Psixotik pozğunluqlar ciddi psixi xəstəliklər qrupudur. Onlar düşüncə aydınlığının, düzgün mühakimə yürütmək, emosional cavab vermək, insanlarla ünsiyyət qurmaq və reallığı adekvat qavramaq qabiliyyətinin pozulmasına gətirib çıxarır. Xəstəliyin ağır əlamətləri olan insanlar çox vaxt gündəlik işlərin öhdəsindən gələ bilmirlər. Maraqlıdır ki, ən çox belə kənarlaşmalar inkişaf etmiş ölkələrin rezidentlərində müşahidə olunur.
Lakin hətta ağır növ xəstəliklər də dərman müalicəsi üçün daha az və ya çox uyğundur.
Tərif
Psixotik səviyyəli pozğunluqlar bir sıra xəstəlikləri və əlaqəli simptomları əhatə edir. Əslində, bu cür pozğunluqlar müəyyən müddət ərzində davam edən və cəmiyyətin tamhüquqlu üzvü kimi insanın normal fəaliyyətinə mane olan dəyişdirilmiş və ya təhrif edilmiş şüurun bəzi formalarıdır.
Psixotik epizodlar təcrid olunmuş hadisə kimi görünə bilər, lakin çox vaxt onlarəhəmiyyətli psixi sağlamlıq pozğunluğunun əlaməti.
Psikotik pozğunluqlar üçün risk faktorlarına irsiyyət (xüsusilə şizofreniya), tez-tez narkotik istifadəsi (əsasən halüsinogen dərmanlar) daxildir. Psixotik epizodun başlanğıcı da stresli vəziyyətlərə səbəb ola bilər.
Baxışlar
Psixotik pozğunluqlar hələ tam nəzərə alınmayıb, bəzi məqamlar onların öyrənilməsinə yanaşmadan asılı olaraq fərqlidir, ona görə də təsnifatlarda müəyyən fikir ayrılığı ola bilər. Bu, xüsusilə şizoaffektiv pozğunluqlar üçün doğrudur, onların meydana gəlməsinin təbiəti ilə bağlı ziddiyyətli məlumatlar. Bundan əlavə, müəyyən bir simptomologiyanın səbəbini aydın şəkildə müəyyən etmək həmişə mümkün deyil.
Lakin aşağıdakı əsas, ən çox yayılmış psixotik pozğunluq növlərini ayırd etmək olar: şizofreniya, psixoz, bipolyar pozğunluq, polimorfik psixotik pozğunluq.
Şizofreniya
Bu vəziyyət ən azı 6 ay ərzində hezeyanlar və ya varsanılar kimi simptomlar mövcud olduqda (bir ay və ya daha çox müddət ərzində ən azı 2 əlamət davamlı olaraq mövcud olduqda) və əlaqəli davranış dəyişiklikləri olduqda diaqnoz qoyulur. Çox vaxt bu, gündəlik işləri yerinə yetirməkdə çətinliklə nəticələnir (məsələn, işdə və ya məktəbdə).
Şizofreniyanın diaqnostikası çox vaxt ona görə çətinləşir ki, oxşar simptomlar digər xəstəliklərlə də baş verə bilər və çox vaxt xəstələronların təzahür dərəcəsi haqqında hiyləgər olmaq. Məsələn, insan paranoid aldatmalar və ya damğalanma qorxusu və s. səbəbiylə səsləri eşitdiyini etiraf etmək istəməyə bilər.
Həmçinin vurğulanıb:
- Şizofreniform pozğunluq. Bu, şizofreniya simptomlarını ehtiva edir, lakin daha qısa müddətə davam edir: 1 aydan 6 aya qədər.
- Şizoaffektiv pozğunluq. Həm şizofreniya, həm də bipolyar pozğunluq kimi xəstəliklərin əlamətləri ilə xarakterizə olunur.
Psixoz
Bir az təhrif olunmuş reallıq hissi ilə xarakterizə olunur.
Psikotik epizod sözdə müsbət simptomları ehtiva edə bilər: vizual və eşitmə varsanılar, hezeyanlar, paranoid əsaslandırma, təfəkkürün disorientasiyası. Mənfi simptomlara depressiya əhval-ruhiyyəsi, dolayı nitq qurmaq, şərh vermək və ardıcıl dialoq saxlamaqda çətinliklər daxildir.
Bipolyar pozğunluq
Əhval-ruhiyyənin kəskin dəyişməsi ilə səciyyələnən affektiv pozğunluq. Bu xəstəliyi olan insanların vəziyyəti adətən maksimum oyanmadan (maniya və hipomaniya) minimuma (depressiya) kəskin şəkildə dəyişir.
Bipolyar pozğunluğun istənilən epizodu "kəskin psixotik pozğunluq" kimi xarakterizə edilə bilər, lakin əksinə deyil.
Bəzi psixotik simptomlar yalnız mani və ya depressiya zamanı görünə bilər. Məsələn, manik epizod zamanı insan möhtəşəm hisslər yaşaya bilər və hiss etdiyinə inanırinanılmaz qabiliyyətlər (məsələn, həmişə istənilən lotereyada qalib gəlmək bacarığı).
Polimorfik psixotik pozğunluq
Bu, çox vaxt psixozun təzahürü ilə səhv salına bilər. Bütün müşayiət olunan simptomlarla psixoz kimi inkişaf etdiyi üçün, həm də orijinal tərifində şizofreniya deyil. Kəskin və keçici psixotik pozğunluqların bir növünə aiddir. Simptomlar gözlənilmədən görünür və daim dəyişir (məsələn, insan hər dəfə yeni, tamamilə fərqli halüsinasiyalar görür), xəstəliyin ümumi klinik mənzərəsi adətən kifayət qədər tez inkişaf edir. Oxşar epizod, bir qayda olaraq, 3 aydan 4 aya qədər davam edir.
Şizofreniya simptomları olan və olmayan polimorfik psixotik pozğunluğu ayırd edin. Birinci halda, xəstəlik şizofreniya əlamətlərinin olması ilə xarakterizə olunur, məsələn, uzun müddət davam edən halüsinasiyalar və müvafiq davranış dəyişikliyi. İkinci halda, onlar qeyri-sabitdir, baxışlar çox vaxt qeyri-səlis istiqamətə malikdir, insanın əhval-ruhiyyəsi daim və gözlənilməz şəkildə dəyişir.
Simptomlar
Həm şizofreniyada, həm də psixozda və bütün digər oxşar xəstəliklərdə insanda həmişə psixotik pozğunluğu xarakterizə edən aşağıdakı simptomlar olur. Çox vaxt onları "müsbət" adlandırırlar, lakin başqaları üçün yaxşı və faydalı olduqları mənasında deyil. Tibbdə oxşar ad bir xəstəliyin gözlənilən təzahürləri və ya həddindən artıq formada normal bir davranış növü kontekstində istifadə olunur. Müsbət simptomlar üçünhalüsinasiyalar, hezeyanlar, qəribə bədən hərəkətləri və ya hərəkətsizlik (katatonik stupor), özünəməxsus nitq və qəribə və ya primitiv davranışlar daxildir.
Halüsinasiyalar
Uyğun obyektiv reallığa malik olmayan hissləri daxil edin. Halüsinasiyalar insan hisslərinə paralel olaraq müxtəlif formalarda özünü göstərə bilər.
- Vizual hallüsinasiyalara optik illüziyalar və mövcud olmayan obyektləri görmək daxildir.
- Eşitmə, ən çox yayılmış növə başdakı səslər daxildir. Bəzən bu iki halüsinasiyalar qarışdırıla bilər, yəni insan təkcə səsləri eşitmir, həm də onların sahiblərini görür.
- Olfator. İnsan mövcud olmayan qoxuları hiss edir.
- Somatik. Adı yunanca "soma" - bədəndən gəlir. Müvafiq olaraq, bu halüsinasiyalar bədənə aiddir, məsələn, dəridə və ya dəri altında bir şeyin olması hissi.
Mania
Bu simptom ən çox şizofreniya simptomları ilə müşayiət olunan kəskin psixotik pozğunluğu xarakterizə edir.
Manialar, hədsiz sübutlarla belə dəyişdirilməsi çətin olan güclü irrasional və qeyri-real insan inanclarıdır. Əksər qeyri-tibb adamları, insanın ətrafındakı hər şeyin bir sui-qəsd olduğuna inandığı zaman maniyanın sadəcə paranoyya, təqib maniyası, həddindən artıq şübhə olduğuna inanır. Bununla belə, bu kateqoriyaya əsassız inanclar, manik sevgi fantaziyaları və qısqanclıq,təcavüzlə həmsərhəddir.
Meqalomaniya müxtəlif yollarla insanın əhəmiyyətini şişirdən ümumi irrasional inancdır. Məsələn, xəstə özünü prezident və ya kral hesab edə bilər. Çox vaxt meqalomaniya dini məzmun qazanır. İnsan özünü məsih hesab edə bilər və ya məsələn, başqalarını Məryəmin reenkarnasiyası olduğuna səmimi şəkildə inandıra bilər.
Orqanizmin xüsusiyyətləri və fəaliyyəti ilə bağlı yanlış təsəvvürlər də tez-tez yarana bilər. İnsanların boğazın bütün əzələlərinin tamamilə iflic olduğuna və yalnız su udmaq olduğuna inandıqları üçün yeməkdən imtina etdikləri hallar olub. Eyni zamanda bunun üçün heç bir real əsas yox idi.
Digər simptomlar
Digər simptomlar qısamüddətli psixotik pozğunluqları xarakterizə etməyə meyllidir. Bunlara insana və vəziyyətə xas olmayan qəribə bədən hərəkətləri, daimi buruşmalar və üz ifadələri və ya əksinə katatonik stupor - hərəkətsizlik daxildir.
Nitqdə təhriflər baş verir: cümlədəki sözlərin səhv ardıcıllığı, heç bir mənası olmayan və ya söhbətin kontekstinə aid olmayan cavablar, rəqibi təqlid edir.
Uşaqlığın tez-tez aspektləri də var: uyğun olmayan şəraitdə mahnı oxumaq və tullanmaq, əhval-ruhiyyəsiz olmaq, adi əşyalardan qeyri-adi şəkildə istifadə etmək, məsələn, folqa papaq yaratmaq.
Əlbəttə, psixotik pozğunluğu olan bir insanda bütün simptomlar eyni vaxtda olmayacaq. Diaqnoz bir və ya bir neçəsinin mövcudluğuna əsaslanırzamanla simptomlar.
Səbəblər
Aşağıdakılar psixotik pozğunluqların əsas səbəbləridir:
- Stressə reaksiya. Zaman zaman, uzun müddət davam edən ağır streslə, müvəqqəti psixotik reaksiyalar baş verə bilər. Eyni zamanda, stressin səbəbi bir çox insanın həyatı boyu qarşılaşdığı hər iki vəziyyət ola bilər, məsələn, həyat yoldaşının ölümü və ya boşanma və ya daha ağır olanlar - təbii fəlakət, hərbi əməliyyatlar yerlərində və ya əsirlikdə olmaq.. Adətən psixotik epizod stress azaldıqca bitir, lakin bəzən epizod uzana və ya xroniki ola bilər.
- Doğuşdan sonrakı psixoz. Bəzi qadınlarda doğuş nəticəsində yaranan əhəmiyyətli hormonal dəyişikliklər kəskin psixotik pozğunluğa səbəb ola bilər. Təəssüf ki, bu şərtlər çox vaxt səhv diaqnoz qoyulur və müalicə olunur, nəticədə yeni analar körpələrini öldürür və ya intihar edir.
- Orqanizmin müdafiə reaksiyası. Hesab olunur ki, şəxsiyyət pozğunluğu olan insanlar stresə daha çox həssasdırlar, yetkinliyə daha az uyğunlaşırlar. Nəticədə, həyat şərtləri çətinləşdikdə, psixotik epizod baş verə bilər.
- Mədəni xüsusiyyətlərə görə psixotik pozğunluqlar. Mədəniyyət psixi sağlamlığı müəyyən edən mühüm amildir. Bir çox mədəniyyətlərdə, ümumiyyətlə qəbul edilmiş psixi sağlamlıq normasından sapma hesab edilən şeyin bir hissəsidiradət-ənənələr, inanclar, tarixi hadisələrə istinad. Məsələn, Yaponiyanın bəzi bölgələrində cinsiyyət orqanlarının kiçilib bədənə geri çəkilərək ölümə səbəb ola biləcəyinə dair çox güclü, hətta manik bir inanc var.
Əgər davranış müəyyən bir cəmiyyətdə və ya dində məqbuldursa və müvafiq şəraitdə baş verirsə, o zaman ona kəskin psixotik pozğunluq diaqnozu qoyula bilməz. Buna görə də bu şərtlərdə müalicə tələb olunmur.
Diaqnoz
Psikotik pozğunluğun diaqnozunu qoymaq üçün ümumi praktikant xəstə ilə danışmalı, həmçinin bu cür simptomların digər səbəblərini istisna etmək üçün ümumi sağlamlıq vəziyyətini yoxlamalıdır. Çox vaxt beynin mexaniki zədələnməsini və narkotik asılılığını istisna etmək üçün qan və beyin testləri (məsələn, MRT istifadə edərək) aparılır.
Bu davranış üçün heç bir fizioloji səbəb aşkar edilmədikdə, xəstə əlavə diaqnoz və həmin şəxsin həqiqətən psixotik pozğunluğu olub-olmadığını müəyyən etmək üçün psixiatra göndərilir.
Müalicə
Psikotik pozğunluqların ən çox yayılmış müalicəsi dərman və psixoterapiyanın kombinasiyasıdır.
Nöroleptiklər və ya atipik antipsikotiklər ən çox mütəxəssislər tərəfindən hezeyanlar, varsanılar və reallığın təhrif olunmuş qavrayışı kimi narahatedici simptomları dayandırmaq üçün effektiv dərman kimi təyin edilir. Bunlara daxildir: "Aripiprazol", "Azenapin",Brekspiprazol, Klozapin və s.
Bəzi dərmanlar gündəlik, digərləri isə ayda bir və ya iki dəfə iynə şəklində qəbul edilə bilər.
Psixoterapiya müxtəlif növ məsləhətləri əhatə edir. Xəstənin şəxsiyyətindən və psixotik pozğunluğun necə keçdiyindən asılı olaraq fərdi, qrup və ya ailə psixoterapiyası təyin oluna bilər.
Psikotik pozğunluğu olan insanların əksəriyyəti ambulator kimi müalicə olunur, yəni onlar daimi olaraq tibb müəssisəsində deyillər. Ancaq bəzən ağır simptomlar varsa, özünüzə və yaxınlarınıza zərər vermək təhlükəsi varsa və ya xəstə özünə baxa bilmirsə, xəstəxanaya yerləşdirilir.
Psikotik pozğunluqdan müalicə alan hər bir xəstə terapiyaya fərqli reaksiya verə bilər. Bəziləri üçün irəliləyiş ilk gündən nəzərə çarpır, kimsə aylarla müalicəyə ehtiyac duyacaq. Bəzən bir neçə ağır epizod varsa, davamlı olaraq dərman qəbul etmək lazım ola bilər. Adətən, belə hallarda mümkün qədər yan təsirlərin qarşısını almaq üçün minimum doza təyin edilir.
Psikotik pozğunluqların qarşısını almaq üçün heç bir yol yoxdur. Ancaq nə qədər tez kömək istəsəniz, müalicə bir o qədər asan olacaq.
Bu pozğunluqların inkişaf riski yüksək olan insanlar, məsələn, şizofreniya xəstəsi olan yaxın qohumları olanlar, spirtli içkilərdən və bütün narkotiklərdən uzaq durmalıdırlar.
