Serebral işemiya, insult, infarkt və ensefalopatiyalar ən ciddi xəstəliklər hesab edilir. Çox vaxt ölümlə başa çatırlar. Çox sayda beyin patologiyaları arasında ensefalopatiyalar xüsusi diqqətə layiqdir. Bu geniş bir xəstəlik qrupudur. Onlar beyin toxumalarında distrofik dəyişikliklərlə xarakterizə olunur və onun funksiyalarının pozulmasına səbəb olur. Xəstəliklərin etiologiyası fərqlidir və klinik mənzərə də dəyişir. Ən çox görülən formalardan biri hipertansif ensefalopatiyadır. Patologiyanın simptomları və müalicəsi bu məqalədə müzakirə olunacaq.
Hipertoniyaya görə beyində dəyişikliklər
Qan təzyiqinin birdəfəlik artması belə sinir toxumasının vəziyyətinə mənfi təsir göstərir. Bütün kiçik damarlar tədricən patoloji reaksiyaya cəlb olunur, lakin hədəf orqanlar ən çox əziyyət çəkir. Bunlara böyrəklər, ürək və beyin daxildir.
Təzyiqin orta dərəcədə yüksəlməsi zamanı qan damarlarının daralmasının qoruyucu mexanizmi işə düşür ki, bu da onların partlamasına mane olur. Stabil arterial hipertenziya ilədamarların divarlarının əzələ təbəqəsi tədricən qalınlaşır, hipertrofiyalar. Damarların lümeni daralır, bu da bədəndə daimi oksigen çatışmazlığına səbəb olur. İşemiyanın hipertansif forması inkişaf edir ki, bu da dissirkulyator ensefalopatiya adlanır.
Qan təzyiqinin sürətli və nəzərəçarpacaq dərəcədə artması qan damarlarının daxili qişasının zədələnməsinə səbəb olur. Arteriolların güclü spazmı iflic ilə əvəz olunur. Eyni zamanda, kiçik qan damarlarının divarlarının passiv uzanması baş verir. Bu vəziyyətə hipertansif ensefalopatiya deyilir. Tədricən inkişafı ilə xarakterizə olunur. Buna görə də, xəstəliyin əlamətlərini vaxtında görsəniz və həkimə müraciət etsəniz, mənfi nəticələrdən qaça bilərsiniz.
Hipertenziv ensefalopatiya - bu nədir?
Bu, qan təzyiqinin davamlı nəzarətsiz artması nəticəsində beyin toxumalarında inkişaf edən patoloji vəziyyətdir. Hansı parametrlər normadan sapma hesab olunur? Arterial hipertenziya sistolik təzyiqin 140 mm Hg-dən çox artması hesab olunur. Art., və diastolik - 90 mm Hg-dən çox. İncəsənət. 1928-ci ildə elm adamları Oppenheimer və Fishberg hipertansif ensefalopatiya (ICD-10 kodu - I-67.4) kimi xəstəliyin simptomlarını və patogenezini təsvir etdilər.
Patologiyanın səbəbləri
Xəstəliyin etiologiyasını anlamaq üçün onun inkişaf mexanizmini anlamaq lazımdır. Yüksək qan təzyiqinin ağırlaşmalarından biri hipertansif ensefalopatiyadır. ICD-10-a görə, bu xəstəlik qan dövranı sisteminin patologiyalarına aiddir. Qan təzyiqində qəfil sıçrayışların bütün səbəbləri anadangəlmə və qazanılmışlara bölünə bilər. Həkimlər riskin olduğunu qeyd edirlərxəstənin yaxın qohumları bu xəstəlikdən əziyyət çəkirsə, hipertansiyonun baş verməsi bir neçə dəfə artır. Lakin xəstəliyin irsi forması əsasən gənclər arasında diaqnoz qoyulur. Yaşlılıqda həyat tərzi faktorları hipertoniyanın inkişafında əsas rol oynayır. Bunlara aşağıdakılar daxildir:
- pis vərdişlər;
- yüksək xolesterin;
- bədənin intoksikasiyası;
- dərman həddindən artıq dozası;
- bəzi xəstəliklər.
Qeyd etmək lazımdır ki, qan təzyiqinin daim yüksək olması nadir hallarda xəstəliyin inkişafına kömək edir. Beynin damarları tədricən bu vəziyyətə uyğunlaşır. Ani təzyiq artımları ən təhlükəli hesab olunur. Onlar vazospazm və işemiyaya səbəb ola bilər.
Klinik təzahürlər
Xəstəliyin gedişatının iki forması var. Kəskin hipertansif ensefalopatiya geri dönən pozğunluqlarla xarakterizə olunur. Onlar ödemin aradan qaldırılmasından və qan dövranının bərpasından sonra yox olurlar. İlkin mərhələdə xroniki ensefalopatiyanın simptomları yüngül xarakter daşıyır və yalnız tibbi müayinə zamanı aşkar edilir. Patologiyanın inkişafı motor, duyğu və bilişsel pozğunluqlarla müşayiət olunur. Xəstəliyin gedişatının hər bir variantı haqqında ətraflı məlumat aşağıda təsvir edilmişdir.
Kəskin xəstəlik
Mövcud böhran zamanı kəskin hipertansif ensefalopatiya inkişaf edir və qan təzyiqi dəyərləri dəyişə bilər. Kritik təcrübəsi olan xəstələrdətəzyiqin 180-190 mm Hg səviyyəsinə yüksəlməsi nəzərdə tutulur. İncəsənət. Hipotansiyona meylli şəxslərdə bu hədd bir qədər aşağıdır və 140/90 mm Hg təşkil edir. st.
Xəstəliyin kəskin formasının əsas simptomları arasında aşağıdakıları qeyd etmək olar:
- başın arxasında lokallaşdırılmış şiddətli baş ağrısı;
- ürəkbulanma, qusma;
- görmənin qəfil pisləşməsi;
- konvulsiv tutmalar;
- ifadə edilməmiş periferik parezi;
- qeyrətli vəziyyət.
Aşağıdakı simptomlardan hər hansı biri ilə qarşılaşsanız, dərhal tibbi yardım axtarın.
Xroniki xəstəlik
Xroniki hipertansif ensefalopatiya tədricən inkişaf edir. Hər bir mərhələ spesifik klinik mənzərə ilə xarakterizə olunur.
İlk mərhələdə xəstəliyin digər xəstəliklərin təzahürləri ilə qarışdırıla bilən ilkin əlamətləri görünür. Məsələn, şiddətli baş ağrıları stresə aid edilir, onları ənənəvi analjeziklərlə dayandırmağa çalışır. Həmçinin, xəstələr diqqətsizlikdən, qulaqlarda cingiltidən, bütün bədəndə zəiflikdən şikayət edirlər. Belə simptomlar nadir hallarda, xüsusən də qocalıqda müşahidə olunur. Nəticədə hipertansif ensefalopatiya inkişafın növbəti mərhələsinə keçir.
İkinci mərhələdə simptomlar eyni qalır, lakin pisləşir və daha qabarıq olur. Onlara insanın psixo-emosional əhval-ruhiyyəsi ilə bağlı əlamətlər (apatiya, süstlük, əhval-ruhiyyənin qəfil dəyişməsi) qoşulur. 2-ci dərəcəli hipertansif ensefalopatiya bir insanın fəaliyyətinə təsir göstərir. Oçox tez yorulur, motivasiya yox olur, öz fəaliyyətini təşkil etmək bacarığı. Bəzən müşayiət olunan davranış pozğunluqları psixiatrla məsləhətləşməni tələb edir.
Üçüncü mərhələdə mövcud nevroloji pozğunluqlar ağırlaşır. Fokus beyin zədələnməsi ilə epileptik tutmalar istisna edilmir. Yaşlı xəstələrdə hipertansif ensefalopatiya tez-tez parkinsonizmin inkişafına səbəb olur.
Tibbi müayinə
Xəstəliyin diaqnozu xəstənin şikayətləri, anamnez məlumatları, ümumi simptomlar əsasında aparılır. Əvvəlki sorğuların nəticələri də istifadə olunur. Diaqnozun çətinliyi ensefalopatiyanın təzahürlərinin digər patologiyaların klinik mənzərəsinə bənzəməsi ilə əlaqədar ola bilər. Sonunculara beyin şişi, insult daxildir. Buna görə də, terapiya təyin etməzdən əvvəl xəstə bir sıra testlərdən keçməlidir:
- qan və sidik testi;
- MRT, beynin CT taraması;
- exokardioqrafiya;
- elektroensefaloqrafiya.
Bundan əlavə, üçüncü tərəf mütəxəssisləri (kardioloq, internist, nefroloq, endokrinoloq) ilə məsləhətləşmə tələb oluna bilər.
Müalicə prinsipləri
Xəstəliyin kəskin forması dərhal xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir. Xəstə reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilir, burada bütün həyati göstəricilər daim nəzarətdə saxlanılır.
"Hipertenziv ensefalopatiya" diaqnozu üçün hansı dərmanlar təyin edilir? Müalicə ilə başlayırqan təzyiqinin aşağı salınması. Bunun üçün aşağıdakı dərmanlardan istifadə edin:
- "Diazoksid".
- Hydralazine.
- Nitroprussid.
- "Nitrogliserin".
Diazoksid ən effektivdir. Onun təsiri altında təzyiq göstəriciləri beş dəqiqə ərzində sönür və dərman qəbulunun təsiri 6 ilə 18 saat arasında davam edir. Bu dərman xəstənin şüuruna təsir göstərmir və yuxululuğa səbəb olmur, bu da əhəmiyyətli bir üstünlükdür. Bununla belə, onun istifadəsi refleks taxikardiyanın inkişafına səbəb ola bilər, buna görə də ürək işemiyası olan xəstələrdə əks göstərişdir.
Qanglioblokatorlar hipertansif ensefalopatiyada qan təzyiqini normallaşdırmaq üçün də istifadə olunur. Bu dərman qrupuna aşağıdakı dərmanlar daxildir:
- Labetalol.
- Pentolinium.
- "Fentolamin".
- "Trimetafan".
Sadalanan dərmanlar sürətli təsiri ilə xarakterizə olunur, lakin eyni zamanda çoxlu yan təsirlərə malikdir. Hamiləlik dövründə onların istifadəsi qəti qadağandır, çünki aşağı düşmə ehtimalı var.
Xəstəliyin xroniki forması, kəskin forma kimi, ICD-10-a görə I-67.4 koduna malikdir. Mütərəqqi tipli hipertansif ensefalopatiya ilkin mərhələlərdə oxşar simptomlara malikdir, lakin terapiya bir qədər fərqlidir. Xəstəliyin xroniki formasında, antihipertenziv preparatlarla yanaşı, metabolik agentlər, vitaminlər və nootropiklər təyin edilir. Çox vaxt Trental, aspirin preparatları, Dipiridamol istifadə edirlər. Kobud ilədavranış pozğunluqları sedativ və antidepresanlardan istifadə edir. Bacarıqlı və vaxtında terapiya hipertansif ensefalopatiya kimi xəstəliyin inkişaf sürətini az altmağa kömək edir.
Əlil qrupu varmı?
Xəstəliyin klinik mənzərəsi tam şəkildə ortaya çıxanda xəstələrin bir çox qohumlarında belə haqlı sual yaranır. Xəstənin ümumi vəziyyəti pisləşir, patoloji prosesin gedişi aydın olur və bu, insanı keçmiş imkanlarından və tam hüquqlu həyatından məhrum edir. Xüsusilə ikinci və üçüncü dərəcələrdə ensefalopatiya ilə əlillik mümkündür. Həkim komissiyasının qərarı ilə təyin edilir. Xəstənin fəaliyyətinin qiymətləndirilməsi yalnız onun anamnezinə görə deyil, həm də müayinənin nəticələrinə və fəaliyyətinin təhlilinə görə aparılır.
Qarşısının alınması tədbirləri
Hipertenziv ensefalopatiya bütün bədəni təsir edən ciddi bir xəstəlikdir. Bu xəstəliyin yüksək keyfiyyətli müalicə olmadıqda arterial hipertansiyonun məcburi bir komplikasiyası olduğunu söyləmək təhlükəsizdir. Sadə profilaktika qaydalarına riayət etmək onun baş verməsinin qarşısını ala bilər.
İlk növbədə təzyiq göstəricilərinə nəzarət etmək lazımdır. Çox vaxt müasir bir insanda təzyiq problemləri onun həyat tərzinin nəticəsi olaraq ortaya çıxır. Düzgün olmayan qidalanma, daimi stress, fiziki hərəkətsizlik, pis vərdişlər - bu amillər gec-tez xəstəliyə səbəb olur. Buna görə də dərslər mümkündüridman, düzgün pəhriz və müsbət münasibət qan damarlarını uzun müddət sağlam vəziyyətdə saxlamağa kömək edəcək.
