Yeni doğulan körpədə hemoglobinin azalması ciddi narahatlıq doğurur, çünki o, körpənin orqanizmində çox vacib funksiyanı yerinə yetirir. Qeyri-kafi miqdarda oksigen beyin və daxili orqanlardakı hüceyrələrin inkişafına mənfi təsir göstərə bilər. Buna görə də bu pozğunluğun təzahürləri və inkişafının mümkün səbəbləri haqqında bilmək vacibdir.
Hemoqlobin nədir?
Hemoqlobin oksigen molekullarına bağlana bilən və onların bütün bədəndə toxumalara daşınmasını təmin edən dəmir tərkibli zülaldır. İnsanlarda qan hüceyrələrində - eritrositlərdə olur.
Hemoqlobin qanın rəngləndirici maddəsidir.
Epidemiologiya
Körpələrdə aşağı hemoglobinin yayılması problemin hər yerdə olduğunu və ailənin həyat səviyyəsindən asılı olmaya biləcəyini göstərir. Çox vaxt körpələrdə anemiyanın səbəbi olurqanda hemoglobinin tədarükünü azaldan hemoliz. İkinci yerdə, anasından miras qalan körpədə dəmir çatışmazlığını qoya bilərsiniz. Üçüncüsü - qan itkisi.
Yenidoğulmuşlarda hemoglobin normaları
Uşaqda hemoglobinin səviyyəsini təhlil etmək üçün onun normativ göstəricilərini bilmək lazımdır.
Uşağın ana bətnində inkişafı zamanı qan dövranı sistemi yalnız qan dövranının böyük bir dairəsinin işləməsi ilə məhdudlaşır. Nəticədə qan hüceyrələrinin daha səmərəli işləməsinə ehtiyac yaranır. Buna görə doğulmamış bir uşaqda hemoglobin böyüklərdəki hemoglobindən fərqlidir. O, adi haldan daha çox oksigen tutmaq qabiliyyətinə malikdir, beləliklə, uşağın bütün bədəni oksigenlə doyur.
Bu xüsusiyyətin nəticəsi olaraq, yeni doğulmuş uşağın hemoglobini normal olaraq litrdə 180-220 qram arasında olmalıdır. Bu göstərici həyatın ilk ayında bir körpə üçün normadır. Beləliklə, 180-dən aşağı olan dəyər aşağı hemoglobinin göstəricisi hesab olunur.
Evgeni Oleqoviç Komarovski körpələrdə aşağı hemoglobin haqqında deyir:
Norm anlayışı çox nisbidir və böyük ölçüdə yalnız yeni doğulmuş uşağın uşaq və ya bir yaşında olmasından deyil, həm də uşağın necə doğulmasından (təbii yolla və ya qeysəriyyə yolu ilə) asılıdır. hamiləlik zamanı hansı ana nə vaxt və hansı çəki ilə xəstələndi. Aşağı hemoglobin təkcə dəmir çatışmazlığı ilə əlaqəli deyil. Bu da müəyyən olmaması ilə bağlı ola bilərvitaminlər, məsələn, vitamin B12, fol turşusu, pəhriz və həyat tərzinin təbiəti (uşağın kiçik fiziki fəaliyyəti) ilə müəyyən edilə bilər - bütün bunlar hemoglobinin səviyyəsinə əsaslı təsir göstərən amillərdir. Sonda anadangəlmə anemiyanın bəzi variantları mümkündür. Ümumiyyətlə, uşaqda standart müalicə üsullarının köməyi ilə yüksəlməyən aşağı hemoglobin varsa, bu, bir mütəxəssis - uşaq hematoloqu ilə əlaqə saxlamaq üçün bir fürsətdir.
Pozulma səbəbi
Körpələrdə aşağı hemoglobinin əsas səbəbləri bunlardır:
- əhəmiyyətli qan itkisi;
- qeyri-spesifik xoralı kolit və digər patologiyalar fonunda dəmirin udulmasının pozulması;
- xroniki xəstəliklər və ya anadangəlmə ürək xəstəliyi səbəbindən dəmir istehlakının artması;
- patoloji proseslər zamanı dəmirin makrofaqlar tərəfindən fiksasiyası.
Təkrarlanan qan itkisi əvvəlcə gizli, sonra isə aşkar anemiya kimi özünü göstərən dəmir çatışmazlığını gücləndirir. Tez-tez yeni doğulmuşlarda qan itkisi həzm kanalında baş verir. Bunun səbəbi diafraqma yırtığının, xoralı kolitin, hemorragik xəstəliyin, beyin qanamasının inkişafı ola bilər.
Dəmirin sorulmasının pozulması nazik bağırsağın rezeksiyasının nəticəsi ola bilər ki, bunun da səbəbi əksər hallarda müalicənin səmərəsizliyidir.
Yeni doğulmuş körpənin orqanizmində dəmirin yenidən paylanması baş verə bilər. Bəzən xroniki infeksiya və ya birləşdirici toxuma xəstəliyindən qaynaqlanır. Uşaq bu cür xəstəliklərlə xəstələndikdə dəmirdən istifadə edilmireritropoez (hematopoez) prosesi və infeksiyalarla mübarizə.
Dəmir çatışmazlığı anemiyası ən çox irrasional və ya süni qidalanan yenidoğulmuşlarda inkişaf edir.
Bundan əlavə, hamiləlik zamanı anası düzgün qidalanmayan və körpə üçün dəmir ehtiyatı yaratmayan körpədə bu problem yarana bilər.
Risk faktorları
Aşağı hemoglobinin inkişafı riski aşağıdakılardır:
- vaxtından əvvəl və ya əkiz körpələr;
- anası hamiləlik zamanı kifayət qədər qidalanmayan yeni doğulmuşlar;
- keçi və ya inək südü ilə qidalanan körpələr;
- tətikləyici xəstəlikləri olan uşaqlar;
- doğuşdan qüsurlu körpələr;
- qohumlarında hemolitik xəstəliyi olan körpələr.
Simptomatikalar
Körpələrdə aşağı hemoglobinin simptomları dəmir çatışmazlığının səviyyəsindən asılıdır. Kəsir nə qədər böyükdürsə, xəstəliyin və uşağın vəziyyətinin mənzərəsi bir o qədər ifadəli olacaq.
Dəmir çatışmazlığının əlamətləri:
- pis və ya heç iştahsız;
- uşaq gecələr çox uzun yatır və nadir hallarda özü yemək üçün oyanır;
- körpənin fəaliyyəti azalıb və zəifləyib;
- yuxulu və ləng;
- dəri solğunlaşır;
- ürək döyüntüsü sürətlənir;
- ürək tonlarının gücü azaldı;
- ürək ağrıları görünür;
- sərhədlər genişlənirürək;
- nisbi qapaq çatışmazlığını inkişaf etdirir;
- ürək üzərində sistolik küy görünür;
- ağır anemiya ilə ürək çatışmazlığı əlamətləri (pastalıq, ayaqların şişməsi) müşahidə olunur.
Uzun müddətli ağır anemiya ilə serebral hipoksiya baş verə bilər. Qalxanabənzər vəzdə oksigen çatışmazlığı səbəbindən endokrin sindrom yaranır, saç tökülür, dəri quruyur, şişkinlik yaranır, fontanel yaxşı inkişaf etmir. Mədə, mədə altı vəzi və qaraciyərin sekretor funksiyası pozulduqda dispeptik sindromun inkişafı başlayır, onun təzahürü qəbizlik və ya ishaldır. Tənəffüs çatışmazlığı baş verə bilər ki, bu da tənəffüs sürətinin artmasına səbəb olur.
Körpədə aşağı hemoglobin anadangəlmə hemolitik anemiya ilə əlaqədardırsa, o zaman əsas əlamət dərinin sarılığı olacaq.
Gizli və aşkar dəmir çatışmazlığını ayırd edin. Gizli çatışmazlıq zamanı hələ simptomlar olmaya bilər, ancaq analizlərdə görünəcək. Tələffüz çatışmazlığı dəmirin dərin çatışmazlığı ilə xarakterizə olunduğundan, onun inkişafı zamanı aydın simptomlar və daxili orqanların işində pozğunluqlar var.
Mümkün fəsadlar və nəticələr
Körpələrdə aşağı hemoglobinin səbəbləri və nəticələri bir-biri ilə sıx bağlıdır. Ən tez-tez anemiya üçün uzun müddət müalicə edilməməsi səbəbindən baş verir. Yetərsiz miqdarda oksigen körpənin bəzi orqanları üçün kritik ola bilər. Hüceyrələr oksigen aclığından ilk əziyyət çəkənlərdirbeyin. Bu, körpənin sonrakı zəif inkişafının səbəblərindən biri ola bilər. Aşağı hemoglobin immunitetin azalmasına gətirib çıxarır, bunun nəticəsində yeni doğulmuş körpə tez-tez xəstələnə bilər.
Aşağı hemoglobin səviyyəsinin səbəbi anadangəlmə və ya qazanılmış hemolitik xəstəlikdirsə, ağırlaşmalar baş verə bilər. Bu zaman körpənin qanında bilirubinin miqdarı artır ki, bu da beyin üçün çox təhlükəlidir.
Diaqnoz
Körpələrdə aşağı hemoglobin diaqnozunun başlanğıcı vizual müayinədir. Solğun dəri və selikli qişalar sonrakı müayinələr üçün müəyyənedici amil ola bilər.
Müayinə ürəyin yuxarı hissəsindəki sistolik küyün dinlənməsi ilə başlayır. Bundan sonra, dəmirin miqdarını müəyyən etmək üçün qan testi etməlisiniz. Hər hansı bir dəyişiklik varsa, serum qan testi aparılır. Sümük iliyinin tədqiqi də mümkündür, lakin buna nadir hallarda müraciət olunur, çünki ilkin tədqiqatlar ehtimal olunan diaqnozu təsdiq və ya təkzib edə bilər.
Test çox vacibdir, çünki xəstəliyin şiddətini müəyyən etmək lazımdır. Qanı araşdırarkən qırmızı qan hüceyrələrinin sayına və rəng indeksinə xüsusi diqqət yetirilir. Onların səviyyəsinin azalması dəmir çatışmazlığının inkişafını göstərir.
Körpəyə diaqnoz aşağıdakı əsas meyarlara əsasən qoyulur:
- yeni doğulmuş uşağın aşağı hemoglobin səviyyəsi var - hər 180 qramdan azlitr;
- rəng indeksi 0,85-dən aşağı endirildi;
- qırmızı qan hüceyrələrinin 20%-dən çoxunun diametri 6-dan azdır;
- MCV, MCH və MCHC aşağı salındı.
Müalicə prosesi
Körpələrdə aşağı hemoglobinin müalicəsi və onun inkişafının səbəbləri birbaşa bağlıdır, çünki müalicə rejimi çatışmazlığın səbəbindən asılıdır.
Anemiyanın müalicəsi iki məqsədə nail olmağı nəzərdə tutur: onun inkişafının səbəbini aradan qaldırmaq və patogenetik terapiyanın köməyi ilə çatışmazlığı aradan qaldırmaq.
Analar təəccüblənir: "Körpələrdə aşağı hemoglobinlə nə etməli?". İlk növbədə, onlar pəhrizlərini tənzimləməlidirlər və ya körpə üçün qarışığı dəyişdirməlidirlər, həmçinin dəmir tərkibli dərmanlarla müalicə etməlidirlər. Lakin bütün bunlar yalnız həkim tərəfindən göstərildiyi kimi edilə bilər.
Dəmir tərkibli preparatlar fərdi şəkildə seçilməli olduqları üçün bəzən zəif tolere edilə bilər. Zəif dözümlülük gəyirmə, ağızda dad, şişkinlik, ishal şəklində ifadə edilə bilər.
Bu dərmanları çox vaxt ağızdan qəbul etmək lazımdır. Onlarla birlikdə askorbin turşusunun qəbulu təyin edilir, çünki bu, dəmirin daha yaxşı udulmasına kömək edir. Bundan əlavə, preparatın forması da dəmirin udulmasına təsir göstərir - dəmir maye şəklində olan preparatlardan daha yaxşı sorulur.
Bağırsaqda malabsorbsiya halında həkimlər venadaxili dəmir preparatları təyin edə bilərlər.
Qan testi vasitəsilə müalicənin effektivliyinə nəzarət edin. Müalicənin başlanmasından 10 gün sonra ilk nəzarətxüsusi təyinatlarla nəticələnən analiz.
Körpələrdə aşağı hemoglobin üçün vitaminlər baxım terapiyası kimi verilməlidir.
Qarşısının alınması tədbirləri
Uşaqda aşağı hemoglobinin qarşısının alınması onun səviyyəsini kritik səviyyələrə endirə bilən xəstəliklərin müalicəsidir. Hamiləlik və laktasiya dövründə qadınlar da tərkibində dəmir olan vitaminlər qəbul etməlidirlər. Vaxtından əvvəl doğulmuş və analarında qan azlığı olan körpələr profilaktik tədbir olaraq dəmir preparatları qəbul etməli və dozanı pediatr tərəfindən təyin edilməlidir.
