öyrənilməsi hər bir göz üçün ayrıca aparılır, lakinicra texnikası baxımından konvergensiya yoxlamasına bənzəyir.
Yalnız bütün bu ilkin manipulyasiyalardan sonra xəstədə çəpgözlüyün olub-olmadığı yoxlanılır. Və əgər belədirsə, hansını. Sonra adamdan gözləri ilə nevroloji malleusun ucunu izləmək istənir. Bu, göz almalarının hərəkət miqdarını təyin etməyə imkan verir. Çəkici baxış sahəsinin həddindən artıq nöqtələrinə köçürərək və bu vəziyyətdə tutaraq, həkim üfüqi nistagmusun görünüşünü təhrik edir. Əgər xəstədə gözün əzələ aparatının patologiyası varsa, onda patoloji nistaqmus (kiçik üfüqi və ya şaquli göz hərəkətləri) çox çəkməyəcək.
Absens sinir zədəsi
Artıq məlum olduğu kimi, gözün abdusens siniri göz almasının burun körpüsündən xaricə çevrilməsindən məsuldur. Sinir keçiriciliyinin pozulması rektusun lateral əzələsinin hərəkətliliyinin pozulmasına gətirib çıxarır. Bu, daxili əzələnin göz almasını çəkməsi səbəbindən konvergent çəpgözlüyə səbəb olur. Klinik olaraq bu, ikiqat görmə və ya elmi olaraq diplopiyaya səbəb olur. Xəstə təsirlənmiş istiqamətə baxmağa çalışırsa, bu simptom güclənir.
Bəzən başqa patoloji hadisələr də olur. Məsələn, başgicəllənmə, pozulmuş yeriş və kosmosda oriyentasiya. Normal görmək üçün xəstələr adətən xəstə gözü örtürlər. Yalnız abdusens sinirinin məğlubiyyəti olduqca nadirdir, bir qayda olaraq, birləşmiş patologiyadır.
Nüvə və periferik iflic
Afferent neyropatiyaonun periferik hissəsində sinir meningit, paranazal sinusların iltihabı, mağara sinusun trombozu, yuxu arteriyasının və ya posterior əlaqə arteriyasının kəllədaxili seqmentinin anevrizmalarında, kəllə orbitinin əsasının sınıqlarında, şişlərdə aşkar edilir. Bundan əlavə, botulizm və difteriyanın toksik təsiri də kəllə sinirləri də daxil olmaqla beyin strukturlarına zərər verə bilər. Mastoidit ilə abdusens sinirinin periferik iflici də mümkündür. Xəstələrdə Qradeniqo sindromu var: gözün abdusens sinirinin parezi, trigeminal sinirin frontal filialının çıxış yerində ağrı ilə birləşir.
Ən çox nüvə pozğunluqları ensefalit, neyrosifilis, dağınıq skleroz, qanaxmalar, şişlər və ya beyin dövranının xroniki pozğunluqları fonunda baş verir. Abdusens və üz sinirləri yaxınlıqda yerləşdiyindən birinin məğlubiyyəti qonşunun patologiyasına səbəb olur. Fauville alternativ sindromu adlanır (təsirə məruz qalan tərəfdə üzün əzələlərinin bir hissəsinin parezi və digər tərəfdən bədənin yarısında hərəkətlərin azalması).
İkitərəfli məğlubiyyət
Hər iki tərəfdən abdusens sinirinin parezi konvergent çəpgözlüklə özünü göstərir. Bu vəziyyət ən çox artan kəllədaxili təzyiqlə baş verir. Əgər serebrospinal mayenin miqdarı həddindən artıq olarsa, beynin dislokasiyası müşahidə edilə bilər, yəni beynin maddəsini kəllə sümüyünün altındakı yamaca basaraq. Hadisələrin belə inkişafı ilə qaçırılan sinirlər asanlıqla əziyyət çəkə bilər. Onlar sadəcə bu yerdə beynin aşağı səthinə keçirlər və praktiki olaraq heç nə ilə qorunmurlar.
Başqa beyin dislokasiyaları varoxşar simptomlarla özünü göstərir:
- badamcıqların dura materinin oksipitoservikal huniyə girintisi;- beyinciklərin medullar yelkənə yırtığı və s.
Onlar həyatla uyğun gəlmir, ona görə də abdusens sinirinin zədələnməsinin olması patoloji tapıntıdır. Bundan əlavə, yadda saxlamaq lazımdır ki, xarici düz əzələ zəifliyi miasteniya qravisinin simptomlarından biridir.
