Gözün nüfuz edən zədəsi göz almasının zədələrinin növlərindən biridir ki, onun bədəni yad cisimlə birbaşa təmasda olur və nəticədə deformasiyaya səbəb olur. Demək olar ki, oftalmologiyada belə zədələnmənin hər bir halı ağırdır.
Zədələrdə əsas fərqlər
Həkimlər iki növ göz zədəsini təsnif edirlər: nüfuz edən və nüfuz etməyən. Nüfuz etməyən zədələnmə ilə sklera və ya kornea deformasiya olunur, lakin xarici cisim gözün elementlərinin çox qalınlığına nüfuz etmir. Qeyd etmək lazımdır ki, bu tip zədələnmələr heç bir xüsusi ağırlaşmaya səbəb olmur və görmə orqanının işi pozulmur. 10 hadisədən 8-də göz zədəsindən sonra nüfuz etməyən zədə baş verir.
Gözün buynuz qişasının nüfuz edən yarası ondan fərqlənir ki, yad cisim eyni anda gözün bir neçə təbəqəsinə nüfuz edir, bu da onların deformasiyasına və bütövlüyünün pozulmasına gətirib çıxarır. Bu vəziyyətdə, göz almasının bədənində xarici bir obyekt qala bilər, nəticədə cərrahi müdaxilə ilə məcburi çıxarılması tələb olunur. ICD-ə görə, nüfuz edən göz zədəsi SO5 koduna malikdir.
Xəsarət növləri
Bütün nüfuz edən yaralarbölünə bilər:
- böyük nüfuz edən göz zədəsi (yad materialın göz almasının divarını deşdiyi travma);
- görmə orqanının funksiyalarını bərpa etmək artıq mümkün olmayan göz almasının deformasiyası;
- nüfuz edən yara - görmə orqanının hər bir qabığının ikiqat zədələnməsinə səbəb olur.
Təsvir edilən bütün şərtlərin ağır kimi təsnif edilməsinə baxmayaraq, bəzi hallarda xəstə gözün əsas funksiyalarını qoruyaraq hələ də görmə qabiliyyətini demək olar ki, tamamilə bərpa edə bilir.
Bəzən bunun əksi baş verir - yüngül zədə təhlükəli nəticələrə və gözə nüfuz edən zədənin ağırlaşmasına, məsələn, sağalma ehtimalı olmadan görmənin tam itirilməsinə gətirib çıxarır.
Zədənin simptomları
Nüfuz edən göz zədəsinin əlamətləri açıqdır və müəyyən etmək kifayət qədər asandır. Həm mütləq (etibarlı), həm də nisbi əlamətlərlə belə bir xəstəliyin olmasını mühakimə etmək olar.
Orqan zədələnməsinin mütləq əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:
- açıq-aşkar nüfuz edən yara və giriş dəliyinin olması;
- gözdə yad cisim görünür;
- göz almasının daxili qişaları tökülür.
Nisbi funksiyalar
Xəstəliyin nisbi əlamətləri aşağıdakılardır:
- hipotenziya (gözdaxili təzyiqin azalması);
- gözün ön kamerasının ölçüsünün azalması və ya onun tam olmaması;
- şagirdin özünün formasının dəyişdirilməsi (həmişə belə olmur);
- skleranın bütövlüyünün zədələnməsi nəticəsində ön kamera dərinləşir;
- iris və lens yerdəyişmişdir (gözün arxasına yapışmağa başlayır).
Və təsvir olunan əlamətlər açıq olsa da, bəzən nüfuz edən yaranı müəyyən etmək olduqca çətindir. Çox vaxt bu, zədəyə səbəb olan obyekt kiçik və ya çox iti olduqda baş verir. Bu, yaranın kənarlarının uyğunlaşmasına və onların yapışdırılmasına gətirib çıxarır, ön kameranın cəmi bir neçə günə bərpa olunmağa vaxtı var.
Xəsarətin səbəbləri hansılardır?
Nüfuz edən yaraların əsas səbəbi iti, deşici və ya kəsici əşyaların göz almasının gövdəsinə vurmasıdır.
Xadda saxlamaq lazımdır ki, gözün hansı tərəfinin zədələnməsindən asılı olaraq yara buynuz qişa (kornea deformasiyası), skleral (skleranın özünün kəsilməsi) və limbal (göz kamerasının sərhədinin zədələnməsi) ola bilər.).
Nə qadağandır?
Nüfuz edən yara ilə xəstənin peşəkar tibbi yardım göstərməsi vacibdir, lakin təcili yardım briqadasını gözləyərkən və ya qurbanı birbaşa xəstəxanaya çatdırarkən bir şey etmək qadağandır. Penetran göz zədələri üçün əks göstərişlər:
- Ağrıyan gözə sarğı tətbiq etmək üçün pambıq çəkin. Bu halda, kiçik pambıq lifləri təsadüfən yaranın özünə nüfuz edə bilər ki, bu da mənfi reaksiyaya səbəb olacaq.
- Ağrıyan gözə basın, hətta yumşaq bir şəkildə ovuşdurun.
- Gözü istənilən maye ilə yuyun (istisnanüfuz edən yara ilə birlikdə kimyəvi yanma riskinin olduğu vəziyyət).
- Göz bədənində qalan yad cismi özünüz çıxarmağa çalışın.
Qurbana kömək edin
Gözün nüfuz edən yarası zamanı gözə zəif antibiotik damcıları damlatmaq və ağrıyan gözü "Furacioin" və ya "Rivanol" məhlulu ilə yumşaq bir şəkildə yaxalamaq, lakin sürtməkdən çəkinmək lazımdır.
Antibakterial agentlər aşağıdakı damcılar ola bilər: Vigamox, Gentamicin, Albucid və ya Levomycetin.
Əgər yara çox böyük deyilsə, ağrıları kəsmək üçün gözə əlavə olaraq "Novokain" və ya "Lidokain" məhlulu damcıla bilərsiniz. Baxmayaraq ki, bəzi ekspertlər deformasiyaya uğramış orqanı narahat etməməyi, əksinə analgin və ya oxşar təsiri olan başqa bir dərmanın əzələdaxili yeridilməsini tövsiyə edirlər. Bundan sonra ağrıyan gözə təmiz cuna çəkilir.
Klinikaya gəldikdən sonra xəstəyə yad cismi aşkar etmək üçün orbitin rentgenoqrafiyası verilir. Gözün nüfuz edən yarası üçün təcili yardım dərhal əməliyyat aparmaqdır. Prosedur zamanı zədələnmiş toxuma kəsilir. Bu vəziyyətdə həkimin əsas məqsədi mümkün qədər çox canlı toxuma saxlamaqdır.
Yad cismin yeri müəyyən edildikdən sonra çıxarılır. Əgər bu metal bir gövdədirsə, onu aradan qaldırmaq üçün bir maqnit istifadə olunur. Əks halda əməliyyat davam edircərrahi alətlərdən istifadə etməklə.
Yara sarğı
Nüfuz edən göz zədəsi zamanı ilk yardım, sağdan və soldan asılı olmayaraq zədələnmiş gözə məcburi sarğı tətbiq etməkdən ibarətdir - tətbiq qaydası eynidir. Bu halda, sarğı steril, yumşaq, elastik və higroskopik olmalıdır (nəm udmaq). Bunun üçün təmiz cuna ən yaxşısıdır.
Mümkünsə, materialı xaricdən və arxa tərəfdən əlavə olaraq isti ütü ilə ütüləmək tövsiyə olunur. Doka yarıya qatlanmalı, pambıq təbəqələr arasında bərabər paylanmalıdır. Materiala yalnız spirtlə işlənmiş əllərlə toxuna bilərsiniz. Bitmiş sarğı sadə bir gips ilə sabitlənir (alın dərisinə). Siz həmçinin başınızı sadə steril sarğı ilə sarıya bilərsiniz.
Hansı fəsadlar mümkündür?
Gözə nüfuz edən zədənin göz almasının ciddi deformasiyasına görə insanı normal görmə qabiliyyətindən tamamilə məhrum edə bilməsi ilə yanaşı, hətta kiçik göz qapaqları ilə də baş verə biləcək bir sıra başqa fəsadlar da var. zədə.
Bu, dəmir yad cisimlər gözdə qaldıqda baş verir - iris zamanla rəngini qırmızıya dəyişə bilər. Çox vaxt belə dəyişikliklər lensin ön hissəsində yayılır. Bu, sonradan optik sinirə təsir edən patoloji proseslərin başlanğıcını təhrik edə bilən toksik retinopatiyanın inkişafının açıq bir əlamətidir. Bu da öz növbəsində tam korluğa səbəb ola bilər.
Yad cisim mis və ya daxildirsəbelə bir metalın çirkləri, sonra bir adam xalkoz (misin mənfi təsirləri səbəbindən göz toxumalarında dəyişiklik) başlaya bilər. Bənzər bir xəstəliklə, gözün lensində sarımtıl-yaşıl rəngin qeyri-şəffaflığı meydana gəlir. Bu xəstəliyin ikinci ümumi adı mis kataraktdır. Bu tip ağırlaşmalar həftələr ərzində inkişaf edə bilər, lakin bəzi hallarda bunun inkişafı illər çəkə bilər.
İxtisaslaşdırılmış göz baxımı
İstənilən şəhərdə olan göz travması mərkəzində gecə və gündüz istənilən vaxt xəstəyə oftalmoloqların ixtisaslaşdırılmış qayğısı dərhal göstərilir. İxtisaslaşdırılmış oftalmoloji yardım xidmətlərinin siyahısına əlavə diaqnostika və rentgen lokalizasiyası, gözdaxili yad cisimlərin çıxarılması, yaranın ilkin cərrahi müalicəsi daxildir.
Diaqnoz rəsmən təsdiqləndikdən sonra həkim bir neçə proyeksiyada orbitlərin rentgenoqrafiyasını aparır - yanal və ön arxa.
Bunun üçün xəstəni düzgün yerləşdirmək vacibdir. Orbitin anteroposterior rentgenoqrafiyası ilə xəstə burun və dodaqların ucu ilə masaya toxunacaq şəkildə üzü aşağı yatır. Başın bu şəkildə qoyulması ilə orbitin proyeksiyasından piramidal sümüyün kölgəsi göstərilir. Yan görünüşdə xəstə başını çevirir ki, xəstə gözə çıxışı olsun.
Sorğu rentgenoqrafiyalarında xəstə gözün orbiti nahiyəsində yad cismin kölgəsi görünürsə, onun yerini müəyyən etmək üçün onun radiolokalizasiyasını aparmaq vacibdir. Məhz bu amildən həkimin xəstəyə köməklik göstərəcəyi sonrakı hərəkətləri asılı olacaq.
Əgər yad cisim orbitin lifində yerləşirsə və o, böyük deyilsə, o zaman onun xaric edilməsi tələb olunmur. Kimyəvi təmizləmə yalnız orbitdə ağrının görünüşünə səbəb olan böyük bədənlər üçün həyata keçirilir.
Gözdaxili yad cisimlər dərhal çıxarılır. Əgər yad cisim göz almasının içərisində çox uzun müddət qalırsa, nəticədə birləşdirici toxuma ilə çirklənməsi səbəbindən onun çıxarılmasında bəzi çətinliklərə səbəb ola bilər. Gözün toxumalarında yad cisim sürətlə oksidləşir və oksidləşmə məhsulları orqanın incə strukturlarına mənfi təsir göstərir. Bununla yanaşı, yad cismin olması irinli infeksiyanın yayılmasına səbəb ola bilər ki, bu da əlavə müalicə tələb edir.
Gözün vitreus qanaxması
Gözün şüşəvari gövdəsinin zədələnməsi qanaxmanın başlamasına səbəb olur. Şüşəvari gövdənin retrolental boşluğundakı qan onun ölçüsünü artırır və orbikulyar boşluqda qan ifrazatı əks tərəfdən linzanın periferiyasını əhatə edən spesifik halqanın (zolağın) əmələ gəlməsinə səbəb olur.
Retrolental qanaxmanın həlli orbikulyar qanaxmadan daha uzun çəkir. Bəzi hallarda kiçik qanaxmalar yalnız aşağı ön kameraya keçdikdə diaqnoz edilə bilər. Hemoftalmos şüşəvari gövdəyə kütləvi qanaxmadır, bunun nəticəsində sonuncu böyük həcmdə qanla doldurulur.
Sonra üçüncü günvitreus bədənində qanaxmanın başlanğıcı, hemoliz eritrositlər tərəfindən hemoglobinin itirilməsi ilə başlayır, nəticədə rəngsiz olur və gələcəkdə tamamilə yox olur. Hemoqlobin, öz növbəsində, taxıl formasını alır və sonra faqositlər tərəfindən udulur.
Göz qişasını zəhərləyən hemosiderin əmələ gəlir. Bəzi hallarda qan tam həll olunmur və qan laxtasının əmələ gəlməsi onun birləşdirici toxuma tikişləri ilə əvəzlənməsi ilə başlayır.
Şüşəvari bədənin deformasiyası
Hemoftalmiya zamanı işığın qavranılmasından tam korluğa qədər görmə kəskinliyinin itirilməsi halları çox rast gəlinir. Fokus işıqlandırması və biomikroskopiya lensin arxasında tünd-qəhvəyi dənəvər, bəzən qırmızımtıl laxtaların, şüşəni hopduran qan kütləsinin olduğunu müəyyən etməyə kömək edir.
Oftalmoskopiya göz dibindən refleksin olmamasını təyin etməyə kömək edir. Bundan əlavə, qan laxtasının rezorbsiyası zamanı vitreus bədəninin deformasiyasını, sonra isə mayeləşməni görmək olar. Hemoftalmozu tez və tamamilə aradan qaldıran şüşəvari bədənə qismən qanaxmadan ayırmaq vacibdir.
Xəstəlikləri vaxtında müalicə etməyə başlamasanız, tezliklə şüşəvari bədənin degenerativ prosesi başlayacaq.
Müalicənin xüsusiyyətləri
Gözə nüfuz edən zədə zamanı ilk yardım çox vacibdir. Vitreus bədənində qanaxma ilə, həkim xəstəyə yataq istirahətini və ağrılı gözə soyuq bir sarğı təyin edir. Onlar kalsium tərkibli dərmanlar (tabletlər, göz damcıları, əzələdaxili inyeksiya), hemostatik ("Vikasol") istifadə edirlər.
Laxtaların rezorbsiya prosesini sürətləndirmək üçün "Heparin" (1-2 gün), "Kalium yodid" və fermentativ dərmanlar tətbiq edin. Yuxu zamanı xəstənin başı yüksək vəziyyətdə olmalıdır. Ona 2-3 gün müddətinə binokulyar sarğı da verilir.
Gündə bir dəfə xəstəyə "Kalsium xlorid", "Pilokarpin" 1%, askorbin turşusu ilə qlükoza, "Dicinon" məhlulu konyunktiv olaraq yeridilir. 2-3 gündən sonra onlar absorbe olan dərmanların kursuna başlayırlar: Dionina, Lidaza və Potasium Yodide. Bundan əlavə, kortikosteroidlər və fibrinolizin təyin edilə bilər. Müalicənin gec mərhələsində fizioterapiya və ultrasəs yaxşı ola bilər.
