Dişlərin bərpası dişlərin ilkin vəziyyətini bərpa etməyə yönəlmiş bir sıra bərpaedici prosedurlardır. Bu gün kifayət qədər bir neçə yol var və hər kəs keyfiyyət və qiymət baxımından özünə uyğun olanı seçə bilər. Stomatologiyada dişlərin bərpası termini dişin anatomik formasının, rənginin bərpası və funksionallığının qorunub saxlanmasıdır. Metod seçimi diş həkimi tərəfindən edilir. O, ilkin müayinə aparır və məhvetmə zonasını, dişləməni, diş toxumasının bütövlüyünü, allergiyanın mövcudluğunu və digər xüsusiyyətləri nəzərə alır. Kariyesin əvvəlcədən müalicəsi və ya digər dağıdıcı nəticələrin aradan qaldırılması olmadan, bərpa heç kim tərəfindən həyata keçirilməyəcək.
Əsas növ
Əsas bölgü işin ağızda və ya onun xaricində görülməsindən irəli gəlir. Bu gün kifayət qədər şərtlidir, çünki aydın sərhədlər yoxdur, bir çox üsul bir-birinə keçir. Ancaq hər hansı bir metodun məqsədi eyni olaraq qalır - diş ətinin çatışmazlıqlarını aradan qaldırmaq. Bərpanın əsas şüarı minanın təbii kölgəsi və dişin forması baxımından maksimum təbiiliyə nail olmaqdır. Şəkillər bərpadan əvvəl və sonraaşağıda göstərilir.
Birbaşa üsul
Dişləri bərpa etməyin birbaşa üsulu əvvəllər plomb adlanırdı. Bütün işlər ağız boşluğunda aparılır. Bərpa olunmuş diş sağlam dişlərdən fərqlənmir. Bərpa hissəsinin çıxarılması hətta diş həkimi tərəfindən də mümkün deyil.
Dolaylı metod
Diş bərpasının dolayı üsulu gipslə bərpadır. İş ortopedik diş həkimi tərəfindən həyata keçirilir. Gips çənənin sağlam tərəfindən eyni dişlə eyniləşdirilir. Bu mümkün deyilsə, dişlərin virtual modelləşdirilməsi köməyə gəlir. Eyni zamanda, məhv edilmiş hissələr, sanki, "bitmiş" olur - 3D model əldə edilir.
Dolaylı üsulla xəstə diş kreslosunda çox daha az vaxt keçirir. Ağız boşluğu üçün inleylər laboratoriyada hazırlanır. Yenidən hazırlanmış hissələr çox zərər görmədən klinikada asanlıqla çıxarılır.
Hansı materiallardan istifadə olunur?
Bərpa üçün material seçərkən 4 xüsusiyyət nəzərə alınır:
- ardıcıllıq;
- müalicə üsulu;
- təyinat;
- doldurucu ölçüləri.
Bərpa ön və arxa dişləri əhatə edə bilər və üsullar fərqlidir. Birbaşa üsulla frontal üçün işıqla bərkidici kompozitlər və amalgam istifadə olunur.
Dişlərin dolayı bərpası ilə seçim daha böyükdür: əks etdirən polimerlər, keramika, sirkonium, alüminium oksid, metal keramika ola bilər. Taclar ənənəvi olaraq qızıldan və ya indi məşhur olan metal keramikadan hazırlana bilər.
Bərpa üçün əks göstərişlər
Dişlərin bərpası üçün əks göstərişlər bunlardır:
- kompozit materiala və ya onun üçün yapışdırıcılara qarşı allergiya;
- dişi və onun boşluğunu nəmdən təcrid etmək qeyri-mümkündür;
- Birbaşa dişləmə ilə birlikdə artan diş aşınması;
- bruksizm;
- tələffüz edilən kəsik üst-üstə düşür;
- ağız gigiyenasının olmaması.
İstifadə olunan bərpa materiallarının ömrü
Heç bir diş həkimi restorasiyanın dəqiq saxlanma tarixini söyləməyəcək, çünki hər şey fərdi. Gigiyena, pis vərdişlərin olması, pəhriz və s. rol oynayır. Həmçinin müddət diş həkiminin ixtisasından asılıdır.
Bərpa dərsləri
Məhv dərəcəsinə görə dişlərin bərpasının 3 şərti sinfini ayırd etmək olar. Onlara yanaşmalar da deyilir:
- 1 sinif. Olduqca tez-tez baş verən çatlaqların kariyesləri üçün istifadə olunur. Problem gözlənilməzdir, çünki müalicənin başlanğıcında lezyonun həcmi çox vaxt gözləniləndən daha dərin olur. Burada çeynəmə səthi qırılmır. Bərpa oklüzal açar üsulu ilə həyata keçirilir. Bu, dişin orijinal formasını əldə etmək üçün sonradan kompozitin lazımi hissəsinin sıxıldığı təəssüratın çeynəmə səthindən hazırlanmış bir hazırlıqdır. Açarı hazırlamaq üçün bit-silikon istifadə olunur. Onlar olduqca sərtdir və çeynəmə səthinin bütün ən kiçik detalları çox dəqiq şəkildə çap olunur.
- 2 sinif məhv və bərpa. Söhbət dərin boşluqlardan və müflisləşmədən gedirdolgular. 2-ci sinifin əsas xüsusiyyəti çeynəmə səthinin 50% -ə qədər məhv edilməsidir, lakin tüberküllərin, silsilənin, silsilələrin bir hissəsinin və s.-nin əsas konturlarının qorunmasıdır. Buna görə diş həkimi xarici konturları olduqca asanlıqla yenidən yarada bilər. və çeynəmə səthinin çox dəqiq surətini əldə edin. İş qat-qat bərpa üsulu ilə həyata keçirilir.
- 3-cü dərəcəli məhvetmənin bərpası. Bu kateqoriyaya geniş miqyaslı qüsurlar, sərt toxumaların olmadığı hər hansı bir patologiya daxildir. Tacın məhv edilməsi həcmin 50% -dən çox olarsa, dolayı üsul istifadə ediləcək. Sinif problemlidir, çünki həkimin göstərişləri azdır. Dişin lazımi formalarını hiss etmək, komponentlərin düzgün məkan mövqeyini anlamaq mümkün deyil. Düzgün tənzimlənmiş artikulyardan istifadə edərək diş laboratoriyasında ilkin mumlama aparılır. Həkim öz mülahizəsinə görə dişin morfologiyasını təkrarlayır, sonra okklyuziyanın uyğunluğunu yoxlayır və artıqlığı burr ilə çıxarır.
Kompozit bərpa
Kompozit bərpa dişin xarici tərəfinin xüsusi tərkiblə (bir neçə təbəqədə fotopolimer) doldurulmasıdır. Prosedur mütərəqqidir, 1 ziyarət, vaxtında - 30-60 dəqiqə. Dönmə və hazırlıq tələb etmir.
Kompozit üsul venerlərə bənzəyir, çünki plomb da dişin yalnız 1 tərəfinə qoyulur. Bununla belə, emaye bu üsuldan təsirlənmir. Qatran üçün sərhəd olaraq diş səthində yalnız 2 yiv qazılır. Sonra emayeni yağdan təmizləmək və mikrobları məhv etmək üçün xüsusi birləşmə tətbiq olunur.
Finalmərhələ - fotopolimerin qat-qat tətbiqi. Hər bir təbəqə xüsusi lampa ilə qurudulur. Qatların sayı dişin vəziyyətinə uyğun olaraq diş həkimi tərəfindən seçilir.
Dişlərin bu şəkildə bərpasından əvvəl və sonrakı fotoşəkillər aşağıda təqdim olunur. Prosedur zamanı demək olar ki, ağrı yoxdur, lakin lokal anesteziya hələ də aparılır. Kompozit bərpa emaye üzərində çiplər, çatlar, çiplər, ləkələr olduqda istifadə edilə bilər. Yalnız ön dişlərdə istifadə edin.
Kompozit bərpa üçün digər adlar bədii və ya estetikdir, çünki bütün proses olduqca yaradıcıdır.
Kompozit metod təfərrüatları
Dişlərin işıqla bərkidici plomb materialı ilə estetik bərpası elə həyata keçirilir ki, qalan hissə və polimer qarşılıqlı diffuziya sayəsində tam bir bütövlükdə birləşsin. Kompozit materialların böyük üstünlüyü onların plastikliyinə görə çeynəmə stresinə tab gətirə bilmələridir.
Başqa bir artı, təəssürat və tac yaratmadan bərpanı bir səfərdə başa çatdırmaq imkanıdır. Bu da müalicə xərclərini azaldır. Doldurmanın bir hissəsi düşsə belə, bir saat ərzində bərpa oluna bilər. Bundan əlavə, kompozit material antaqonist dişlərin toxumalarını üyütmür.
Kompozit metodun çatışmazlıqları
Dişin kompozitlərlə birbaşa bərpası metodunun müəyyən çatışmazlıqları var. Birincisi, bu cür plomblar bir qədər büzülmə verir. Hər bir material üçün fərdi. İkincisi, rəng sabitliyi baxımından kompozitlər digər materiallardan, məsələn, keramika və yakaplamalar.
Üçüncüsü, tez-tez olur ki, zaman keçdikcə material diş boşluğunun divarlarına möhkəm yapışmır ki, bu da kariyesin təkrarlanmasına səbəb ola bilər. Dördüncüsü, kompozit materiallar rütubətə çox həssasdır, bu da onların düzgün polimerləşməsinə mənfi təsir göstərir və içlik tökülə bilər.
Kompozitlər zaman keçdikcə qaralır. Araşdırmalara görə, 5 il ərzində bu plombların 15%-i müəyyən dərəcədə kosmetik "təmir" və ya cilalanma tələb edir.
Dişlərin bərpası üçün müasir plomb materialları sağlam toxumaları cəlb etmədən itirilmiş strukturları bərpa etməyə imkan verir. Metod və materiallar diş həkimi tərəfindən seçilir, bu, onun biliyindən, təcrübəsindən asılıdır.
Birbaşa bərpanın müsbət və mənfi cəhətləri
Birbaşa Diş Faydaları:
- iş sürəti (1-3 saat);
- yüksək keyfiyyət və sərfəli qiymət;
- bir ziyarət bir neçə dişi bərpa edə bilər;
- böyük bir qüsuru məhv edə bilər.
Qüsurlar:
- düzgün texnologiya və performans keyfiyyəti ilə müddət 10-15 ildən çox deyil;
- uğur diş həkiminin peşəkarlığından asılıdır;
- bərpadan sonra gigiyena prosedurları xüsusi diqqət tələb edir - yüksək keyfiyyətli pasta və fırçaların istifadəsi;
- vaxtında onlar cilalanmalıdır;
- hər hansı bir dişin rəngi zamanla dəyişir, lakin polimerlər yoxdur, ona görə də fərq nəzərə çarpır.
Bərpanın əsas mərhələləri
Bərpadiş kompozitinə aşağıdakı addımlar daxildir:
- Bərpaya hazırlıq - dişlərin diş daşı və lövhədən tam təmizlənməsi. Xüsusi rəng şkalası üzrə müəyyən edilməsi və kompozit içlik üçün uyğun kölgənin seçilməsi.
- Lokal anesteziya tətbiqi.
- Çürük boşluqlarının qazılması.
- Dişin yaş nəfəs və tüpürcəkdən izolyasiyası, bu müddət ərzində rezin bənd istifadə olunur.
- Kron 50%-dən çox məhv olarsa, diş depulpasiya edilir, sancaq qoyulmalıdır. Bu, yükləmə zamanı möhürün möhkəmliyini artırır.
- Dişin forması tamamilə bərpa edilməlidir ki, təbii görünsün. Bu vəziyyətdə laylı bərpa texnikasından istifadə olunur. Qatların rəngi və şəffaflığı fərqlidir, lakin onlar birlikdə təbii dizaynda birləşməlidir.
- Dişin tamamlanması. Bu prosedura son burr modelləşdirmə, doldurmanın üyüdülməsi və cilalanması daxildir.
Tabs
Bu, çeynəmə dişlərini, onların daxili hissəsini bərpa etməyin bir yoludur. Bu sancaqlara alternativdir. Nişanlar müvəqqəti və daimidir. Sonuncu halda, onlar metal və ya keramikadan hazırlanır. Bəzən bir nişan çatışmayan hissəni doldura bilər. Lakin o, diş səthinin yarısından çoxunu əvəz etməməlidir.
İnklyasiya dişlərin birbaşa bərpası olmasına baxmayaraq, onların istehsalı və quraşdırılması üçün təəssürat tələb olunur. Onlar ölçüdə fərqli olacaqlar. Kök nişanı tac üçün əsas olur. Bu cür bərpa üçün bir neçə dəfə həkimə müraciət etmək lazımdır. İlk səfərdə sinir çıxarılır, sonra "içi boş" və kanallarmöhürləmək. Və yalnız bundan sonra təmiz dişdən təəssürat alınır.
İkinci ziyarət zamanı müvəqqəti nişan çıxarılır və daimi doldurmanın quraşdırılması başlayır. O, xüsusi birləşmə üzərində sabitlənib.
Plomb metaldan deyilsə, dolğun dişi görmək mümkün deyil. Etibarlılıq, xidmət müddəti baxımından inleylər bərpalardan üstündür və onlar keramikadan hazırlanırsa, o zaman bədii bərpanı da üstələyəcəklər.
Sancaqlar
Sancaqlar ciddi məhv üçün istifadə olunur. Saqqızda diş əvəzinə yalnız bir kötük qalsa belə, belə bir dizayn onu bərpa edəcəkdir. Sancaq özü kök kanalına daxil edilən metal sancağa bənzəyir. Onun yuxarı hissəsi diş ətindən yuxarı çıxaraq bərpa olunmuş diş üçün əsas olur.
Kəsici dişlər və köpək dişləri üçün 1 sancaq lazımdır, azı dişləri üçün - 2. Belə strukturların quraşdırılması tac üçün əsasın yaradılması üçün hazırlıq mərhələsidir. Bir sancaq üçün zədələnmiş diş çıxarılmır. O, yalnız mümkün qədər təmizlənir, kanallar qazılır və çubuqun daxil olduğu doldurma altında onlara bərkidici məhlul tökülür.
Məhlul quruduqdan sonra dişin əskik hissəsi pin üzərində yığılır. Bu metodun mənfi tərəfi parçalanma riskidir, metal baza çox etibarlı deyil.
Tac
Tac çox köhnəlmiş, zədələnmiş diş və ya sancağa taxılan örtük kimi bir növ protezdir. Onun quraşdırılması üçün diş həkiminə 3-5 ziyarət tələb olunur. Tac tökmə və ya virtual modeldən hazırlanır. Buna görə də formanı çox dəqiq təkrarlayır.sağlam diş. Bənzər bərpa üsulu böyük zədələnmələr üçün və digər üsullar uğursuz olduqda göstərilir.
Diş 70%-dən çox məhv olsa belə, tacla bərpa oluna bilər. Ən çox tələb olunan keramika və sermetlərdən hazırlanmış belə strukturlardır. Onların təbii rəngi və yüksək gücü var.
Kronun qurulması xəstə dişin çıxarılmasını tələb etmir, lakin kanalların müalicəsi və təmizlənməsi məcburi prosedurlardır. Bundan sonra fərdi təəssürat yaranır. Tac üçün diş minimum ölçüdə üyüdülür. Və o, aşağı nazik kötük kimi olur. Təbii diş yoxdursa, sancaq qoyulur.
İlkin olaraq müvəqqəti plastik tac qoyulur, çünki təəssüratdan qalıcı struktur yaratmaq üçün vaxt lazımdır. Sirkonium dioksiddən hazırlanmış strukturlar digərlərindən daha uzun müddət xidmət edir (20 ildən çox). Buna görə də, bu material ən çox diş həkimləri tərəfindən taclı dişin bərpası üçün tövsiyə olunur.
Alternativ ön bərpalar
Vineerlər və ya Lüminlər dolgulara alternativdir. Əslində, bu eyni şeydir: dişə bərkidilmiş nazik keramika lövhə. Onlar yalnız qalınlığında fərqlənirlər. Burada depulpasiyaya ehtiyac yoxdur.
Kaplamalar və lumineerlər quraşdırarkən dişlər minimal şəkildə çevrilir, lakin mina demək olar ki, strukturun ölçüsünün dərinliyinə qədər tamamilə silinir. Bu, sıranın bərabərliyi üçün lazımdır. Venerlər dişi 2-3 ton yüngülləşdirir və ağartma tətbiq etmək mümkün olmadıqda onların quraşdırılması tövsiyə olunur. Üstəlik, belə strukturlar ola bilərxəstənin həddən artıq dişləməsi, əzilməsi və ya çatlaması və ya bir neçə dişi tamamilə əskik olsa belə, mükəmməl təbəssüm yaradın.
Monolit kaplamalar istənilən dolgudan qat-qat güclüdür. Bu səbəbdən onlar davamlıdırlar. Ən populyarları keramikalardır, çünki dişlərin səthi ilə ən sıx əlaqəlidirlər. Bütün xüsusiyyətlərində təbii minaya mümkün qədər yaxındırlar. Kaplama formasının dəqiqliyi 1 mikrona qədər.
Luminerlər daha nazik və yüngüldür. Onları quraşdırarkən, emaye çevirmək lazım deyil. Quruluşlar flüorun daxil olduğu fiksasiya gelinə yapışdırılır. Buna görə də lumineerlərin quraşdırılması dişlər üçün də faydalıdır. Gel lampanın altında daha sürətli sabitlənir.
Şponlar və lumineerlər xüsusi avadanlıqda hazırlanan demək olar ki, ən bahalı dizaynlardır. Başqa bir problem isə odur ki, onlar sərt material olduğundan bu avadanlığı tez sıradan çıxarırlar. Buna görə də strukturun qiymətinə onun təmiri və dəyişdirilməsi xərcləri də daxildir.
Şponlar və Lüminerlər tam sıra üçün sifariş edilir. Belə strukturların tam quraşdırılması həkimə 2-3 səfərdə tamamlana bilər. Kaplamalar 10 ilə qədər, Lüminlər daha uzun - 20 ilə qədər xidmət göstərir.
