Parazomniya uşaqlarda olduqca yaygındır. Bu tibbi termin psixogen mənşəli müxtəlif yuxu pozğunluqları deməkdir. Valideynlər tez-tez körpənin gecə qorxuları, xoşagəlməz yuxular və enurez ilə narahat olduğu bir vəziyyətlə qarşılaşırlar. Bu cür pozğunluqların səbəbi nədir? Və onlarla necə məşğul olmaq olar? Bu və digər suallar məqalədə müzakirə olunur.
Bu nədir?
Yunan dilində "parasomnia" sözü "yuxuya yaxın" deməkdir. Bu ümumi termin beyində inhibə və həyəcan proseslərinin tənzimlənməsinin müxtəlif pozğunluqlarına aiddir. Onlar yuxu zamanı, həmçinin yuxuya gedəndə və ya oyandıqdan sonra baş verir. Həkimlər bu cür sapmaların 20-dən çox növünü ayırırlar. Tibbdə "yuxu pozğunluğu" anlayışından da istifadə edilir.
Uşaqlıqda parasomniyanın aşağıdakı formalarına ən çox rast gəlinir:
- oyandıqdan sonra çaşqınlıq;
- somnambulizm (yuxuda gəzmək);
- gecə qorxusu;
- kabuslu yuxular;
- gecəsidik qaçırma;
- yuxu zamanı diş gıcırdatmaq (bruksizm).
Yuxarıda göstərilən təzahürlərin müxtəlif xəstəliklərin simptomları ola biləcəyini xatırlamaq vacibdir. Bu, "parasomniya" anlayışına daxil deyil. Bu termin yalnız üzvi patologiyalarla əlaqəli olmayan yuxu pozğunluqlarına aiddir.
Uşaqlarda parasomniyanın simptomları və müalicəsi yuxu pozğunluğunun növündən asılıdır. Bu pozğunluqların klinik təzahürləri və korreksiya üsulları haqqında ətraflı məlumat.
Baş vermə mexanizmi
Gün ərzində insanda beyin qabığının aşağıdakı funksional vəziyyətləri olur:
- Oyanıqlıq. Bu dövr beyin və əzələ sisteminin yüksək fəaliyyəti ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə sağlam insan günün çox hissəsini keçirir.
- Yavaş yuxu mərhələsi. Yuxuya getdikdən dərhal sonra baş verir. Beyin fəaliyyətinin kəskin azalması ilə xarakterizə olunur. Bu mərhələdə canlı və yaddaqalan yuxular çox nadir hallarda baş verir. İnsan dərin yuxudadır və oyanmaq çox çətindir.
- REM yuxusu. Bu dövrdə insanın nəfəs alması və ürək döyüntüləri tez-tez olur, göz almalarının hərəkətləri qeyd olunur. Yuxu yavaş fazaya nisbətən daha az dərindir. Çox vaxt insanın xatırladığı yuxular olur.
Bütün bu vəziyyətlər beyin qabığının, tənəffüsün və əzələlərin fəaliyyətində dəyişikliklərlə xarakterizə olunur. Bu proseslər mərkəzi sinir sistemi tərəfindən tənzimlənir. İnsan yatarkən daim yavaş yuxu və sürətli yuxu arasında dəyişir.
Uşaq tez-tez qarışıq oluryuxarıdakı funksional vəziyyətlər. Məsələn, yuxu zamanı beyin qabığı aktiv olaraq qalır. Bu, somnambulizm, kabuslar, qorxular və digər pozğunluqlara səbəb olur.
Belə vaxtlar olur ki, körpə artıq oyaqdır, lakin onun sinir sistemi hələ də yuxulu vəziyyətdədir. Nəticədə, oyandıqdan sonra uşaq çaşqın görünür.
Uşaqlarda parasomniya mərkəzi sinir sisteminin yetişməməsi səbəbindən baş verir. Bir uşaqda inhibə və həyəcan proseslərinin neyrotənzimləməsi böyüklərdən daha az işləyir. Uşaqlıqda yuxu pozğunluqları olduqca tez-tez qeyd olunur.
Səbəblər
Uşaqlarda parasomniyanın əsas səbəblərini nəzərdən keçirək:
- Yoluxucu patologiyalar. Qızdırma ilə müşayiət olunan xəstəliklərdə körpələr tez-tez kabuslar və qorxular görürlər. Bu, bədənin ümumi intoksikasiyası ilə əlaqədardır. Bəzi hallarda parasomniya sağaldıqdan sonra da davam edə bilər.
- Emosional stress. Əgər uşaq gündüz stress keçirirsə, o zaman beyin qabığında həyəcanlanma prosesi üstünlük təşkil edir. Mərkəzi sinir sisteminin yetişməməsi səbəbindən inhibə gecikir. Bu vəziyyət yuxu zamanı da davam edə, yuxuda gəzməyə və kabuslara səbəb ola bilər.
- Gündəlik rejimin pozulması. Əgər uşaq az yatırsa, gec yatırsa və tez qalxırsa, onda tez-tez parasomniyalar olur. Bu, düzgün istirahətin olmaması ilə əlaqədardır. Saat qurşağının qəfil dəyişməsi də yuxu pozğunluğuna səbəb ola bilər.
- İrsiyyət. Halların yarısından çoxunda parasomniya olmadan qeyd edildiyalnız uşaqlarda, həm də valideynlərdə.
- Gecə yemək. Əgər uşaq axşam saatlarında çox yeyirsə, o zaman yuxu pozğunluğu yaşaya bilər. Həzm sistemi qidaları həzm etməlidir, buna görə də sinir sistemində inhibə prosesi gecikir.
- Narkotik qəbulu. Bəzi dərmanlar yuxu fazalarına müdaxilə edir. Bu, uşağın kabuslar və qorxular görməsinə səbəb ola bilər.
ICD kodu
ICD-10-a uyğun olaraq əksər parasomniya növləri F51 ("Qeyri-üzvi etiologiyalı yuxu pozğunluqları") kodu altında birləşən xəstəliklər qrupuna daxildir. Beləliklə, hər hansı bir xəstəliyin əlaməti olmayan, lakin müstəqil olaraq mövcud olan yuxu pozğunluqları təsnif edilir.
Uşaqlıqda ən çox rast gəlinən parasomniya növləri üçün kodlar veririk:
- somnambulizm - F51.3;
- gecə qorxuları - F51.4;
- kabuslar - F.51.5;
- oyandıqdan sonra çaşqınlıq - F51.8.
İstisnalar bruksizm və gecə enurezidir. Yuxu zamanı dişlərin üyüdülməsi somatoform pozuntu hesab olunur. Somatik təzahürlərlə baş verən psixogen etiologiyalı pozğunluqlar adlanır. Bruksizm kodu - F45.8.
Yataq islatma ilə əlaqədar olaraq, ICD-10 bu pozğunluğu emosional pozğunluq kimi təyin edir. Qeyri-üzvi mənşəli enurez kodu - F98.0.
Yuxudan sonra qarışıqlıq
Uşaqlarda oyandıqdan sonra çaşqınlıq parasomniya əlamətlərindən biridir. Bu təzahür ən çox yaşda olur5 ilə qədər.
Bu pozğunluq valideynlər üçün çox qorxuludur, çünki uşağın davranışı çox qəribə və qeyri-adi görünür. Uyandıqdan dərhal sonra körpədə aşağıdakı patoloji əlamətlər var:
- ayrılmış üz ifadəsi;
- valideynlərin sorğularına cavab verilməməsi;
- zəif və yavaş nitq;
- suallara yersiz cavablar;
- qeyri-adekvat oyanma;
- kosmosda oriyentasiya pozğunluğu.
Valideynlər uşağın gözlərini açdığını, lakin hələ də xəyallar aləmində qaldığını hiss edirlər. Körpəni sakitləşdirmək üçün edilən bütün cəhdlər vəziyyəti daha da ağırlaşdırır. Bu anda uşağın sinir sistemi qismən yuxu mərhələsindədir. Bu vəziyyət 5-25 dəqiqə davam edir. Körpə üçün xüsusi bir təhlükə yaratmır. Qarışıq epizodlar adətən 5 yaşından sonra yox olur.
Yuxudagəzmək
Yuxuda gəzinti (yuxuda gəzinti) uşaqların 17%-də baş verir. 12-14 yaşlı yeniyetmələr bu xəstəlikdən daha çox əziyyət çəkirlər. Uşaq yatır, lakin onun əzələ sistemi istirahət etmir, həyəcanlı vəziyyətdədir. Bu, yuxuda gəzməyə səbəb olur.
Bu pozğunluq aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:
- Körpə yuxu zamanı ayağa qalxır və ya otaqda gəzir.
- Uşaqlar bu vəziyyətdə müxtəlif şüursuz hərəkətlər edə bilər (məsələn, geyinmək və ya əşyaları götürmək).
- Beyin yuxu vəziyyətində olduğu üçün müraciətə heç bir reaksiya yoxdur.
- Gözlər açıla bilər, görünüş "şüşə" olur. Bəzi kiçik somnambulistlər qapalı şəkildə gəzirlərgözlər və eyni zamanda kosmosda orientasiya.
Səhəri gün uşaq yuxu zamanı yeridiyini xatırlamır. Yuxuda gəzinti hücumları heç bir şəkildə uşaqların rifahına təsir göstərmir. Bununla belə, yuxu zamanı yaralanma riski daha yüksəkdir.
Gecə qorxuları
Adətən, gecə qorxusu uşaqlarda yuxuya getdikdən sonra ilk bir neçə saat ərzində baş verir. Belə bir pozuntu ən çox 2-6 yaşlarında müşahidə olunur. Oğlanlar bu xəstəliyə daha çox həssasdırlar.
Gecə qorxusu zamanı uşaq ani hərəkətlər edir və oyanır. O, həddindən artıq həyəcanlı görünür, daim ağlayır və qışqırır. Bütün arxayınlaşma cəhdləri uğursuzluqla başa çatır. Bu vəziyyətdə olan uşaqlar aqressiv davrana və ya özlərinə xəsarət yetirə bilərlər. Onlar yönlərini itirirlər və valideynlərinin sözlərinə cavab vermirlər.
Bu vəziyyət şiddətli vegetativ simptomlarla müşayiət olunur: ürəkbulanma, qusma, taxikardiya, həddindən artıq tərləmə. Epizod 15 dəqiqədən 40 dəqiqəyə qədər davam edir. Sonra uşaq yenidən yuxuya gedir və səhər heç nə xatırlamır.
Kabuslar
Uşaqlar çox vaxt çox xoşagəlməz və canlı yuxular görürlər. Kabuslar adətən səhər gec saatlarda REM yuxusu zamanı görünür. Uşaq yatarkən qışqırır və ya ayrı ifadələr və sözlər söyləyir. Bəzən kabus zamanı oyanmaq çox çətin ola bilər.
Yuxular canlı və çox narahat edicidir. Onlar təqib, hücum, zorakılıq və digər təhlükə səhnələrini ehtiva edir. Səhər uşaq ətraflı məlumat verə biləryuxuda gördüklərinizdən danışın. Kabus görən uşaqlar yuxudan oyananda çox qorxmuş görünürlər. Onlar kabuslarının məzmununu danışarkən çox vaxt ağlayırlar.
Valideynlər bəzən gecə qorxularını kabuslardan ayırmaqda çətinlik çəkirlər. Aşağıdakı videoda siz uşaqlıqda parasomniya haqqında doktor Evgeni Oleqoviç Komarovskinin fikrini görə bilərsiniz. Tanınmış pediatr gecə qorxuları ilə pis yuxular arasındakı fərqi ətraflı izah edir.
Gecə enurez
Yataq islatma 5 yaşdan yuxarı uşaqlarda baş verir. Bu yaşda uşaq artıq sidik refleksini idarə edə bilir. Normalda uşaqlar yuxu zamanı tualetə getməli olduqda dərhal oyanırlar.
Uşaq gecə enurezindən əziyyət çəkirsə, o zaman sidiyə getmə istəyi zamanı oyana bilmir. Çox vaxt bu, dərin yuxu zamanı baş verir.
Belə hallarda uşağı utandırmaq olmaz. O, sağlam yuxu zamanı sidiyə çıxma prosesini idarə edə bilmir. Bu pozğunluq çox vaxt gün ərzində stresslə əlaqələndirilir.
Bəzi hallarda yataq islatma ifrazat orqanlarının və sinir sisteminin müxtəlif xəstəliklərinin əlaməti ola bilər. Yalnız həkim parasomniya ilə enurezi üzvi patologiyaların əlamətlərindən ayıra bilər.
Bruksizm
Yuxu zamanı dişlərin üyüdülməsi də parasomniya əlamətidir. Bu kifayət qədər ümumi bir pozğunluqdur. Bu pozuntu ilə, yuxuda olan uşaq çənəsini güclü şəkildə sıxır və dişlərini sıxır. Səhərlər uşaqlar ümumiyyətlə ağrıdan şikayət edirlərağız boşluğu. Digər patoloji əlamətlər qeyd edilmir.
Ən tez-tez bruksizm stresə reaksiyadır. Bu vəziyyətdə uşaq yuxuya getməkdə çətinlik çəkə bilər və ya artan yuxululuq hiss edə bilər. Uşaqlarda bu tip parasomniya diş xəstəliklərinə səbəb ola bilər: diş minasının aşınması, kariyes və diş əti xəstəlikləri.
Diaqnoz
Yuxu pozğunluğu zamanı müxtəlif mütəxəssislər: pediatr, uşaq nevroloqu və psixiatr ilə müayinə və konsultasiyadan keçmək lazımdır. Axı, gecə parasomniyasının təzahürləri çox vaxt üzvi xəstəliklərin əlamətlərinə bənzəyir.
Yuxu pozuntularının tezliyini və xarakterini, epizodların müddətini, həmçinin irsi meylini müəyyən etmək üçün həkim uşağın valideynləri arasında sorğu keçirir. Valideynlərə övladlarının yuxu zamanı davranışına nəzarət etmələri və hər hansı pozuntuları xüsusi gündəliyə qeyd etmələri tövsiyə olunur.
Parazomniyanın təbiətini təyin etmək üçün polisomnoqrafiya təyin edilir. Bu test körpə yatarkən aparılır. Xüsusi cihazın köməyi ilə yuxu zamanı beyin fəaliyyəti, əzələ gərginliyi və tənəffüs qeydə alınır.
Parazomniyanın təzahürlərini epilepsiya və mərkəzi sinir sisteminin digər üzvi patologiyalarından ayırmaq çox vacibdir. Bu məqsədlə elektroensefaloqramma, beynin MRT və başın damarlarının doppleroqrafiyası təyin edilir.
Əgər uşaq gecə enurezindən əziyyət çəkirsə, o zaman uroloji xəstəlikləri istisna etmək üçün böyrək və sidik kisəsinin funksiyası yoxlanılmalıdır.
Terapiya
Parazomniyanın uğurlu müalicəsi üçün gündəlik rejimi normallaşdırmaq lazımdır. Günün ikinci yarısında uşağa yalnız yüngül yemək verilməlidir. Yuxu gecə ən azı 9-10 saat, gündüz isə təxminən 1-2 saat olmalıdır. Yuxu pozğunluğu olan uşaqlar səhər və günorta yüksək fiziki fəaliyyətə, axşamlar isə sakit vaxta ehtiyac duyurlar.
Gündəlikdəki qeydlərin köməyi ilə siz izləyə bilərsiniz: uşağın hansı vaxtda yuxu pozğunluğu daha çox olur. Həkimlər övladınızı şübhəli parasomniya epizodundan 10-15 dəqiqə əvvəl oyatmağı və sonra onu yenidən yatmağa qoymağı tövsiyə edir. Bu, xüsusilə gecə enurezi üçün lazımdır.
Davranış korreksiyası da tətbiq edilir. Uşaq uşaq psixoterapevtinə baş çəkməlidir. Həkim körpə və ya yeniyetmə ilə emosional stressi aradan qaldırmağa yönəlmiş dərslər keçirəcək. Evdə valideynlər xüsusi axşam rituallarından istifadə edə bilərlər. Bu, rahatlatıcı bir vanna, sakitləşdirici otlardan çay içmək, yavaş sürətlə gimnastika ola bilər. Bu cür fəaliyyətlər yatmazdan əvvəl mərkəzi sinir sistemində inhibə proseslərini gücləndirir.
Bir çox hallarda uşaqlarda parasomniyanın tibbi müalicəsi zəruridir. Tipik olaraq, uşağa bitki mənşəli sedativlər verilir:
- "Persen";
- valerian ekstraktı (tabletlər);
- nanə və ya ana otu ilə bitki mənşəli vasitələr.
Trankvilizatorlar uşaqlar üçün nadir hallarda təyin edilir. Bədən bu cür dərmanlara tez alışır. Ağır yuxu pozğunluqları üçün istifadə olunur"Fenibut" və "Phezam" preparatları. Onlar klassik trankvilizatorlara aid deyillər, lakin əlavə sedativ təsiri olan nootrop dərmanlardır. Bunlar yalnız həkim məsləhəti ilə uşağa verilməli olan reçeteli dərmanlardır.
Uşaqlarda parasomniya müalicəsinin fizioterapevtik üsullarından da istifadə olunur: elektroyuxu, masaj, sakitləşdirici otların həlimləri ilə vannalar. Bu cür prosedurlar günortadan sonra xüsusilə faydalıdır.
Proqnoz
Halların böyük əksəriyyətində uşaqlarda normal yuxu müalicədən sonra kifayət qədər tez bərpa olunur. Bundan əlavə, yaş artdıqca uşağın sinir sistemi güclənir, yuxu pozğunluqları aradan qalxır.
Parazomniya uzanırsa, o zaman uşağın səhhətini daha ətraflı araşdırmaq lazımdır. Bu zaman yuxu pozğunluqları nevroloji və ya psixiatrik patologiyaların əlaməti ola bilər.
Qarşısının alınması
Uşaqlarda parasomniyadan necə qorunmaq olar? Pediatrlar aşağıdakı tövsiyələri verir:
- Günün optimal rejiminə ciddi riayət etmək lazımdır. Uşaq eyni vaxtda yatıb oyanmalıdır.
- Həddindən artıq işləməyə və yuxusuzluğa yol verməməliyik. Uşaqlar gündə ən az 10-12 saat yatmalıdır.
- Gecə körpənizə ağır və ya çətin həzm olunan yeməklər verməyin.
- Uşağı stressdən qorumaq çox vacibdir. Qorxulu filmlərə və xoşagəlməz televiziya şoularına baxmağı tamamilə istisna etmək lazımdır. Valideynlər uşaqların gözü qarşısında dava-dalaşa yol verməməlidirlər. Yuxu pozğunluğundan əziyyət çəkən bir uşaq çox müalicə edilməlidirdiqqətlə.
- Günün gec saatlarında uşağın həddindən artıq fiziki fəaliyyətinə icazə verilməməlidir. Axşam saatlarında açıq havada oyunlar və idman hərəkətləri sinir sisteminin həddindən artıq həyəcanlanmasına səbəb olur.
- Uşağınıza gecələr bir stəkan ilıq süd vermək yaxşıdır. Bu, yuxunu normallaşdırmağa kömək edəcək.
Belə tədbirlər parasomniya inkişaf riskini minimuma endirməyə kömək edəcək. Hər bir valideyn bu həkimlərin tövsiyələrinə qulaq asmalıdır. Axı, sağlam və sağlam yuxu uşaq üçün çox vacibdir.
