Asetabulyar bucaq anlayışının birbaşa əlaqəli olduğu omba displaziyası kimi dayaq-hərəkət aparatının patologiyası cümlə deyil. Bir neçə ay ərzində bu simptomlar bir mütəxəssisin tövsiyələrinə əməl etməklə aradan qaldırıla bilər. Uşaqlarda displaziyanın səbəbləri və əlamətlərini və bir yaşa qədər olan körpələrdə bud oynaqlarının inkişaf normalarını nəzərdən keçirək, hansı müalicənin tətbiq olunduğu, patologiyanın qarşısının alınması haqqında məlumat verəcəyik.
Xəstəliyin xüsusiyyətləri
Bud-çanaq displaziyası çanaq sümüyünü (insan orqanizmindəki ən böyük oynaq) saxlayan bağ aparatının natamam və ya səhv inkişaf etdiyi dağıdıcı prosesdir.
Bud sümüyünün başı asetabulum adlanan yerdə çanaq sümüyünün üstündə dayanır. Əgər oynağın elementlərindən hər hansı biri inkişaf etməmişdirsə, o zaman düzgün artikulyasiya yoxdur, bunun nəticəsində bağlar dartılır və baş boşluqdan düşür.
Ən çox bununlapatoloji bir yaşa qədər uşaqların valideynləri ilə qarşılaşır. Bu, körpənin bağlarının çox elastik olması ilə əlaqədardır. Bu, ona heç bir nəticə vermədən ananın doğum kanalından keçməyə imkan verir. Buna görə də, hər hansı bir yeni doğulmuş körpədə, kalça ekleminin yetişməməsi qeyd olunur. O, doğulan kimi bir il davam edən aktiv bir artikulyasiya meydana gəlir (həyatın ilk ayında daha aktivdir). Bu zaman oynaq düzgün inkişaf etmirsə və asetabulyar bucaq normadan çox kənara çıxırsa, displaziya haqqında danışmaq adətdir.
10 haldan 9-da displaziya qızlara təsir edir, baxmayaraq ki, bu patologiyanın dəqiq səbəbi yoxdur. Çox vaxt bu, ana bətnində olan körpənin dövrü ilə əlaqələndirilir. İlk hamiləlikdə qadına ən çox təsir edən hormonal dəyişikliklər nəticəsində bağlar çox elastik ola bilər.
Xəstəliyin dərəcələri və növləri
Patologiyanın dərəcəsindən asılı olaraq displaziya haqqında danışmaq adətdir:
- Birinci (pre-lüksasiya) - bud oynağının yerdəyişməsinə, yəni asetabulyar bucağın normadan kənara çıxmasına səbəb olmayan kiçik pozuntular.
- İkinci (subluksasiya) - bud sümüyü başı qismən asetabulumdan kənardadır.
- Üçüncü (ombanın anadangəlmə dislokasiyası) - bud sümüyü başı tamamilə asetabulumdan çıxır və boşalmış boşluq birləşdirici toxuma ilə doldurulur (belə bir patoloji təcili müalicə tələb edir - azalma).
Ultrasəs birgə inkişafda kiçik anormallıqları aşkar edə bilər.
Displaziyanın növləriomba:
- Asetabular - bilavasitə asetabuluma aid olan patologiya.
- Rotary - sümüklər düzgün yerləşdirilməyib.
- Bud sümüyünün proksimal hissəsində oynaqların inkişaf etməməsi müşahidə olunur.
Böyüklər belə patologiyadan əziyyət çəkmirlər. Həyatın ilk ilində bud oynağının inkişafında pozuntular varsa və müvafiq terapiya tədbirləri görülməyibsə, bu, artıq yetkin bir insanın normal rifahına, əlilliyə qədər təsir göstərə bilər.
Ombanın anadangəlmə çıxığı
Oynaq aşağı səviyyədə olduqda, ombanın anadangəlmə dislokasiyası diaqnozu qoyulur. Bu ən çətin və təcili müalicə tələb edir. Terapiya olmadıqda, gələcəkdə uşaqda topallıq yarana bilər. Körpənin həyatının 3-4 ayında patologiyanın müalicəsi ən təsirli olur. Bu dövrdə 3 aylıq asetabulyar bucaq norması haqqında danışmaq adətdir. Yalnız bir mütəxəssis patoloji və ya normal dəyərlərdən sapma diaqnozunu qoya bilər.
Əgər patoloji gec diaqnoz qoyularsa və ya müalicə səmərəsiz olarsa, cərrahiyyə əməliyyatı aparılır. Vaxtında terapiyanın olmaması gələcəkdə koksartrozun inkişafına və əlilliyə səbəb ola bilər.
Statistikaya görə, anadangəlmə omba çıxığı 7 min yeni doğulmuş uşaqdan birində baş verir. Qızlara daha çox təsir edir və 2 dəfə daha çox birtərəfli olur. Kalça eklemleri dərin olduğundan, patoloji dolayı əlamətlərlə diaqnoz edilə bilər. Çox vaxt bu qaçırma məhdudiyyətidir. Sağlam bir körpədə, kalça ekleminin asetabulyar bucağıdoğuş zamanı 25-29 dərəcədir, ayaqları isə 80-90 dərəcə geri çəkilir. Əgər göstəricilər azdırsa, displaziya haqqında danışmaq adətdir.
Patologiyanın səbəbləri
Müasir elm omba displaziyasının niyə baş verdiyini dəqiq deyə bilmir. Lakin patologiyanın inkişaf riskini artıran amillər var:
- İlk doğum. İlk hamiləlikdə böyük miqdarda istehsal olunan relaksin hormonu oynaqları daha elastik və yumşaq edir, sanki qadını doğuşa hazırlayır, lakin bu, təkcə anaya deyil, körpəyə də təsir edir.
- Dölün çəkisi 3,5 kq-dan yuxarı. Belə bir uşaq böyük hesab olunur. Doğum kanalından keçərkən o, bud oynaqlarına daha çox təzyiq göstərir (bu halda sol tərəf daha çox əziyyət çəkir).
- Qızın doğulması. Təbiət elə qurulmuşdur ki, qadın orqanizmi daha çox plastikdir, ona görə də o, displaziyaya daha çox meyllidir.
- arxa təqdimat.
- İrsi meyl - daha çox ana tərəfdən keçir.
Simptomatikalar
Yalnız ultrasəs və ya rentgenoqrafiyanın köməyi ilə asetabulyar bucaq normasından sapma müşahidə edirsinizsə, o zaman displaziya (dərəcədən asılı olaraq) vizual müayinə ilə müəyyən edilə bilər. Bunu həm mütəxəssis, həm də ana edə bilər.
Omba displaziyasını göstərən əlamətlər:
- Ayaqlardakı qıvrımlar simmetrik deyil. Onlar forma, dərinlik baxımından fərqlənə bilər və müxtəlif səviyyələrdə yerləşə bilər ki, bu da 2-3 yaşlarında nəzərə çarpır.aylar (dislokasiya və ya subluksasiya müşahidə olunan tərəfdəki qatdan daha dərin). Lakin asimmetriya sağlam uşaqlarda da müşahidə oluna bilər.
- Budun qısaldılması. Bud sümüyü başı asetabuluma nisbətən arxaya doğru yerdəyişmişdir. Bu, omba displaziyasının ağır formasıdır və körpəni arxası üstə qoymaq və ayaqlarını dizlərdə əymək yolu ilə yoxlanıla bilər. Əgər onlar müxtəlif səviyyələrdədirsə, diaqnoz təsdiqlənir.
- Marks-Orttolani sürüşmə simptomu. Bu, displaziyanın birbaşa əlaməti deyil, çünki belə bir əlaməti olan uşaqların 60% -i tamamilə sağlamdır, lakin patologiyanın dolayı sübutu kimi və yalnız həyatın ilk ayında istifadə olunur.
- Omba qaçırmasında məhdudiyyət. Ayaqlar 80-90 dərəcədən az bir açı ilə yetişdirilirsə, displazi diaqnozu qoyulur. Yeddi aylıq körpədə norma 60-70 dərəcədir.
Diaqnoz
Ortoped displaziyanın diaqnozunu qoya bilər. Ultrasəs aparılır, baxmayaraq ki, bu patoloji üçün dəqiq bir diaqnostik üsul deyil. Bununla siz terapiya prosesinin necə getdiyini idarə edə bilərsiniz.
Çox vaxt bir xəstəlikdən şübhələnirsinizsə, patologiyanın tam şəklini göstərə bilən rentgen təyin edilir. Eyni zamanda, yeni doğulmuş körpələrdə bud sümüyü rentgendə görünməyən qığırdaqdan ibarətdir. Buna görə də müəyyən sxem və hesablamalardan istifadə edilir.
Rentgen müayinəsinin köməyi ilə asetabulyar bucaq, yəni asetabulyar damın yamacının böyüklüyü və onun normadan kənara çıxması hesablanır. Ancaq körpənin həyatının ilk aylarında belə bir müayinə aparılmır. Profilaktik təcrübə kimiterapevtik masajlar və qundaq.
Normal hesab edilənlər
Ombanın displaziyası və ya anadangəlmə çıxığından şübhələnirsinizsə, rentgen müayinəsi təyin edilir. Bu üsuldan istifadə edərək asetabulyar bucaq, yəni asetabulyar qapağın Hilgenreiner xəttinə nə qədər əyilmiş olduğu müəyyən edilir. Həyatın ilk üç-dörd ayında onun oxumaları maksimumdur. Optimal açı ölçüləri 25-30 dərəcə arasında dəyişə bilər. Uşaq böyüdükcə və bütövlükdə bədən böyüdükcə bu bucaq tədricən azalmağa başlayır.
İlə bucaq göstəricisi artıq 20-25 dərəcə, 2-3 ilə isə 18-23 dərəcə olur. Beş yaşında 15 dərəcə və ya daha az bucaq norma hesab olunur.
Normal dəyərlər və kənarlaşmalar Qrafik cədvələ uyğun olaraq aşağıda göstərilmişdir:
- 3-4 ay - normal - 25-30 dərəcə, 1-ci dərəcə displaziya (subluksasiya) 30-35 dərəcə, dislokasiya - 35-40, 40 dərəcədən çox bucaq yüksək dislokasiya haqqında deyirlər.
- 5 ay - 2 yaş - normal - 20-25 dərəcə, subluksasiya - 25-30, dislokasiya - 30-35, ağır dislokasiya - 35 dərəcədən çox;
- 2-3 yaş - normal - 18-23 dərəcə, 1-ci dərəcə - 23-28, 2-ci dərəcə - 28-33, 3-cü dərəcə - 33-dən çox.
Körpədə 1 yaşında asetabulyar bucaq normadan artıq olarsa, bu, anadangəlmə bud-çanaq displaziyası və ya sinir-əzələ pozğunluqlarını göstərə bilər. Normadan aşağı olan göstərici Daun sindromlu və axondroplaziyalı körpələr üçün xarakterikdir.
Normalda yetkin insanda bucaq 33-38 dərəcə arasında dəyişir. Aralıq dəyərlərə 39 və göstəricilər daxildir46 dərəcə, 47-də displazi haqqında danışmaq adətdir.
3 ayda asetabulyar bucaqlar
Körpə 3 aylıq olanda pediatr onu profilaktik müayinəyə ortopedə göndərir. Bu müayinədən keçmək tövsiyə edilmir, çünki burada kalça ekleminin inkişafına çox diqqət yetirilir. Mütəxəssis, vizual müayinə keçirdikdən sonra displazi fərq edə bilər. Doğum evində aşkar edilərsə, körpə dərhal ortopedə göndərilir.
Düzgün yerləşməyən bud sümüyünün başı oynağın strukturunu dəyişərək asetabuluma nisbətən hərəkət edə bilir. Pre-lüksasiya, subluksasiya və dislokasiya belə görünür, yəni üç dərəcə displaziya. Meyil bucağı və ya asetabulyar indeks nə qədər böyük olarsa, gələcəkdə bud oynağının düzgün strukturunun pozulması riski bir o qədər yüksək olar.
Məsələn, üç aylıq dövrdə normal rəqəmlər 25-30 dərəcə olmalıdırsa, 6 aylıq dövrdə asetabulyar bucağın norması bir qədər aşağıdır və 20 ilə 25 dərəcə arasında dəyişir. Eyni zamanda, oğlanlarda, bir qayda olaraq, meyl açısı qızlara nisbətən bir neçə göstərici aşağıdır. Buna görə də onlar daha az çevik və boşqab kimidirlər. Çox vaxt uşaqlarda displaziya birtərəfli olur.
Erkən yaşda patologiya heç bir şəkildə özünü göstərməyə bilər, ona görə də bütün analar sapma hiss etmirlər. 3-4 ay ərzində patologiyanı təyin etsəniz, demək olar ki, 100% hallarda ən az ağrılı üsulla tam sağalmaya nail ola bilərsiniz. Buna görə də ortopedik məsləhəti qaçırmamaq vacibdir.
İldə asetabulyar açılar
Displaziya vaxtında aşkarlanmadıqda (uşaq bir yaşına çatmamış) əhəmiyyətli nəticələr mümkündür. Ancaq bu yaşda belə, valideynlər üçün kalça ekleminin strukturunda pozuntuları müəyyən etmək olduqca çətindir. Bu, aşağıdakı amillərlə göstərilə bilər:
- Uşağın 1 yaşı var, lakin ümumiyyətlə yerimək və ya ayağa qalxmaq istəyi yoxdur.
- Körpə artıq yeriyir, lakin eyni zamanda yeriş "ördək"dir (bir tərəfdən digər tərəfə yuvarlanır).
- Əhəmiyyətli dərəcədə tələffüz olunan bel əyrisi.
- Ayaqları, asimmetrik qıvrımları və ya müxtəlif uzunluqda aşağı ətrafları yayarkən hərəkətin məhdudlaşdırılması.
Uşaqlarda ildə asetabulyar bucaqların norması 20-25 dərəcə olmalıdır. Qızlarda yamac (yəni bucaq) oğlanlara nisbətən daha böyükdür, bu da bədənin anatomik xüsusiyyətlərindən asılıdır. İndeks nə qədər yüksəkdirsə, patologiyanın əlamətləri bir o qədər aydın olur və displaziyanın dərəcəsi bir o qədər yüksək olur.
Müalicə
Erkən yaşda displaziya aşkar edildikdə, məsələn, 6 ayda asetabulyar bucaqların bir qədər artması ilə konservativ terapiya aparılır. Bu, xüsusi ortopedik cihazların istifadəsindən ibarətdir, onların köməyi ilə uşağın ayaqları boşanmış vəziyyətdə sabitlənəcəkdir. Bu, ayaqları arasında iki uşaq bezi, Pavlikin üzəngiləri, sarğılar, Bekker qısa tumanları, elastik şinlər olan Frejka yastığı ola bilər.
Müalicəvi məşqlər və xüsusi masajlar həyata keçirmək də vacibdir, bunlar təkcə əzələləri gücləndirməyə vəoynaqlar, həm də bütövlükdə kiçik bir orqanizmin təkmilləşdirilməsi. Bu üsullar terapiyanın bütün mərhələlərində və bərpa dövründə istifadə olunur.
Şiddətli dislokasiya diaqnozu qoyularsa (3-cü dərəcəli displaziya), koksit sarğıları, Volkov və ya Vilenski şinləri istifadə üçün göstərilir. Konservativ terapiya səmərəsiz olduqda korreksiyaedici cərrahiyyə də həyata keçirilir.
Necə xəbərdarlıq etmək olar
Sıx qundağın olmaması omba displaziyası riskini bir neçə dəfə azalda bilər. Körpənin ayaqları aşağı düşmədikdə geniş qundaqlama mümkündür. Əks halda, onların arasına yumşaq oyuncaq və ya yastıq qoya bilərsiniz.
Bezi yaxşı profilaktik üsuldur və valideynlər üçün müasir köməkçidir. Ayaqların bağlanmasına imkan vermirlər (xüsusilə dolu olanlar), bu, displaziyanın əla qarşısının alınmasıdır. Siz həmçinin bir neçə ölçüdə uşaq bezləri götürə bilərsiniz.
Sırt çantaları, avtomobil oturacaqları daşımaq da əla profilaktik tədbirlərdir. Vaxtında (körpənin altı aylıq yaşından gec olmayaraq) müayinədən keçməyə dəyər. Problem vaxtında aşkar edilməzsə və aradan qaldırılmazsa, gələcəkdə uşaqda yanlış duruş və yeriş yarana bilər, o, dayaq-hərəkət sistemi ilə bağlı ciddi çətinliklər yaşayacaq.
Nəticə
Terapiya tədbirlərinə riayət olunmaqla bir yaşa qədər aşkar edilən displaziya, demək olar ki, 100% hallarda tam sağalma ilə başa çatır. Körpənizin inkişafına diqqət yetirməyə və vaxtında bir ortoped həkimi tərəfindən müayinədən keçməyə dəyər.hərtərəfli araşdırma, həm də müvafiq müalicəni təyin edin.
