İnsanın udma aktı zamanı diskomfort hiss etməsi və ya heç nəyi (qida, su, tüpürcək) udmaması halına disfagiya deyilir. Belə bir vəziyyətin tək bir təzahürü insanı xəbərdar edə bilər və əgər belə bir fenomen dəfələrlə müşahidə edilmişdirsə, o zaman həkimə müraciət etmək və disfagiyanın müalicəsi lazımdır.
Əsl disfagiya ilə psevdodisfagiyanı qarışdırmayın. Sonuncu ilə, özofagusda və ya sternumun arxasında "topaq" hiss olunur və udma prosesinin özü normal olaraq qalır. Disfagiya fenomeni ən çox şiddətli emosional reaksiyalar (yüksək gülüş, göz yaşları, qışqırıqlar), şüurun bulanması, qıcolmalar, həmçinin qalxanabənzər vəz və ürək xəstəlikləri ilə müşayiət olunan geri dönən psixi pozğunluqlarla müşayiət olunur.
Özofagus disfagiyasının simptomları
Müalicə aşağıda ətraflı müzakirə olunacaq. Bu arada gəlin bu xəstəliyin əlamətlərini təsvir edək.
Bir parça qidanın ağız boşluğundan özofagusa və ya artıq dediyimiz kimi hərəkətinin pozulmasıbu fenomen, əsl disfagiya, udma prosesini idarə edən sinir mərkəzlərinin zədələnməsi nəticəsində baş verir ki, bu da bu mürəkkəb prosesdə balanssızlığa səbəb olur. Nəticədə, bir qida bolusunu udmağa çalışdığınız zaman, onun məzmunu yemək borusuna deyil, tənəffüs yollarına (nazofarenks, qırtlaq, nəfəs borusu) daxil olur. Bu, tənəffüs yollarında spazm, boğulma və güclü refleks öskürəyə səbəb olur.
Sinir sistemi pozğunluqları, məsələn, həddindən artıq həyəcanlanma və ya nevrozlar funksional disfagiyaya səbəb ola bilər. Onun simptomları sporadik görünür, xəstələr onları müəyyən növ qida qəbulu ilə əlaqələndirirlər (məsələn, bərk, ədviyyatlı, maye və s.). Qida tənəffüs yollarına daxil deyil, lakin udma prosesi çətindir və özofagus boyunca hərəkət ağrılı və xoşagəlməz hisslərlə əlaqələndirilir. Disfagiyanın müalicəsi hərtərəfli olmalıdır.
Disfagiyanın səbəbləri
Udma prosesini 3 fazaya bölmək olar:
- şifahi (ixtiyari) bir şəxs qurtumunu özü idarə etdikdə;
- udlaq (qeyri-ixtiyari), sürətli bir qurtum insan tərəfindən nəzarətsiz alındıqda;
- qida borusu (yavaş qeyri-iradi) qida borusu vasitəsilə yavaş-yavaş nəzarətsiz hərəkəti ilə.
Əsəb disfagiyası zamanı müalicə insan psixikasının korreksiyasına yönəldilir. Özofagusun disfagiyası ilə qida udma aktı pozulmur, lakin onunla birlikdə hərəkət etmək qarın yuxarı hissəsində ağrı, ürək yanması və gəyirməyə səbəb olur. Mədə tərkibinin farenks və ağız boşluğuna atıldığı və ağızda xoşagəlməz bir dadın meydana gəldiyi regurgitasiya da var. Artan regurgitasiyabədən əyildikdə, o cümlədən yuxu zamanı, axşam yeməyi gecə istirahətinə iki saatdan az qalmış olarsa baş verə bilər.
Disfagiya səsin xırıltısı, həddindən artıq tüpürcək axması və boğulma kimi simptomlarla müşayiət oluna bilər. Çox vaxt özofagus disfagiyası bərk qidaya səbəb olur. Xəstələr qeyd edirlər ki, su içərkən və ya şirəli və ya maye qida qəbul edərkən udmaq asanlaşır. Maye qidanın disfagiyaya səbəb olduğu hallar olsa da, simptomlar və müalicə böyük əhəmiyyət kəsb edir.
Xəstəlik formaları
Prosesin yerindən asılı olaraq disfagiyanın aşağıdakı formaları fərqləndirilir:
- orofaringeal (qidanın özofagusa daşınmasında çətinlik, udmanın könüllü fazası pozulur);
- faringeal-qida borusu (qidanın yemək borusuna mürəkkəb daxil olması, udmanın sürətli qeyri-iradi fazasının pozulması);
- özofagus (qida borusundan mürəkkəb keçid, udmanın yavaş-ixtiyari fazasının pozulması).
Disfagiya da aşağıdakılara bölünür:
- üzvi (onun meydana gəlməsinin səbəbi yuxarı mədə-bağırsaq traktının patologiyasıdır);
- funksional. Qidanın keçməsinə heç bir mexaniki maneə olmamaq şərti ilə MSS pozğunluğu zamanı müşahidə edilir.
Funksional disfagiyanın müalicəsi qastroenteroloqla birlikdə psixoterapevt və ya nevropatoloq tərəfindən həyata keçirilir.
Patoloji vəziyyətin səbəbləri
Çox vaxt disfagiyanın inkişafı yemək borusu xəstəliklərinin əlamətidir. Onların arasında:
- Ezofagit yemək borusunun selikli qişasının iltihabıdır.
- Qastroezofageal reflü xəstəliyi (GERD). Bu xəstəliklə mədənin məzmunu yemək borusuna sıçrayaraq onun divarlarını qıcıqlandırır.
- Qida borusunun divarlarının çıxması (divertikul).
- Turşu və ya qələvi qəbulu nəticəsində yaranan kimyəvi yanıqların sağalmasından sonra qida borusunun sikatrisial daralması. Belə məruz qalmadan sonra qida borusunun elastik toxuması zəif dartılan və qidanın yemək borusu vasitəsilə hərəkətinə kömək etməyən birləşdirici toxuma ilə əvəzlənir.
- Qida borusu və mədənin bədxassəli şişləri. Bir qayda olaraq, bunlar qonşu orqanlara nüfuz edən sürətlə böyüyən şişlərdir.
- Kardiyanın axalaziyası. Qida bolusunun yemək borusundan mədəyə keçidi pozulur, bunun səbəbi yemək borusunun xroniki sinir-əzələ xəstəliyində olur.
Həmçinin disfagiya fonunda inkişaf edə bilər:
- qaraciyərdən venoz qan axınının pozulması (portal hipertenziya), genişlənmiş özofagus damarları və qaraciyər çatışmazlığı (qaraciyər hüceyrələrinin kəskin və ya xroniki məhv edilməsi prosesi səbəbindən öz funksiyalarını yerinə yetirməyi dayandırır);
- qida borusunun travması (qida borusunun daxili hissəsinin zədələnməsi, məsələn, iti cismi udarkən, döş qəfəsinə bıçaq və ya güllə yarası və s.);
- aorta anevrizması (aorta dilatasiyası), genişlənmiş ürək, mediastenin şişi - döş qəfəsinin ağciyərlər tərəfindən sol və sağa məhdud olan bir hissəsi ilə yarana bilən yemək borusunun xarici daralması, döş sümüyünün qarşısında və onurğa sütununun arxasında. keçiryemək borusu, nəfəs borusu, ürək və timus vəzi (immun sisteminin orqanı).
Bir vuruşdan sonra disfagiyanın müalicəsi çox vaxt lazımdır.
Orofarenksin patoloji lezyonları da disfagiyaya səbəb ola bilər:
- şiş;
- Quincke ödemi (qırtlaq və farenksin geniş ödeminin inkişafı ilə müşayiət olunan ağır allergik reaksiya);
- angina (badamcıqların iltihabı);
- yad cisimlər (sümüklər, yemək parçaları və s.);
- udlaq əzələlərinin iflici. Bu, bir qayda olaraq, ateroskleroz (beyin damarlarının aterosklerotik lövhələrlə tıxanması) fonunda inkişaf edən serebrovaskulyar qəzadan (insult) sonra baş verir. Bu, beyin şişinin, eləcə də servikal onurğanın zədələnməsinin nəticəsi ola bilər. Bütün bunlar özofagusun disfagiyasına səbəb olur. Müalicə və onun müvəffəqiyyəti düzgün diaqnozdan asılıdır.
Diaqnostik Metodlar
Xəstəliyin diaqnostikası aşağıdakı fəaliyyətləri əhatə edir:
- Şikayətlərin toplanması və aşağıdakı məlumatlarla xəstəliyin anamnezi: simptomların baş vermə vaxtı, udmanın hər zaman narahat olub-olmaması, udma zamanı ağrı olub-olmaması, döş sümüyünün arxasında narahatlıq hissi olub-olmaması. yemək zamanı, xəstənin onların baş verməsi ilə nə əlaqələndirdiyi, yalnız bərk qidaları, indi isə maye və ya başqa bir şeyi udmaqda çətinliklər olub-olmaması.
- Həyat tarixinin təhlili: xəstənin hansı xəstəlikləri olub, əməliyyat olub-olmaması, qida borusunun yanıqları, mədənin iltihabı (qastrit), mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri.
- İrsi tarixin təhlili (var olub-olmamasımədə-bağırsaq traktının xəstəliklərinin, xüsusən də yemək borusu xəstəliklərinin yaxın qohumları).
- Xəstənin müayinəsi, ağız boşluğunun hərtərəfli müayinəsi, disfagiya sindromunu aşkar etmək üçün boyun limfa düyünlərinin palpasiyası (palpasiyası). Bu xəstəliyin diaqnozu və müalicəsi vaxtında olmalıdır.
- Ümumi və biokimyəvi qan testləri - hemoglobinin (oksigen daşıyan zülal), eritrositlərin, leykositlərin (onların artması iltihab prosesinin mövcudluğunu göstərir) səviyyəsini təyin etmək, həmçinin böyrəklərin, mədə altı vəzinin işinə nəzarət etmək üçün və qaraciyər.
- Coprogram - nəcisin mikroskopik analizi (tədqiqat həzm olunmamış qida parçaları, qaba pəhriz lifi, yağ aşkar edir).
- Larinqoskopiya: Boğazın arxa hissəsini vizual olaraq yoxlamaq üçün endoskopdan istifadə edilir.
- Ezofaqoqastroduodenoskopiya (EGDS) - onikibarmaq bağırsaq, mədə və yemək borusunun qastroskopik cihazından istifadə edilən müayinə, bu tədqiqatla biopsiya üçün selikli qişanın bir hissəsini götürmək mümkündür.
- Ultrasəs müayinəsi (ultrasəs). Qarın boşluğu orqanlarının (bağırsaqlar, öd kisəsi, böyrəklər, öd yolları, mədə, mədə altı vəzi) vəziyyətini qiymətləndirməyə və disfagiyanın mümkün səbəblərini öyrənməyə imkan verir.
- Qida borusunun rentgen müayinəsi. O, həmçinin udmaqda çətinlik yaradan müəyyən xəstəlikləri və ya vəziyyəti müəyyən etmək imkanı verir.
- İrriqoskopiya, şəkildə aydın şəkildə görünən kontrast maddənin yeridilməsi ilə qida borusunun rentgen müayinəsidir. Maddələrin daralmasını və ya maneə törətməsini aşkar etməyə imkan verirözofagus vasitəsilə.
- Beynin MRT (maqnit rezonans tomoqrafiyası) və beynin elektroensefaloqrafiyası sinir sisteminin patologiyasını aşkar etmək üçün aparılır, əgər disfagiyası olan xəstənin müayinəsi zamanı qida bolusuna mane olan hər hansı mexaniki maneə aşkar edilməmişdirsə. yemək borusu və ağız-udlaq vasitəsilə hərəkət edir.
Udma problemi olan xəstə həkimlərdən məsləhət almalıdır: otorinolarinqoloq, nevroloq, qastroenteroloq.
Disfagiyanın dərman müalicəsi
Dərman terapiyası (dərmanların köməyi ilə) dərman qəbul etməkdən ibarətdir. Çox vaxt, disfagiyanın səbəbi olarsa, mədə tərkibinin turşuluğunu az altmaq üçün inhibitorlar təyin edilir. Udmanın pozulmasına səbəb olan farenks və özofagusun iltihabı üçün də antibiotik terapiyasına ehtiyacınız olacaq. Disfagiyanın müalicəsi üçün dərmanlar həkim tərəfindən təyin olunmalıdır.
Cərrahi müalicə
Qida borusunun daralmasına, iltihabına, şişlərinə səbəb olan yanıqların nəticələrini əməliyyatla aradan qaldırmaq lazımdır. Udmağa mane olan bu maneələri aradan qaldırmağın başqa yolu yoxdur.
Əgər insultdan sonra sağalma dövründə xəstənin vəziyyəti disfagiyanın səbəbini (məsələn, qida borusunun şişi ilə) aradan qaldırmaq üçün cərrahi müalicəyə imkan vermirsə, xəstənin özünü hiss etməsi üçün müvəqqəti tədbirlər görülür. daha yaxşı.
Disfagiya üçün xalq müalicəsi ilə müalicə etmək mümkündürmü? Bu haqda daha sonra.
Xalq müalicələri
Fitoterapiya disfagiyanın xoşagəlməz simptomlarının öhdəsindən gəlməyə kömək edəcək. Yeməkdən əvvəl sakitləşdirici təsir göstərən otlardan hazırlanmış bir həlim içməlisiniz:
- Hop konusları - 25q
- Nanə yarpaqları - 25q
- Rozmarin yarpaqları - 20q
- Valerian Kökü - 30q
- Sent John's wort - 20 q.
- Melissa yarpaqları - 25q
Kolleksiya yaxşıca qarışdırılmalı, 1 xörək qaşığı götürülüb 1 stəkan qaynar su tökülməlidir, iki saat dəmlənməlidir. Sonra infuziya süzülməlidir. Gündə üç dəfə yeməkdən yarım saat əvvəl dörddə bir fincan götürün.
Belladonna tincture spazmolitik xüsusiyyətlərə malikdir. Yeməkdən 5 dəqiqə əvvəl gündə üç dəfə 5 damcı qəbul etmək lazımdır.
Oxşar xüsusiyyətlərə malik başqa bir vasitə var:
- Enliyarpaqlı cındırın kökü və kökü, 15 q.
- Efedra Otu, 20q
- Motherwort Otu, 20 q.
Əzilmiş kolleksiya dörd saat ərzində bir litr soyuq su ilə tökülür, sonra iki dəqiqə odda qaynadılır, soyudulur, süzülür. Yaranan tərkibdən iki xörək qaşığı yeməkdən on dəqiqə əvvəl qəbul edilməlidir.
Disfagiya ilə alternativ müalicə həmişə kömək etmir, ona görə də mütəxəssis konsultasiyası tələb olunur.
Pəhrizə nələr daxildir?
Disfagiyanın müalicəsi mürəkkəbdir, ona görə də fiziki vəziyyəti yüngülləşdirmək üçün müəyyən pəhriz qaydalarına əməl edilməlidir.
- Fraksiyalı qida qəbulukiçik hissələrdə.
- Yeməyin hərtərəfli üyüdülməsi və ya çeynəməsi.
- Maye qəbulunu artırın.
- Öz borusunun selikli qişasını qıcıqlandıran qidaların (ədviyyatlı, duzlu, ədviyyatlı, çox soyuq və ya isti), quru qidalardan, güclü qəhvə və çaydan, qazlı içkilərdən və spirtdən imtina edilməsi.
Bujini həyata keçirmək lazım ola bilər - yemək borusunun lümeninin bir bougie, xüsusi dilator ilə çoxsaylı genişləndirilməsi. Budur disfagiyanın müalicəsi.
Nəticələr və fəsadlar
- Qida borusunun şişi nəticəsində nəfəs borusunun (ağciyərlərə hava keçirən orqanın) sıxılması nəticəsində yaranan davamlı tənəffüs çatışmazlığı, bəzən tamamilə dayanır.
- Qida borusunun iltihabı (özofagit).
- Qida borusunun və ya mədənin başlanğıcının bədxassəli şişləri (sürətlə böyüyən və bütün bədənə yayılan).
- Aspirasiya pnevmoniyası, udma funksiyasının pozulması ilə ağız-udlağın içindəki maddələrin burun vasitəsilə ağciyərlərə və nəfəs borusuna atılması və nəticədə sətəlcəm, pnevmoniyanın inkişafıdır.
- Mədə məzmunu tənəffüs yollarına atıldığında meydana gələn və iltihabın inkişafına kömək edən ağciyər absesləri (qoruyucu kapsulla əhatə olunmuş püstüllər).
- Pnevmoskleroz, mədə tərkibinin zədələnməsi (turşudur) nəticəsində ağciyər toxumasının strukturunun pozulmasıdır, hansı ki, udma pozğunluğu səbəbindən tökmədən sonra oraya daxil olur.
- Az qida qəbulu səbəbindən çəki itirmək.
- Su itkisi və ya susuzlaşdırma.
Biz belə bir xəstəliyi disfagiya kimi qəbul etdik. Diaqnoz, simptomlar, müalicə bu məqalədə ətraflı təsvir edilmişdir.
