Travma sonrası ensefalopatiya beyin zədəsi nəticəsində baş verən məkrli bir simptomdur. Birbaşa təsirdən aylar və hətta illər sonra özünü göstərə bilər. Beynin post-travmatik ensefalopatiyası davranış dəyişiklikləri, özünə qulluqda çətinliklər, sosial uyğunlaşma problemləri və daha çox şeylərdə özünü göstərir. Bu patologiyanın nəticələri diaqnozun qoyulması və simptomların başlanmasının gecikdirilməsi çətinliklərində təhlükəlidir.
Patologiyanın müasir təsnifatı
Tibbdə posttravmatik ensefalopatiya sindromu beyin zədələrinin nəticələrinin kompleksi kimi başa düşülür. Onlar strukturun zədələnməsinə və beynin normal fəaliyyətinin pozulmasına gətirib çıxarır. Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatına (ICD 10) uyğun olaraq, posttravmatik ensefalopatiyanın simptomları aşağıdakı kimi təsnif edilir:travmatik beyin zədəsinin nəticələri (T90.5) və ya beynin digər müəyyən edilmiş xəstəlikləri (G93.8). Bu sindromun fonunda beyin ödemi inkişaf edərsə, ona G91 kodu təyin olunur - travma sonrası hidrosefali.
Patologiyanın inkişaf mexanizmi
Beynin posttravmatik ensefalopatiyasının şiddət dərəcəsinə yalnız iki amil təsir göstərir - xəstənin aldığı zədənin şiddəti və beyin zədəsinin lokalizasiyası. Patoloji prosesin inkişaf mexanizminə aşağıdakılar daxildir:
- Xəsarət zamanı beynin sinir toxumasının ilkin zədələnməsi.
- Lezyonda şişkinliyin inkişafı və qan tədarükünün pozulması.
- Beynin mədəciklərinin sıxılması nəticəsində onurğa beyin mayesinin (beyin mayesinin) dövranı pozulur.
- Zədələnmiş ölü sinir hüceyrələri tez bir zamanda çapıq əmələ gəlməsi və yapışma əmələ gətirən birləşdirici toxuma hüceyrələri ilə əvəzlənir.
- Anormal immun reaksiya yaranır - sinir hüceyrələri immun sistemi tərəfindən yad kimi qəbul edilir.
Beyin zədəsi fərqli ola bilər
Travmatik ensefalopatiyalara səbəb ola biləcək zədələrin ümumi təsvirini verək. Qapalı zədələr aşağıdakı kimi ola bilər:
- Ən çox rast gəlinən beyin sarsıntısıdır, başınıza dəydikdə və ya yıxıldıqda baş verə bilər. Sarsıntı nə qədər ağır olarsa, qurban bir o qədər uzun müddət huşsuz qalır. Bəzən bu zədə müvəqqəti ilə müşayiət olunuramneziya. Belə xəsarətlər baş ağrısı, ürəkbulanma, tinnitus və başgicəllənmə ilə müşayiət olunur. Ağır hallarda nəbz yavaşlaya bilər, reflekslər zəifləyə bilər.
- Travmatik güc tətbiq edildikdə, beyində əzilmə əmələ gəlir. Lezyon daha tez-tez zədə yerində lokallaşdırılır, baxmayaraq ki, beynin əks hissəsində də yerləşə bilər. Yaralanma əlamətlərinə başgicəllənmə və ağrı, ürəkbulanma və qusma daxildir. Bundan əlavə, fokus təzahürləri ola bilər - həssaslığın itirilməsi, pozulmuş üz ifadələri və ya nitq.
- Sıxılma qanaxma və kəllədaxili təzyiqin artması zamanı baş verən pozğunluqdur. Semptomlar dərhal görünməyə bilər. Klinik mənzərə əvvəlki yaralanma növlərinə bənzəyir.
Açıq beyin xəsarətləri dərhal tibbi yardım tələb edir və həm serebral, həm də fokal simptomlarla müşayiət olunur.
Bey sarsıntıları və kiçik qançırlar yüngül xəsarətlərdir. Orta dərəcəli qançırlar və kəllə sümüyünün qapalı sınıqları orta dərəcəli xəsarətlər, ağırlar isə sıxılma, ağır qançırlar, açıq sınıqlar və güllə yaralarıdır.
Risk qrupları
Adından da göründüyü kimi, həm qapalı (sarsıntılar, qançırlar və ya sıxılmalar) həm də açıq olmaqla müxtəlif şiddətdə bir və ya bir neçə ardıcıl kəllə-beyin travması almış bütün insanlar risk qrupuna düşür. Post-travmatik ensefalopatiya və onlarda beyin toxumasının diffuz zədələnməsi travmanın nəticələrinin uzaq bir təzahürünə çevrilə bilər. Bu patologiyası olan əsas xəstələrolmaq:
- Əlaqə idman növləri üzrə idmançılar. Həm peşəkarlar, həm də həvəskarlar.
- Yol-nəqliyyat hadisələrinin xəsarətləri və kəllə-beyinləri əzilmiş iştirakçıları.
- Hündürlükdən yıxılan insanlar risk altındadır. Kreslodan yıxılan uşaqda kəllə-beyin travması nəticəsində post-travmatik serebral ensefalopatiyanın əlamətləri də ola bilər.
- Başının hər hansı bir cisimlə əzilməsi və güllə yarası olan bütün xəstələr.
Müalicə statistikası göstərir ki, kəllə-beyin travması olan xəstələrin 70-80%-də beyinə qan tədarükünün müxtəlif pozğunluqları müşahidə olunur. Eyni zamanda, vaxtında və adekvat müalicə xəstəni zədənin ciddi nəticələrindən xilas etməyə kömək edir.
Yenidoğulmuşların ensefalopatiyası
Yenidoğulmuşların post-travmatik ensefalopatiyasını ayrıca qeyd etmək lazımdır. Doğuş zamanı dölün asfiksiyası, sürətli doğuş zamanı, doğum kanalının keçməsi və cərrahi müdaxilələr zamanı dölün beyninin müxtəlif zədələri ilə baş verir.
Uşaqda yüngül ensefalopatiya artan həyəcanlılıq sindromu ilə xarakterizə olunur: narahatlıq, əsəbilik, göz yaşı, hipo- və ya hipertonik vəziyyətlər.
Orta şiddət bir və ya bir neçə nevroloji simptomla ifadə olunur: konvulsiv və ya hidrosefalik simptomlar, hipertoniya və hərəkət pozğunluqları, pozulmuş refleks fəaliyyəti və sinir sisteminin depressiyası. Hipotoniklik vəziyyəti əzələ sisteminin hipertonikliyi ilə əvəz olunur,çəpgözlük və dərinin ebru, şişkin böyük bir fontanelle var. Qeyd etmək lazımdır ki, ensefalopatiya ilə bir sıra şərtlər qiymətləndirilir. Nevroloji cəhətdən sağlam körpələrdə tək simptomlar baş verə bilər. Patologiyanın ağır mərhələləri prekoma və ya koma ilə xarakterizə olunur.
Neonatoloqların vəzifələrinə patologiyanın diaqnostikası, uşaqda ensefalopatiya simptomlarının aradan qaldırılması və erkən dərman müalicəsi, o cümlədən bərpaedici və inkişaf etdirici prosedurlar kompleksi - masajlar, elektroforez, üzgüçülük, körpələr üçün gimnastika daxildir.
Patologiyanın simptomları
Travmatik amilin şiddətindən asılı olaraq posttravmatik ensefalopatiyanın simptomları ola bilər:
- Diqqət dağınıqlığı, yorğunluq və yuxusuzluq.
- Qəfil aqressiya təzahürləri.
- Koqnitiv funksiyaların pozğunluqları - yaddaş, təfəkkür, nitq.
- Astenik təzahürlər - depressiya, narahatlıq, qorxu.
- Nevroloji pozğunluqlar - baş ağrısı, koordinasiyanın olmaması, arterial təzyiq və vegetativ distoniya.
- Beynin şişməsi (hidrosefali).
- Psixi pozğunluqlar və epileptik tutmalar.
Travmatik ensefalopatiyanın dərəcələri
Klinik nevrologiyada bu patologiyanın şiddəti üç dərəcəni ayırır.
- 1-ci dərəcə posttravmatik ensefalopatiya - beyində yalnız instrumental müayinə zamanı aşkar edilən morfoloji dəyişikliklər var. Klinik simptomlar minimaldır.
- 2-ci dərəcə - medulla toxumalarının morfologiyasında dəyişikliklər, nevroloji simptomlar dəyişkən xarakterli zəifdir.
- 3-cü dərəcəli posttravmatik ensefalopatiya ağır nevroloji klinik təzahürlərlə - demans, özünə qulluq problemləri, koordinasiyanın pozulması və psixi dəyişikliklərlə xarakterizə olunur.
Həkimi nə vaxt görmək lazımdır
Xəstə zədədən tam sağalmış kimi görünsə belə, həftələr, bəzən aylar sonra ensefalopatiyanın inkişafının həyəcan verici əlamətləri görünə bilər. Məhz:
- Analjezik qəbul etdikdən sonra keçməyən baş ağrıları.
- Nəzarət olunmayan əhval dəyişikliyi (emosional labillik).
- Başgicəllənmə, xüsusən də məşq zamanı.
- Şagird seğirmeleri (nistaqmus).
- Yuxu həbləri ilə düzəldilə bilməyən yuxu və ya yuxusuzluq.
- Depressiya və diqqət pozğunluqları. Yaddaşın və intellektual fəaliyyətin pisləşməsi.
- Epileptik tutmalar.
Patologiyanın diaqnozu
Travmatik ensefalopatiya diaqnozu inteqrasiya olunmuş yanaşma tələb edir. Diaqnozun ilk mərhələsi xəstənin tarixinin təhlilidir. Bundan sonra həkim instrumental müayinə təyin edə bilər:
- MRT və CT. Bu tədqiqatlar şırımların və beyin atrofiyası sahələrinin dərinləşməsini, mədəciklərin və subaraknoid boşluğun genişlənməsini təyin etməyə imkan verir.
- Elektroensefaloqrafiya beyin ritmlərinin pozulmasını, patoloji dalğaların görünüşünü aşkar edəcək və epileptik aktivliyi təyin edəcək.
Beynin travma sonrası ensefalopatiyasının müalicəsi
Klinik tibbdə diaqnoz qoyulduqdan sonra əsas məqsədlərə nail olmaq üçün bir sıra tədbirlər görülür:
- Sinir toxumasının yaranın təsirindən qorunması.
- Qan dövranının bərpası və normallaşması.
- Beyin toxumalarında metabolik proseslərin normallaşması.
- Koqnitiv funksiyalar da daxil olmaqla funksiyaların bərpası.
Müxtəlif ağırlıqda beyin zədəsi almış bütün xəstələr dispanser qeydiyyatına alınır. Post-travmatik ensefalopatiyanın simptomatik müalicəsinə dərman müalicəsi, məşq terapiyası, fizioterapiya daxildir.
Konservativ müalicə
Ən önəmlisi patologiyanın əlamətlərini və nəticələrini aradan qaldırmaqdır. Bir nevroloq tərəfindən təyin olunan dərman müalicəsi kompleksinə daxildir:
- Sidikqovucular və analjeziklər - ağrı sindromlarını dayandırın.
- Psychedelic və nootropics - psixo-emosional sferanın pozğunluqlarını aradan qaldırır və beyin hüceyrələrinin metabolizmini bərpa edir.
- B vitaminləri və neyroprotektorlar - sinir hüceyrələrini qoruyur və onların işini normallaşdırır.
- Epilepsiya əleyhinə dərmanlar.
Əlavə Müalicə
Həkim xəstəyə fizioterapiya - lazer və refleksoterapiya təyin edə bilər. Terapevtikbədən tərbiyəsi, masaj və təmiz havaya müntəzəm məruz qalma xəstəliyin gedişatının müsbət dinamikasının mühüm aspektidir.
Bundan əlavə, siqareti və spirtli içkiləri dayandırmaq və sağlam qidalanma rejiminə keçmək vacibdir. Zehni məşqlər beyinə müsbət təsir göstərir - krossvordları və məntiqi tapmacaları həll edir.
Bu patologiyada cərrahi müdaxilə yalnız əməliyyat zamanı beyin toxumasının əlavə zədələnməsi müdaxilə edilməməsinin mümkün nəticələrini üstələdikdə həyata keçirilir. Post-travmatik patologiyalar zamanı beyində qan dövranını bərpa etmək lazım olduqda həyata keçirilir.
Xalq üsulları ilə müalicə
Bu vəziyyətdə xalq müalicəsi yalnız köməkçi terapiya üsullarına çevrilə bilər. Onları istifadə edərkən, müalicə edən nevroloqla məsləhətləşmək çox vacibdir. Beynin damarlarında qan axını bərpa etmək üçün xalq müalicəsinin geniş spektri istifadə olunur. Bu məqsədlə Qafqaz Dioskoreasından, propolisdən, qırmızı yoncadan tinctures və balzamlardan istifadə olunur.
Yaxşı beyin damarlarını gücləndirir yemişan. Həm təzə, həm də qurudulmuş giləmeyvə istifadə olunur. Onlardan tinctures və çaylar hazırlamaq üçün istifadə olunur.
Nəticələr və proqnoz
Əlbəttə proqnoz və müalicə zədədən sonra bir il ərzində aydın olur. Xəstədə fiziki və nevroloji çatışmazlıqlar ensefalopatiyanın şiddətindən və lezyonun yerindən asılıdır. Hər bir halda fərdidir.
Özlüyündə zədədən sonra ensefalopatiya olmurəlillik üçün əsaslar. Yüngül və ya orta dərəcəli travmatik beyin zədəsi ilə, xəstə tibbi rejimin bütün reseptlərinə əməl edərsə, fizioloji və sosial funksiyalar çox vaxt tamamilə bərpa olunur. Lakin ağır hallarda, özünəxidmətdə problemlər yarandıqda və əmək qabiliyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması halında, əlillik üçün əsaslar xəstə üçün fərdi olaraq seçilir. Post-travmatik ensefalopatiya mərkəzi sinir sisteminə zərərin şiddətindən asılı olaraq bütün əlillik qruplarının xəstənin qurulmasına səbəb ola bilər.
Ensefalopatiyanın qarşısının alınması
Nevroloji xarakterli posttravmatik pozğunluqların qarşısının alınması xəstənin terapevtik tədbirlər rejiminə diqqətlə riayət etməsi və reabilitasiya terapiyasının tam şəkildə həyata keçirilməsidir.
Müsbət dinamika və beyində damar pozğunluqlarının qarşısının alınması üçün ilkin şərt sağlam həyat tərzi və düzgün qidalanmadır. Siqaret, alkoqol və narkotikdən imtina beyin zədəsi almış xəstələr üçün zəruridir.
