Kişilərin testisləri bədəninin ən həssas hissəsidir. Onlar yalnız skrotumun nazik təbəqəsi ilə qorunur və hər hansı bir təsirə çox həssasdırlar. Testis və ya xaya, testis (lat. testis), spermatozoid istehsal edən və qana əsas kişi hormonu testosteronu buraxan qoşalaşmış kişi cinsi orqanıdır (gonad).
Normalda xayalar xayada yerləşir. Oval bir forma, sıx bir quruluşa malikdirlər. Qidalanma inguinal arteriyadan alınır. Testislər öz aralarında septumla ayrılır. Skrotumda onlar spermatik kordlara asılırlar. Üst qütb daha kəskin və bir qədər irəli meyllidir. Testislər normal olaraq asimmetrikdir - solda daha aşağıdır. Bəzi tədqiqatçılar bunu embriogenezin xüsusiyyəti hesab edirlər. Bu səbəbdən yeriyərkən xayalar zədələnmir.
Xayalar normaldır
Onların uzunluğu 4-6 sm, eni 25-35 mm-dir. 17 ilə 32 qram arasında çəki. Testislər nə qədər böyükdürsə, məhsuldarlıq da bir o qədər çox olur, lakin bu həmişə doğru deyil.
Bina
Hayalar peritonla örtülüdür, onun altında daha 2 qabıq var - zülal və vaginal. Albugin (lifli) membranda içəridən birləşdirici toxumanın (mediastinum) çıxıntısı xayaların parenximasına çıxır. Radial yerləşmiş birləşdirici toxuma arakəsmələr ondan yelçəkən formada çıxır. Onlar xaya parenximasını lobullara bölürlər, onların sayı 250-300-dür. Konusvari bir formaya malikdirlər, onların tərkibində borular (yaşlı borular) var. Konusların zirvələri mediastinuma, əsasları isə lifli membrana doğru yönəldilir. Hər bir lobüldə spermatogen epitellə örtülmüş 2-3 qıvrımlı seminifer borucuqlar var.
Konusların zirvələri bölgəsində qıvrılmış borular bir-biri ilə birləşərək parenximada xayaların şəbəkəsinə daxil olan düz seminifer borular əmələ gətirir. Eferent borular onlardan əmələ gəlir, əlavəyə gedir və onun kanalına axır.
Spermatozoa borucuqlarda yetişir. Epididimdə (epididim) toxumun çıxarılması üçün uretraya açılan bir kanal var. Beləliklə, struktur asan deyil.
Skrotum toxunmaq üçün həmişə sərindir, çünki buradakı temperatur bədənin temperaturundan bir dərəcə aşağıdır. Bu, spermatozoidlərin həyati fəaliyyətinin pozulmaması üçün təbiət tərəfindən təmin edilir. İsti xayalar patologiyanın əlamətidir.
Hayalar ağrıyanda nə olur
Ağrı diaqnoz deyil, yalnız narahatlıq siqnalıdır, sianoz, şişkinliklə müşayiət olunan müxtəlif növ ola bilər. Sağ testis və ya sol çəkilirsə, yaralanma, sonra hematoma mümkündür. Mümkün küt, qövsvari ağrı iləayaqda, skrotumda, pubisdə, hətta sağ hipokondriyumda geri çəkilmək. Bu vəziyyətdə, iltihab prosesinin mövcudluğunu güman edə bilərik, çox güman ki, cərrahi müdaxilə lazımdır.
Ağrı orta intensivliyin bütün skrotum xarakterinə yayıldı? Yəqin ki, böyrək sistemində iltihablı bir proses var. Lomber bölgəyə qayıdış ilə hücumlar şəklində şiddətli bıçaqlanan ağrı, ən çox urolitiyazın nəticəsi olur.
Skrotumda yanma, sidik ifraz etdikdən sonra ağrılar orxit və sistit verir. Xaya ağrısı (birtərəfli və ya ikitərəfli), xayanın şişməsi qasıq yırtığını göstərə bilər.
Xayalarda ağrı simptomu tez-tez xəstənin ümumi vəziyyətinin pisləşməsi ilə müşayiət olunur:
- qızdırma və üşütmə;
- temperaturun 38 və daha yuxarı qalxması;
- qusma və ürəkbulanma;
- zəiflik və iştahsızlıq;
- pis yuxu və baş ağrıları.
Əlaqədar simptomlar
Ağrı aşağıdakı təzahürlərlə müşayiət oluna bilər:
- Xayaya toxunsanız, siz daim diskomfort hiss edirsiniz.
- Testis böyüdü, ödemli.
- Xayanın strukturu dəyişir, o, qabarıq, sıx, həddindən artıq qabarıq ola bilər.
- Skrotum ağrısı təkcə ağrılı deyil, kəskin və paroksismal ola bilər.
Xayada olan hər hansı ağrının müddəti 30-60 dəqiqədən çox olarsa, həkim konsultasiyası mütləqdir.
Ağrı səbəbləri
Dərhal demək lazımdır ki, ağrı ümumi səbəblərlə əlaqəli ola bilər. Bunlara travma, cinsi həddindən artıq həyəcan daxildir. Ancaq daha çox olan patologiyalar varhər hansı bir testis üçün xarakterikdir.
Sol testis daha tipikdir:
- twist;
- epididimit;
- orxit;
- varikosel;
- yeni artımlar.
Bu, əlbəttə ki, sağ xayada belə xəstəliklərin olmaması demək deyil, lakin onlar daha az rast gəlinir.
Sağ testis
Kişilərdə düzgün xaya ağrıyırsa və çəkirsə, bunun səbəbi aşağıdakı patologiyalarda ola bilər:
- urolitiyaz;
- sistit;
- əlavələrin iltihabı, xayaların özləri təsirlənmir.
Bu patologiyalar ən çox sağ xaya üçün xarakterikdir. Digər səbəblər ekzogen və ya endogen, fizioloji və ya patoloji ola bilər. Ağrı vaxta və intensivliyə görə dəyişə bilər.
Sağ tərəfdə ağrının mümkün səbəbləri
Kişilərdə düzgün xaya ağrıyırsa, səbəblərini əvvəlcədən söyləmək mümkün deyil, çünki onların sayı çoxdur. Fizioloji ereksiyanın tez-tez baş verdiyi və cinsi əlaqə gözlənilməyən libido səviyyəsinin artması daxildir. Həyəcanlandıqda, kapilyarlar 2 qat daha güclü işləməyə başlayır, orqanlar tökülür. Boşalma olmadıqda, kişilər sağ testisə çəkdiklərini hiss edə bilərlər. Bu olduqca bezdiricidir. Orqanizmə heç bir zərəri yoxdur, yalnız diskomfort var.
Başqa bir patoloji xayaların iltihabıdır. İnfeksiyalardan sonra baş verə bilər: suçiçəyi, qızılca, parotit. Diabetes mellitus, hepatit B, HİV infeksiyası rol oynaya bilər.
Proses yalnız sağ xayanı ağrıdan və çəkənlərlə məhdudlaşmır. Kişilərdə ümumi vəziyyət pozulur. Xaya şişir, şişir və qızarır.
Şişlər
Pik insident 30 ildən sonra baş verir. Xaya şişlərinin 99%-i bədxassəli olur. Adətən lezyon birtərəfli olur. Səbəbin kriptorxizm, travma və ya irsi meyllilik olduğu güman edilir.
Simptomlar xaya nahiyəsində ağrı, qasıq və perineuma yayılan ağrı və gəzinti zamanı narahatlıqdır. Metastaz digər orqanlarda simptomlara səbəb olur.
Qasıq yırtığı
Həmçinin sağ testisdə daha çox rast gəlinir. 85% hallarda əldə edilir. Onun təhrikedici amilləri aşağıdakılar ola bilər: sidik ifrazının pozulması, qəbizlik, ağırlıq qaldırma, hündürlükdən tullanma, uzun müddət ayaqda qalma, piylənmənin artması.
Səbəblərdən yaranan ağrı növləri
Çəkmə ağrısı ən çox sidik-cinsiyyət orqanlarının infeksiyalarının, prostatitlərin, orxitlərin əlamətidir. Əgər ona qızdırma əlavə edilərsə, təcili olaraq həkimə müraciət edilməlidir.
Xayanın burulması və ya qasıq yırtığı zamanı sağ xayanı çəkir. Həmçinin, bu cür ağrı uzun müddət yaxınlığın olmaması üçün xarakterikdir. Rəsm ağrısı, idman, velosiped sürərkən baş verən kiçik xəsarətlərlə də təhrik edilə bilər. Kişidə sağ xayada zəif çəkmə ağrısının səbəbini düzgün müəyyən etmək üçün hərtərəfli diaqnoz lazımdır.
Ağrılı ağrıların səbəbləri eynidir, lakin xayaların damcısı və epididimit əlavə edilir.
Kəskin ağrı testislərin burulmasını, daha doğrusu onun spermatik kordonlarını göstərə bilər. Ağrıya əlavə olaraq qızdırma və qusma baş verə bilər.
Kəskin simptom həm də epididimit əlaməti ola bilər. Belə ağrı, ilə, omba, perineum və aşağı geri şüalanacaqbu, sağ testisi çəkib qasıq nahiyəsinə verir.
Kəskin ağrı xayanın, onun epididiminin zədələnməsinin nəticəsidir. Bu, ağrı şokuna səbəb ola bilər, ona görə də təcili olaraq həkimə baş çəkmək lazımdır.
Orxit və epididimit (xaya və əlavələrin iltihabı)
İltihabi proses birtərəfli və ya ikitərəfli ola bilər. İltihabın ən çox yayılmış səbəbi cinsi əlaqə və ya qonşu orqanlarda iltihab nəticəsində yaranan infeksiyadır.
Uşaqlarda və yeniyetmələrdə orxit respirator infeksiyalardan və qızılca, parotit, herpes viruslarından sonra inkişaf edir. Çox vaxt epididimit əsas olur.
Patologiyanın kəskin formasında bədən istiliyi yüksəlir, xaya şişir, iltihabi proses şiddətli ağrılarla müşayiət olunur. Eyni zamanda, sağ testisdəki ağrı dartılır və ayağa, aşağı arxaya və qasıqlara verir. Xroniki hal aldıqda, xaya nahiyəsində ağrı daim ağrılı olur.
Hidrosel
Bu, xayaların damcısıdır. Belə bir xəstəlik cərrahi müdaxilə tələb edir. Normalda testisin vaginal membranında həmişə az miqdarda maye olur. Müxtəlif səbəblərdən çox miqdarda toplanması ilə hidrosel inkişaf edir.
Xəstəlik həmişə bir tərəfdən baş verir. Xaya sıxlaşır, ölçüsü böyüyür və forması armudvari olur.
Səbəb infeksiya (ureaplazma, xlamidiya və ya mikoplazma), travma, xayanın anadangəlmə patologiyası ola bilər. Sonuncu vəziyyətdə, axşam saatlarında testis ölçüsündə həmişə artım var, səhər isə normaldır. Kəskindamcı şəklində də qızdırma və şiddətli ağrı əlamətləri var. Xroniki mərhələ sağ testisdə ağrı ilə qeyd olunur - çəkmə və daimi.
Skrotumun mexaniki zədələnməsi
Zədənin dərəcəsinə görə fərqli:
- Bruise - bir az şişmiş və ağrılı xaya. Adətən müalicə tələb olunmur, ağrı çox kəskin olarsa, novokain blokadası edilir.
- Hüquq pozuntusu 3 yaşından kiçik körpələrin xəstəliyidir. O, xayaya enməmiş xayanın ağırlaşması kimi inkişaf edir (kriptorxizm). Kəskin ağrı, hiperemiya və toxumaların şişməsi ilə xarakterizə olunur.
- Çıxma - xaya qeyri-adi mövqe tutur. Qarın boşluğuna, inguinal bölgəyə, budun əzələləri arasında daxil ola bilər. Şişkinlik və şiddətli ağrı var.
- Rupture - söhbət mərmilərin qırılmasından gedir, onların bərpası üçün əməliyyat tələb olunur. Şoka və ölümə qədər ağrı.
- Xayanın bıçaqla zədələnməsi - testisin pirsinq və ya kəsici alətlə zədələnməsi. Ağrı o qədər şiddətlidir ki, şoka və huşunu itirməyə səbəb ola bilər.
Digər patologiyalar
Xayanın burulması spermatik kordonun burulmasından başqa bir şey deyil. Ağrı kəskin və ani olur, xaya şişir, qırmızı olur, ürəkbulanma və qusma əlavə olunur. çökməsi istisna edilmir. Patoloji yetkinlik dövründə olan yeniyetmələr üçün xarakterikdir. Travma da səbəb ola bilər. Testisə qan tədarükü bloklanır və ya tamamilə yoxdur. Şnurun 180 dərəcə burulması və 6 saatdan çox müddət ərzində xaya ölür, orada nekroz yaranır. Burulmanın simptomları çox parlaqdır: skrotumda kəskin ağrıağrı şoku, qusma, ishal. Xaya ölçüsündə böyüyür, qalınlaşır və palpasiya zamanı vərəm hiss olunur. Tədbirlər təcili olmalıdır. Testis ya əllə, ya da əməliyyatla əks istiqamətdə bükülür.
Varikosel cinsi vəzilərə gedən damarların genişlənməsinin nəticəsidir. Ağrı şiddətlidir, xəstəlik adətən dərhal müalicə olunur.
Spermatosel seminal kistadır. Bu, enisted kist şəklində olan boşluqlu xoşxassəli testis formalaşmasıdır. O, sürətlə böyüyür və bitişik toxumaları sıxaraq ağrıya səbəb olur.
Qasıq yırtığı - sağ tərəfli yırtıq ilə sağ xaya dartılır və ağrıyır. Ağrı mexanizmi ondan ibarətdir ki, böyüyən yırtıq kanalları və spermatik kordları sıxmağa başlayır. Xaya özü zədələnmir, ağrı yayılır.
Sağ xayanın çəkilməsinin səbəbi hipotermiya ola bilər. Şiddətli soyuqdəymə zamanı gəmilərin spazmı və çəkmə ağrısı onları müşayiət edir. Eyni mexanizm damar patologiyalarında baş verir.
Böyrək kolikası, pudendal siniri sıxan sidik axarının tıxanmasıdır. Bu vəziyyətdə ağrı sindromu birtərəfli olur.
Müalicə prinsipləri
Müalicə səbəbdən asılıdır. Kişilərdə düzgün xaya çəkərkən müalicə dərman müalicəsi, cərrahiyyə, fizioterapiya, bitki mənşəli dərmanlardan ibarət ola bilər.
Əzilmə və şiddətli ağrılar zamanı novokain blokadası lazımdır, ambulator şəraitdə aparılır. Evdə soyuq tətbiq ağrı və şişkinliyi az altmaq üçün göstərilir.
Orxitin konservativ müalicəsi aşağıdakı fəaliyyətləri əhatə etdikdə. Əgər aetiologiya yoluxucudur, geniş təsir spektri olan antibiotiklər təyin edilir: ftorxinolonlar, sefalosporinlər, makrolidlər. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün Analgin, Tempalgin, Ketorolac və s. kimi analjeziklər qəbul edə bilərsiniz. İltihab əleyhinə qeyri-steroid dərmanlar da göstərilir: Diklofenak, Ibuprofen, Indometazin və başqaları.
Əlavə olaraq təyin edilib:
- fizioterapiya;
- lazer və elektroterapiya;
- UFO;
- mineral vannalar və palçıq müalicəsi.
- məşq.
Effekt olmadıqda cərrahi müalicə göstərilir.
Varikosel zamanı damar venoz divarını gücləndirmək üçün vasitələr təyin edilir: Actovegin, Detralex, Troxerutin, Venodiol və s.
İltihabı, şişkinliyi və ağrıları az altmaq üçün yerli müalicə üçün antiinflamatuar məlhəmlər və gellər istifadə olunur: Fastum-gel, Finalgon, Fenistil və s. Belə müalicə açıq yara olmadıqda məqbuldur. Məlhəm bir gündə ağrıları aradan qaldırır.
Epidermit müalicəsi hərtərəfli olmalıdır. Xəstəyə aşağıdakı dərman növləri təyin edilir:
- antibakterial;
- udula bilən;
- multivitamin;
- iltihab əleyhinə.
Qeyri-infeksion başlanğıc üçün fizioterapiya göstərilir.
Damla ilə sağ xaya dartılırsa nə etməli? Həkim etiologiyanı rəhbər tutmalıdır. İnfeksion başlanğıc, şişkinliyi və iltihabı, diuretikləri aradan qaldırmaq üçün antibiotiklərin və qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların (NSAİİ) təyin edilməsini tələb edir. "Veroshpiron" xüsusilə yaxşı kömək edir. İrəliləyən hallarda cərrahi müalicə göstərilir.
Burulma əməliyyat tələb edir. Nekroz varsa, xaya amputasiya edilir. Digər hallarda şnurlar bükülməmişdir.
Qasıq yırtığında ilk müalicə konservativdir:
- breket taxmaq;
- sirkə turşusu kompresləri;
- müalicəvi gimnastika;
- QSİƏP və analjeziklərin qəbulu.
İrəli mərhələdə yırtıqların azaldılması yalnız cərrahi yolla mümkündür.
Qarşısının alınması tədbirləri
Travmatik idmanla məşğul olan idmançılar penis üçün qoruyucu vasitələrdən istifadə etməlidirlər. Əxlaqsızlıq zamanı müdafiəsiz cinsi əlaqəni istisna etmək lazımdır. Yaxınlığın müntəzəmliyini qorumaq vacibdir. Uroloqda sistematik profilaktik müayinələrə laqeyd yanaşmaq olmaz. Orxiti təhrik edən parotitə qarşı peyvənd ala bilərsiniz.
