Okulomotor sinir qarışıq sinirlər qrupuna aiddir. O, motor və parasimpatik liflərdən ibarətdir. Göz almasının yuxarı qalxması, enməsi, fırlanması və digər hərəkətlərinin həyata keçirilməsi okulomotor sinir sayəsində həyata keçirilir. Ancaq onun rolu daha vacibdir və təkcə bu deyil. Görmə analizatorunun normal işləməsi üçün zəruri funksional komponent olan bu sinir həm də göz qapağının normal hərəkətlərini və bəbəyin işığa reaksiyasını təmin edir.
Okulomotor sinirin zədələnməsi: simptomlar, əsas təzahürlər
Qeyd etmək lazımdır ki, bu sinirin təcrid olunmuş pozulması çox nadirdir. Əsas simptomlar bunlardır:
- yuxarı göz qapağının əzələsinin hərəkətsizliyi və nəticədə onun qismən və ya tam buraxılması;
- üstün oblik və aşağı düz əzələlərə qarşı müqavimətin olmaması, ekzotropiya diaqnozu ilə nəticələnir;
- daxili düz əzələnin hərəkətsizliyi və nəticədə ikiqatlaşma (diplopiya) fenomeninin baş verməsi;
- işığa bəbək reaksiyasının olmaması;
- pozulmadaxili əzələnin innervasiyası və nəticədə gözün ondan müxtəlif məsafələrdə yerləşən obyektlərə uyğunlaşa bilməməsi;
- hər iki gözün düz əzələlərinin daralmasının olmaması, bu da göz almalarının içəriyə çevrilməsini qeyri-mümkün edir;
- xarici əzələlərin tonusunun itirilməsi səbəbindən gözlərin çıxıntısı, bu, okulomotor sinirin zədələnməsini təsdiqləyir.
Çox vaxt yuxarıda göstərilən simptomların hamısı dost sinir liflərinin, yaxınlıqdakı əzələ qruplarının və orqanların disfunksiyasına səbəb olan müşayiət olunan təzahürlərlə birləşir.
Diaqnoz Xüsusiyyətləri
Okulomotor sinirin bütün lifləri təsirlənirsə, onda bunun təzahürü o qədər açıqdır ki, diaqnozun tərifi heç bir şübhə yaratmır. İlk növbədə bu, ptozis (yuxarı göz qapağının sallanması), göz bəbəyinin genişlənməsi, göz almasının xaricə və aşağıya doğru əyilməsidir.
Lakin ptozis və göz bəbəyinin genişlənməsinin müxtəlif kombinasiyaları, həmçinin əzələ parezi nəticəsində yaranan hər hansı digər pozğunluqlar çox yaygındır. Belə hallarda, həm okulomotor sinirin liflərinin zədələnməsinin ilkin mərhələsi, həm də əlaqəli orqanların digər mümkün pozğunluqları haqqında danışa bilərik. Belə hallarda vaxtında və dəqiq diaqnoz qoymaq daha çətindir.
Zərərin səbəbləri, vaxtında diaqnoz və müalicənin rolu
Okulomotor sinirin zədələnməsinin əsas səbəbləri bunlardır:
- yaralanmalar;
- neyroinfeksion xəstəliklər;
- beyin şişlərimüxtəlif etiologiyalar;
- beyin damarlarının pnevrizması;
- diabetes mellitus;
- vuruş.
Bununla belə, çox vaxt okulomotor sinirin nüvələrinin və ya liflərinin qismən və ya tam zədələnməsinin səbəbləri yalnız fərziyyə olaraq qalır. Onları dəqiq müəyyən etmək mümkün deyil. İnsan bədəni çox mürəkkəb sistemdir və tam başa düşülməmişdir, lakin zəncir boyu onun komponentlərindən birinin pozulması onu digər orqanlara, sinirlərə və əzələlərə ötürdüyü tamamilə məlumdur.
Məsələn, təcrid olunmuş formada okulomotor sinirin neyropatiyası çox nadirdir və əksər hallarda xroniki və ya anadangəlmə xəstəliklərin müşayiət olunan təzahürü, həmçinin beyin travması və şişlərinin nəticəsidir. Düzgün və vaxtında müalicə ilə bu xəstəlik ağırlaşmalar və nəticələr olmadan keçə bilər.
Okulomotor sinirin neyropatiyasından şübhələnirsinizsə, orqanizmdə neyroinfeksiyanın olub-olmaması üçün qan da daxil olmaqla bütöv bir test kursu keçmək vacibdir. Yalnız nəticələri aldıqdan və diaqnozu təsdiqlədikdən sonra müalicə kursunu təyin etmək və təkrar testlər keçirməyə əmin olmaq mümkündür.
Xəstəliyin diaqnozu
Okulomotor sinirin funksiyasının pozulmasına dair bir şübhə varsa, yalnız yüksək keyfiyyətli peşəkar diaqnostika aparmaqla bunu təsdiqləmək və ya təkzib etmək, həmçinin sapmanın əsl səbəbini müəyyən etmək mümkündür.. Çox vaxt bunu bir oftalmoloq edir və yalnız bəzi hallarda diaqnoz şübhə doğurursa,nevroloqla əlavə görüş.
Görmə orqanlarının diaqnostikası və müayinəsi müasir kompüter avadanlıqlarında, eləcə də müxtəlif ixtisaslaşdırılmış testlər vasitəsilə həyata keçirilir. Nəticədə, hərtərəfli müayinədən sonra xəstəyə diaqnoz qoyula bilər.
Həmçinin, göz dibinin vəziyyətinin yoxlanılması, görmə keyfiyyətinin, gözün hərəkətliliyinin müəyyən edilməsi, göz bəbəklərinin işığa reaksiyalarının aşkarlanması, MRT və angioqrafiya üçün standart prosedurlarla yanaşı aparılır. Etiologiyası tam müəyyən edilmədikdə və hətta göz-motor sinirin zədələnməsi təsdiqlənsə belə, xəstənin daimi monitorinqi, həmçinin təkrar müayinələr məcburidir.
Təsirlənmiş orqanın vəziyyətinin daimi monitorinqi müalicə üçün ilkin şərtdir
Bu çox vacibdir, çünki xəstəliyin sonrakı gedişatının vaxtında aşkarlanması, həmçinin həkim tərəfindən təyin olunan müalicənin daimi monitorinqi gözün bütün vəziyyəti və bütün sonrakı insan fəaliyyəti üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir. Beləliklə, məsələn, okulomotor sinirin nevriti əksər hallarda xəstə bütün reseptlərə əməl edərsə müsbət tendensiyaya malikdir, lakin müalicə yalnız mütəxəssislərin daimi nəzarəti ilə həyata keçirilir.
Elm hələ də dayanmır və bu yaxınlarda innovativ diaqnostik üsullardan biri də onların funksional fəaliyyətini qiymətləndirmək üçün göz-hərəkət əzələlərinin superpozisiyasının elektromaqnit skan edilməsidir. Bu üsul əhəmiyyətli dərəcədə azaldırpozuntunun səbəbini müəyyən etmək üçün vaxt ayrılır və müalicəyə daha tez başlamaq və müsbət nəticələr əldə etmək mümkün olur.
Ən təsirli müalicələr
Okulomotor sinirin funksiyalarının mümkün pozulmasına şübhə yaranan kimi xəstəyə dərhal görmə orqanlarının hərəkətindən məsul olan əzələləri gücləndirmək üçün məşqlər etmək tövsiyə olunur. Əlbəttə ki, onu mümkün qədər gücləndirməyə çalışmaq heç də pis deyil və yalnız problemlər yarandıqda deyil, hətta qarşısının alınması üçün, lakin bu, yalnız pozuntunun ən başlanğıcında uyğun gəlir. Kifayət qədər böyük hissəsi artıq təsirlənibsə, bu məşqlər hələ də müalicənin ayrılmaz hissəsi olsa da, sağalmağa kömək etməyəcək.
Növbəti ən çox görülən tövsiyə uyğun vitaminlər və dərmanlar qəbul etməkdir ki, bu da göz əzələsini gücləndirmək və funksiyasını bərpa etməkdir. Bunlar xüsusi vitaminlər, göz damcıları, eynəklər, ağrılı gözü daha aktiv işlədən sarğılar ola bilər.
Xüsusi kompüter proqramları bu gün çox populyardır. Əsasən bunlar stereo şəkillər adlananlardır.
Göz əzələlərinin disfunksiyalarının müalicəsində kompüter proqramlarından istifadə
Sübut olunub ki, belə şəkillərə baxarkən göz əzələləri məşq olunur və müvafiq olaraq onlarda qan dövranı yaxşılaşır. Bu zaman gözün normal fəaliyyətinə cavabdeh olan sinirlər yüksəkdə olurgərgin vəziyyətdədir və bədənin bütün ehtiyatları onları idarə etməyə yönəlib, çünki baxış zamanı digər orqanların əksəriyyəti rahat vəziyyətdədir və belə diqqət tələb etmir.
Stereo şəkillər həqiqətən görmə ilə bağlı çox müsbət nəticə verir, lakin onlardan yalnız həkimlə məsləhətləşdikdən sonra istifadə etmək olar. Axı bəzi hallarda onlar sadəcə dərdin dərmanıdır, bəzilərində isə düzəlməz zərər verə bilərlər.
Müasir müalicələr
Bir neçə tamamlayıcı testdən sonra okulomotor sinirin təsirləndiyi təsdiqlənərsə, müalicəyə gecikmədən başlamaq lazımdır. Artıq bir neçə ildir ki, praktiki oftalmologiyada müsbət sübut edilmiş və istifadə edilənlərdən biri, 1,5% Neuromidin ilə təsirlənmiş ərazilərin elektroforezi ilə müalicəsidir.
Gözləri bağlı olaraq orbital nahiyənin dərisinə və yuxarı göz qapaqlarına daha kiçik ikisi qoyularaq, öz aralarında müxtəlif nahiyəli üç dairəvi elektrod çəkilməklə həyata keçirilir. Onlar çəngəlli məftillə xəstənin başının boyun-oksipital nahiyəsinə yerləşdirilən daha böyük sahənin elektroduna birləşdirilir.
Hər gün həyata keçirilən 15 seansa qədər müalicə kursu ilə bu prosedurun müddəti 15-20 dəqiqədir. Metod yerli və məqsədyönlü şəkildə göz almasının qüsurlu sinir-əzələ sinapslarına, eləcə də okulomotor sinirlərin nüvə strukturlarına təsir göstərməyə imkan verir.
Əməliyyat zamanıtələb olunur
Halların böyük əksəriyyətində cərrahi müdaxilə edilir. Xəstəliyin səbəbini aradan qaldırmaq məqsədi daşıyır. Əksər hallarda müasir tibbin imkanları sayəsində əməliyyatlar lokal anesteziya altında aparılır və xəstə xəstəxanaya yerləşdirilmədən həyata keçirilir.
Göz əzələsinin hər hansı disfunksiyası və okulomotor sinirin müxtəlif dərəcədə zədələnməsi kifayət qədər ciddi nəticələrə gətirib çıxarır. Bir göz zəif görməyə başlayırsa, ikincisi bu pozuntunu mümkün qədər kompensasiya etməyə çalışır. Ptozis inkişaf etməyə başladığı təqdirdə, yaxınlıqdakı əzələlər bir müddət göz qapağının qaldırılmasını özləri həyata keçirirlər. Buna görə də, uşağın doğulduğu andan bir oftalmoloq tərəfindən müntəzəm müayinələrdən keçmək tövsiyə olunur və heç bir halda onları atlamamalısınız. Bu çox vacibdir, çünki yalnız qarşısının alınması və vaxtında diaqnoz müalicənin ən optimal nəticəsini təmin edir.
