Multispiral kompüter tomoqrafiyası böyük həcmdə (yüz mililitr) radiopaq agentin venadaxili bolus yeridilməsi və işlə sinxronizasiyası ilə xüsusi multispiral altmış dörd dilimli kompüter tomoqrafiyasından istifadə edərək ürək damarlarının genişmiqyaslı tədqiqidir. ürəkdən. Kontrast məhlulun yeridilməsi üçün venadaxili kateterdən istifadə istisna olmaqla, standart rentgen-selektiv angioqrafiyadan fərqli olaraq bu analiz faktiki olaraq qeyri-invazivdir və daha çox manipulyasiya tələb etmir. Təhlil ən qısa müddətdə aparılır, prosedurun tamamilə bütün mərhələləri on dəqiqədən çox çəkmir. Amma əldə edilən məlumatlar damar yatağının və divarlarının ümumi vəziyyətini qiymətləndirməyə, damarların əmələ gəlməsinin xüsusiyyətlərini və ya qüsurlarını müəyyən etməyə imkan verir.
Koronar arteriyaların MSCT koronar arteriyaların özlərinin aterosklerotik lezyonlarının səviyyəsinin qiymətləndirilməsi ilə başlayır. Yüksək kalsium indeksi aşkar edilərsə, başqa sözlə, qan damarlarının divarlarında kalsium sayının həcm dəyəri dörd yüz vahiddən çox olarsa, tədqiqat aparmağa dəyməz, çünki bu açıq-aydın görünür.seçici koronar angioqrafiya tələb edən palpasiya olunan stenozların olması.
Prosedur sizə nələri görməyə imkan verir?
Koronar arteriyaların MSCT müayinəsi təkcə damarların ümumi vəziyyəti haqqında məlumat əldə etməyə deyil, həm də döş qəfəsinin aortasını, eləcə də ağciyər arteriyasını qiymətləndirməyə və eyni zamanda tez bir zamanda, problemsiz, bəzi şərtləri istisna edin və ya əksinə təsdiqləyin: aorta diseksiyonu, kəskin koronar sindrom və digər xəstəliklər. Əgər siz bu xəstəlikləri tez müəyyən etsəniz, o zaman insanı vaxtında və düzgün müalicə etməyə başlamaq olar, əks halda xəstəliklər tez ölümə səbəb ola bilər.
Ürəyin koronar arteriyalarının MSCT müayinəsi qapaq strukturlarını yoxlamağa, miokardın zədələnməsinin olub-olmamasını, ürək boşluqlarının və perikardın ümumi vəziyyətini təyin etməyə imkan verir. Başqa bir prosedur, pozulmuş kontraktillik zonalarının yaradılması ilə miyokardın sistolik funksiyasının təyin edilməsi haqqında məlumat verir. Prosedura həm də ona görə dəyərlidir ki, o, invaziv intravaskulyar ultrasəsdən istifadə etmədən lövhənin morfoloji qiymətləndirilməsini həyata keçirməyə imkan verir.
Prosedur niyə öz növünün ən yaxşısıdır?
Müstəqil ekspertlərin iştirak etdiyi çoxlu sayda tədqiqatlar aparılıb. Müqayisə üçün koronar arteriyaların çox dilimli kompüter tomoqrafiyası və koronar angioqrafiyanın nəticələrini götürdülər. Əldə edilən məlumatların təhlili göstərdi ki, MSCT yüksək həssaslığa və spesifikliyə malikdir və nəticə demək olar ki, 100% -ə yaxındır. Təsvirin yenidən qurulması zamanı əldə edilən 3D model anomaliyaların müəyyən edilməsində əvəzolunmazdırkoronar arteriyaların və digər damarların, arteriovenoz fistulaların inkişafı.
Bu imtahan nədir - MSCT? Prosedura koronar arteriya şuntlama əməliyyatından sonra, həmçinin müəyyən şərtlərdə stent qoyulduqdan sonra şuntların vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. Məlum olub ki, prosedur eyni zamanda bir cüt diaqnostik metodologiyanın imkanlarını birləşdirir: koronar angioqrafiya, exokardioqrafiya, ürəyin MRT və damardaxili ultrasəs.
Prosedur üçün göstərişlər hansılardır?
Koronar arteriyaların MSCT-si üçün göstərişlər aşağıdakı kimi olacaq:
- koronar arteriyaların aterosklerotik lezyonlarına şübhə var;
- koronar arteriyaların formalaşmasında anomaliya şübhəsi var;
- ürəyin işemik xəstəliyində koronar arteriyaların əhəmiyyətli stenozunun müəyyən edilməsi;
- koronar stentlərin, koronar bypass transplantlarının açıqlığına nəzarət.
Bu prosedur hansı sahələrdə tətbiq edilir?
Siz hansı müayinənin - MSCT olduğunu başa düşürsünüz, lakin onun hansı sahələrdə istifadə olunduğunu bilmirsiniz. Bu:
- kalsifikasiyanın miqdarını təyin etmək üçün koronar aterosklerozu təyin edin;
- qeyri-invaziv koronar angioqrafiya;
- anadangəlmə qüsurlarda ürək əzələsinin anatomiyasının və performansının qiymətləndirilməsi;
- qeyri-invaziv şuntoqrafiya;
- aortanın, periferik venaların angioqrafiyası və s.
Məhdudiyyətlər və əks göstərişlər hansılardır?
MSCTkoronar arteriyaların kalsifikasiyası olan, kiçik çaplı (bir neçə millimetrdən az) arteriyalar üçün qiymətləndirmək çətindir. Əvvəllər diametri iki yarım millimetrdən az olan quraşdırılmış stentlərin, eləcə də artıq çəkisi olan xəstələrdə tədqiqat aparılıbsa, çətinliklər yaranacaq. Anormal ürək ritmləri olan insanlarda tomoqraflarda koronar arteriyaların öyrənilməsi istənilən nəticəni verməyəcək. Bu, atrial fibrilasiya, tez-tez ekstrasistol ola bilər.
Bəli, yaxşılaşdırılmış skan vaxtları sayəsində xəstələrin radiasiya dozasını azaldan ən müasir 265 dilimli tomoqraflar yaradılmışdır, lakin bu, diaqnostik imkanları heç bir şəkildə dəyişməmişdir. arteriyalar, çünki detektorlar tərəfindən xəstəliyin aşkarlanması prinsipi eyni qalıb.
Mütərəqqi aterosklerozun müşahidə olunduğu arteriya divarında kalsiumun olması, eləcə də bir sıra kalsium mübadiləsi pozğunluqları prosedur zamanı arteriya lümeninin "işıqlanmasına" səbəb olur və bu sadəcə olaraq onu çətinləşdirir. təqdim edilən əraziyə dəymiş ziyanın səviyyəsini qiymətləndirmək. Buna görə də, koronar arteriyaların MSCT venadaxili xüsusi yod tərkibli kontrastın tətbiqi ilə həyata keçirilir, yəni böyrək funksiyasının ilkin monitorinqi və bəzən hətta xüsusi ilkin hazırlıq tələb olunur. Böyrək funksiyasının pozulması tələffüz edilərsə, alternativ bir araşdırma seçmək yaxşıdır, çünki kontrastlara allergik reaksiyaların təzahürləri tez-tez olur. Yod tərkibli kontrastın metforminlə mənfi qarşılıqlı təsir göstərdiyini də unutmamalısınız. Buna görə dəprosedurdan iki gün əvvəl və sonra metformini ləğv etməlisiniz.
Tədqiqat birbaşa rentgen şüalarına məruz qalma ilə əlaqədar olduğundan, hamiləlik dövründə proseduru yerinə yetirmək qadağandır.
Bəzi nüanslar
Xəstəni prosedura düzgün hazırlasanız və tədqiqat üçün lazımi tövsiyələr versəniz, o zaman analiz xəstə üçün təhlükəsizdir və həkimin özü invaziv tədqiqatlardan məhsuldarlıq baxımından fərqlənməyən yüksək informativ nəticələr alacaqdır..
Belə müasir diaqnostika koronar və digər arteriyaların xəstəliklərinin öyrənilməsi sahəsində invaziv koronar angioqrafiyaya əla alternativdir. Prosedurun bir sıra üstünlükləri də var: qeyri-invazivlik, xəstəxanaya yerləşdirmə ehtiyacının olmaması və digər ürək-damar strukturları haqqında məlumat əldə etmək imkanı. Prosedur üçün göstərişləri müəyyən etmək üçün kardioloqla ilkin məsləhətləşmə tələb olunacaq.
Prosedur nə vaxt əsaslandırılır?
Koronar arteriyaların kontrastlı MSCT-si kalsifikasiyanı müəyyən etmək üçün aparılır və belə hallarda əsaslandırılır:
- İndi qırx beş ilə altmış beş yaş arasında olan kişilər və əlli beş ilə yetmiş beş yaş arasında olan qadınlar üzərində araşdırma aparılır. Həm də ürək-damar xəstəlikləri olmamalıdır. Prosedura koronar aterosklerozun ilkin əlamətlərinin erkən aşkarlanması məqsədilə istifadə olunur.
- Koronar kalsifikasiya üçün skrininq adi diaqnostik test kimi istifadə edilə bilər. altmış beş yaşdan kiçik və koronar arteriya xəstəliyi diaqnozu olmadıqda xarakterik olmayan sinə ağrısı olan xəstələrdə ambulator klinikalar.
- Koronar kalsifikasiya üçün skrininq uyğun olmayan məşq testi nəticələri olan və KAH diaqnozu olmayan 65 yaşdan kiçik xəstələrdə köməkçi vasitə kimi istifadə edilə bilər.
- Təqdim olunan texnika diferensial diaqnoz qoymaq üçün istifadə edilə bilər.
Cari məsələ
Prosedur təkcə ürəyin koronar arteriyalarının sxemini yoxlamağa deyil, həm də koronar stentlərin açıqlığını qiymətləndirməyə imkan verir. Prosedur zamanı stentlər kifayət qədər görünür, lakin onların müayinə zamanı daxili lümeni çətinləşdirən metal hissələri var. İndi cihazların yeni modelləri praktikada ən incə kəsiklərdən və təkmilləşdirilmiş təsvir alqoritmlərindən istifadə edir və bu, stentlərin bütün lümeninin vizuallaşdırılmasını əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır və eyni zamanda ürəyin koronar arteriyalarının tam ətraflı diaqramını görə bilərsiniz..
MSCT yoxsa CT?
Adi kompüter tomoqrafiyasına keçid proseduru prinsipinə əsaslanır. Texnika toxumalar vasitəsilə rentgen skanına və xüsusi detektorlar sayəsində əks olunan siqnalın qurulmasına əsaslanır. MSCT indi spiral CT-dən daha dəqiq və təhlükəsizdir, çünki MSCT orqanları çox tez skan edir və şüalanma dozası 30% azalır. Bu günə qədər Skandinaviya Sağlamlıq Mərkəzi istifadə edirSizə minimal iş yükü ilə yaxşı şəkillər əldə etmək imkanı verən unikal AquillionPrime tomoqrafı.
Yüksək həssaslıq və oxunmaların mükəmməl dəqiqliyi ürəyin və qan damarlarının qat-qat skanını həyata keçirən cihazın istifadəsi ilə əldə edilir. Emitent bir dairədə, boyunca hərəkət edir və beləliklə bir spiral təsvir edir. Bütün bucaqlardan belə çəkiliş həkimə damarların 3D təsvirlərini almağa imkan verir, burada ən kiçik sapmaların təfərrüatı ilə görünür. Tərkibində yod olan kontrastın istifadəsi ilə aydın vizuallaşdırma təmin edilir. Xəstəyə kontrast yeridilir və dərman özü şüaların əks olunma qabiliyyətini artırır ki, bu da tədqiqatın məlumat məzmununu yaxşılaşdırır.
Prosedur necə aparılır?
Koronar arteriyaların MSCT-nin necə aparıldığı ilə maraqlanırsınız? Sizə lazım olan ilk şey həkiminizin və ya kardioloqunuzun tövsiyəsidir. Xüsusi hazırlıq tələb olunmur, lakin prosedurdan altı saat əvvəl yeməkdən, siqaretdən və kofeindən imtina etmək daha yaxşıdır. Əgər xəstə eyni zamanda xüsusi antihipertenziv və ya antiaritmik dərmanlar qəbul edirsə, o zaman onları gözlənildiyi kimi qəbul edir.
Prosedurdan əvvəl sakitləşmək yaxşıdır: tədqiqat üçün optimal ürək dərəcəsi dəqiqədə yetmiş döyüntüdən çox olmamalıdır.
İlkin tədbirlər:
- Xəstənin nəbzi yüksəkdir? Sonra onu dərman müalicəsi ilə düzəltməli, problemi olan kardioloqla əlaqə saxlamalısınız.
- İnsanın yoda allergiyası varmı? Sonra bir allerqoloqa müraciət etməli və həkimlə razılaşmalısınız.antiallergik dərmanlar qəbul etmək.
- Prosedurdan əvvəl soyunmalı, bütün zinət əşyalarını çıxartmalısınız.
- Tibb bacısı kübital venaya kateter yerləşdirəcək, onun vasitəsilə kontrast yeridilir.
Prosedur zamanı kürəyinizdə KT skaneri masasında hərəkətsiz yatmalı olacaqsınız. Tədqiqatın müddəti on ilə on beş saniyə arasında davam edir, xəstə nəfəsini tutmalı olacaq. Prosedur zamanı xüsusi EKQ sinxronizasiyasından istifadə olunacaq, nəbz oksimetri qoşulacaq.
Vacib nüans! Prosedur zamanı hərəkət etməməyə, narahat olmamağa çalışmaq lazımdır, ürək əzələsi sakit və bərabər templə yığılmalıdır.
Tədqiqat zamanı kabinetdə xəstənin özündən başqa heç kim yoxdur, həkim ikitərəfli ünsiyyət vasitəsi ilə müşahidə aparır. İnsanda narahatlıq olarsa, bu barədə həkimə məlumat verə bilər.
Prosedurun nəticələri pasiyentə şəkillər şəklində verilir və alınan məlumatların təsviri də əlavə olunur, onlar CD-yə yazılır.
Transkript nəyi göstərir?
Koronar arteriyaların MSCT nəticələrinin deşifrə edilməsi çox vaxt tələb etmir, hər şey hansı şöbə və ya orqanın skan edildiyindən asılıdır. Çəkilən şəkillər bir saatdan bir günə deşifrə edilir, bir çox hallarda prosedur bir neçə saat çəkir.
Tədqiqat ilkin mərhələdə hər hansı orqanda patoloji dəyişikliklərin bütün əlamətlərini göstərir, zədələrin nəticələrini izləməyə və ya müalicənin dinamikasını müşahidə etməyə imkan verir. Şifrənin açılması müstəsna olaraq həyata keçirilirixtisaslı həkim, bunu özünüz edə bilməyəcəksiniz, nüansları bilməli olacaqsınız. Məsələn, qaraciyər sirozunun mövcudluğunun əsas xüsusiyyətləri bu orqanın qeyri-bərabər kənarları və onun artan ölçüsüdür. Bununla belə, qeyri-mütəxəssis çox güman ki, neqativlərdə sirozu ümumiyyətlə görməyəcək.
Kömək üçün hara müraciət edə bilərəm?
Moskvada koronar arteriyaların MSCT ən çox rast gəlinən hal deyil. Mütəxəssislərin bu proseduru yerinə yetirdiyi yaxşı klinikalar var. Tədqiqat üçün əvvəlcədən qeydiyyatdan keçməli olacaqsınız, çünki bu və ya digər səbəbdən bu təhsilə ehtiyacı olan insanların sırası var. Lazım gələrsə, koronar arteriyaların MSCT-nin aparıldığı klinikanın saytında prosedur haqqında rəyləri oxuya bilərsiniz və sonra onları gəzə bilərsiniz: bu qurumun xidmətlərindən istifadə edin və ya daha yaxşı bir seçim axtarmalısınız. Təşkilat seçimi kifayət qədər genişdir.
