İnsan beynini qanla təmin edən ən böyük damar, bu ən vacib orqanın əksər bölgələrinə oksigen və qida maddələrini daşıyan orta beyin arteriyasıdır. Sonra, onun strukturu və fəaliyyəti uğursuz olduqda baş verə biləcək mümkün patologiyalarla tanış olacağıq. Bundan əlavə, orta arteriya kimi vacib beyin elementinin işinin diaqnostikasının və tədqiqinin necə aparıldığını öyrənəcəyik.
Bina
Orta beyin arteriyası daxili yuxu arteriyasının qollarının ən böyüyü və onun birbaşa davamıdır. Beynin lateral sulkusunun dərinliyinə daxil olur və əvvəlcə xaricə, sonra isə yuxarıya və bir qədər geriyə doğru, yarımkürənin yuxarı yan hissəsinə çatır. İstiqaməti istiqamətində topoqrafik olaraq bir neçə hissəyə bölünür:
- Pazşəkilli hissədə - dənyan çuxura enməzdən əvvəl mənşəyinin kəsimi.
- Adacığın ətrafından keçən və yan yivin ən dərinliklərində uzanan insular hissəyə.
- Yarımkürənin yuxarı yan səthinin bölgəsinə yan yivdən çıxan uc hissədə.
Arteriyanın paz şəkilli hissəsi ən qısadır. Yanal çuxura endikdən sonra onun distal sərhədi frontal bazal arteriyanın mənşə bölgəsi hesab olunur. Paz formalı hissədən perforasiya edilmiş maddədən keçən mərkəzi anterolateral arteriyalar ayrılır, sonra yuxarıya doğru istiqamətlənərək yanal və medial budaqlara bölünür. Yan budaqlar xarici kapsulun arxa hissələri ilə birlikdə lentikulyar nüvənin xarici hissəsini qanla təmin edir. Medial budaqlar, öz növbəsində, solğun topun daxili hissələrinə və əlavə olaraq, kaudat nüvənin gövdəsinə yaxınlaşır.
Fetal orta serebral arteriya
Böyüyən dölün bədənini qanla təmin edən əsas damarlar uşaqlıq və yumurtalıq arteriyalarıdır. Uterusun daxili təbəqəsinə doğru daha kiçik damarlara budaqlanaraq qanı villöz boşluğa aparan spiral arteriyalara çevrilirlər - bu, ana və körpənin qan mübadiləsi yeridir.
Dölün orta beyin arteriyasının normal parametrləri hansılardır? Bu tez-tez verilən sualdır.
Onda qan axınının öyrənilməsi tətbiqi xarakter daşıyır. Dölün orta beyin arteriyasının parametrlərini müəyyən etmək üçün rəngli doppler, sonra Doppler ölçmələri istifadə olunur. Hamiləliyin ikinci və üçüncü trimestrlərində normaldırdamar müqaviməti indeksində tədricən azalma və qan axınının orta sürətində artım var.
Dölün hipoksiyası ilə qan dövranının mərkəzləşməsi müşahidə olunur ki, bu da beyin damarlarında sürətin artmasına və müvafiq olaraq müqavimət indeksinin azalmasına səbəb olur. Onun artması ilə beyindaxili qansızmalardan danışmaq olar.
Dölün orta beyin arteriyasında Doppler normaları hamiləlik dövründən asılıdır. Onlar aşağıdakı cədvəldə verilmişdir.
| Hamiləlik yaşı, həftələr | Orta qan axını sürəti, sm/s | Ripple indeksi |
| 20 | 18.2 - 26.1 | 1.35 - 2.33 |
| 21 | 19.4 - 29.1 | 1.42 - 2.36 |
| 22 | 20.7 - 32.2 | 1.45 - 2.39 |
| 23 | 22.3 - 35.1 | 1.48 - 2.42 |
| 24 | 23,5 - 38,2 | 1.50 - 2.43 |
| 25 | 24.9 - 41.2 | 1.54 - 2.47 |
| 26 | 26,5 - 43,9 | 1.50 - 2.41 |
| 27 | 27,8 - 47,4 | 1.50 - 2.43 |
| 28 | 29.1 - 51.8 | 1.51 - 2.47 |
| 29 | 30,5 - 54,1 | 1.54 - 2.48 |
| 30 | 31,7 - 56,2 | 1.54 - 2.46 |
| 31 | 33.3 - 59.4 | 1.50 - 2.45 |
| 32 | 34,6 - 62,4 | 1.50 - 2.42 |
| 33 | 35,8 - 65,3 | 1.45 - 2.38 |
| 34 | 37.2 - 68.4 | 1.42 - 2.35 |
| 35 | 38,5 - 71,3 | 1.41 - 2.33 |
| 36 | 40.2 - 74.1 | 1.35 - 2.29 |
| 37 | 41.4 - 77.3 | 1.31 - 2.25 |
| 38 | 42,6 - 80,3 | 1.26 - 2.20 |
Gəminin ayrılması
Orta beyin arteriyası ayrı-ayrı qollara bölünür:
- Damarın ən başlanğıcından birbaşa gedən dərin budaqlarda, qabıq altı nahiyələrin böyük bir hissəsini və daxili kapsulun əhəmiyyətli hissəsini qanla təmin edir.
- Ancaq kortikal və subkortikal. Bunlara beynin daha böyük sahəsinə normal qan tədarükü üçün cavabdeh olan bütün əhəmiyyətli damar budaqları daxildir.
Orta beyin arteriyasının hövzəsində yaranan işemik insult dərhal üz ifadələrinə və insanın normal hərəkət etmə qabiliyyətinə təsir edir. Baş vermiş arteriyanın tıxanması birbaşa insanın yuxarı ətraflarını sərbəst hərəkət etdirmə qabiliyyətinə təsir göstərir. Sonra, orta beyin arteriyasının qan axını pozulduqda baş verə biləcək mümkün patologiyaları nəzərdən keçirin.
Mümkün patologiyalar
Ən böyük beyin arteriyası beynin böyük hissəsini qanla təmin edir və çox vaxt onun hovuzunda qidalanma zamanı beyin toxumalarında oksigenin tükənməsinə səbəb olan müxtəlif patologiyalar baş verir.
Normal olaraq orta beyin arteriyasında qan axını normaldır.
Ən çoxdaxili damar divarlarına təsir edən ümumi xəstəliklərə aşağıdakılar daxildir:
- Damarların lümenində yağ və xolesterin lövhələrinin əmələ gəlməsi ilə bağlı aterosklerotik dəyişikliklərin görünüşü.
- Müxtəlif növ emboliyaların baş verməsi.
- Damarların strukturlarında anevrizmaya səbəb olan pozğunluqların görünüşü.
- Trombozun inkişafı.
Karotid arteriyalarda okklyuziv dəyişikliklər digər damarlarda aşkar ağrılı dəyişiklik olmadıqda beyin infarktı yarada bilər. Lakin əksər hallarda beyin infarktı orta və yuxu beyin arteriyalarını və onun hövzəsini təsir edən xəstəliklərin birləşməsi fonunda baş verir.
Arteriya gövdəsində okklyuziv proseslərin görünüşü, onların miqyası, səviyyəsi və yeri ilə yanaşı, həmçinin qan tədarükünün kollagen tipini saxlamaq imkanı ümumi klinik mənzərəni yaradır. Eyni zamanda, böyük damarların filialının bölgəsindən yuxarıda patologiyanın baş verməsi vəziyyətlərində, orta beyin arteriyasının bütün hövzəsinin ümumi zədələnməsi qeyd olunur. Budaqların üstündəki patologiya kortikal hissənin müəyyən sahələrinə və ağ maddə sahəsinə təsir edə bilər.
Beyin infarktı və beyin arteriyasının sol qolu
Total beyin infarktı aşağıdakı hissələri təsir edir:
- Arxa frontal lob.
- Anterior və posterior girusun böyük əksəriyyəti.
- Parietal və temporal hissədə əhəmiyyətli sahə.
- Yarı oval sahə ilə birlikdə daxili kapsul.
Arxa bölgələri məğlub edinsağ və ya sol orta beyin arteriyalarının hövzəsi, ehtimal ki, yalnız orta arteriya və onun posterior filialının kumulyativ xəstəliyi olduqda. Ümumi infarkt insan orqanizmində aşağıdakı pozğunluqlara səbəb olur:
- Hemiplegiyanın inkişafı. Bu zaman xəstələr müxtəlif əzalarla şüurlu hərəkətlərinə nəzarəti itirirlər.
- Hemianesteziyanın baş verməsi. Bunun fonunda xəstə bədənin müəyyən yarısında müəyyən ağrı hisslərini hiss etməyi dayandıra bilər.
- Hemianopsiyanın inkişafı. Eyni zamanda, insanın görmə sahəsindəki ayrı-ayrı obyektləri vizual olaraq ayırd etmək tamamilə qeyri-mümkündür.
Beyin arteriyasının sol qolunun hövzəsində yaranan insult nitqin ciddi pozulmasına və anosoqnoziyaya səbəb olur. Xəstə xəstəliyinin ciddiliyini real qiymətləndirməyi dayandırır, bu da çox vaxt sonrakı tibbi yardım göstərməyi çətinləşdirir.
Sağ orta beyin arteriyasının hövzəsində işemik insult
Əksər vuruşlar orta arteriya hövzəsində inkişaf edir. Onlar vizual radiasiyanın zədələnməsini göstərən homonim hemianopsiya ilə xarakterizə olunur. Bir vuruşda göz almaları təsirlənmiş yarımkürəyə çevrilir. Üzün aşağı nahiyəsinin üz əzələlərinin zəifliyi ola bilər. Bundan əlavə, xəstə spastik hemiparez inkişaf etdirir (bu vəziyyətdə bir insanın əlləri ayaqlardan daha çox əziyyət çəkir). İflic olmuş əzanın əzələ tonusu əvvəlcə azala bilər, lakin bir neçə gündən sonra spastiklik yaranır.
Orta beyin arteriyasının hövzəsində insultun başqa hansı əlamətləri var?
Bəzən hissiyyat və motor pozğunluğu qolun və üzün yarısının əks-lateral hərəkətləri ilə məhdudlaşır, ayaqlar və gövdə isə çətin ki, əziyyət çəkir. Dominant yarımkürənin zədələnməsi halında, motor və sensor afaziyanın başlanğıcı mümkündür. Dominant olmayan mərkəzin parietal lobunun zədələnməsi fonunda orta beyin arteriyasının işemik insultunda qavrayış pozğunluğu ilə yanaşı həssaslığın kompleks pozulması baş verir. Sağ yarımkürədə məğlubiyyət tez-tez çaşqınlıq, solda isə xəstəliyin sonrakı mərhələlərində depressiyanın başlanğıcı ilə müşayiət olunur.
Beyin ödemi insult zamanı bir və ya hər iki orta beyin arteriyasının daralması və tıxanması nəticəsində yarana bilər. Bütün bunların nəticəsi kortikal korluq və hemianopiyadır. Daxili karotid arteriyanın servikal bölgəsinin tıkanmasının inkişafı ilə qan qarşı tərəfdən birləşdirici ön filial vasitəsilə ön beyin arteriyasının bölgəsinə daxil olur. Bunun sayəsində yarımkürənin medial səthində və frontal lobda vuruşun qarşısı alınır. Posterior serebral arteriya bölgəsindəki qan vertebrobazilar sistemin bölgəsindən gəlir. Bu baxımdan, karotid daxili arteriyanın tıxanması olduqda, adətən orta beyin filialının hövzəsi daxilində insult inkişaf edir.
Mümkün patologiyalar: ateroskleroz
Ən böyük olan bu beyin arteriyası patoloji aterosklerotik dəyişikliklər riski altındadır. Xüsusilə təhlükəli olan stenoz sindromudur, buna qarşı arteriyanın lümeni ola bilərtamamilə örtülmüşdür. Xəstəliyin anostotik gedişi uzunluq boyu xolesterinin böyüməsinə gətirib çıxarır, beynin müəyyən nahiyələrinə daşınan qanın miqdarının azalmasına səbəb olur.
Bu arteriyanın divarlarında lipoid formasiyalarının böyüməsi kifayət qədər uzun müddət ərzində baş verir. Vəziyyətlərin böyük əksəriyyətində, lövhələrin ölçüsü kritik hala gələnə və beyin bölgələrinin normal qidalanmasına mane olana qədər illər keçir. Aterosklerozun ilkin mərhələsində lövhələr yalnız xüsusi diaqnostik avadanlıqdan istifadə etməklə tapıla bilər və xəstələrdə həmişə xəstəliyin ağır simptomlarının olmadığını nəzərə alsaq, onların mövcudluğu sadəcə olaraq uzun müddət gizli qalır.
Beynin iri damarlarını təsir edən aterosklerozun ilkin mərhələləri xəstənin ümumi rifahının bir qədər pisləşməsi ilə xarakterizə olunur. Ancaq lipoid yataqlarının artması zamanı klinik mənzərə daha aydın görünür və bu fonda patologiyanın ümumi simptomları güclənir. Bir şəxs başın kəskin hərəkəti ilə və əlavə olaraq artan yüklərlə narahatlıq hiss edir. Xüsusilə qan təzyiqinin qəfil azalması ilə kəskin başgicəllənmə var.
Bu mərhələdə dərhal həkimə müraciət etmək son dərəcə vacibdir. Müəyyən edilmiş müalicə metodu ilə birlikdə düzgün diaqnoz, şübhəsiz ki, müxtəlif beyin yarımkürələrində vuruş və ya orta beyin arteriyasının bütün sahəsinə təsir edən infarkt şəklində nəticələrin qarşısını almağa kömək edəcəkdir.onun kolaj şəbəkəsi ilə.
Əksər hallarda aterosklerozun ilkin mərhələləri beyində ümumi qan axını yaxşılaşdıran dərmanlarla uğurla müalicə olunur. Dərmanların təyin edilməsi ilə yanaşı, həkimlər sklerotik böyümələrin sayını təhrik edən amillərin maksimum istisna edilməsi ilə xəstənin həyat tərzini əlaqələndirmək üçün məsləhətlər verirlər. Baxımsız vəziyyətlərdə xəstəyə effektiv yardım yalnız cərrahiyyə şöbələrinin xəstəxanasında mümkündür.
Anevrizmalar
Orta beyin arteriyası kimi bir yerin hər hansı bir anevrizması onun divarlarının xəstəliyinin birbaşa nəticəsidir, burada toxuma quruluşunun normaları pozulur. Bu vəziyyətdə arteriya artıq əzələlərdən və membranlardan üçlü toxuma təbəqəsi deyil. Anevrizma arteriyanın tam fəaliyyətini təmin edə bilməyən yalnız bir birləşdirici toxuma qatını ehtiva edir. Damarın strukturunda pozuntu olduqda, onun divarlarının çıxıntısı görünür, bu zaman onlar tez-tez qonşu toxumaya qanaxmanın meydana gəlməsi ilə pozulur.
Ən təhlükəlisi, qanın araknoid beyin boşluğuna daxil olmasıdır ki, bu zaman xəstələr ən ağır nəticələrlə üzləşə bilər. Artan risk kateqoriyasına orta yaşlı əhalinin kişi hissəsi - damarların struktur pozğunluqlarının yaranmasına irsi meyli olanlar daxildir.
Sol və sağ orta beyin arteriyaları qan axını patologiyalarının ümumi sayının 25%-də divar anevrizmalarından təsirlənir. ATƏksər genişlənmə vəziyyətlərində, arterial qırılmalarla birlikdə, zəifləmiş divarların həddindən artıq dinamik təzyiq aldığı döngələrdə baş verir. Cırılmış beyin arteriyasının anevrizmasının simptomları çox sürətlə inkişaf edir, aşağıdakı əlamətlərlə xarakterizə olunur:
- Xəstələr həddindən artıq iş yükü, təzyiq artımı və ya şiddətli stress nəticəsində başda qəfil və şiddətli ağrılardan şikayətlənirlər.
- Beynin sol yarımkürəsinin zədələnməsi fonunda qismən afaziyanın yaranması, yuxarı ətrafların isə bir müddət iflic olması.
- Qarşılıqlı əllər qeyri-təbii mövqe tuta bilən konvulsiv tutmalar istisna edilmir (burada söhbət talamik əl sindromundan gedir).
- Damar spazmları ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət oluna bilən baş ağrılarının artmasına səbəb olur. Ağrı sindromu yanma hissi əldə edə bilər.
İyirmi faiz hallarda serebral arteriya anevrizmasının yırtığı olan xəstələrdə klinik mənzərənin atipik inkişafı müşahidə olunur. Bütün bunların nəticəsidir ki, həkim bəzən diaqnozda səhvə yol verir və xəstə əsas olmayan şöbəyə yerləşdirilir, ona görə də ona münasibətdə təcili yardımın göstərilməsində gecikirlər. Bu baxımdan xəstələrin əlillik faizi və düzgün olmayan müalicə ilə ölümlə nəticələnən nəticələr kifayət qədər yüksəkdir.
Diaqnoz
Beyni qidalandıran sözügedən arteriyanın müxtəlif patologiyalarının baş verməsinin vaxtında müəyyən edilməsi onun vəziyyətinin ixtisaslaşmış tibb mərkəzində öyrənilməsinə kömək edəcəkdir. Müntəzəm hissbaş ağrısı və ya başgicəllənmə, ətrafların müəyyən hissələrinin uyuşması və ya elementar şeyləri xatırlamaq qabiliyyətinin azalması, müəyyən əzələ qruplarının spazmları və nitq problemləri ilə ifadə olunan rifahdakı dəyişikliklər, xəstə mütləq müayinəyə getməlidir. nevroloq. Həkim xəstənin bütün şikayətlərini eşidəcək və ona beyni qidalandıran damarların hərtərəfli müayinəsi təyin olunacaq. Bu məqsədlər üçün müxtəlif müasir texnikalardan istifadə edilə bilər:
- Maqnit rezonans tomoqrafiya qan damarlarının divarlarında aterosklerotik dəyişiklikləri aşkar etməyə imkan verir.
- Dopplerometriyanın aparılması arteriyada qan axınının intensivliyini qiymətləndirməyə imkan verir. Bu tip tədqiqatın köməyi ilə xəstədə olan damarların vəziyyətini öyrənmək mümkündür.
- Rentgen çəkilişi. Bu müayinənin köməyi ilə damarların divarları təhlil edilir və bundan əlavə arterial anevrizmalarla yanaşı kəskin ateroskleroz da aşkar edilir. X-şüaları orta beyin arteriyasının beyin nahiyəsinin vəziyyəti haqqında məlumat verir.
Kontrast rentgenoqrafiya damarın təsirlənmiş sahəsinin dərəcəsini qiymətləndirməyə imkan verir. Onun sayəsində sağ orta beyin arteriyası ilə yanaşı, sol orta beyin arteriyası da müayinə edilir və əlavə olaraq onun budaqlarının vəziyyəti qiymətləndirilir.
Müalicə və dəstək
Bu arteriyanın patologiyalarının vaxtında aşkarlanması gələcəkdə onun xəstəliklərinin ağır nəticələrinin qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Müalicə edilməməlidirdiqqət etmədən onların rifahında dəyişikliklər. Fakt budur ki, vazospazmlar və ya periferik görmənin pisləşməsi şəklində beyinə kifayət qədər qan tədarükünün təkrarlanan simptomları dərhal mütəxəssis köməyi tələb edir.
Beynin damarlarında baş verən patoloji proseslərin əksəriyyətindən müəyyən tövsiyələrə riayət etməklə qaçmaq mümkündür. Həqiqətən, patologiyaların əhəmiyyətli bir hissəsi bir insanın mütəmadi olaraq qarşılaşdığı amillərin nəticəsidir. Onların həyatdan tamamilə kənarlaşdırılması bir çox damar xəstəliklərinin baş verməsinin və inkişafının qarşısını almağa kömək edir. Beynin damarlarını sağlam vəziyyətdə saxlamaq üçün insana lazımdır:
- Mümkün fiziki fəaliyyətlə gündəlik həyatı şaxələndirin.
- Həddindən artıq iş zamanı həddindən artıq yük olmadığından əmin olun. Düzgün istirahət etməyə çalışmaq lazımdır.
- Siqaretdən və spirtli içkilərdən imtina edin.
- Öz çəkinizə nəzarət edin, qidalanmanı normallaşdırın.
- Bitki əsaslı qidalar yeyin. Eyni zamanda yağlı ətli yeməklərin istehlakı azalır.
- Damarda sklerotik patologiyaların aşkarlanması zamanı mütəxəssisin bütün tövsiyələrinə diqqətlə riayət etmək lazımdır.
Onu da xatırlamaq lazımdır ki, orta beyin arteriyasında qan hərəkətinin sürətinin pozulması (qan axını) çox nadir hallarda əvvəlki xəstəliklərin nəticəsidir. Bundan əlavə, beyin damarları ilə bağlı problemlər insanlar tərəfindən miras alınmır. Əksər hallarda beynin müəyyən hissələrinin infarktı ilə inkişaf edən insult baş verirmüasir insanlarda həddindən artıq stress şokları və çılğın ritmlə dolu olan yanlış həyat tərzinin nəticəsidir.
