Xolinesteraza reaktivatorları orqanofosfat (OP) zəhərlənməsini aradan qaldırmağa kömək edən antidotlardır. Tərkibində fosfor olan zəhərli birləşmələrə sarin, tabun kimi kimyəvi döyüş agentləri daxildir. Ancaq sülh dövründə belə kimyəvi birləşmələrlə sərxoş olmaq mümkündür. FOS əsasında zərərli həşəratlarla mübarizə aparmaq üçün bir çox vasitələr ("Dichlorvos", "Thiophos", "Chlorophos"), eləcə də bəzi göz damcıları ("Armin", "Phosfakol") yaradılmışdır. Oxşar birləşmələr sənayedə plastik və lak istehsalında da istifadə olunur. Bu cür maddələrin bədənə təsadüfən daxil olması halında ağır zəhərlənmə baş verir. Və sonra xolinesteraza reaktivatorları köməyə gəlir.
FOS bədəndə necə işləyir?
İnsan orqanizmində qrup əmələ gəlirfermentlər - xolinesteraza. Onlar metabolik proseslərdə və sinir sisteminin işində mühüm rol oynayırlar. Orqanizmə daxil olan fosforun üzvi birləşmələri bu fermentlərin fəaliyyətini maneə törədir. Asetilkolin toxumalarda yığılmağa başlayır. Bu maddənin artıqlığı aşağıdakı intoksikasiya əlamətlərinə səbəb olur:
- artmış tüpürcək;
- bronxlarda bəlğəm səbəbiylə xırıltı ilə səs-küylü nəfəs;
- daralmış şagirdlər;
- konvulsiyalar;
- dərinin siyanozu;
- əzələ iflici;
- yüksək qan təzyiqi;
- "kimyəvi" nəfəs qoxusu;
- həddindən artıq tərləmə.
FOS bədəndə sinir zəhəri kimi fəaliyyət göstərir. Bu cür maddələrlə intoksikasiya son dərəcə təhlükəlidir. Tənəffüs əzələlərinin iflic olması səbəbindən mümkün ölüm. Aşağıdakı fotoda siz FOS ilə zəhərlənmə zamanı göz bəbəklərinin kəskin daralmasını görə bilərsiniz.
Xolinesteraza reaktivatorları necə işləyir?
FOS ilə zəhərlənmə zamanı xolinesterazı reaktivləşdirən dərmanlar antidot kimi çıxış edir. Bu o deməkdir ki, onlar zəhərli fosfor birləşmələri üçün antidotlardır. Onlar zəhərlənmənin müalicəsində istifadə edilə bilər. Onlar zəhəri tez neytrallaşdıra və intoksikasiya əlamətlərini aradan qaldıra bilirlər.
Xolinesteraza reaktivatorlarının təsir mexanizmi onların fermentlərin fəaliyyətini bərpa etmək qabiliyyətindən ibarətdir. Belə dərmanların tərkibində bloklanmış asetilkolinesteraza ilə qarşılıqlı əlaqədə olan bir qrup molekul -NOH var. Nəticədə, arasında əlaqələrFOS molekulları və bir ferment. Beləliklə, antidotun təsiri altında xolinesterazın fəaliyyəti tamamilə bərpa olunur. Bu, intoksikasiya əlamətlərinin tədricən yox olmasına gətirib çıxarır.
Dərman növləri
Aşağıdakı dərmanlar xolinesteraza reaktivatorları qrupuna aiddir:
- "Dipiroksim".
- "Dietixim".
- "Alloxim".
- "Karboksim".
- "İzonitrozin".
Onların istifadəsinə göstəriş orqanofosfat zəhərlənməsidir. Bununla belə, xolinesterazın bloklanması xolinomimetiklər qrupundan olan dərmanlarla intoksikasiya zamanı da baş verir. Digər vasitələrlə zəhərlənmə zamanı yuxarıda göstərilən dərmanlar təsirsizdir. Onlar yalnız FOS-a qarşı işləyirlər.
Xolinesteraza reaktivatorlarının istifadəsinə heç bir əks göstəriş yoxdur.
Dərman təsvirləri
FOS antidotları inyeksiya üçün məhlullar şəklində mövcuddur. Bunlar tez təsir edən dərmanlardır. Xolinesteraza reaktivatorları qəbuldan 15-30 dəqiqə sonra fermentləri blokdan çıxarmağa başlayır. "İsonitrozin" daha təsirli bir dərmandır. O, mərkəzi sinir sisteminə FOS səbəb olduğu zədələri dayandırmağa qadirdir. "Dipiroksim" beyinə nüfuz etmir. Bu səbəbdən dərman yalnız zəhəri zərərsizləşdirməyə qadirdir, lakin daha az dərəcədə intoksikasiya əlamətlərinə təsir edir.
Tövsiyə olunan doza
Zəhərlənmə zamanı dərmanlar verilməlidirerkən simptomlar görünəndə mümkün qədər tez. Onlar yalnız zəhərin bədənə daxil olmasından sonra ilk saatlarda təsirli olurlar. Onların dozası intoksikasiyanın şiddətindən asılıdır:
- Zəhərlənmənin ilkin əlamətlərində dəri altına 2-3 ml atropin məhlulu (0,1%) və FOS antidotları yeridilir, onların dozası hər bir preparatın istifadəsinə dair təlimatla müəyyən edilir. Əgər intoksikasiyanın təzahürləri aradan qalxmazsa, o zaman xolinesteraza və atropin reaktivatorlarının tətbiqi təkrarlanır.
- Ağır zəhərlənmə zamanı venaya 3 ml atropin və FOS antidotları yeridilir. Atropin hırıltı aradan qalxana və tənəffüs orqanlarında selik miqdarı azalana qədər hər 5 dəqiqədən bir verilir. Quru ağız görünəndə və göz bəbəkləri genişləndikdə enjeksiyonlar dayandırılır. Bunlar atropinin orqanizmə təsirinin əlamətləridir. Lazım gələrsə, ferment reaktivatorları yenidən tətbiq edilir.
Zəhərlənmədən sonra ikinci gündə dərmanlar verilmir. Bu, yan təsirlərin inkişafına və intoksikasiya əlamətlərinin yenidən kəskinləşməsinə səbəb ola bilər. Antidot terapiyası zamanı xolinesteraza aktivliyinin səviyyəsinə nəzarət etmək lazımdır. Adətən terapiyanın başlanmasından 2-3 gün sonra enzimatik funksiya bərpa olunmağa başlayır. Bir həftə sonra xolinesteraza aktivliyi ikiqat artır.
Yan təsirlər
FOS antidotları ciddi şəkildə reseptlə verilən dərmanlardır. Onlar yalnız bir mütəxəssis təyin etmədən qəbul edilə bilməz, həm də evdə istifadə edilməməlidir. Bu dərmanlar yalnız bir xəstəxanada nəzarət altında istifadə edilə bilər.həkim. Onlar yalnız orqanofosfat zəhərlənməsinin xəstəxana müalicəsi üçün nəzərdə tutulub.
Hər iki vasitənin ciddi yan təsirləri var. Onlar qan təzyiqi, taxikardiya və qaraciyər funksiyasının pozulmasına səbəb ola bilər. "Xolinerjik oyanma" adlanan ağır vəziyyət narahatlıq, hezeyanlar və varsanılarla inkişaf edə bilər.
Bir şəxs təsadüfən fosfor üzvi maddəni udubsa, mümkün qədər tez həkim çağırmaq və zərərçəkənə ilk tibbi yardım göstərmək lazımdır. Xəstənin mədəsi kalium permanganat məhlulu ilə yuyulur və aktivləşdirilmiş kömür verilir. Maddə bədənə tənəffüs sistemi ilə daxil olarsa, insanı təmiz havaya çıxarmaq və burun keçidlərini yaxalamaq lazımdır. Zəhər dəridə olarsa, o zaman sabun və su ilə yuyulmalıdır.
Xəstəyə xəstəxanada əlavə yardım göstəriləcək, yalnız həkim nəzarəti altında antidotlardan istifadə etməklə terapiya aparıla bilər. Bu o deməkdir ki, evdə FOS ilə zəhərlənmə əlamətlərini tamamilə aradan qaldırmaq mümkün deyil. Antidotların yalnız intoksikasiyadan sonra ilk saatlarda təsirli olduğunu xatırlamaq lazımdır. Təcili yardım nə qədər tez çağırılsa, uğurlu müalicə və sağalma şansı bir o qədər çox olar.
