Göz kameralarının daxili təzyiqi onlardan mayenin daxil olması və çıxma sürətindəki fərqlə müəyyən edilir. Klinik praktikada istifadə olunan tonometriya (təzyiq ölçmə) üsulları dolayıdır və təzyiqin tonometrik göstəricisini verir.
Gözdaxili təzyiqin ölçülməsi qlaukoma diaqnozu və xəstələrə vaxtında oftalmoloji yardım göstərmək üçün çox vacibdir.
Oftalmotonometriyada Maklakov tonometri
Yerli oftalmologiyada kontaktsız tonometriya üsulları və Maklakova görə göz içi təzyiqinin ölçülməsi ən çox istifadə olunur. Sonuncu 1884-cü ildə təklif edildi və bir az sonra geniş təcrübəyə keçdi.
Tonometriya Maklakova görə gözün buynuz qişasına çəkinin (tonometrin) qısa müddətli quraşdırılmasından və təmas səthinin izinin alınmasından ibarətdir. Sahəsinə görə göz içi təzyiqinin göstəricisi təyin edilir.
MDB ərazisi ilə yanaşı, metod Çində də geniş istifadə olunur.
Maklakov göz tonometri - tamlıq və cihaz dizaynı
Tonometr dəstinə daxildir:
- iki silindrik çəkiçəkisi 10 q, ucları düz uç səthlərlə genişləndirilmiş;
- hər iki çəkisi eyni anda saxlaya bilən ölçü tutacağı;
- 3 çapın diametrini qiymətləndirmək üçün ölçü hökmdarları və ya professor B. Polyakın hökmdarı;
- hal.
Yüklər içi boşdur, qurğuşun çəkisi var. Onların son səthləri şaxtalı şüşədən hazırlanmışdır ki, bu da rəngləmə məhlulunu bərabər saxlamağa imkan verir.
Saxlayıcı ona görə lazımdır ki, barmaqlarla ölçmə zamanı Maklakov tonometrində həddindən artıq təzyiq yaratmasın.
Tonometrlə işləmək üçün təlimatlar
İşə başlamazdan əvvəl tonometrin vəziyyətini yoxlamaq lazımdır. Son yastıqların bütövlüyünün pozulması xəstənin gözlərinin buynuz qişasının zədələnməsinə səbəb ola bilər. Bundan əlavə, silindr tutucunun boşluğunda asanlıqla hərəkət etməlidir.
İstifadə etməzdən əvvəl Maklakov tonometrlərinin müalicəsi yastıqların spirtlə silinməsindən ibarətdir, bundan sonra cihaz 15-30 saniyə ərzində qurudulur.
2%-li soda məhlulunda 30 dəqiqə qaynadılmaqla sterilizasiya yalnız fövqəladə hallarda aparılır:
- xəstə konyunktivanın iltihabı əlamətləri ilə müayinə edildikdə;
- viral keratokonyunktivit şöbəsində təhlükə olduqda.
Maklakovun tonometri sızdığı üçün qaynadılan zaman içinə su daxil ola bilər. Cihazın kütləsindəki dəyişikliklər səbəbindən oftalmotonometriyanın nəticələrinin təhrif edilməməsi üçün bir saat və ya daha çox steril cuna üzərində qurudulur.salfet.
Maklakovun tonometrinə tətbiq olunan boya qliserin və su qarışığında üyüdülmüş kollargol (albuminli koloidal gümüş) boyasıdır. Bismark-qəhvəyi və ya metilen mavi boyalar istifadə edilə bilər. Plitələri boya ilə örtmək üçün bir möhür yastığı istifadə olunur və ya hazırlanmış boyanın bir damlası bir şüşə çubuqla köçürülür və sonra pambıq çubuqla ovuşdurulur. Sonuncu üsul epidemiya baxımından daha təhlükəsizdir.
Maklakov tonometri ilə göz içi təzyiqinin öyrənilməsi üsulu
Tonometriyadan əvvəl xəstənin gözləri anesteziya edilir. Bunun üçün konyunktiva kisəsinə iki dəfə 2 dəqiqəlik fasilə ilə dikain məhlulu yeridilir. Xəstə instilyasiya arasında göz qapaqlarını örtür.
Sonra, həkim və ya tibb bacısı aşağıdakı ardıcıllıqla aşağıdakı addımları yerinə yetirir:
- Maklakov tonometrləri spirtlə dezinfeksiya edilir, qurudulur.
- Tonometr yastıqlarına nazik bir boya qatı çəkilir.
- Xəstə divanda yastıqsız uzanır, çənəsini bir az yuxarı qaldırır, baxışlarını uzadılmış əlinin şəhadət barmağına dikir. Buynuz qişanın mərkəzi hissəsi üfüqi vəziyyətdə olmalıdır.
- Müayinəçi bir əlin barmaqları ilə palpebral çatı genişləndirir ki, göz qapaqları göz almasına təzyiq göstərməsin.
- Digər tərəfdən yuxarıdan tutucudan istifadə edərək rəngli sahəsi olan Maklakov tonometrini buynuz qişanın mərkəzinə endirir. Çəki bütün ağırlığı ilə tamamilə gözün üzərinə düşməlidir.
- Sonra yük sürətlə qaldırılır və kağıza çap olunur,spirtlə nəmlənmiş.
- Tədqiqat ikinci göz üçün təkrarlanır.
- Xəstənin gözləri şoran məhlulu ilə boyadan yuyulur və albusid ilə damcılanır.
Buynuz qişada tonometrin endirilməsi zamanı təmas nahiyəsində olan boya yırtıqla yuyulur. Nəticə üzükdür.
Maklakova görə oftalmotonometriyanın nəticələrinin şərhi
Çap üzərindəki işıq dairəsinin diametri müayinə zamanı buynuz qişanın düzləşmə dərəcəsi ilə mütənasibdir. Müvafiq olaraq, təzyiq nə qədər yüksək olsa, bir o qədər az mürəkkəb çıxarılacaq və müvafiq olaraq çapın işıq sahəsi daha kiçik olacaq.
İşıq sahəsinin diametri şəffaf xətkeşlə ölçülür. Tədqiqatçı onu təhrif etməmək üçün miqyasını az altmalıdır. Nəticə binokulyar lupa vasitəsilə qiymətləndirilir. Xəttə tətbiq olunan şkala nəticəni dərhal millimetr civəyə çevirməyə imkan verir.
Nadi bir hökmdarla (0,1 mm-ə qədər) ölçərkən təzyiq göstəricisi tonometrin çəkisinə nisbətdə hesablanır: çap radiusunun kvadratı "Pi" rəqəmi və xüsusi civənin çəkisi (13.6).
Maklakova görə göz təzyiqinin norması 18-26 mm Hg aralığındadır. st.
Metodun məhdudiyyətləri və xüsusiyyətləri
Aşağıdakı hallarda Maklakov tonometriyasından istifadə etmək tövsiyə edilmir:
- göz əməliyyatından sonra;
- anesteziyaya qarşı allergik reaksiya üçün;
- gözün və qişaların iltihabı ilə.
Maklakov tonometri digər üsullarda bu göstəricini aşan göz almasına təzyiq edir, nəticənin norması yuxarıya doğru dəyişir. Müqayisə üçün qeyd edək ki, Qoldmana görə normal göz təzyiqi 9-21 mm Hg-dir. İncəsənət. Buna görə də müxtəlif üsullarla əldə edilən nəticələri müqayisə etmək düzgün olmayacaq.
