Yetkinlər üçün adekvat tənəffüs sürəti, istirahətdə müəyyən olunmaq şərti ilə dəqiqədə 8-dən 16-ya qədər nəfəsdir. Körpənin dəqiqədə 44 nəfəs alması normaldır.
Səbəblər
Tez-tez dayaz nəfəs alma aşağıdakı səbəblərə görə baş verir:
- pnevmoniya və ya digər yoluxucu ağciyər xəsarətləri;
- astma;
- bronxiolit;
- hipoksiya;
- ürək çatışmazlığı;
- yeni doğulmuşlarda keçici taxipne;
- şoklar;
- müxtəlif xarakterli zəhərlənmə;
- diabet diabet;
- beyin patologiyaları (ilkin: TBI, tromboemboliya, beyin damarlarının spazmı; ikincil: qan dövranı pozğunluqları, vərəmli meningit).
Tənəffüs simptomları
- Nəfəs alma sürətinin dəyişməsi: ya tənəffüs hərəkətlərində həddindən artıq artım (bu halda, nəfəs alma və inhalyasiya çox qısa olduqda dayaz nəfəs müşahidə olunur) və ya onun həddindən artıq yavaşlaması (tənəffüs hərəkətləri çox dərindir).
- Tənəffüs ritmində dəyişikliklər: ekshalasiya və inhalyasiya arasındakı intervallarmüxtəlif, bəzi hallarda tənəffüs hərəkətləri saniyələr və ya dəqiqələr dayanır və sonra davam edir.
- Şüur çatışmazlığı. Bu simptom birbaşa tənəffüs problemləri ilə əlaqəli deyil, lakin xəstənin çox ciddi vəziyyəti halında, tənəffüs problemləri huşsuz vəziyyətdə baş verir.
Saaz nəfəs alma ilə özünü göstərən tənəffüs pozğunluqlarının formaları
- Cheyne-Stokes nəfəs alır.
- Hiperventilyasiya neyrojenik.
- Taxipnea.
- Biota nəfəs.
Mərkəzi hiperventilyasiya
Dərin (dayaz) və tez-tez nəfəs almağı təmsil edir (tənəffüs dərəcəsi dəqiqədə 25-60 hərəkətə çatır). Tez-tez orta beyin zədələnməsi ilə müşayiət olunur (beynin yarımkürələri və gövdəsi arasında yerləşir).
Cheyne-Stokes nəfəs alır
Tənəffüsün patoloji forması, tənəffüs hərəkətlərinin dərinləşməsi və sürətlənməsi, sonra onların daha səthi və nadir hərəkətlərə keçməsi, sonunda isə fasilə, bundan sonra tsikl yenidən təkrarlanır.
Nəfəs almada belə dəyişikliklər qanda karbon qazının çox olması səbəbindən baş verir ki, bu da tənəffüs mərkəzinin işini pozur. Gənc uşaqlarda tənəffüsdə belə dəyişiklik kifayət qədər tez-tez müşahidə olunur və yaşla yox olur.
Yetkin xəstələrdə Cheyne-Stokes dayaz tənəffüs aşağıdakı səbəblərə görə inkişaf edir:
- astmatik status;
- beyində qan dövranı pozğunluqları (qanaxmalar, damar spazmları, vuruşlar);
- damcı (hidrosefali);
- müxtəlif mənşəli intoksikasiya (dərmanların həddindən artıq dozası, dərman, spirt, nikotin, kimyəvi maddələrlə zəhərlənmə);
- TBI;
- diabet koması;
- beyin damarlarının aterosklerozu;
- ürək çatışmazlığı;
- uremik koma (böyrək çatışmazlığı ilə).
Taxipnea
Nəfəs darlığının bir növünə aiddir. Bu vəziyyətdə nəfəs səthi olur, lakin onun ritmi dəyişmir. Tənəffüs hərəkətlərinin səthi olması səbəbindən ağciyərlərin qeyri-kafi ventilyasiyası inkişaf edir, bəzən bir neçə gün sürünür. Çox vaxt belə dayaz nəfəs sağlam xəstələrdə ağır fiziki güc və ya sinir gərginliyi zamanı baş verir. Yuxarıda göstərilən amillər aradan qaldırıldıqda izsiz yox olur və normal ritmə çevrilir. Bəzən bəzi patologiyalar fonunda inkişaf edir.
Biota nəfəsi
Sinonimi: ataktik nəfəs. Bu pozğunluq nizamsız tənəffüs hərəkətləri ilə xarakterizə olunur. Eyni zamanda, dərin nəfəslər tənəffüs hərəkətlərinin tam olmaması ilə kəsişən dayaz nəfəsə çevrilir. Ataktik nəfəs beyin sapının arxa hissəsinin zədələnməsi ilə müşayiət olunur.
Diaqnoz
Xəstədə tənəffüsün tezliyində/dərinliyində hər hansı dəyişiklik olarsa, xüsusilə də belə dəyişikliklər aşağıdakılarla birləşdirilərsə, təcili olaraq həkimə müraciət etməlisiniz:
- hipertermiya (yüksək hərarət);
- çəkmə və ya digər sinə ağrılarınəfəs alarkən/nəfəs verərkən;
- nəfəs darlığı;
- yeni taxipne;
- bozumtul və ya mavimtıl dəri, dodaqlar, dırnaqlar, periorbital nahiyə, diş ətləri.
Saz nəfəs almağa səbəb olan patologiyaları müəyyən etmək üçün həkim bir sıra tədqiqatlar aparır:
1. Anamnez və şikayətlərin toplanması:
- resept və simptomun başlanğıc xüsusiyyətləri (məsələn, zəif dayaz nəfəs);
- hər hansı bir əhəmiyyətli hadisənin pozulmasının baş verməsindən əvvəl: zəhərlənmə, xəsarət;
- huşun itirilməsi zamanı tənəffüs pozğunluqlarının təzahür sürəti.
2. Yoxlama:
- dərinliyin, həmçinin tənəffüs hərəkətlərinin tezliyinin müəyyən edilməsi;
- şüur səviyyəsini təyin etmək;
- beyin zədələnməsi əlamətlərinin (əzələ tonusunun azalması, çəpgözlük, patoloji reflekslərin görünüşü, şagirdlərin vəziyyəti və işığa reaksiyası) mövcudluğunun / olmamasını müəyyən etmək: işığa zəif reaksiya verən (dar) şagirdlər - beyin sapının zədələnməsi əlaməti; işığa reaksiya verməyən geniş göz bəbəkləri - ara beyinin zədələnməsi əlaməti;
- qarın, boyun, baş, ürək və ağciyərlərin müayinəsi.
3. Qan analizi (ümumi və biokimya), xüsusən də kreatinin və üre səviyyəsinin, həmçinin oksigenlə doyma səviyyəsinin təyini.
4. Qanın turşu-əsas tərkibi (qanın turşulaşmasının olması/olmaması).
5. Toksikologiya: zəhərli maddələrin (dərmanlar, dərmanlar, ağır metallar) olması / olmaması.
6. MRT,CT.
7. Neyrocərrahiyyə konsultasiyası.
8. Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası.
9. Nəbz oksimetriyası.
10. EKQ.
11. Orqan ventilyasiyasında və perfuziyasında dəyişikliklər üçün ağciyərin skan edilməsi.
Müalicə
Saz nəfəsin müalicəsində birinci prioritet bu vəziyyətin yaranmasına səbəb olan əsas səbəbi aradan qaldırmaqdır:
- Detoksikasiya (antidotlar, infuziyalar), vitamin C, B, uremiya (böyrək çatışmazlığı) və meningit üçün hemodializ, antibiotiklər/antivirallar.
- Beyin ödeminin aradan qaldırılması (diuretiklər, kortikosteroidlər).
- Beyin qidalanmasını yaxşılaşdırmaq deməkdir (metabolizm, neyrotrofiya).
- Süniləndiriciyə köçürün (lazım olduqda).
Fərdlər
Dayaz tənəffüs özlüyündə heç bir ciddi fəsad yaratmır, lakin tənəffüs ritmindəki dəyişikliklər nəticəsində hipoksiyaya (oksigen aclığına) səbəb ola bilər. Yəni, səthi tənəffüs hərəkətləri orqanizmi oksigenlə lazımi şəkildə təmin etmədiyi üçün məhsuldar deyil.
Uşaqda dayaz nəfəs
Müxtəlif yaşda olan uşaqlar üçün normal tənəffüs dərəcəsi fərqlidir. Belə ki, yeni doğulmuş körpələr dəqiqədə 50-yə qədər, bir yaşa qədər uşaqlar - 25-40, 3 yaşa qədər - 25 (30-a qədər), 4-6 yaşa qədər - normal şəraitdə 25-ə qədər nəfəs alırlar.
Əgər 1-3 yaşlı uşaq dəqiqədə 35-dən çox, 4-6 yaşında isə dəqiqədə 30-dan çox tənəffüs hərəkəti edirsə, o zaman belə tənəffüs sayıla bilər.həm səthi, həm də tez-tez. Eyni zamanda, qeyri-kafi miqdarda hava ağciyərlərə daxil olur və onun əsas hissəsi qaz mübadiləsində iştirak etməyən bronxlarda və traxeyada saxlanılır. Normal ventilyasiya üçün belə tənəffüs hərəkətləri açıq şəkildə kifayət deyil.
Bu vəziyyətin nəticəsində uşaqlar tez-tez kəskin respirator virus infeksiyalarından və kəskin respirator infeksiyalardan əziyyət çəkirlər. Bundan əlavə, dayaz tez-tez nəfəs bronxial astmanın və ya astmatik bronxitin inkişafına səbəb olur. Buna görə də valideynlər körpədə nəfəs alma tezliyinin/dərinliyinin dəyişməsinin səbəbini öyrənmək üçün mütləq həkimlə əlaqə saxlamalıdırlar.
Xəstəliklərə əlavə olaraq, nəfəs almada belə dəyişikliklər hipodinamiya, artıq çəki, əyilmə vərdişləri, qaz əmələ gəlməsinin artması, duruş pozğunluqları, yerimə, sərtləşmə və idmanın nəticəsi ola bilər.
Bundan əlavə, körpələrdə dayaz sürətli nəfəs vaxtından əvvəl (səthi aktiv maddənin olmaması), hipertermiya (yüksək hərarət) və ya stresli vəziyyətlər səbəbindən inkişaf edə bilər.
Sürətli dayaz nəfəs ən çox aşağıdakı patologiyaları olan uşaqlarda inkişaf edir:
- bronxial astma;
- pnevmoniya;
- allergiyalar;
- plevrit;
- rinit;
- laringit;
- vərəm;
- xroniki bronxit;
- ürəyin patologiyaları.
Yetkin xəstələrdə olduğu kimi dayaz tənəffüs üçün terapiya ona səbəb olan səbəblərin aradan qaldırılmasına yönəlib. Hər halda, düzgün diaqnoz qoymaq və adekvat müalicəni təyin etmək üçün körpə həkimə göstərilməlidir.
Aşağıdakılarla məsləhətləşməyə ehtiyacınız ola bilərmütəxəssislər:
- pediatr;
- pulmonoloq;
- psixiatriya;
- allerqoloq;
- uşaq kardioloqu.
