İnsan orqanizmində çoxlu sayda vena və qan damarı var. Mənfi amillərin və müxtəlif xəstəliklərin təsiri altında onlar deformasiyaya uğrayır, varikoz damarları inkişaf edir. Bu xəstəlik yalnız alt ekstremitələrə və çanaq orqanlarına təsir göstərir. Çox vaxt həkimlər özofagusun varikoz genişlənməsi diaqnozunu qoyurlar.
Xəstəliyin təsviri
Qida borusunun varikoz damarları altında, orqanın venoz sisteminin xəstəliyini başa düşmək adətdir. Portal və ya vena kava sistemindəki təzyiqin artması səbəbindən inkişaf edir. Özofagusun damarları qarın boşluğu orqanlarının venoz sistemi ilə, xüsusən də portal vena sistemi ilə sıx bağlıdır. Təzyiqin artması özofagus damarlarında qan axınının və durğunluğunun pozulmasına səbəb olur ki, bu da özofagus varikoz damarlarının yaranmasına səbəb olur.
Son illərdə xəstəliyin yayılması xeyli artıb. Bu, hepatit və digər qaraciyər patologiyalarının, alkoqolizmin yüksək olması ilə əlaqədardır. Xəstəliyin təhlükəsi xəstələrin yarısının ilk qanaxmadan sonra ölməsidir. Təkrar qanaxma riski yüksəkdir və 80% hallarda ölüm müşahidə olunur. Xəstəlik sağalmazdır. Yalnız müntəzəm müayinələr və həkimlərin terapevtik tövsiyələrinə əməl etməklə xəstələrin həyat müddətini və keyfiyyətini artırmaq mümkündür.
Əsas səbəblər
Qida borusu varikoz damarlarının əsas səbəbi portal və vena kava sistemlərində təzyiq fərqidir. Sağlam bir bədəndə bu rəqəm təxminən 6 mm Hg-dir. İncəsənət. 12 ilə 20 mm Hg aralığında olarsa. Art., portal venasının anastomozlarının genişlənməsi var. Bu, qan axını yolunda müxtəlif maneələrin görünüşünə görə inkişaf edən portal hipertansiyonun inkişafını göstərir. Varikoz damarlarına və yerli qanaxmanın meydana gəlməsinə səbəb olan odur.
Xəstəliyin inkişaf ehtimalını artıran başqa amillər də var. Bunlara daxildir:
- qaraciyər sirozu;
- davamlı yüksək qan təzyiqi;
- tiroid vəzində bədxassəli yenitörəmələr;
- qaraciyər damarlarında qan laxtalanması;
- tromboflebit;
- hepatit;
- ateroskleroz;
- parazitar qaraciyər zədələnməsi;
- xroniki mədə-bağırsaq xəstəlikləri;
- özofagus anjiyoması.
Yuxarıda qeyd olunan faktorlara əsasən qaraciyərin qida borusunun venaları ilə əlaqəsi nəzərə çarpır. Həqiqətən, qanın çıxması mədə venasından anastomozun meydana gəlməsi ilə portal venaya baş verir. Sonuncu qaraciyərə keçən ən böyük damardır. Portal vena həmçinin mədə, dalaq, bağırsaq və mədə altı vəzidən qan toplayır. Buna görə də qaraciyər zədələndikdə həm portal, həm də özofagus venalarında təzyiq artır.
Klinik şəkil
Tibbi statistikaya görə, yemək borusu varikozları kişilərdə qadınlara nisbətən 2 dəfə çox rast gəlinir. Xəstələrin orta yaşı 50 ildir. Xəstəliyin gedişi hər bir halda fərdi. Varikoz damarlarının inkişafı sürətli və ya yavaş ola bilər. Sonuncu vəziyyətdə xəstələr uzun müddət sağlamlıq problemlərindən xəbərsiz olurlar. Yalnız bəzi simptomlar bədəndə bəzi dəyişikliklərin baş verdiyini başa düşməyə imkan verir. Bunlara daxildir:
- ürək yanması;
- gəyirmə havası;
- yemək udmaqda çətinlik;
- sinədə narahatlıq və ağırlıq;
- ürək döyüntüsü
Bu əlamətlər ezofagitin - varikoz damarları ilə müşayiət olunan yemək borusu mukozasının iltihabının xəbərçisidir.
Xəstəliyin sürətli inkişafı özünəməxsus əlamətə malikdir. Bu, konturda meduzanın başına bənzəyən qarın ön divarındakı damar nümunəsidir. Daha sonra, qanaxma artıq baş verdikdə, klinik şəkil hematemez, taxikardiya və hipotenziya ilə tamamlanır. Bu vəziyyət həyat üçün təhlükəlidir və təcili xəstəxanaya yerləşdirmə tələb edir.
Xəstəliyin irəliləmə dərəcələri
Patoloji prosesin 2 forması var: anadangəlmə və qazanılmış. Birinci seçim nadirdir və yenidoğulmuşlarda diaqnoz qoyulur. Əsas səbəb irsi faktorla yanaşı, hamiləliyin mürəkkəb gedişatıdır. Qazanılmış forma çox yayılmışdır, əsasən 50 yaşdan yuxarı kişilərdə aşkar edilir. Haqqındaəsas səbəblər bir qədər yuxarıda təsvir edilmişdir.
Həmçinin özofagus varikoz damarlarının 4 dərəcəsi var:
- Birinci dərəcədə varikoz damarlarının ölçüsü 3 mm-dən çox deyil. Patoloji bir kontrast maddə istifadə edərək endoskopik müayinə zamanı aşkar edilir. Klinik əlamət yoxdur.
- İkinci dərəcə damarların strukturunun dəyişməsi ilə xarakterizə olunur. Onlar əyri olurlar, qanaxma yoxdur. Diaqnoz damarların qeyri-müəyyən konturlarını və dairəvi çıxıntıların olmasını göstərən kontrast rentgenoqrafiya ilə təsdiqlənir.
- Üçüncü dərəcəli varikoz damarlarında damarların müəyyən hissələrinin davamlı genişlənməsi müşahidə olunur, damarların lümeninin daralması müşahidə olunur. Semptomlar tələffüz olunur və xəstədə narahatlıq yaradır. Yüksək qanaxma riski var. Rentgen şəkli özofagus mukozasında polip şəklində formalaşmaları göstərir.
- Dördüncü dərəcədə damar selikli qişasının incəlməsi, üzərində poliplərin əmələ gəlməsi baş verir. Varikoz damarları özofagusun lümenini bağlayır. Xəstənin bu vəziyyəti kritik qiymətləndirilir.
Patoloji prosesin inkişaf dərəcəsinin müəyyən edilməsi ən təsirli terapevtik taktikaları seçməyə imkan verir.
Mümkün Fəsadlar
Qida borusu varikoz damarları ilə qanaxma ən təhlükəli ağırlaşma hesab olunur. Bu, gözədəyməz keçə bilər və ya xəstənin həyatı üçün təhlükə yarada bilər. Onun əsas əlaməti qırmızı qan qusmasıdır. Hətta incə və nizamsız qanaxma dəmir çatışmazlığı anemiyasına səbəb ola bilər.
Əsas səbəblər arasındabelə bir ağırlaşmadan aşağıdakıları ayırd etmək olar:
- febril vəziyyət;
- gərginlik;
- qan təzyiqinin yüksəlməsi;
- həddindən artıq yemək;
- ağırlıq qaldırma.
Qanaxma bəzən qəfil baş verir, lakin çoxalırsa, ölümcül olur. Onun xəbərçiləri boğazda "qıdıq" hissi, ağızda duzlu daddır. Bu simptomlardan qısa müddət sonra birdən qan qusması görünür. Nadir hallarda fibroezofaqoskopiya qanaxma ilə nəticələnir ki, bu da xəstəliyin erkən diaqnostikasına ehtiyac olduğunu göstərir.
Diaqnostik Metodlar
Semptomlara görə özofagus varikoz damarlarından şübhələnmək olduqca çətindir. Xəstəlik adətən qanaxma mərhələsində aşkar edilir. Ancaq risk altında olan xəstələrdə ilkin diaqnoz qoyula bilər. Bunu aydınlaşdırmaq üçün aşağıdakı fəaliyyətlərdən ibarət olan bədənin hərtərəfli müayinəsi təyin edilir:
- Ümumi və biokimyəvi qan testləri (bütövlükdə orqanizmin işini qiymətləndirməyə, iltihabi proseslərin mövcudluğunu və qan itkisinin dərəcəsini müəyyən etməyə imkan verir).
- Qarın boşluğunun orqanlarının ultrasəsi (qaraciyərin və digər orqanların patologiyalarını aşkar etmək üçün tələb olunur).
- Qarın boşluğunun müstəvi rentgenoqrafiyası (bu diaqnostik üsul ultrasəs müayinəsini tamamlayır).
- FGDS (qanaxmanın mənbəyini təyin edə biləcəyiniz ən məlumatlandırıcı tədqiqat, özofagus mukozasının vəziyyətini qiymətləndirə bilərsiniz).
Müayinənin nəticələrinə əsasən həkim ilkin diaqnozu təsdiq və ya təkzib edir, haqqında nəticə verir.mümkün kök səbəb.
Dərman terapiyası
Qida borusu varikoz damarlarının müalicəsi xəstəliyin dərəcəsindən, kliniki təzahürlərin şiddətindən asılıdır. Geniş qanaxma olmadıqda, konservativ terapiya təyin edilir. Əks halda, xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi və cərrahi müdaxilə tələb olunur.
Konservativ müalicə aşağıdakı qruplardan olan dərmanlardan istifadə etməklə həyata keçirilir:
- Hemostatiklər və ya koaqulyantlar. Onlar qanın laxtalanmasını artırır, yaraların və eroziyaların sürətlə yaxşılaşmasına kömək edir. Bu dərmanlara Vikasol (vitamin K), trombin preparatları daxildir.
- Antasidlər. Turşu reflüksünün təsirlərini aradan qaldırın, qida borusunun divarlarının iltihabının qarşısını alın.
- Beta-blokerlər və nitrogliserin agentləri. Təzyiqi az altmaq üçün istifadə olunur.
- Vitamin və mineral kompleksləri. Anemiyanı dayandırın və bədəndə dəmir, kalium, kalsium çatışmazlığını doldurmağa kömək edin.
Xüsusi dərmanların seçimi və onların dozası həkim tərəfindən həyata keçirilir. Bütün dərmanların əks göstərişləri var, ona görə də onlar fərdi olaraq seçilir.
Endoskopik müalicələr
Qida borusu varikoz damarlarının endoskopik müdaxilələrlə qanaxmanın dayandırılması ilə müalicəsi yaxşı nəticələr verir. Texnikalar ilk dəfə 1939-cu ildə təsvir edilmişdir, lakin onlar yalnız keçən əsrin 70-ci illərində tətbiq olunmağa başlamışdır.
Müdaxilə fərqli mexanizmə malik sklerozantların istifadəsini nəzərdə tuturtədbirlər. Özofagusun endoskopik sklerozunu həyata keçirməyin 2 yolu var: intravazal və paravazal. Birinci halda, bir sklerozantın tətbiqindən sonra trombozlu varikoz damarının lokalizasiyası yerində birləşdirici toxuma inkişaf edir. Bu müalicə üsulu bu gün çox nadir hallarda istifadə olunur, çünki bir çox ağırlaşmalarla müşayiət olunur. Paravazal müdaxilə ilə sklerozant submukozal düyünə enjekte edilir. Bundan sonra, lezyon yerində toxuma skarlasması və özofagus damarlarının sonrakı sıxılması baş verir. Bu üsul ən yumşaq hesab olunur.
Balon tamponadası
Balon tamponadının istifadəsi skleroterapiyanın nəticələrini yaxşılaşdırmağa kömək edir. Bu müalicə üsulu qanaxma düyünü sıxaraq qanaxmanın dayandırılmasını nəzərdə tutur. Təcrübəli texnik tərəfindən yerinə yetirilməsi kifayət qədər təhlükəlidir.
Əsas alət şarla təchiz olunmuş zonddur. Qanamanın dayandırılması mədə balonunun şişirdilməsi və dartma yolu ilə həyata keçirilir. Bu vəziyyətdə özofagus balonu toxunulmaz olaraq qalır. Bunun sayəsində genişlənmiş damarların tamponadası yaranır, qanaxmanın intensivliyi azalır. Bu prosedurun effektivliyi 90% təşkil edir.
Cərrahiyyə
Qida borusu varikoz damarlarının cərrahi müalicəsi aşağıdakı növ müdaxilələrdən birini əhatə edir:
- transjugular intrahepatik portosistemik manevr (TIPS);
- bypass;
- devaskulyarizasiya.
TIPS texnikası qaraciyərdaxili protez qapağın hazırlanmasını vədamar kanallarında metal stentin sonrakı quraşdırılması. Bu əməliyyatın köməyi ilə digər terapiya üsulları səmərəsiz olduqda qanaxmanı dayandırmaq demək olar ki, həmişə mümkündür.
Manevr effektivliyinə görə TIPS texnikasına mümkün qədər yaxındır, lakin daha travmatikdir. Bundan əlavə, qaraciyər ensefalopatiyasının inkişaf riski artır.
Qida borusunun varikoz venaları üçün devaskulyarizasiya əməliyyatı orqanın kəsişməsini və sonradan anastomozun qoyulmasını nəzərdə tutur. Onlar qanaxmanın dayandırılmasına kömək edir. Bununla belə, portal hipertansiyonun səbəbləri aradan qaldırılmır, buna görə də residivlər kifayət qədər tez-tez baş verir.
Həyat tərzi
1-ci dərəcəli varikoz damarları ilə qanaxma və digər fəsadların qarşısını almaq üçün sadə qaydalara əməl etməlisiniz. İlk növbədə, siz mütəmadi olaraq bir həkim müayinəsindən keçməlisiniz və testlərin siyahısını götürməlisiniz. Həddindən artıq fiziki fəaliyyətdən qaçınmaq və xüsusi pəhriz yemək vacibdir.
Qida borusu varikoz damarları üçün pəhriz olduqca sadədir. Qida tez-tez qəbul edilməlidir (gündə 6 dəfəyə qədər), lakin kiçik hissələrdə. İstilik müalicəsi aparılmalıdır. Həddindən artıq isti və ya soyuq içkilərdən qaçınmaq daha yaxşıdır. Siz həmçinin ədviyyatlı, qızardılmış və duzlu yeməklərdən imtina etməli olacaqsınız.
Paxlalılar, dəniz məhsulları, təzə tərəvəz və meyvələr, eləcə də müxtəlif dənli bitkilərə icazə verilir. Qadağaya qənnadı məmulatları, çay və qəhvə, şəkər daxildir. Yeməkləri buxarda bişirmək və ya sobada bişirmək daha yaxşıdır. İçki rejimi haqqında unutmayın. Gündə qədər istehlak etmək lazımdıriki litr təmiz su.
Qida borusu varikoz damarlarının xalq müalicəsi ilə müalicəsi, praktikanın göstərdiyi kimi, səmərəsizdir. Bu cür vəsaitlər xəstəliyin ilkin mərhələlərində və yalnız həkimlə razılaşdırıldıqdan sonra istifadə edilə bilər. Müxtəlif həlimlər yalnız bədəni gücləndirmək üçün istifadə olunur.
Bərpa üçün proqnoz
Patoloji prosesin inkişafının ilkin mərhələlərində vaxtında müalicə, pəhrizə riayət olunmaqla, 80% hallarda qanaxmanı dayandırmaq mümkündür. Bununla belə, xəstələrin demək olar ki, yarısı növbəti iki il ərzində residiv edir. Onlar risk altındadırlar, buna görə də həkimlər tərəfindən daimi nəzarət altındadırlar. Ağır sirozlu xəstələrin sağ qalma müddəti aşağıdır.
