Mürəkkəb xəstəliklərdən biri də şizofreniyadır. Xəstə, onun dostları və ailəsi üçün bu, dağıdıcı və çaşdırıcı bir vəziyyətdir. Şizofreniya xəstəsi özünün deqradasiyasından, müəyyən funksiyalarının itirilməsindən xəbərsizdir. Dostlar və ailə üzvləri nə baş verdiyini anlamırlar. Çox vaxt başqaları müşahidə olunan simptomları depressiya ilə əlaqələndirirlər və ya insanın sadəcə tənbəl olduğunu və ya dünyagörüşünü dəyişdiyini düşünürlər. Həkimlər üçün şizofreniya uzunmüddətli və mütərəqqi bir xəstəlikdir. Xəstəliyin müddəti nə qədər uzun olarsa, proqnoz bir o qədər pis olar. Bu baxımdan, insanda şizofreniyanın gözləri, görünüşü, davranışı, nitqi, düşüncələri, əhval-ruhiyyəsi ilə necə təyin olunacağı sualı son dərəcə vacibdir.
Şizofreniya nədir?
Bu xroniki xəstəlikdir, ağır psixi pozğunluqdur. Çox vaxt əlillik xarakteri ilə davam edir. Şizofreniya bütün ölkələrdə baş verir. Statistik məlumatlar göstərir ki, 1000 nəfərdən 7-9 nəfəri həyatı boyu bu xəstəliklə qarşılaşır.
Şizofreniya haqqında çoxlu miflər var. Məsələn, onlardan birinin mahiyyəti xəstəliyin irsi olmasıdır. Bu yanlış məlumatdır. Bu, irsi olan xəstəliyin özü deyil, onun meydana gəlməsinə meyldir. Əgər evli cütlükdə ər və arvad şizofreniya xəstəsidirsə, bu, onların xəstə uşaq sahibi olacağı anlamına gəlmir. Körpə tamamilə sağlam doğula bilər.
Başqa bir mif şizofreniya xəstələrinin cəmiyyətin təhlükəli, dəli və ya aşağı səviyyəli üzvləri olmasıdır. Bu da doğru deyil. Müasir tibb bu psixi pozğunluğu müalicə etmək üçün öz arsenal yollarına malikdir. Şizofreniya diaqnozu qoyulmuş bir çox insan normal həyat sürür.
İnsanda şizofreniyanın xarici görünüşünə, gözünə, davranışına, nitqinə, düşüncəsinə, əhvalına görə necə təyin olunacağını düşünməzdən əvvəl bu xəstəliyin səbəblərinə daha çox diqqət yetirəcəyik. Psixiatrlar hər hansı bir konkret səbəbi müəyyən edə bilmirlər. Müxtəlif amillər və mexanizmlər nəzərə alınır: irsiyyət, otoimmün proses, bəzi beyin strukturlarının struktur və funksional zədələnməsi və s. Mütəxəssislər arasında ən populyarı şizofreniyanın inkişafının biopsixososial modelidir. Bu modelə görə xəstəlik bioloji, psixoloji və sosial amillərin orqanizmə birgə təsiri nəticəsində inkişaf edir.
İnsanda şizofreniyanı necə müəyyən etmək olar?
Elmi tədqiqathəm qadınların, həm də kişilərin bu xəstəliyə eyni dərəcədə həssas olduğunu göstərdi. Bir insanın şizofreniya xəstəsi olub olmadığını necə müəyyən etmək olar? Xəstəlik qəribə nitq verə bilər. Şizofreniya xəstələri səsləri eşitdiklərini bildirirlər. Bəzi xəstələr deyirlər ki, onlara qarşı hiylə quran və onları öldürəcək düşmənləri var.
Görünüşdə müəyyən dəyişikliklər baş verir. Bir insanda şizofreniyanı görünüşü ilə necə təyin etmək olar - bu bir cavabla cavablandırıla bilməyən sualdır. Xəstələr fərqli ola bilər. Bəzən sakit, məzlum, əsəbi, yersiz qəzəbli, həddindən artıq şən və aktiv olurlar.
Şizofreniyanı hələ də gözlərlə müəyyən edə bilərsiniz. Bir qayda olaraq, xəstələr gözə baxmağı sevmirlər. Görünüş ayrı, boş, soyuq görünür. Dostluq yox, göz oyunu. Deyəsən insan öz içinə baxır. O, diqqətini heç nəyə cəmləyə bilmir.
Hələ çox şey xəstəliyin formasından asılıdır. Məsələn:
- Tələbə şizofreniyasında qadınlarda və kişilərdə olan simptomlara incə şəxsiyyət dəyişiklikləri daxildir. Şizofreniya psixozları üçün xarakterik olan məhsuldar simptomologiya yoxdur.
- Paranoid formada xəstədə delirium üstünlük təşkil edir, halüsinasiyalar aşkar edilir, nitqdə qeyri-adekvatlıq müşahidə olunur, emosional sferada əhəmiyyətli pozğunluqlar müşahidə olunur.
- Hebefrenik şizofreniya qeyri-adekvat emosiyalar, axmaq davranış, pozulmuş düşüncə ilə xarakterizə olunur.
Şizofreniyanın simptomlarının təsnifatı
Şizofreniyada görünən bütün simptomlar adətən birləşərək sindromlara çevrilir. Sindromlar mövcuddur 3növ:
- Müsbət. Bunlara əvvəllər psixikada olmayan və adətən sağlam insanda müşahidə edilməməli olan simptomlar daxildir.
- Mənfi. Bunlar insanın müəyyən funksiyalarını itirməsini əks etdirən simptomlardır.
- Koqnitiv. Bu, koqnitiv funksiyaların (mürəkkəb beyin funksiyalarının) pisləşməsidir.
Müsbət Sindromlar
Və insanda şizofreniya necə təyin olunur? Müsbət sindromları tanıyın. Onlar nəzərə çarpır, çünki onlar adətən reallığın itirilməsi ilə əlaqələndirilir. Bunlara halüsinasiyalar, hezeyanlar, düşüncə pozğunluqları və s. daxildir.
Halüsinasiya bir illüziyadır, reallıqda olmayan bir aldatmadır. Bu cür halüsinasiyalar xəstə və ətrafdakılar üçün təhlükəlidir, burada əmr verən səslər eşidilir. Şizofreniya xəstəsi əmrlərə tabe olub cinayət törədə və ya intihar edə bilər. Halüsinasiyaları göstərən əlamətlər:
- xəstə öz-özünə danışır;
- səbəbsiz gülür;
- fasilə verir və dinləyir və ya nəyəsə baxır.
İntiharlardan söz düşmüşkən. Şizofreniyadan əziyyət çəkən insan belə bir addım atmağa təkcə halüsinasiyalar görə deyil. Çox vaxt bu hərəkət intihar düşüncələri, özünü günahlandırma ilə müşayiət olunan depressiyaya səbəb olur. Statistikalar göstərir ki, diaqnozu olan insanların təxminən 40%-i intihara cəhd edir. 10-20% hallarda cəhd ölümlə nəticələnir.
Müalicə şizofreniyanın bəzi əlamətlərini sakitləşdirməyi bacarırsa, bu, intihar ehtimalının olması demək deyil.sıfır olur. Xəstə, hər şeyə baxmayaraq, intihar düşüncələri ola bilər. İntihar üçün müəyyən risk faktorları var. Bunlara daxildir:
- depressiya;
- intihara cəhd tarixinin olması;
- gənc yaş;
- kişi;
- narkotik istifadəsi;
- pozitiv simptomların neqativlər üzərində üstünlük təşkil etməsi;
- zəif sosial dəstək və s.
İndi isə deliryumdan danışaq, çünki bu əsasda insanın şizofreniya xəstəsi olduğunu müəyyən etmək olar. Bir qayda olaraq, bu simptom tez-tez müşahidə olunur. Sanrılar davamlı nəticələr və ya doğru olmayan inanclardır. Xəstəni inandırmaq mümkün deyil. Bred məzmun baxımından fərqlidir. Məsələn, vurğulayın:
- xüsusi bir münasibətin cəfəngiyyatı, xəstəyə ətrafdakıların onun haqqında mənfi fikirləşdiklərini, pis rəftar etdiklərini hiss etdikdə;
- hipoxondriakal hezeyanlar, şizofreniya xəstəsi özünün sağalmaz bir xəstəliyi olduğunu, lakin ruhi olmadığını düşündüyü zaman.
Şizofreniya ilə bəzi insanların düşüncələri qarışıq, yaddaşı itir. Xəstə hansısa obyekti götürərək bunu niyə etdiyini unuda bilər. Xəstəliyin əlverişsiz gedişi ilə məntiqsiz düşüncə müşahidə olunur.
Mənfi sindromlar
Şəxsdə şizofreniya necə təyin olunur sualının başqa cavabı var. Bu, mənfi simptomları müəyyən etməklə edilə bilər. Müasir ekspertlər bunu passivlik adlandırırlar. Xəstənin iradi fəaliyyəti zəifləyir. Bir şey etmək üçün daha az həvəslidir. Xəstə deyilİşə getmək, alış-veriş etmək istəyirəm. Evdə olmağı çox istəyir. Halbuki öz evində insan heç nə etmək istəmir. Xəstə hətta elementar şəxsi gigiyena qaydalarına da riayət etməyi dayandırır.
Digər mənfi simptomologiya autizmdir. Maraqlar daralır, sosializm müşahidə olunur. Xəstə istəmir və insanlarla ünsiyyət qurmaq çətindir. Həmçinin, şizofreniya ilə hərəkətlər ləngiyir, nitq zəifləyir.
Koqnitiv sindromlar
Şizofreniya koqnitiv əlamətlərlə müəyyən edilə bilməz. Bir qayda olaraq, onlar görünməzdir. Neyropsikoloji testlər onları aşkar etməyə kömək edir.
Beləliklə, koqnitiv simptomlara aşağıdakılar daxildir:
- yaddaş problemləri (insan bu yaxınlarda aldığı məlumatı yadda saxlamaq və gələcəkdə tətbiq etmək qabiliyyətini itirir);
- diqqətlə bağlı problemlər (diqqəti cəmləməkdə çətinlik, labillik, zəif keçid);
- "nəzarət funksiyalarının" zəifliyi (xəstə məlumatı yaxşı emal etmir və mənimsəmir, düzgün qərarlar qəbul edə bilmir).
Koqnitiv simptomlar normal həyata müdaxilə edir. Onlar ciddi emosional sıxıntıya səbəb olur.
İlkin mərhələdə yeniyetmə şizofreniyasının gedişi
Şizofreniya yalnız yetkin kişi və qadınlarda deyil, yeniyetmələrdə də inkişaf edə bilər. Uşaqlarda özünü göstərən xəstəlik öz gedişatına görə böyüklərdəki xəstəliyə bənzəyir. Bununla belə, yeniyetmə şizofreniyasına daha az rast gəlinir.
Uşaqlıq şizofreniyası da var. Araşdırmalar bunu göstərdixəstəlik gənc bir uşaqda (məsələn, yeddi yaşında) baş verə bilər. Amma eyni zamanda təcrübə göstərir ki, son dərəcə nadir hallarda xəstəlik yetkinlik yaşına çatmamış inkişaf etməyə başlayır.
Yeniyetmədə şizofreniyanı necə müəyyən etmək həm valideynlər, həm də mütəxəssislər üçün kifayət qədər çətin sualdır. Xəstəlik həmişə eyni şəkildə davam etmir. Bəzi yeniyetmələrdə onun gedişi daha ağır, digərlərində isə az olur. Bəzi hallarda hətta təkmilləşdirmələr də ola bilər.
Bir sıra əlamətlər mütəxəssislər tərəfindən şizofreniyanın erkən təzahürləri adlandırılır. Bu diaqnozu olan yeniyetmələr, bir qayda olaraq, qapalı olurlar. Əvvəllər normal olaraq qohumları ilə ünsiyyətdə olurdular, dostları var idi. Xəstəliyə görə uşaqlar getdikcə daha az ünsiyyətcil olurlar. Valideynləri ilə danışmağı dayandırır, bacı-qardaşlarla təmasdan qaçırlar və dostlarını itirirlər.
İzolyasiya fonunda xəstələrin maraqları daralır. Uşaqlar daha pis oxumağa başlayırlar. Maraqların daralması, akademik performansın pisləşməsi tənbəllikdən yaranmayan yeniyetmələrdə şizofreniyanın ilkin əlamətləridir. Çox vaxt belə bir mənzərə müşahidə olunur: uşaq intensiv şəkildə dərslərə hazırlaşır, lakin öyrənmə nəticələri yaxşılaşmır, əksinə daha da pisləşir. Günah tənbəllik deyil, xəstəlikdir.
Uşaqlarda xəstəliyin irəliləməsi
Şizofreniyanın daha da irəliləməsi ilə yeniyetmələr özlərinə qayğı göstərməyi dayandırırlar. Bəzi xəstələr başqa insanların təsiri altında pis şirkətlərə girir, müxtəlif cinayətlər törətməyə başlayırlar. Bu yeniyetmələr peşman deyillərhəyatın dibinə batmaq haqqında. Onlar bunu dərk etmir, digər insanları geridə qalmış hesab edir və başqalarına həyat haqqında fərqli anlayışa sahib olduqlarını göstərməyə çalışırlar.
Xəstəliyin daha da inkişafı ilə halüsinasiyalar və hezeyan pozğunluqları kimi simptomlar meydana çıxa bilər:
- Eşitmə halüsinasiyalar bir çox hallarda qeydə alınır. Mütəxəssislər tərəfindən müxtəlif növlərə bölünürlər - əmr, dialoq, dini, xaunting və s. Məsələn, xəyal qırıqlığı ilə uşaqlar təhdidləri eşidirlər, kimsə onlara pis bir şey olacağını söyləyir. Şizofreniya xəstəsi olan uşaqların 40-60%-də vizual hallüsinasiyalar olur.
- Delusional pozğunluğun nümunəsi davranış şizofreniyasının necə müəyyən ediləcəyini göstərən bir hadisə araşdırmasıdır. Uşaq xəstəxanaya yerləşdirilib. O, it olduğuna əmin idi. Şöbə ona baytarlıq klinikası kimi görünürdü. Xəstə ağzının bağlanmasını və iynə vurulmasını tələb etdi.
Şizofreniyanın son mərhələsi katatonik hebefrenik pozğunluqlar və apatik və ya axmaq demans ilə müşayiət olunan bir vəziyyətdir.
Psixofarmakoterapiya
Təəssüf ki, şizofreniya hal-hazırda sağalmaz bir xəstəlikdir. Bununla belə, terapiya hələ də simptomları aradan qaldırmaq, remissiyaya nail olmaq, həyatı yaxşılaşdırmaq üçün təyin edilir.
Şizofreniyanı insanda tanımaq mümkün olsaydı, bu xəstəliyi necə müalicə etmək olar? Bu sualla həkimə müraciət etməlisiniz. Şizofreniyanın müalicəsi mürəkkəb bir prosesdir. Mərhələlərdən biripsixofarmakoterapiya. Xəstələrə antipsikotik dərmanlar (neyroleptiklər) təyin edilir. Dərmanlar vəziyyətin şiddətini, xəstəliyin müddətini, terapiyanın mərhələsini, müəyyən bir xəstənin fərdi xüsusiyyətlərini, şizofreniya sindromlarının şiddətini nəzərə alaraq həkimlər tərəfindən seçilir.
Antipsikotik dərmanlara bir nümunə Aripiprazoldur. Bu dərman şizofreniya, ağır və orta dərəcəli I tip bipolyar pozğunluqda manik epizodların müalicəsində istifadə olunur. Həmçinin, dərman yeni manik epizodların qarşısının alınmasında təsirli olur və antidepresan terapiyaya əlavə olaraq istifadə edilə bilər. Yan təsirlər mümkündür. İlkin mərhələdə bəzi xəstələrdə yuxu pozğunluğu, ürəkbulanma və qusma müşahidə olunur.
Digər bir nümunə dərman Olanzapindir. Mənfi və müsbət simptomlara, eləcə də affektiv (emosional) sindromlara (əhval pozğunluqlarına) qarşı yüksək effektivdir. Bu preparatın istifadəsi prosesində yan təsirlər baş verə bilər - sedativ, hipnotik təsir, iştahın artması, qan şəkərinin səviyyəsinin artması.
Həkimlər həmişə düzgün dərmanı ilk dəfə tapa bilmirlər, çünki bütün insanlar fərqlidir. Bir xəstə üçün müəyyən bir dərman kömək edir, digəri üçün isə təsirsiz olur. Bəzən bir neçə dərmanı sınamalı olursunuz.
Psixososial Terapiya
Şizofreniyanın müalicəsində psixososial terapiya mühüm rol oynayır. Antipsikotik dərmanlarla vəziyyəti sabitləşdirdikdən sonra həyata keçirilir. Xəstəyə psixoloji yardım göstərilir ki, bu da ona ünsiyyət çətinliklərinin öhdəsindən gəlməyə, motivasiya qazanmağa, dərman rejiminə riayət etməyin vacibliyini başa düşməyə kömək edir. Psixososial terapiya vasitəsilə xəstələr məktəbə getməyə, işə, sosiallaşmağa başlayırlar.
Psixososial terapiyaya həmçinin ailə sağlamlığı təhsili də daxildir. Qohumların tək qalmaması, tərk etməməsi, vəziyyəti ağırlaşdırmaması çox vacibdir. Sağlamlıq təhsili zamanı ailə üzvlərinə tövsiyələr verilir:
- Qohumlar səbirli olmalıdırlar. Bərpa prosesi çox uzundur. Xəstənin təkrarlana biləcəyini başa düşmək də vacibdir. Şizofreniya müalicəsi olmayan xroniki xəstəlikdir.
- Xəstənin dərmanı düzgün qəbul etdiyinə əmin olmaq vacibdir. Vəsaitlərin düzgün istifadə edilməməsi müalicənin effektivliyinə mənfi təsir göstərir.
- Xəstə ilə söyüş söyə bilməzsən, ona əl qaldır. Həmişə sakit davranmağınız tövsiyə olunur.
- Xəstələrlə ünsiyyət daha asan olmalıdır. Onunla mübahisə etməməli, danışdığı hər şeyin qeyri-reallığına onu inandırmalısınız.
- Xəstənin normal yaşayıb işləyə bilməsi üçün onun sosial bacarıqlarının təkmilləşdirilməsi vacibdir. Özünüzü xəstəlik dairəsinə bağlaya bilməzsiniz. Siz qohumlarla əlaqə saxlamalı, daha tez-tez bir araya gəlməli və ünsiyyət qurmalısınız.
Xəstənin internat məktəbinə yerləşdirilməsi
Şizofreniyalı birinə qulluq etmək bəzi hallarda çox ağır bir yük ola bilər. Bəzi xəstələr var ki, onların remissiya dövrləri çox qısa və səthi olur. Belə insanlarla çətindir.bir dam altında yaşayır. Onlar qətiyyən itaət etmirlər, istədiklərini edirlər. Belə hallarda bir çıxış yolu var - xəstəni psixo-nevroloji internat məktəbinə (PNI) yerləşdirmək.
İnternatda şizofreniya xəstəsi olan insanı necə müəyyən etmək olar? Bu müəssisəyə qəbul üçün əsas xəstənin şəxsi ərizəsidir. Bir şəxs bacarıqsız kimi tanınırsa, o, yenə də özü ərizə yazmalıdır. Bu sənədə əlavə olaraq psixiatrın iştirakı ilə tibbi komissiyanın rəyi əlavə olunur. Xəstə öz vəziyyətinə görə şəxsi ərizə ilə müraciət edə bilmirsə, o zaman psixonevroloji internat məktəbinə yerləşdirmə haqqında qərar psixiatrın iştirakı ilə tibbi komissiyanın rəyi nəzərə alınmaqla qəyyumluq və himayə orqanı tərəfindən qəbul edilir.
Bir insanın şizofreniya xəstəsi olub-olmadığını necə müəyyən etmək məsələsi son dərəcə vacibdir, çünki bu xəstəliyin müalicəsi nə qədər tez başlasa, sonrakı proqnoz da bir o qədər yaxşı olar. Statistikaya görə, bu diaqnozu olan hər 4 nəfərdən 1-i terapiyanın 5 ili ərzində sağalır. Digərləri üçün müalicə simptomları yaxşılaşdırır və remissiyaları uzadır.
