Kubital tunel sindromu (dirsək sinirinin sıxılma sindromu) dirsək siniri kubital tuneldə sıxıldığı zaman inkişaf edir. Sinirlər bütün bədəndə impulslar aparmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur, beyin və onurğa beyni ilə başlayır və insan sisteminin bütün orqanları ilə bitir. Sinir sisteminin orqanizmdə baş verən bütün dəyişikliklər barədə siqnal verməsi, hərəkətə və həssaslığa cavabdeh olması səbəbindən insan vaxtında həkimə müraciət edərək bir çox xəstəliklərin inkişafının qarşısını ala bilir. Əgər sinir sıxılırsa, onun tam fəaliyyəti pozulur.
Anatomiya
Ulnar sinir köklərin onurğa bölgəsindən çıxdığı boyundan başlayır. Bu sinir kökləri onurğadakı dəliklərdən çıxır. Onlar birləşdirildikdə, qol boyunca ələ enən üç əsas sinir əmələ gəlir. Bu sinirlərdən birinə dirsək sümüyü deyilir. Daxili ulnar bölgənin arxasında yerləşən kubital kanaldan keçir. Növbəti sinirön kol boyunca əl sahəsinə enir. Bu kanal əzələlərin, bağların və sümüklərin birləşməsindən əmələ gəlir. Qolunuzu düzəltsəniz və dirsəyinizin daxili tərəfindəki boşluğu sürtsəniz, kubital kanalı hiss edə bilərsiniz.
Dirsək sinirinə görə insan kiçik barmağın, üzük barmağının yarısının həssaslığını hiss edir, həmçinin əlindəki bəzi əzələləri idarə edə bilir.
Sindromun səbəbləri
Xəstəlik bilinməyən səbəblərdən inkişaf edə bilər. Hər bir xəstə üçün fərqli şəkildə davam edir. Ancaq adətən kubital kanal sindromunun inkişafı bu şöbədə zədələnmədən əvvəl və ya əlin tez-tez və kəskin hərəkətləri ilə, məsələn, məşq zamanı olur. Dirsək ekleminin gərginliyi ilə, əzələ gərginliyi səbəbindən meydana gələn sinirin sıxılması baş verə bilər. Bu əzələni aktiv şəkildə hərəkət etdirsəniz, iltihablı proses inkişaf edəcək, vətərlərin qalınlaşması baş verəcək və sinir pis şəkildə ağrımağa başlayacaq.
Bəzən xəstəlik dirsəyə uzunmüddətli təzyiq nəticəsində, məsələn, bir vəziyyətdə uzanarkən və ya ştanqı qaldırarkən inkişaf edir. Başqa bir səbəb, qapı sahəsindəki avtomobilin şüşəsinə əlinizi qoymaq vərdişi ola bilər.
Sindrom kübital kanalın anatomiyasında dəyişikliklər nəticəsində inkişaf edir ki, bu da sümük çubuqlarının əmələ gəlməsi nəticəsində baş verir. Bu, aşağıdakı hallarda baş verə bilər:
- qırıqlı dirsək;
- çiyin oynağının sınığı ilə;
- kist əmələ gəlməsinə görə;
- sümük çubuqları görünəndə;
- dirsəkdə qançırlar.
Nəpeşələr kubital sindroma daha çox meyllidir
Dirsək oynağında daimi yük olan idmançılarla yanaşı, digər peşələrin nümayəndələri də bu xəstəlikdən təsirlənir, yəni:
- yükləyicilər;
- sürücülər, əsasən yük maşınları;
- bərbərlər;
- kənd işçiləri.
ICD-10 kodu G56.0-a görə kubital kanal sindromu.
Simptomlar
Kubital sindromun ən erkən əlaməti əlin daxili hissəsindəki uyuşmadır. Üzük və kiçik barmaq da uyuşur. Kubital tunel sindromu inkişaf etdikcə uyuşma ağrıya çevrilir. Uzun müddət əyilmiş vəziyyətdə qalma səbəbiylə qol uyuşa bilər. Məsələn, bir adam telefonda uzun müddət danışdıqda və ya yuxu zamanı. Əl və baş barmağın hərəkətlərində yöndəmsizlik var. Bu, müvafiq əzələlərin məğlub olması səbəbindən baş verir.
Kubital kanalın nahiyəsində təkan və ya zərbə endirilirsə, o zaman insan dərhal kiçik barmağında ağrı və ya uyuşma hiss edir. Tibbdə bu vəziyyətə Tinel simptomu deyilir.
Kubital tunel sindromunun simptomlarına tennisçi dirsək vəziyyəti və ya median epikondilit də deyilir. Bu vəziyyətdə dirsəyin daxili kondil nahiyəsində ağrı hiss olunur.
Fərdlər və nəticələr
Kubital kanal sindromunun müalicəsinə vaxtında başlanmazsa, daha sonra inkişaf edəcək.fəsadlar. Bunlardan ən çox rast gəlinən qolun qismən iflic olması və sonradan onun iş qabiliyyətinin itirilməsidir.
Xəstəlik inkişaf etdikcə, sümüklər arasındakı boşluqların çökməsi ilə əlin əzələ toxumasının atrofiyası görünür.
Xəstəliyin ilk əlamətləri göründükdən sonra dərhal müalicəyə başlamaq lazımdır. Terapiya 3-4 aydan sonra başlasa, həkimlərin bütün tədbirləri istənilən effekti verməyəcək. Çox vaxt belə insanlar peşə fəaliyyətlərini dəyişməli, hətta 3-cü dərəcəli əlillik üçün müraciət etməli olurlar.
Diaqnoz
Kubital kanal sindromundan şübhələnirsinizsə, həkim əvvəlcə xəstəni müayinə etməli və şikayətlərini dinləməlidir.
- Dirsəyə basılan zaman həkim sinirin sıxılma səviyyəsini müəyyən edir.
- Barmaqların həssaslığını və əlin motor qabiliyyətlərini qorumaq üçün sınaq aparılır.
- Kubital kanalın tunel sindromunun olması aşkar edilir), insan dirsək əyilməsinə toxunduqda ağrı hiss etdikdə. Bu məcburi diaqnostik hadisədir.
Həkim tərəfindən edilən bütün bu hərəkətlərə palpasiya deyilir. Bu prosedur ağrılı ola bilər, çünki həkim sinir ucları sahəsində təsirlənmiş ərazini müəyyən etməlidir. Xəstə səbirli olmalıdır, çünki bu prosedur diaqnostik tədbirlərin vacib hissəsidir.
Instrumental diaqnostika
Çox vaxt palpasiya diaqnozu "sindrom" diaqnozunu qoymaq üçün kifayətdir.ulnar sinirin kubital kanalı. Ancaq həkimin şübhəsi varsa, xəstəni instrumental tədqiqata göndərir:
- rentgen çəkilişi;
- ultrasəs;
- CT və ya MRT;
- elektromyonevroqrafiya - tədqiqat impulsların sinir kanallarından keçmə sürətini müəyyən edir.
Müalicə
Əgər insan yalnız dirsəyi sıxdıqdan sonra diskomfort hiss edirsə, o zaman konservativ müalicə aparılır. Kubital kanalın yükü, o cümlədən bu bölmədə əyilmələr şəklində azalır ki, bu da onun işinin sürətlə bərpasına kömək edir.
Yükü tam aradan qaldırmaq üçün qol gecə vaxtı elə bərkidilir ki, dirsəkdən heç əyilməyəcək. Məsələn, əyilmiş və ya burulmuş dəsmal qolun əyilməsinə imkan verməyən sarğı ilə dirsəyə bağlanır.
Kompüterlə işləyərkən dirsəyinizi də saxlamalı və nəqliyyat vasitələrini idarə edərkən qollarınızı mümkün qədər düzəltməli olacaqsınız.
Xəstəliyin əlamətlərinin tez bir zamanda aradan qalxması üçün xarici antiinflamatuar dərmanlardan istifadə etmək lazım gələcək. Bu vəziyyətdə, gündə 3-4 dəfəyə qədər təsirlənmiş əraziyə tətbiq olunan Voltaren geli yaxşı kömək edir. Bu cür dərmanlar ağrı və şişkinliyi aradan qaldıra bilər ki, bu da tez-tez kubital tunel sindromunun inkişafına səbəb olur.
QSİƏP-lər kubital tunel sindromu üçün mühüm müalicə tədbiridir. Əgər kömək etmirlərsə, həkim daha güclü dərmanlar təyin edə bilərkortikosteroid preparatları. Məsələn, anesteziklə birlikdə "Hidrokortizon" inyeksiyası yaxşı effekt verir.
Bəzən həkimlər tez sağalmaq üçün B6 vitamini təyin edirlər, lakin unutmamalısınız ki, onu təkbaşına qəbul edə bilməzsiniz. Onun təyin edilməsinin məqsədəuyğunluğunu və tələb olunan dozanı yalnız həkim təyin edə biləcək.
Belə konservativ müalicə bir aya qədər davam edə bilər. Bəzi hallarda daha uzun çəkə bilər. Amma dirsəkdəki uyuşma davam edərsə, o zaman həkim cərrahi müdaxiləyə qərar verə bilər.
Cərrahi müalicə
Kubital tunel sindromu zamanı cərrahiyyə dirsək sümüyü sinirinin sıxılmasına səbəb olan səbəblərin aradan qaldırılmasını təmin edir. Konservativ terapiyanın səmərəsizliyi halında həyata keçirilir. Beləliklə, bir ay ərzində dərman müalicəsindən sonra heç bir yaxşılaşma olmazsa, üç aya qədər gözləməlisiniz. Heç bir dəyişiklik baş verməyibsə, əməliyyat təyin edilir.
Əməliyyat aparıldıqdan sonra xəstə müəyyən müddət ərzində bu oynaqda fiziki fəaliyyətdən imtina etməli olacaq.
Tranzaksiya növləri
Uzun müddətli uyuşma, eləcə də baş vermiş sınıqlarla həkimlər iki növ ola bilən əməliyyat keçirirlər:
- Sadə dekompressiya. Sinirləri sıxan qalınlaşmış divarların bir hissəsi təmizlənir və tendon qövsü sahəsində bir parçalanma aparılır. Əməliyyat mürəkkəb kimi təsnif edilmir, lakin onun dezavantajı qeyri-sabit effektdir.
- Sinirin köçürülməsi. Əməliyyat zamanı həkimlər sıxılmış siniri yerindən tərpətməyə çalışırlarkubital kanal bir qədər irəli. Əzələlər və dəri altı yağ arasındakı boşluğa köçürülür. Bu əməliyyata anterior subkutan transpozisiya deyilir. Bəzən sinir qoltuğun dərinliyinə doğru hərəkət edir. Bu vəziyyətdə əməliyyat "anterior aksiller transpozisiya" adlanır.
Xalq müalicəsi
Kubital kanal sindromu üçün ənənəvi tibb yalnız dərman müalicəsi və ağrılı əllə işləmə qaydalarına riayət etməklə təsirli olacaq. Bundan əlavə, nənənin terapiya üsulları ağrı və şişkinliyə kömək edir, lakin bu vəziyyətin səbəblərini aradan qaldıra bilmirlər.
Kubital kanal sindromunun xalq müalicəsi sürtmə və kompreslərdən istifadəni nəzərdə tutur.
- Şişkinliyi aradan qaldırmaq üçün tez-tez kələm yarpağı, dulavratotu və ya horseradish yarpaqlarından istifadə edilir. Bitkini ağrılı yerə bağlamaq və müəyyən müddətə buraxmaq kifayətdir.
- Sirkə və qırmızı gildən hazırlanan dik xəmirdən istifadə edə bilərsiniz. Gecə dirsəyə çəkilən bu qarışıqdan tort əmələ gəlir. Prosedur 3 gün təkrarlanır.
- Dirsək bükümündə şişlik və ağrıya kömək edir, zədələnmiş ərazini yağlamaq üçün istifadə edilən ayı yağı. Müalicə kursu 1 ay davam edir.
- Aptekdə "Bishofite" məhlulu ala bilərsiniz, o, həmçinin sürtmə, kompres və ya vanna kimi istifadə olunur. Bu, hər gün edilir, 10-12 prosedur kifayətdir.
- Alkoqol-bal tərkibli kompreslərdən istifadə etmək olar, həmçinin tövsiyə olunurxardal sürtmək.
- Orqanizmi ümumi gücləndirmək və iltihabı aradan qaldırmaq üçün çobanyastığı, St John's wort, keklikotu, od otu, moruq kimi dərman bitkiləri əsasında həlimlər hazırlanır. Onları gün ərzində çay əvəzinə içmək tövsiyə olunur.
Sonda
Terapiyaya vaxtında başlamaq şərti ilə bütün həkim tövsiyələrinə əməl etsəniz, o zaman yaxşılaşma 1-1,5 aya gələcək. Ola bilsin ki, müəyyən bir müddət ərzində həkim gecə dirsək yastığı qoymağı tövsiyə edəcək. Sonradan xəstəyə əl hərəkətlərini daim izləmək tövsiyə olunur. Dirsək hissəsində daimi və monoton hərəkətlər və dirsəyin uzun əyilmiş mövqeyi məhduddur.
