Tendovaginit (ICD-10 kodu M65) vətərlərin və ətraf qişaların iltihabı ilə xarakterizə olunan xəstəlikdir. Tenosinovit yalnız birləşdirici toxuma ilə təmsil olunan yumşaq tunelə malik tendonda inkişaf edə bilər. Bu xəstəliyin inkişafının bir çox səbəbi var - bunlar peşəkar idmanla yanaşı, infeksiyalar, revmatik patologiyalar və yalnız deyil. Beləliklə, məqaləmizə bu patologiyanı müşayiət edən simptomlarla başlayaq.
Tendovaginitin müalicəsi daha sonra müzakirə olunacaq.
Simptomatikalar
Tendovaginitin simptomları iltihabın yerindən asılı olmayaraq oxşar mənzərəyə malikdir. Aşağıdakı əlamətlər iltihabın kəskin formasının olduğunu göstərir:
- Ağrının olması, iltihabın baş verdiyi yerdə lokallaşdırılmışdır. Ağrı kəskindir və günün vaxtından asılı deyil. Sinovial torbalarda irin yığılması halında, xəstə pulsasiya hiss edir. Ağrı ola bilərinsan bu prosesdə iltihablı vətərlərin iştirakı ilə hərəkət etməyə cəhd etdikdə güclənir.
- Vətər tendoniti ilə şişkinliyin görünüşü. İltihab bölgəsində damarlar adətən genişlənir, keçirici olur və onlardan maye sızır. Toxumalarda uzana bilər ki, bu da ödemin əmələ gəlməsinə gətirib çıxarır, bu da xeyli ölçüdədir. Bəzən ödem səbəbiylə dəri səthində çatlar əmələ gəlir. Ödem çox tez böyüyür, çünki maye daim sinovial divarlar tərəfindən istehsal olunur. Belə olur ki, barmaqlar sahəsində özünü göstərən tendovaginit bir neçə saatdan sonra bütün əzanın şişməsinə səbəb olur. Bilək oynağının tendovaginiti tez-tez belə görünür.
- Dərinin hiperemiyasının inkişafı. Dermisin qızartı kiçik damarların qanla həddindən artıq doldurulması səbəbindən baş verir. Birincisi, qızartı dəri üzərində yayılır və iltihablanmış vətər şəklini alır. Bundan əlavə, hiperemiya sahəsi daha genişdir. Ən sıx rəngə malik əraziyə toxunduğunuz halda, siz yüngül xırıltı eşidə bilərsiniz.
- Ayaq biləyi oynağının tendovaginitində temperaturun yerli artımı. Bu simptom həmçinin iltihab sahəsinə qan axınının artması ilə izah edilə bilər.
- Əzanın işində pozğunluqların görünüşü. İltihabın fleksor tendonları sahəsində lokalizasiyası halında, ayağı və ya qolu əymək sadəcə mümkün olmayacaqdır. Ekstensorların patoloji proseslərində iştirak etməsi halında, uzanma zamanı şiddətli ağrı olacaq. Vətər istirahətdə olduqda az ağrı olacaq.
Hər hansı patoloji formasiyalar vətərlərin hərəkətliliyinin məhdudlaşdırılmasına səbəb olur. Bunun fonunda əza fəaliyyət qabiliyyətini tamamilə və ya qismən itirə bilər.
Tendovaginit növləri
Məlumatları sistemləşdirmək üçün həkimlər tendovaginitin müxtəlif meyarlara əsaslanan bir neçə təsnifatından istifadə edirlər. Beləliklə, iltihabın təbiətindən asılı olaraq aşağıdakı növlər fərqləndirilir:
- Seroz tendovaginitin inkişafı. Bu xəstəliyin ilkin formasıdır. Onun fonunda xəstədə toxumaların yüngül şişməsi ilə yanaşı iltihabın fonunda yüngül qızartı şəklində minimal simptomlar dəsti var.
- Ayaq biləyi oynağının seroz-lifli tendovaginitinin inkişafı. Eyni zamanda sinovial vaginada efüzyon yığılır və bundan əlavə, şişkinlik əmələ gəlir, ağrının artması müşahidə olunur.
- İrinli tendovaginitin əmələ gəlməsi. Onun fonunda qızartı güclənir və ağrı o qədər dözülməz olur ki, insanın təcili terapiyaya ehtiyacı var.
Kəskin və xroniki tendovaginit
Xəstəliyin gedişindən asılı olaraq kəskin tendovaginit və xroniki təcrid olunur. Və xəstəliyin inkişafına səbəb olan etioloji amillərdən asılı olaraq, ayırd edirlər:
- Professional, reaktiv və posttravmatik bölünən tendovaginitin aseptik növü.
- Ola biləcək tendovaginitlərin yoluxucu növüqeyri-spesifik və ya spesifik.
Krepitasiya edən tendovaginit nədir?
Problemin səbəbi həm də xəstəliyi diferensiallaşdırmağa imkan verir. Bu ola bilər:
- infeksion (qeyri-spesifik, spesifik);
- aseptik (krepitasiya, stenoz).
Xəstəliyin adında “aseptik” sözü varsa, bu o deməkdir ki, vətərin sinovial qişası bədənin hər hansı bir yoluxucu xəstəliyi və ya xaricdən gələn infeksiya nəticəsində deyil, iltihab olub. yara, kəsik, deşilmə.
Aseptik krepitasiya edən tendovaginit ilə yoluxucu tendovaginit arasında böyük fərq var. Birincisi, şişkin nahiyənin palpasiyası zamanı və ya əzanın hərəkəti zamanı, tendon zədələnmiş sinovium boyunca hərəkət edərkən eşidilən xarakterik xırıltı ilə tanına bilər.
Tendovaginit və onun diaqnozu
Tendovaginit diaqnozunun yüksək keyfiyyətlə deyil, həm də sürətli olması çox vacibdir. Müalicənin müvəffəqiyyəti birbaşa bundan və əlavə olaraq müəyyən fəsadların yaranma ehtimalından asılıdır.
Adətən, həkimlər diaqnoz qoymaqda çətinlik çəkmirlər. Bunun üçün xəstənin xarici müayinəsi bilək ekleminin tendovaginitindən şübhələnmək üçün kifayətdir. Mütəxəssislər, bir qayda olaraq, yuxarıda təsvir olunan xəstəliyin əlamətlərindən başlayırlar. Xəstə tendon kapsulunun kontrakturası və deformasiyası ilə birlikdə şişlik hiss edə bilər. Septik iltihabın fonundaxəstə bədənin ümumi intoksikasiyasından əziyyət çəkə bilər. Eyni zamanda, temperatur 38 dərəcəni keçir və bundan əlavə, üşütmə ilə yanaşı tərləmə də artır.
Xroniki tendovaginitin diaqnozu daha çətindir, çünki xəstəliyin simptomları kifayət qədər ifadə olunmur və birbaşa remissiya dövründə tamamilə yox ola bilər. Ona görə də bir dəfə kəskin tendovaginit keçirmiş xəstələr öz sağlamlıqlarına diqqət yetirməlidirlər. Adətən, xroniki tendovaginit sinovial torbaların təkrarlanan iltihabı ilə təsdiqlənir. Diaqnozun təsdiqinin bir hissəsi olaraq laboratoriya testləri ilə birlikdə aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:
- Ümumi analiz üçün qan nümunəsinin götürülməsi. Şiddətli iltihabla, leykositozla ESR-də artım müşahidə olunur.
- Vətər sinovial bursalarının irinli tərkibinin bakterioskopik analizi. Bunu etmək üçün ponksiyon edin.
- Sepsis şübhəsi varsa, qan sterillik üçün yoxlanılır.
- Kompyuter tomoqrafiyasının aparılması yumşaq toxumanın qalınlaşmasını vizuallaşdırmağa və əlavə olaraq yapışmaların mövcudluğunu görməyə imkan verir.
Tenovaginitin aşkarlanması baxımından rentgen müayinəsinin aparılması qeyri-məlumatdır. Beləliklə, tendovaginitin necə müalicə edildiyini öyrənəcəyik.
Terapiya aparılır
Müalicə adətən tibbi və ya cərrahi olur. Tenovaginitin kəskin mərhələsinin fonunda belə tətbiq edilməsinə icazə verilən fizioterapevtik prosedurlar yaxşı təsir göstərir. Həkim xəstənin vəziyyətini qiymətləndirməli və iltihabın nə qədər intensiv olduğunu müəyyən etməlidir.
Kəskin və xroniki aseptik tendovaginitin müalicəsi
Kəskin və əlavə olaraq xroniki aseptik tendovaginit yalnız dərmanların istifadəsi ilə müalicə edilə bilər. Bu vəziyyətdə xəstəyə yalnız yerli deyil, həm də sistemli şəkildə istifadə edilən antiinflamatuar dərmanlar təyin edilir. Antibiotiklər həkim tərəfindən öz mülahizəsinə əsasən təyin edilir. Əksər ekspertlər hesab edirlər ki, sinovial torbaların və tendon toxumasının irinlənməsinin qarşısını almaq üçün hətta profilaktik olaraq istifadə edilə bilər. Tenovaginitin müalicəsi üçün hansı tövsiyələr var?
Kəskin septik tendovaginiti olan xəstələrə təsirlənmiş əzalardakı stressi minimuma endirmək tövsiyə olunur. Bunun üçün gips istifadə olunur. Təsirə məruz qalan əraziyə soyuq tətbiq olunur. Analjeziklər tendonun tendovaginitində ağrıları az altmaq üçün istifadə olunur. Terapiya adekvat şəkildə aparılarsa, bir neçə gün ərzində xəstəlikdən tamamilə xilas olmaq mümkündür.
Təkrarlanmanın qarşısını almaq üçün gələcəkdə ətrafdakı yükü minimuma endirmək tövsiyə olunur. Xüsusilə bu, ön kolun tendovaginitidirsə. Şok dalğasının müalicəsi aseptik tendovaginitin müalicəsinin təsirli üsullarından biridir. Fizioterapevtik üsullar arasında hidrokortizonla fonoforez də istifadə olunur və əlavə olaraq kalium yodid və novokainlə elektroforez tətbiq edilir.
Analjeziklərin və ya fizioterapiya prosedurlarının köməyi ilə mümkün olmadıqdaağrıları dayandırmaq üçün, sonra xəstəyə hormonal dərmanların istifadəsi ilə terapevtik blokada qurmaq tövsiyə olunur. Xəstəliyin kəskin mərhələsi tamamilə aradan qaldırılan kimi xəstəyə xüsusi gimnastika kompleksi təyin olunacaq.
Xəstəliyin kəskinləşməsinin qarşısını almaq üçün xroniki tendovaginiti olan xəstəyə "Ozokerit" təyin edilir. Müalicə istənilən effekti vermirsə, bu vəziyyətdə təsirlənmiş tendon qabıqları kəsilir və ya parçalanır. Bu və ya digər halda nə etmək lazımdır, həkim qərar verir.
Travmatik tendovaginitin kəskin formasının müalicəsi
Kəskin tendovaginitin müalicəsi üçün zədələnmiş nahiyəyə gips və ya plastik şin qoyulur. Yaralanmadan sonrakı ilk günlərdə ağrılı yerə soyuq tətbiq edilməlidir, sonra isə termal prosedurlar tövsiyə olunur. UHF terapiyası yaxşı təsir göstərir.
Xəstəliyə erkən mərhələdə diaqnoz qoyulubsa, o zaman abses əmələ gələnə qədər konservativ müalicəyə icazə verilir. Bu məqsədlər üçün əza immobilizasiya edilir, xəstəyə spirt losyonları tətbiq edilərək novokain blokadası vurulur. Fizioterapevtik üsullardan UHF müalicəsi və lazer terapiyasının istifadəsi göstərilir.
Sinovial torbalar nahiyəsində irin yığılması baş verərsə, əməliyyat göstərilir. Eyni zamanda sinovial vagina geniş şəkildə açılır və antiseptik məhlullarla yuyularaq irinli kütlələrdən azad edilir. Əməliyyatdan dərhal əvvəl və həyata keçirildikdən sonra xəstə keçməlidirantibiotik terapiyası.
Dərman müalicəsi
Tendovaginiti müalicə etmək üçün istifadə edilən dərmanlar (ICD-10 kodu M65) adətən bunlardır:
- Nimesulide və Diklofenak şəklində qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar qrupundan olan dərmanlarla müalicə.
- Deksametazon kimi qlükokortikosteroidlərlə terapiya. Əllər tez-tez tendovaginit üçün təyin edilir.
- Antibiotiklərin istifadəsi. Bu zaman əsasən "Ceftriaxone" preparatı istifadə olunur.
Fizioterapiya üsulları ilə müalicə
Əlin tendovaginitinin müalicəsində istifadə olunan fizioterapiya üsulları adətən aşağıdakılardır:
- Elektroforez müalicəsi.
- Spirtli kompreslər tətbiq etməklə terapiya.
- Lazer terapiyası.
- UHF terapiyası həyata keçirilir.
- Ultrasəs müalicəsi.
- Palçıq və masajla müalicə.
Xəstəliyin remissiya mərhələsində xəstə mütləq terapevtik məşqlərlə məşğul olmalıdır. Tendonlardakı yük tədricən artmalıdır. İndi biz xalq reseptlərindən hansının bu xəstəliyin müalicəsində istifadə edildiyini öyrənəcəyik.
Tendovaginitin xalq müalicəsi
Patologiyanı dərmansız necə müalicə etmək barədə sual yaranan vəziyyətlər var. Dərmanlara qarşı dözümsüzlük və ya antibakterial dərmanlara allergik reaksiya olduqda, faydalı bitkilərə müraciət edirlər. Tenovaginit üçün ənənəvi tibb tövsiyə olunurbitki mənşəli infuziyalar, həlimlər, kompreslər və məlhəmlərlə müalicə. Budur bəzi reseptlər:
- Tendovaginitin kalendula məlhəmi ilə müalicəsi. Dərman hazırlamaq üçün bərabər miqdarda kalendula çiçəkləri və körpə kremi alın, bundan sonra hər şey qarışdırılır. Məlhəm təsirlənmiş səthə tətbiq olunur. Təsirə məruz qalan ərazi bir gecədə tərk edərək bir sarğı ilə örtülür. Bu resept mikrob və iltihab əleyhinədir.
- Tendovaginitin yovşanla müalicəsi. İki xörək qaşığı quru yovşan götürürlər, üzərinə 200 mililitr qaynar su əlavə edirlər və dərmanı yarım saat dəmləyirlər. Sonra tincture süzülür və gün ərzində üç dəfə yeməkdən əvvəl bir qaşıqda içilir. Bu dərman iltihab əleyhinə təsirə və əlavə olaraq bərpaedici təsirə malik ola bilər.
- Barmaqların tendovaginitinin çoban pul kisəsi kompresləri ilə müalicəsi. İnfüzyon aşağıdakı kimi hazırlanır: bir qaşıq ot 200 mililitr qaynar su ilə tökülür. Sonra məhsul iki saat termosda infuziya edilir. Su hamamı da işləyəcək. Sonra dərman süzülür və gecə kompres şəklində yerli müalicənin bir hissəsi kimi tətbiq olunur.
- Tendovaginitin donuz yağı və yovşan məlhəmi ilə müalicəsi. 100 qram donuz yağı və 30 qram yovşan götürün. Bütün inqrediyentlər aşağı odda qaynadılır, soyudulur və ağrıyan yerə tətbiq olunur.
- Tibbi və ya ayı ödündən istifadə edərək sıxılır. Safra su banyosunda qızdırılır və onun köməyi ilə xəstəyə tətbiq olunan müntəzəm bir kompres hazırlanır.yer. Dərmanı bir gecə saxlayın. Öd həlledici və eyni zamanda iltihab əleyhinə təsir göstərə bilər. Belə kompreslərlə müalicə yaxşı nəticə verir.
Tendovaginiti hansı həkim müalicə edir? İnsan belə bir xəstəlikdən əziyyət çəkirsə, o zaman o, revmatoloq, ortoped və artroloq olan yüksək ixtisaslı mütəxəssislərə müraciət etməlidir.
