Hemoroidektomiya nədir? Bu, tez-tez proktologiyada istifadə edilən cərrahi müdaxilə növünün adıdır. Bir insana hemoroidektomiya təyin edilirsə, o zaman mütəxəssis xəstəsinə bu əməliyyatın nüanslarının nə olduğunu daha ətraflı izah etməlidir. Bundan əlavə, hemoroidektomiya nədir sualına cavab verən həkim, Milligan-Morgan metodundan istifadə edərək problemi həll etməyin ən təsirli üsulu haqqında da danışmalıdır. Bu yazıda xəstələrə anorektal bölgədə varikoz damarlarının radikal çıxarılmasının təyin edildiyi hallarla daha ətraflı tanış olmaq mümkün olacaq. Ancaq bundan əvvəl, hemoroidektomiyanın nə olduğunu daha ətraflı nəzərdən keçirək. Bu nədir? Hansı hallarda təyin edilir? Necə edilir?
Prosedurun ümumi təsviri
Hazırda düz bağırsağın müxtəlif patologiyaları mədə-bağırsaq traktının digər xəstəlikləri arasında aparıcı mövqedədir. Tromboz və hemoroidin iltihabı planetin hər beşinci sakinində müşahidə olunur. Bu statistika zamanıəsasən müasir həyat tərzi, eləcə də insanın fiziki fəaliyyətinin azalması ilə əlaqədardır. Bəzi hallarda bu xəstəlik o qədər ağır simptomlarla baş verir ki, mütəxəssis xəstəyə hemoroidektomiya təyin edir. Bu nədir? Bu prosedur hemoroidlərin çıxarıldığı cərrahi müdaxilədir.
Göstərişlər və əks göstərişlər
Xəstə rəyləri bu məqalədə görünə bilən hemoroidektomiyanı planlaşdırarkən mütəxəssis bu cür müalicənin gözlənilən risk və faydalarını mütləq qiymətləndirməlidir. Bununla paralel olaraq, xəstənin ümumi vəziyyəti, yaşı, həmçinin müşayiət olunan patologiyaların və xəstəliklərin olması nəzərə alınır.
Hemoroidli xəstələrin əksəriyyətində rasional konservativ terapiya, bir qayda olaraq, yaxşı nəticə verir. Ancaq belə bir müalicə tədbirinin vəziyyətin sabitləşməsinə səbəb olmadığı da baş verə bilər. Sonra xəstəyə əməliyyat təyin olunur. Bununla paralel olaraq, Morqan hemoroidektomiyası aşağıdakı hallarda təyin edilir:
- İkişafının üçüncü və ya dördüncü mərhələsində sızan hemoroid.
- Defekasiya zamanı hemoroid prolapsusu.
- Hemoroid venalarının trombozu.
- Daimi qanaxma nəticəsində anemiyanın inkişafı.
Belə cərrahi müdaxilənin bir çox fərqli məhdudiyyətləri də var. Məsələn, hemoroidektomiya əməliyyatı həmişə nəticə verməyən olduqca riskli bir müalicə ola bilər.xəstənin anamnezində hipertoniya və ya diabetes mellitus olub-olmadığını əsaslandırır. Xəstənin yaşlı olması da çox vaxt əməliyyat üçün əks göstərişdir.
Açıq anorektal hemoroidektomiya üçün digər əks göstərişlərə aşağıdakılar daxildir:
- Bədxassəli yenitörəmələrin olması.
- Kəskin bağırsaq xəstəliklərinin kəskinləşməsi.
- Qanaxma pozğunluğu.
- Kəskin yoluxucu proses.
- Daxili orqanların ağır dekompensasiya olunmuş patologiyası.
Xəstələrin hemoroidektomiya ilə bağlı xüsusiyyətləri və rəylərini nəzərə alaraq qeyd etmək lazımdır ki, bu əməliyyat bir neçə növə bölünür.
Əməliyyat növləri
Hazırda anorektal nahiyədə varikoz damarlarının aradan qaldırılması üçün ən təsirli cərrahi üsul açıq (klassik) əməliyyatdır. Buna Milliqan hemoroidektomiyası deyilir. Qapalı tip submukozal hemoroidektomiya və ya Ferguson hemoroidektomiyası adlanır. Belə bir əməliyyat Longo üsulu ilə düz bağırsağın anal kanalının selikli qişasının rezeksiyasını əhatə edir. Bu metodların hər biri həm müsbət, həm də mənfi keyfiyyətlərə malikdir. Bununla belə, radikal müdaxilənin klassik üsulu ən populyardır. Buna baxmayaraq, Longonun hemoroidektomiyası yaxın gələcəkdə çox yaxşı rəqib ola bilər.
Morgan metodu ən travmatikdir. Buna görə də yalnız ümumi anesteziya altında həyata keçirilirxəstə bu prosedura hərtərəfli hazırlanmalıdır. Bu əməliyyatın danılmaz üstünlüyü düz bağırsağın həm daxili, həm də xarici hemoroidlərini çıxarmaq qabiliyyətidir.
Dr. Ferguson texnikası anusda patoloji dəyişmiş damarların çıxarılmasının nisbətən yeni üsuludur. Qapalı hemoroidektomiya bu problemin cərrahi yolla həllinin digər növlərindən keyfiyyətcə fərqlənir ki, bu əməliyyatdan sonra düz bağırsağın toxumaları tikilir. Bu səbəbdən hemoroidektomiyadan sonra yaralar çox daha tez sağalır. Xəstələrin rəyləri bunu sübut edir. Belə terapiyadan sonra fəsadların riskinin ümumiyyətlə kiçik olduğuna diqqət yetirməyə dəyər, lakin bu, aşağıdakı kimi bəzi mənfi şərtlərlə əlaqələndirilir:
- Rektal prolaps çıxdı.
- Qanma.
- Şişkinliyin görünüşü.
- Dikişlərin ayrılması.
Lonqonun əməliyyatını klassik üsulla müqayisə etsək, birincisi ən yumşaqdır. Əməliyyat zamanı düz bağırsaqdakı selikli qişanın yalnız kiçik bir sahəsi rezeksiya edilir. Bu vəziyyətdə hemoroidlər kəsilmir, nisbətən desək, bir az yuxarı çəkilir və anusdan müəyyən bir məsafədə sabitlənir.
Lonqo üsulu ilə hemoroidektomiya əməliyyatından sonra selikli qişanın zədələnmiş nahiyələrinə tikiş əvəzinə xüsusi ştapellər vurulur. Hemoroidləri aradan qaldırmağın bu üsulunun əlavə bir artısıxəstə üçün ümumi anesteziyaya ehtiyac yoxdur. Ancaq belə bir əməliyyatın bir çatışmazlığı var. Xarici olaraq yerləşən düyünləri aradan qaldıra bilməməkdən ibarətdir. Bu səbəbdən onun birbaşa istifadə dairəsi daralır.
Əməliyyata hazırlıq
Cərrahi müdaxiləyə davam etməzdən əvvəl mütəxəssis xəstəyə orqanizmdə gizli infeksion-iltihabi prosesləri və daxili orqanların mümkün patologiyalarını aşkar etmək üçün bəzi müayinələrdən keçməyi tövsiyə edir.
Bu məqsədlə xəstəyə ultrasəs müayinəsi, həmçinin sidik və qanın laborator müayinəsi təyin edilir. Bundan əlavə, xəstənin düz bağırsağının rəqəmsal müayinəsi, həmçinin anoskopiya aparılması məcburidir.
Hemoroidektomiyadan əvvəl başqa nə etmək lazımdır? Əməliyyata hazırlıq zamanı pəhriz də vacibdir. Mütəxəssislər əməliyyatdan əvvəl qazların əmələ gəlməsinə, həmçinin nəcis kütlələrinin artıq formalaşmasına səbəb olan qidaları yeməməyi məsləhət görürlər. Asan həzm olunan məhsullara üstünlük verilməlidir: fermentləşdirilmiş süd məhsulları, yumurta, irmik.
Bununla paralel olaraq, xəstənin hemoroidləri çıxarmaq üçün cərrahi müdaxilə ərəfəsində və günündə hazırlanması aşağıdakı məqamları nəzərdə tutur:
- Xəstənin son yeməyi əməliyyatdan 12 saat əvvəl olmalıdır. Daha sonra heç nə yeyə bilməzsiniz.
- Əməliyyatdan əvvəl xəstə vanna və ya duş qəbul etməli, təmiz alt p altarı geyinməlidir. alt p altarı.
- Cərrahi müdaxilə ərəfəsində, tez-tez işlətmə dərmanları Fortrans və ya Microlax istifadəsi ilə əvəz olunan təmizləyici lavman aparmaq vacibdir.
Morgan texnikası
Bu cərrahi müdaxilənin mahiyyəti varikoz xarici və daxili hemoroidal venaların kəsilməsidir. Lakin bundan əvvəl düyünün damar ayaqları əvvəlcədən tikilir.
Hazırlıq mərhələsində xəstə divanda uzanmalıdır. Mütəxəssislər onun ayaqlarını xüsusi dayaqların köməyi ilə düzəldirlər. Xaricdə Morqan üsulu ilə bu əməliyyat xəstə qarnı üstə uzanaraq həyata keçirilir. Eyni zamanda, xəstənin çanaq sümüyü bir qədər yüksəlir, buna görə venoz qanın çıxması baş verir.
Hemoroidektomiya əvvəldə qeyd edildiyi kimi ümumi anesteziya altında aparılır. Bundan əlavə, müəyyən bir alqoritmə uyğun olaraq həyata keçirilir:
- Anal sfinkter genişlənir.
- Anoskop patoloji sahəyə daxil olmaq üçün daxil edilir.
- Tuş tutuldu və çıxarıldı.
- Düyün ayağı sıxılır.
- Damar tikilir və varikoz nahiyəsi ilə bağlanır.
- Düymə silinir.
Lazerlə hemoroidektomiya
Bu üsul minimal invaziv cərrahiyyə növlərindən biridir. Hemoroidin lazerlə kəsilməsi çox effektlidir. Bu prosedur zamanı yerlianesteziya. Bu metodun danılmaz üstünlüyü manipulyasiya sürəti, eləcə də aşağı ağrıdır. Prosedur bitdikdən bir neçə saat sonra xəstə artıq evə gedə bilər.
Hemoroidin lazerlə laxtalanması bir neçə addımı əhatə edir:
- Düz bağırsağın boşalması edilir.
- Anoskop daxil edilib.
- Bundan sonra patoloji nahiyənin lokalizasiyası müəyyən edilir.
- Hemoroidin qat-qat yandırılması edilir.
Əməliyyatdan sonrakı dövr
Hemoroidektomiyanın əməliyyatdan sonrakı dövrü haqqında nə demək olar? Belə bir cərrahi müdaxilədən sonra xəstənin sağalması olduqca təhlükəsiz şəkildə həyata keçirilir. Bununla birlikdə, xəstələr tərəfindən hemoroidektomiya ilə bağlı rəylər, onların əhəmiyyətli narahatlıq yaşadıqlarını göstərir, məsələn, bağırsaqların boşaldılması prosesi nəzərəçarpacaq dərəcədə çətindir. Bir çox xəstə bu fəaliyyət zamanı ağrı hiss etdiyini bildirir.
Əməliyyatdan sonrakı ilk gündə məhsulların istifadəsindən tamamilə imtina etməli, eyni zamanda düzgün içmə rejiminə riayət etməlisiniz. Hemoroidektomiyadan sonra ikinci gündə mütəxəssislər xəstələrə yüngül şorba, taxıl və turş süd məhsulları yeməyə icazə verirlər.
Əməliyyatdan sonrakı yaraların bərpası prosesini sürətləndirmək üçün onlar metilurasil əsasında hazırlanan xüsusi məlhəmlərlə müalicə olunur. Bir qayda olaraq, xəstə 10 gün xəstəxanada qalır. Bununla birlikdə, hemoroidektomiya ilə bağlı rəylərdə xəstələr bildirirlərreabilitasiya müddəti təxminən 2 həftə davam edir.
Terapevtik effekti gücləndirmək və hər hansı bir terapiya ilə riski hələ də qaldığı xəstəliyin təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün xəstələrə aşağıdakı sadə qaydalara riayət etmək tövsiyə olunur:
- Uzun müddət oturmayın.
- Qarın əzələlərində gərginlik yaradan hər hansı fiziki fəaliyyətdən çəkinin.
- Çəki qaldırmayın.
- Düzgün yeyin.
- Aktiv olun.
Mümkün Fəsadlar
Hər hansı digər əməliyyat kimi bu prosedur da əməliyyatdan sonrakı müxtəlif sindromların inkişafı üçün təhlükəlidir. Xəstəyə hemoroidektomiya göstərilibsə, ilk növbədə əməliyyatdan sonra mümkün fəsadlarla tanış olmalıdır. Xəstələrin şərhləri göstərir ki, qanaxma tez-tez zəif hemostaz və ya yandıqdan sonra bütün damarların qabıqlarının düşməsi səbəbindən baş verir. Əməliyyatın digər mənfi təsirlərinə aşağıdakılar daxildir:
- Anal çatların əmələ gəlməsi.
- Bağırsağın hərəkəti və sidik ifrazı ilə bağlı problemlər.
- Fistula.
- Hemoroidin təkrarlanması.
- Anal keçidin daralması.
- Müxtəlif infeksiyalar.
- Düz bağırsağın prolapsiyası.
Şişlik
Əməliyyatdan sonra bu cür fəsadlar müxtəlif səbəblərdən müşahidə oluna bilər. Perianal şişlikdən sonrahemoroidektomiya tez-tez varikoz damarlarının əməliyyatdan əvvəl birləşməsinin nəticəsidir. Bundan əlavə, bu mənfi təsirlər də insan orqanizminin radikal terapiyaya fərdi reaksiyası kimi çıxış edə bilər. Mütəxəssislərin bütün tələblərinə uyğun olaraq ödemin əmələ gəlməsinin dəqiq səbəbindən asılı olmayaraq, müdaxilədən sonra bir neçə həftə ərzində ödem öz-özünə keçməlidir.
Əməliyyat dəyəri
Cərrahi müdaxilənin qiymətinə gəlincə, bu, xəstəliyin laqeydlik dərəcəsindən, həmçinin müəyyən bir tibb müəssisəsinin statusundan asılı olacaq. Ölkənin müxtəlif bölgələrində əməliyyatın qiyməti də fərqlidir. Özəl klinikalarda bu aprior yüksəkdir ki, bu da yaxşı müasir bahalı avadanlıqların istifadəsi ilə izah oluna bilər. Ancaq unutmayın ki, dövlət tibb müəssisəsindən kömək istəsəniz, hemoroid pulsuz müalicə edilə bilər. Düzdür, bu zaman xəstənin əməliyyat üçün növbə gözləməsi lazım gələcək. Xəstə rəyi deyir ki, bunun çox uzun vaxt tələb olunur.
Məsələn, Moskva klinikasında Milliqan hemoroidektomiyası orta hesabla 20.000 rubla edilə bilər. Qapalı tipli əməliyyat təxminən eyni qiymətə həyata keçirilir. Hemoroidin lazerlə çıxarılmasına gəldikdə, belə bir prosedurun dəyəri təxminən 30.000 rubl təşkil edir.
Ən bahalı əməliyyat Longonun hemoroidektomiyasıdır. Tutduğuna görəMoskvada təxminən 50.000 rubl ödəməli olacaqsınız. Rusiyanın digər bölgələrinə gəlincə, bir qayda olaraq, bu prosedurun dəyəri bir qədər aşağıdır.
Xəstə rəyləri
Artıq hemoroid müalicəsini hemoroidektomiya ilə təcrübədən keçirmiş xəstələrin rəylərdə nə yazdığını düşünün. Onların əksəriyyəti bu xəstəliyin müalicəsi üçün Milliqan hemoroidektomiyasından istifadə edildiyini bildirir. Əməliyyatdan sonrakı reabilitasiya müddəti o qədər də uzun olmasa da, sürətli deyil. Tam bərpa üçün adətən təxminən üç həftə çəkir. Bununla belə, nəticə buna dəyər.
Anusdan qanaxma, fistulaların əmələ gəlməsi və düz bağırsağın prolapsusu şəklində yan təsirlər haqqında bir neçə yazın. Əsasən cərrahiyyə əməliyyatı keçirənlərin defekasiya problemi var (əməliyyatdan sonrakı ilk günlərdə), lakin selikli qişalar sağaldıqda hər şey normallaşır.
Hemoroidin müalicəsi üçün Ferguson hemoroidektomiyası keçirən xəstələr qeyd edirlər ki, düz bağırsaqdakı yaralar daha tez sağalır. Bununla belə, bütün klinikalar bu cür cərrahiyyə təklif etmir, bu isə əlverişsizdir.
Klinika seçiminə gəlincə, hemoroidli xəstələrin əksəriyyəti əməliyyat üçün özəl tibb müəssisələrini seçir. Bir qayda olaraq, belə klinikalarda hemoroidektomiya daha dəqiq aparılır və xəstələrin sağalması üçün şərait kifayət qədər məqbuldur.
Bunun nə olduğunu - hemoroidektomiyanı nəzərdən keçirdik. Əməliyyatdan əvvəl xəstə keçməlidirmüayinədən keçin, həmçinin mümkün əks göstərişlərlə tanış olun.
