Uşağın doğulması bir ailənin həyatında çoxdan gözlənilən hadisədir. Bir qadının hamiləliyi, doğmamış körpəsinin sağlamlığının qoyulduğu, həyatının həlledici dövrüdür. Bir çox amillər onun intrauterin inkişafına təsir göstərir, lakin ən başlıcası ana-plasenta-uşaq sisteminin normal işləməsidir. Plasenta bu zəncirin əsas halqasıdır. Çox şey onun sahəsindən, yerləşməsindən və struktur bölmələrinin - plasentanın kotiledonlarının formalaşmasından asılıdır. Onun formalaşmasında pozuntular ana və uşağın sağlamlığını və hətta həyatını təhdid edir. Kotiledonun nə olduğu, plasentanın quruluşu və inkişafının prenatal dövründə döl ilə ana arasında əlaqənin formalaşması haqqında bu məqalə.
Uşaq oturacağı
Zigot implantasiyasının başlanğıcından uşaqlıqda ana-döl sistemi fəaliyyət göstərir. Və bu sistemin əsas komponenti plasentadır (latınca plasentadan - tort, pancake). Bu, embrioblast və trofoblastın törəmələrindən (ziqot membranları) əmələ gələn müvəqqəti mürəkkəb orqandır. Hər şeydən əvvəl, plasentanın funksiyaları üçün şərait təmin edirhamiləliyin fizioloji gedişi və embrionun normal inkişafı. Bütün metabolik, hormonal və immun prosesləri plasentanın struktur komponentləri - kotiledonlarla sıx əlaqəli olan ananın damar sistemi təmin edir. Məhz burada maddələr mübadiləsi təmin edilir və plasenta maneəsi yaradılır.
Hamiləliyin normal gedişində 16 həftəyə qədər plasentanın böyüməsi dölün böyüməsini üstələyir. Embrionun ölümü halında, plasentanın böyüməsi maneə törədilir, distrofik hadisələr inkişaf etməyə başlayır, bu da hamiləliyin dayandırılmasına səbəb olur. Hamiləliyin 38-ci həftəsində tam yetkinliyə çatan plasenta qan damarlarının böyüməsini dayandırır, bu da doğuşun başlamasına, hamiləliyin sona çatmasına və plasentanın rədd edilməsinə səbəb olur.
Plasentanın strukturu
Plasentanın təbəqələri iki lövhədən - xorionik və bazaldan əmələ gəlir və onların arasında fetal xorionun villi və intervillöz boşluq yerləşir. Uşaqlığın divarlarına bitişik olan plasentanın ana tərəfi kobud səthə malikdir və desidua tərəfindən əmələ gəlir.
Plasentanın dölə baxan tərəfi döl tərəfi adlanır və avtonom seqmentlərə bölünür. Plasentanın bu lobüllərinə kotiledonlar deyilir. Kotiledonun boşluqları həcmi təxminən 150 ml olan ana qanı ilə doldurulur. Qan hər 3 dəqiqədən bir dəyişdirilir. Bu hissə plasentanın struktur və funksional vahidlərinə - kotiledonlara birləşdirilən xorionun (fetal membran) çoxsaylı villi ilə təmsil olunur. Bir kotiledondakı villilərin ümumi səthi təxminən 15-dirkvadrat metr.
Yetkin plasenta diametri 20 santimetrə qədər və çəkisi 600 qrama qədər olan disk formalı strukturdur. Plasentanın qalınlığı 3,5 santimetrə qədər normaldır.
Hər şey necə başlayır
Plasentanın kotiledonları aşağıdakı ardıcıllıqla əmələ gəlir. Embrion 6-7-ci gündə uşaqlığa daxil olduqda, onun membranları trofoplast əmələ gətirir, funksiyası uşaqlığın selikli qişasında möhkəmlənmək və onun rədd edilməsinə qarşı immun reaksiyasını boğmaqdır.
Rüşeymin implantasiyası ilkin villi böyüməsi ilə müşayiət olunur, budaqlanan və embrionun villöz membranını - xorionu əmələ gətirir.
Hamiləliyin 3-4-cü həftələrində dölün qan damarları böyüyərək uşaqlığın divarındakı kapilyarları məhv edən ikincil villi olur. Onların məhv olduğu yerdə qan gölləri əmələ gəlir - ilkin fossalar, sonradan plasentanın kotiledonlarının boşluqlarına çevrilirlər.
Hər şeyin baş verdiyi yer
Plasentanın döl hissəsi dölün göbək kordonundan gələn qan damarları ilə nüfuz edir. Onlar dəfələrlə budaqlanır və plasentanın struktur funksional bölmələrinə - kotiledonlara birləşən xorion villi çatır. Onlar 2-ci sıra villilərə budaqlanan bir gövdə villusundan əmələ gəlir. Kotiledonun mərkəzi hissəsi (kotiledon) ana qanının yerləşdiyi və çoxlu villi ilə əhatə olunmuş boşluqdan əmələ gəlir. 2-ci sıradakı villilər də budaqlanır və 3-cü dərəcəli villi əmələ gətirir. Plasentanın kotiledonunun quruluşu, dəstəkləyici olduğu bir ağacla müqayisə edilə bilərvillus onun gövdəsidir, terminal villi isə yarpaqlarıdır. Və bütün ağac ana qanı ilə bir çuxura batırılır.
Kotiledonlar bir-birindən bazal lövhənin arakəsmələri ilə ayrılır. Plasentada kotiledonların ümumi sayı 30-50 arasında dəyişir.
Plasenta maneə
Ana qanı ilə döl qanı arasında qan qazlarının, bütün qida maddələrinin, anticisimlərin və hormonların, metabolik məhsulların mübadiləsi plasentanın kotiledonlarında onun villi ananın qanı ilə təmas zamanı baş verir. Plasental maneə villusun xarici epitel təbəqəsi və qan kapilyarının divarı tərəfindən formalaşır. Sonuncu plasentanın kotiledon villi içərisində yerləşir. Bu maneənin strukturu hər iki istiqamətdə seçici keçiriciliyi təmin edir.
Bu maneənin keçiriciliyinə görə qazların və qida maddələrinin dölə doğru keçidi asanlıqla həyata keçirilir və metabolik məhsullar geri xaric olur. Amma bu maneəni bəzi dərmanlar, nikotin, spirt, dərmanlar, pestisidlər asanlıqla aşır. Həm dölə, həm də plasentanın özünə mənfi təsir göstərən bir sıra infeksion agentlər.
Kotiledonun funksiyaları
Hematoplasental maneə təmin etməklə yanaşı, bu struktur formasiyalar plasentanın aşağıdakı funksiyalarını təmin edir:
- Qaz mübadiləsi. Oksigen dölün qanına daxil olur və sadə diffuziya qanunlarına görə karbon qazı əks istiqamətə daşınır.
- Qidalanma və ifrazat. Ana qanından su, elektrolitlər, vitaminlər, qidalar və minerallardölün qanına yayılır. Əks istiqamətdə metabolik məhsullar - sidik cövhəri, kreatinin daşınır.
- Reqlament. Plasenta hamiləliyin gedişatını tənzimləyən çoxlu hormonlar ifraz edir. Məsələn, xorionik gonadotropin, progesteron, plasental laktogen, prolaktin. Testosteron, serotonin, relaksin kimi.
- Müdafiə. Plasentanın immun xüsusiyyətləri ananın qanından dölün qanına antikorların keçməsindən ibarətdir. İlkin fitri immunitet belə formalaşır.
Norm və patologiya
Normalda plasenta uşaqlığın ön və ya arxa divarında yerləşir. Onun yeri ultrasəs ilə asanlıqla müəyyən edilir və hamiləliyin gedişi və onun vaxtı üçün diaqnoz üçün əsas kimi xidmət edir. Körpənin yerləşdiyi yerin qalınlığı 36-37 həftəyə qədər böyüyür, 4 santimetrə qədər ölçülərə çatır və sonra onun böyüməsi dayanır, bu, yetkin plasenta hesab olunur.
Lakin bəzən plasenta uşaqlığın başqa yerində yerləşir:
- Aşağı məkan. Bu vəziyyətdə plasenta uterus farenksinə yaxın yerləşir. Əksər qadınlar üçün bu mövqe sonrakı tarixlərə uyğunlaşdırılır. Hamilə qadınların yalnız 5% -də yer 32 həftəyə qədər aşağı olaraq qalır. Bu vəziyyət plasentanın vaxtından əvvəl qopması ilə təhlükəlidir və doğuş üsuluna həkimlər qərar verir.
- Plasenta previa, orqanın uşaqlığın daxili osunu tamamilə örtdüyü zaman vəziyyətidir. Bu şərtlər uşaqlıq yolundan qanaxma və abortla doludur.
Uşaq yerinin digər patologiyaları
- Plasentanın tam bağlanması. Bu, plasentanın villi yalnız uterusun endometriumuna yapışmadığı, həm də uterusun əzələ qatına - miyometriuma nüfuz etdiyi bir vəziyyətdir. Döl üçün təhlükəsizdir, lakin doğuş zamanı həkimlər plasentanı əl ilə çıxarmalıdırlar.
- Plasentanın ayrılması plasentanın qismən və ya tam ayrılmasıdır. Hamiləliyin ağır patologiyası hesab olunur və xəstələr təcili xəstəxanaya yerləşdirilir. Min hamilə qadından 1-3-də rast gəlinir.
Nazik və ya qalın
Plasentanın qeyri-adekvat funksiyası onun erkən yetişməsi ilə qalınlığının azalması və ya artması ilə özünü göstərə bilər.
"Nazik" plasenta (hipoplaziya) - üçüncü trimestrdə 20 mm-ə qədər - abort, fetal qidalanma (inkişaf ləngiməsi) təhlükəsi ilə doludur. Eyni nəticələr "qalın" plasenta (5 santimetrdən çox) ilə də baş verir.
Bundan əlavə, normal qalınlığı ilə plasentanın sahəsinin azalması ilə əlaqəli bir patoloji var. Bu, tez-tez fetal malformasiyaları (Daun sindromu) müşayiət edən genetik patologiyaların səbəbi ola bilər. Bu vəziyyətdə, kiçik bir uşağın yeri dölün bütün qida və oksigenlə təmin edilməsinin öhdəsindən gələ bilməz, bu da onun inkişafında gecikməyə səbəb olur.
Çox böyük plasenta da yaxşı deyil. Onun böyüməsi, bir qayda olaraq, tez-tez hamilə qadının məruz qaldığı müxtəlif infeksiyalarla əlaqələndirilir. Plasental proliferasiya tez-tez ana və döl arasında Rhesus münaqişəsi ilə baş verir. Bu vəziyyətdə kotiledonlar yenidən doğulur və qocalır. Və bizdə yenə plasenta çatışmazlığı və plasentanın vaxtından əvvəl qocalması var(funksiyalarının azalması və böyüməsi).
Bəzən patologiya plasentanın əlavə kotiledonu şəklində özünü göstərir. Bu vəziyyətdə, uşağın yerinin lobulu ayrıca yerləşir və doğuş zamanı uşaqlıqda qala bilər. Məhz buna görə də doğuş zamanı plasentanın sərbəst buraxılmasından sonra diqqətlə yoxlanılır, çəkilir və ölçülür. Normalda, plasenta körpə doğulduqdan bir saat sonra çıxır.
Onkologiya da burada ola bilər
Bədənimizin hər hansı bir orqanında olduğu kimi, bədxassəli hüceyrə dəyişiklikləri də plasentada başlaya bilər. Ən çox görülən xorioangioma bir kotiledonda villi anormal böyümədir. Bu şiş xoş xasiyyətlidir və metastaz vermir. Doğuş zamanı formalaşma plasenta ilə birlikdə ananın bədənindən çıxarıldığı üçün cərrahi müdaxilə adətən həyata keçirilmir.
Doğuş həkiminin diqqət mərkəzində olan mövzu
Plasentanın vəziyyəti, mövqeyi və funksiyaları həkimin yaxından diqqət mərkəzindədir. Axı, hamiləliyin müvəffəqiyyəti və dölün sağlamlığı əsasən uşağın yerindən asılıdır. Plasentanın vəziyyətinin diaqnozu üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:
- Ultrasəs müayinəsi uşağın yerinin vəziyyətini, yerini və inkişafını qiymətləndirməyə imkan verir.
- Laboratoriya tədqiqatları hamilə qadının qanında plasenta hormonlarının səviyyəsini və müəyyən fermentlərin aktivliyini müəyyən etməyə kömək edəcək.
- Doppler damarların hər birində - uşaqlıqda, göbəkdə, döldə qan axınının sürətini göstərəcək.
Xülasə
Plasenta unikal orqandırhəm anaya həm də uşağa aid olan. Dölün inkişafında onun rolu əvəzsizdir. Məhz plasentanın kotiledonlarında ana və uşağın qanı arasındakı əsas sərhəd maneələri yerləşir. Və bu sistemin fəaliyyətinin hər hansı pozulması çox ciddi nəticələrlə doludur.
