Anjiyoödem kimi tanınan angionevrotik ödem həyat üçün təhlükə yarada bilən ciddi allergik reaksiyadır. Buna görə də onun ilk əlamətlərinin özünü necə göstərdiyini bilmək lazımdır. Quincke ödemi həkimlər gəlməmişdən əvvəl evdə xəstəyə təcili yardım tələb edir.
Xəstəlik dərinin və selikli qişaların şiddətli şişməsi ilə özünü göstərir. Bu vəziyyəti ilk dəfə Marcello Donati (1576) təsvir etmişdir. "Angionevrotik ödem" termini Henryk Quincke (1882) tərəfindən təqdim edilmişdir, onun adı bu gün də patoloji vəziyyətini daşıyır. Onu tətikləyən kimyəvi maddələr 1964-cü ildə müəyyən edilmişdir. O vaxtdan bəri həkimlər məqsədyönlü patogenetik müalicə apara biliblər.
Patologiyanın səbəbləri
Mütəxəssislər onu allergik və psevdoallergik Quincke ödeminə bölürlər. Bu şərtlərin simptomları və müalicəsi bir qədər fərqlidir. Allergik ödem, bədənin müəyyən bir allergenə güclü reaksiyasıdır. Xəstəlik immun reaksiyalara meylli insanlarda inkişaf edir.
Psevdoallergik tipli ödem komplement sisteminin anadangəlmə patologiyasıdır. Ani reaksiya soyuq, isti və kimyəvi stimullara cavab olaraq inkişaf edir. Anjiyoödemin ən çox yayılmış səbəbləri müəyyən allergen qruplarını əhatə edir. Məişət kimyəvi maddələrinə və xlorlu yuyucu vasitələrə və təmizləyicilərə, dekorativ kosmetika və gigiyena məhsullarına, hava təravətləndiricilərinə və şüşə təmizləyicilərə, qidaya və müəyyən bitkilərdən gələn polenlərə reaksiya yarana bilər.
Çox vaxt böyüklərdə Quincke ödeminin simptomları dərmanlarda görünür. Çox vaxt belə bir reaksiya qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar, antibiotiklər, asetilsalisil turşusu, qan təzyiqini tənzimləyən dərmanlar tərəfindən törədilir.
Təbii amillər də Quincke ödeminin inkişafına səbəb ola bilər. Semptomlar dəniz suyu və günəş radiasiyası, arı və arı sancması ilə özünü göstərir. Ən təhlükəli qida allergenləri bunlardır:
- bal;
- kakao;
- fındıq yağı;
- şokolad;
- qəhvə;
- demək olar ki, bütün dəniz məhsulları.
İrsi faktor
İrsiyyət anjioödemin əmələ gəlməsində ümumi faktordur. Semptomlar bir infeksiya bədənə daxil olduqda, travma və ya stress ilə aydın şəkildə özünü göstərir. Belə bir immun reaksiya nəticəsində bazofillər məhv edilir və bədəndəki bütün iltihabi hadisələri (vasitəçilər) dəstəkləyən bioloji aktiv maddələr buraxılır. Allergenlər ilk növbədə şişkinliyə səbəb olurimmunoqlobulin E-nin buraxılması və mast hüceyrələrinin aktivləşməsi olmadan əlaqə.
Beləliklə, ödem üç yaşa qədər olan körpələrdə və aktiv komplement sistemi olan insanlarda inkişaf edir. Çox vaxt orqanizm ilan və həşərat dişləmələrinə belə reaksiya verir.
Dolayı amillər
Quincke ödeminin digər səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:
- Parazit xəstəliklər və ya helmintik infeksiyalar.
- Endokrin sistemin patologiyaları.
- Daxili orqanların xəstəlikləri.
Mədə-bağırsaq forması
Kəskin yemək pozğunluğu kimi özünü göstərir, allergik qastrit əlamətləri ilə davam edir. Bu vəziyyətdə mədənin divarları qida allergenləri tərəfindən hücuma məruz qalır, bazofillər və eozinofillər onlarda toplanır. Onların məhv edilməsi zamanı ağır bir damar spazmı meydana gəlir, sonra şişkinlik görünür. Eyni şəkil bağırsaqda da müşahidə olunur. Xəstə göbək ətrafında və ya epiqastrik bölgədə, qarın boşluğunun yan hissələrində kəskin ağrılardan əziyyət çəkir. Ürək bulanması, damağı və dili sızlayır, qusar, nəcisi maye olur.
Artikulyar forma
Oynaq çantasının daxili təbəqəsinin şişməsinə gətirib çıxarır. Çantanın konfiqurasiyası dəyişir, hərəkətlilik qismən itir.
Ürtiker ilə şişkinlik
Bu kombinasiya ən ümumi hesab olunur. Bu vəziyyətdə, şişkinliyə əlavə olaraq, bir döküntü görünür - müxtəlif formalı və ölçülü blisterlər. Xəstə güclü qaşınma və ya yanma hissi yaşayır.
Xəstəliyin diaqnozu
Tipik bir klinik şəkil (bədənin açıq nahiyələrində Quincke ödeminin tələffüz əlamətləri) diaqnoz qoymağı asanlaşdırır.vizual yoxlama zamanı. Kəskin qarın və ya işemik keçici hücumun klinik mənzərəsində vəziyyət daha mürəkkəbdir, həkim aşkar simptomları bir sıra daxili orqanların və sinir sisteminin xəstəlikləri ilə müqayisə etməli olur.
Patologiyanın törədici faktorunu müəyyən edərək, qazanılmış və irsi anjioödemi ayırmaq çətindir. Həkim tarixi araşdırır, allergik reaksiyalara irsi meylinin mövcudluğunu, qohumlarda Quincke ödemi hallarının mövcudluğunu müəyyən edir. Bundan başqa, o, yaxınlarının ödemdən boğularaq ölməsi halları ilə maraqlanır. Diaqnoz qoymaq üçün xəstənin otoimmün xəstəlikləri olub-olmadığını, reseptor blokerləri, ACE inhibitorlarını, estrogenləri qəbul edib-etmədiyini bilmək vacibdir.
Limfoproliferativ xəstəliklər, otoimmün patologiyalar, C1 inhibitorunun səviyyəsinin və aktivliyinin azalması qeyri-allergik anjioödemdə laboratoriya diaqnostikası ilə aşkar edilə bilər. Allergik təbiətli anjiyoödem ümumi IgE səviyyəsinin artması, qan eozinofiliyası, müsbət dəri testləri ilə müəyyən edilir.
Stridor tənəffüsü ilə ağırlaşan qırtlaq ödemi zamanı larinqoskopiya, abdominal sindrom zamanı - cərrah tərəfindən müayinə və instrumental tədqiqatlar, o cümlədən endoskopik (kolonoskopiya, laparoskopiya) tələb olunur.
Yetkinlərdə anjioödemin simptomları. Foto və təsvir
Daha tez-tez ödem üzündə lokallaşdırılır, gözlərin və ağızın selikli qişalarını tutur. Eyni zamanda, mədə-bağırsaq traktının, beyin qişalarının və oynaqların zədələnməsi halları qeydə alınıb. Ödem inkişaf edirsürətlə və təcili tibbi yardım tələb edən fövqəladə vəziyyətlərə aiddir. Xoşbəxtlikdən, bu təhlükəli vəziyyət allergik reaksiyaların yalnız 2% -ində inkişaf edir. Vaxtında tibbi yardım göstərilmədikdə, qırtlaqda inkişaf edən Quincke ödemi asfiksiya (boğulma) səbəbindən ölümə səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə ilk simptomlar boğuq səs və quru hürən öskürəkdir.
Üzün və bədənin şişməsi
Müxtəlif dərəcədə intensiv ola bilər: bəzi xəstələrdə görünüş bir qədər dəyişir, lakin daha tez-tez dəyişikliklər həm xəstəni, həm də onun yaxınlarını qorxudur. Quincke'nin ödeminin necə sürətlə inkişaf etdiyi yuxarıda qeyd edilmişdir. Ödem şəklində simptomlar ilk növbədə üzdə, bəzi hallarda onun ayrı-ayrı hissələrində görünür: dodaqlar, göz qapaqları, burun ucu, yanaqlar, qulaqlar. Üz şişir, gözlər yarıqlara çevrilir və çox sulanır. Solğun dəri. O, isti və sıx olur. Ödem o qədər sıxdır ki, təzyiqdən sonra praktiki olaraq heç bir iz qalmır.
Qarının yuxarı hissəsinə və döş nahiyəsinə, boynuna yayıla bilər. Bəzən ayaqlar, cinsiyyət orqanları, əllər güclü şəkildə şişir. Bunlar Quincke'nin ödeminin ən pis əlamətləri deyil. Patologiyanın səs tellərini, qırtlaqın yumşaq toxumalarını və traxeyaya endiyini göstərən simptomlar ölümcüldür. Səs qığılması, boğaz ağrısı, nəfəs darlığı, hürən öskürək və nəfəs alarkən nəfəs almaqda çətinlik təcili tibbi yardım tələb edir. Əks halda xəstə ölə bilər.
Uşaqlarda xəstəliyin gedişatı
Ən tez-tez bu patoloji 20 yaşdan yuxarı insanlara, daha az hallarda - yaşlı insanlara təsir göstərir. Uşaqlarda xəstəlik çox vaxt irsi xarakter daşıyır və olduqca ağır ola bilər. Tez-tez ürtiker ilə birləşdirilir. Xüsusi tibbi nəşrlərdə tez-tez Quincke ödeminin əlamətlərinin fotoşəkillərini görə bilərsiniz. Uşaqların müalicəsi həkimlərin diaqnoz qoymasının çətin olması faktı ilə çətinləşir: hətta kiçik məktəblilər də, xüsusən də iki və üç yaşlı uşaqların vəziyyətini həmişə adekvat şəkildə təsvir edə bilmirlər.
Belə bir immun reaksiya qırtlaq ödemi və asfiksiyaya səbəb ola biləcəyi üçün valideynlər həkimlər gəlməmişdən əvvəl uşağın vəziyyətini diqqətlə izləməlidirlər. Qırtlağın şişməsi bir saatdan bir günə qədər davam edə bilər. Əgər uşaq dilin və damağın qarışmasından şikayət edirsə, bundan sonra qusma və ishal baş verirsə, qarında kəskin ağrılar baş verirsə, o zaman ödem mədə-bağırsaq traktına da təsir edir.
Ödem ilə uşaqlarda qızdırma, oynaqlarda ağrılar ola bilər. Bəzi körpələr çox həyəcanlanır, tez-tez huşunu itirirlər. Uşağa dəqiq diaqnoz qoyulduqdan və Quincke'nin ödemini təhrik edən allergen müəyyən edildikdən sonra valideynlər onunla təmasdan qaçmalı və evdə kömək etmək üçün bütün lazımi dərmanları evdə saxlamalıdırlar.
Xəstəyə ilk yardım
Quincke ödeminin əlamətləri görünəndə xəstəyə vaxtında yardım göstərmək çox vacibdir. Evdə müalicə antihistaminik ilə başlayır, lakin ilk növbədə bu lazımdırtəcili yardım çağırın. Bir qayda olaraq, allergiyası olan insanların əlində həmişə lazımi dərmanlar olur (Zirtek, Tavegil, Suprastin). Evdə antihistaminiklər yox idisə, Quincke'nin ödeminin simptomları ilə müalicə məşhur Naphthyzin dərmanı ilə başlana bilər. Buruna iki damcı damlatın, xəstəni sakitləşdirin, pəncərələri açın: xəstəyə təmiz hava lazımdır. Sıx p altardan boyun və sinənizi boşaldın.
Uşaq xəstədirsə, körpəni qucağınıza alın. Sakit olmağa çalışın, çünki əsəbləriniz körpəyə ötürülür. Hansı allergenin reaksiyaya səbəb olduğunu bilirsinizsə, onu çıxarın. Şişkinlik yerinə soyuq tətbiq edilməlidir. Əgər xəstə huşunu itiribsə, ona süni tənəffüs verilir. Təkrarlanan ödemi olan insanların qohumları Prednizolonun effektivliyini yaxşı bilirlər və bir qayda olaraq, müstəqil olaraq əzələdaxili inyeksiya edə bilərlər.
Yadda saxlamaq lazımdır ki, bir insanın həyatı həkimlər gəlməmişdən əvvəl Quincke ödeminin əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün əlaqələndirilmiş və inamlı hərəkətlərdən asılıdır. Buna görə də, qiymətli vaxtı əldən verməmək üçün çaşqınlığa düşməmək vacibdir.
Stasionar müalicə
Xəstəxanada Quincke ödeminin müalicəsi üçün əlavə tədbirlər davam etdirilir. Yetkinlərdə patoloji simptomları antihistaminiklərlə aradan qaldırılır. Bundan əlavə, venadaxili infuziya terapiyası aparılır. O, dövran edən qanın həcmini artırır, həmçinin proteaz inhibitorları ("Kontrykal"), salin, epsilon aminokaproik turşunun köməyi ilə böyrəklər vasitəsilə allergenləri süzür.psevdoallergik ödem.
Lasix, Furosemid venadaxili yeridilir. Həkim, damar keçiriciliyini az altmağa kömək edən infuziya terapiyasının sonunda Askorutin təyin edə bilər. Enterosorbentlərlə müalicə də göstərilir (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb, Filtrum STI). Bu dərmanlar bağırsaqda qida allergenlərini bağlayır.
Anjioödemin müalicəsi üçün dərmanlar
Bu yazıda Quincke ödeminin əlamətlərinin fotosunu təqdim etdik. Yetkinlərin və ya uşaqların müalicəsi onun ilk əlamətlərinin başlanğıcından dərhal sonra başlamalıdır. Bunun üçün evdə həmişə antihistaminiklər olmalıdır. Onlar həkim tərəfindən təyin edilir, lakin aşağıda ödemin kəskin dövründə istifadə edilən antiallergik dərmanların siyahısı verilmişdir.
Birinci nəsil dərmanlar:
- "Diprazin".
- "Suprastin".
- Fenistil.
- "Hifenadin".
- "Tavegil".
Bu dərmanlar saatın dörddə birində işləyir. Quincke'nin ödemini effektiv şəkildə dayandırırlar, lakin reaksiya müddətini uzadırlar, buna görə də sürücülər üçün kontrendikedirlər və yuxululuğa səbəb olurlar. Histamin H-1 reseptorlarına təsir edir.
İkinci nəsil antihistaminiklər histaminin qana daxil olduğu mast hüceyrələrini stabilləşdirir. "Ketotifen" tənəffüs yollarının spazmını aradan qaldırır. Bronxial astmanın anjioödem və ya bronxo-obstruktiv xəstəliklərlə birləşməsi üçün tövsiyə olunur.
Üçüncü nəsil dərmanlar mast hüceyrələrinin divarlarını stabilləşdirir, mərkəzi sinir sistemini depressiyaya salmır, histamin reseptorlarını bloklayır. Bunlara daxildir:
- Semprex.
- "Loratadin".
- Zirtek.
- "Tərfenəddin".
- Cetrin.
Dərmanların seçimi aşağıdakı tövsiyələrə uyğun olaraq həkim tərəfindən həyata keçirilir:
- Bir yaşa qədər uşaqlar - Fenistil.
- Bir ildən dörd yaşa qədər - Loratadin.
- Beşdən on ikiyə qədər - Astemizol, Terfenadin.
- Hamilə qadınlar üçün - Loratadin, Telfast.
- Əmizdirən analar üçün - "Klemastin", "Feniramin".
Quincke ödeminin qarşısını almaq müalicə etməkdən daha asandır. Patologiyanın qarşısını almaq üçün məişət və qida allergenləri istisna edilməli, özünü müalicə etməməli və allergik reaksiyaların ilk təzahürlərində (ürtiker, dermatit, konjonktivit, mövsümi rinit, bronxial astma) təcili olaraq allerqoloqa müraciət edin.
