Bir insanda sümük sınığı olduqda, əksər hallarda aşağı və ya yuxarı ətraflarda birləşmə düzgün olmaya bilər. Bu zaman sümük düzgün anatomik mövqeyini dəyişir. Çox vaxt, sınıqların yanlış böyüməsinin səbəbi, gipsdə parçaların kifayət qədər sabitlənməməsidir. Ancaq tək səbəb bu deyil.
Sümük necə sağalır
Bədənin hər hansı bir yerindəki sınıq səhv sağala bilər. Daha tez-tez bu, çənənin, əllərin və barmaqların qırıqları ilə baş verir. Sağalmamış ayaq sınığı daha az rast gəlinir.
Qəza baş verəndən dərhal sonra insan orqanizmi zədələri bərpa etməyə başlayır. Bu proses iki mərhələdən ibarətdir. Birinci mərhələdə zədə zamanı ölmüş həmin toxumaların rezorbsiyası baş verir, ikinci mərhələdə isə sümüyün özü bərpa olunur.
Sümüyün birlikdə böyüməsi üçün mütləq lazımdırmüəyyən vaxt. Birinci həftədə xüsusi bir toxuma əmələ gəlir ki, bu da qranulyasiya toxuması adlanır. Bu toxuma mineralları özünə cəlb edir, bu da artıq fibrin tellərinin itirilməsinə səbəb olur. Daha sonra kollagen lifləri görünür, bunun sayəsində sümük olması lazım olan formada formalaşır. Hər gün sınıq yerində getdikcə daha çox mineral duzlar toplanır ki, bu da yeni sümük toxumasının əmələ gəlməsinə kömək edir.
Üç həftə ərzində rentgen çəksəniz, onda birləşmə yerində kallus görə bilərsiniz. Sınığın yanlış birlikdə böyüməsi faktı bu mərhələdə rentgen vasitəsilə aşkar edilə bilər. Düzgün sağalmayan sınıqla nə edəcəyinə hər bir fərdi halda fərqli qərar verilir.
Sınıqların düzgün sağalmamasının səbəbləri
Sınıqlar iki növ ola bilər - qapalı və açıq. Bağlı olmaq açıq qədər təhlükəli deyil. Tez birlikdə böyüyür və sınığın birlikdə yanlış böyüməsinin səbəbi yalnız yanlış müalicə ola bilər. Sınıq açıq olanda pis olur, osteomielit inkişaf edən hallar olur. Və ya yara yoluxur.
Qol qırılanda nə baş verdi? Niyə belə oldu? Səbəblər aşağıdakı kimi ola bilər:
- Müalicə zamanı səhvlər edildi.
- Tökmədə sümüklərin yerdəyişməsi baş verdi.
- Sümükləri quraşdıran menteşələr quraşdırılmayıb.
- Cərrahi müdaxilə zamanı morfologiyaya uyğun olmayan fiksatorlar quraşdırılıb.
Çox vaxt sınıq sağalıryanlış, müalicə müddətində edilən hər hansı bir səhvdən qaynaqlanır. Əgər zədənin baş verdiyi ərazidə insanı nə isə narahat edirsə və o, sümüklərin səhv birləşdiyindən şübhələnirsə, bu faktı təsdiqləmək və ya təkzib etmək üçün travmatoloqla əlaqə saxlamalısınız.
Ən çox rast gəlinən problem əlin radiusunun düzgün müalicə olunmayan sınığıdır. Buna görə də, sümük bərpası zamanı belə bir zədə ilə, xüsusilə diqqətli olmaq lazımdır ki, sonradan heç bir problem olmasın.
Əgər radiusun sınığının birlikdə düzgün böyüməməsi baş veribsə, onda bu patoloji digər yerlərdə olan sınıqlar kimi müalicə olunur.
Cərrahi müalicə
Anormal sümük birləşməsi baş verərsə, adətən əməliyyatla müalicə olunur. Üç növ ortopedik əməliyyat var:
- korreksiyaedici osteotomiya,
- osteosintez,
- marjinal sümük rezeksiyası.
Düzəldici osteotomiya
Bu əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır. Onun əsas məqsədi sümük deformasiyasını aradan qaldırmaqdır. Buna nail olmaq üçün birlikdə səhv böyümüş sümüyü yenidən qırmaq lazımdır. O, cərrahi alətlərlə sındırılır, radio dalğaları və ya lazerlə kəsilir.
Sümük parçaları yenidən düzgün mövqedə bir-birinə bağlanır və xüsusi vintlər, dişlər, boşqablar və s. istifadə edilərək bərkidilir. Belə bir əməliyyat zamanı dartma prinsipindən istifadə edilə bilər. Sümükdə olan, sümüyü çəkən iynədən yük asılır və o, mövqe tutur.normal birləşdirmə üçün tələb olunur.
Osteotomiya növləri
Keçirmə növünə görə osteotomiya açıq və qapalı ola bilər. Açıq müdaxilə prosesində 10-12 santimetrlik dəri kəsikləri edilir ki, bu da sümüyü açır. Sonra cərrah sümüyü periosteumdan ayırır və onu parçalayır. Bəzən bu, xüsusi qazılmış deşiklər vasitəsilə edilir.
Bu əməliyyatın qapalı üsulu ilə dəri bütövlükləri zədə yerində cəmi 2-3 santimetr kəsilir. Bundan sonra cərrah yalnız ¾ cərrahi alətlə sümüyü kəsir, qalan hissəsi isə qırılır. Belə bir müdaxilə zamanı böyük damarlar və sinirlər bəzən ciddi zədələnir, ona görə də açıq tipli osteotomiya hələ də daha tez-tez həyata keçirilir.
Düzəldici osteotomiya ən çox aşağı və ya yuxarı ətraflardakı pozğun birləşmə sınığını düzəltmək üçün istifadə olunur. Bu əməliyyat sayəsində xəstənin ayaqları hərəkət edir, qollar isə onlara xas olan bütün hərəkətləri yerinə yetirir.
Osteotomiya üçün əks göstərişlər
Xəstədə aşağıdakı xəstəliklər varsa bu növ əməliyyat qadağandır:
- Böyrəklərin, qaraciyərin və digər daxili orqanların ağır xəstəlikləri.
- Ürək və qan damarlarının patologiyaları.
- Əməliyyat zamanı xəstədə kəskin və ya xroniki xəstəliyin kəskinləşməsi varsa.
- Orqanların və ya toxumaların irinli infeksiyası.
Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar
Hər hansı digər cərrahi müdaxilədə olduğu kimi, osteotomiyadan sonra da ağırlaşmalar ola bilər, yəni:
- Yarıya səbəb ola biləcək infeksiyanın yaraya daxil olması.
- Yalançı oynağın görünüşü.
- Sınıqların sağalmasının yavaşlaması.
- Sümük parçalarının yerdəyişməsi.
Osteosintez əməliyyatı
Bu, səhv sağalmış sınıqlar üçün çox məşhur müalicə üsuludur. Bu əməliyyatın mahiyyəti ondan ibarətdir ki, sınıq sümük parçaları müxtəlif fiksatorlar vasitəsilə bir-birinə yapışdırılır. Onlar xüsusi vintlər, vintlər, toxuculuq iynələri və s. şəklində ola bilər. Fiksatorlar güclü oksidləşdirici olmayan materialdan hazırlanır, sümük toxuması, xüsusi plastik, paslanmayan polad, titan və digər materiallar ola bilər.
İmplantlardan uzun müddət istifadə edilir ki, bu da sınıq yerindəki sümüyün tam bərpasına imkan verir.
Osteosintez iki növ ola bilər:
- Xarici, buna transosseous da deyilir. Belə bir əməliyyat zamanı sümük parçaları birləşdirilir. Çöldə hər şey İlizarov aparatı və ya digər oxşar cihazlar vasitəsilə düzəldilir.
- Daxili (su altı). Bu üsul əvvəlkindən onunla fərqlənir ki, implantlar sümükləri xaricdən deyil, bədən daxilində bərkidirlər. Bu əməliyyatdan sonra əlavə fiksasiya çox vaxt gips tökmə ilə aparılır.
Osteosintez adətən ayaqların (bud, aşağı ayaq) və qolların (çiyin, ön kol) uzun boru sümüklərini, həmçinin oynaqların və kiçik sümüklərin sınıqlarını birləşdirmək lazım olduğu hallarda istifadə olunur. əl və ayaq.
Osteosintez zamanı fiksasiya qırılan sümükləri hərəkətsiz saxlayır və buna görə də birlikdə böyüyür.sağ.
Bu əməliyyat üçün əks göstərişlər
Osteosintez kimi cərrahi müdaxilənin bir çox müsbət cəhətlərinə baxmayaraq, bəzi əks göstərişləri də var. Məsələn:
- Xəstənin vəziyyəti ağırdır.
- Yara yoluxmuş və ya çirklənmişdir.
- Sınıq açıqdırsa, böyük zədə sahəsi.
- Xəstənin qıcolmalarla müşayiət olunan xəstəliyi var.
- Sümüklərin çox kövrək olduğu osteoporoz.
Mümkün Fəsadlar
Sümükləri düzəltmək üçün cərrah sümüyün geniş sahəsini ifşa etməlidir. Eyni zamanda, o, qan damarlarının yerləşdiyi ətrafını əhatə edən toxumaları itirir və bu, onun qan təchizatının pozulmasına səbəb olur.
Əməliyyat zamanı yaxınlıqdakı toxumalar və sümüklər zədələnir. Həmçinin vintlər və vintlər üçün zəruri olan çoxlu sayda deşiklər sümüyü zəiflədir.
Antiseptik tədbirlərə əməl edilmədikdə, infeksiya yaraya daxil ola bilər.
Qismən sümük rezeksiyası
Bu əməliyyat zamanı sümüyün zədələnmiş sahəsi çıxarılır. Rezeksiya ayrıca əməliyyat kimi həyata keçirilə bilər və ya başqa bir cərrahi müdaxilənin yalnız müəyyən mərhələsi ola bilər.
Qismən rezeksiya iki növ ola bilər:
- Subperiosteal. Bu üsulla cərrah skalpeldən istifadə edərək periosteumu iki yerdə - lezyonun üstündə və altında kəsir. Və bu ildə edilməlidirsağlam və zədələnmiş toxumaların qovuşduğu yer. Bundan sonra periost sümükdən ayrılır və yuxarıdan və aşağıdan kəsilir.
- Extraperiosteal. Əməliyyat əvvəlki ilə eyni şəkildə aparılır, yeganə fərq periostun sağlam olana deyil, zədələnmiş nahiyəyə doğru axmasıdır.
Rezeksiya ümumi və ya keçirici anesteziya altında aparılır.
