Burun hemangioması üzdə ən çox rast gəlinən xoşxassəli neoplazmadır. Bu şişə tez-tez uşaqlarda və böyüklərdə rast gəlinir. Bu, insanın xarici görünüşünü korlamaqla yanaşı, sağlamlığına da mənfi təsir göstərə bilər. Hemangiomalar niyə təhlükəlidir? Və onlar aradan qaldırılmalıdır? Bu suallara məqalədə cavab verəcəyik.
Təsvir
Burun hemangioması patoloji dəyişikliyə uğramış damar toxumasından ibarət neoplazmadır. Bu şişlər heç vaxt xərçəngə çevrilmir, lakin olduqca tez böyüyə bilər.
Ən çox hemangiomalar körpələrdə və yaşlılarda olur. Qadınlarda bu cür neoplazmalar kişilərə nisbətən daha tez-tez görünür. Şiş lezyon yerində qan dövranını təmin etməyi dayandıran qan damarlarının həddindən artıq böyüməsi səbəbindən əmələ gəlir.
Digər neoplazma növlərindən fərqli olaraq hemangiomalar öz-özünə yox ola bilir. Ancaq belə bir nəticəyə tamamilə etibar etməməlisiniz. Neoplazmanın spontan reqressiyası həmişə müşahidə edilmir. Damar şişi yalnız ola bilməzxəstənin görünüşünü korlayır, həm də bədənin müxtəlif funksiyalarına mənfi təsir göstərir.
çeşidlər
Həkimlər bu yenitörəmələri strukturlarına görə təsnif edirlər. Burun hemanjiomunun aşağıdakı növləri fərqləndirilir:
- Kapilyar. Bu tip şiş qanla dolu olan genişlənmiş kiçik damarlardan əmələ gəlir. Neoplazma dərinin altında dayaz lokallaşdırılmışdır və adətən kiçik ölçülüdür (bir neçə millimetr). Kapilyar hemangiomalar ən çox burnun ucunda və qanadlarında görünür.
- Kavernoz. Belə bir hemangioma böyük damarlardan əmələ gəlir. Şiş qanla dolu bir neçə seqmentdən ibarətdir. Hemangioma boşluqları damar körpülərinin köməyi ilə bir-biri ilə əlaqə qurur. Bu tip şiş yağ toxumasında yerləşir. Kavernoz hemangioma daha çox yaşlı insanlarda rast gəlinir.
- Birləşdirilmiş. Bu, olduqca nadir, lakin ən ağır hemangioma növüdür. Belə bir şiş həm kiçik, həm də böyük damarlardan ibarətdir. Neoplazmanın yuxarı hissəsi dərinin altında, aşağı hissəsi isə bir neçə boşluqdan ibarətdir və piy toxumasında lokallaşdırılır.
Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı
ICD-10-a əsasən, hemangioma xoşxassəli yenitörəmələrə aiddir. Belə patologiyalar D10 - D36 kodları ilə təyin olunur. Qan və limfa damarlarından ibarət şişlər ayrıca bir qrup (D18) kimi təsnif edilir. Tam ICD-10 hemangioma kodu D18.0-dır.
Uşaqlarda görünüşün səbəbləri
Damar şişləri körpələrin təxminən 10%-də baş verir. Onlar genetik deyil, ammaintrauterin dövrdə qoyulur. Yenidoğulmuşlarda hemangioma səbəbi fetusa müxtəlif mənfi təsirlərdir. Bunlara daxildir:
- birinci trimestrdə hamilə qadında viral respirator infeksiyalar;
- eklampsi;
- gözləyən anada hormonal pozğunluqlar;
- hamiləlik dövründə narkotik, spirt və siqaret istifadəsi.
Damar şişlərinə daha çox az çəki ilə vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə rast gəlinir. Əgər gələcək ananın yaşı 37-38 yaşdan yuxarı olarsa, körpədə hemangioma riski artır.
Yetkinlərdə neoplazmaların səbəbləri
Yetkin xəstələrdə burun hemangioması ən çox qocalıqda baş verir. Bu, qan damarlarının strukturunda əldə edilmiş dəyişikliklərin nəticəsidir. Aşağıdakı amillər şişin görünüşünə səbəb ola bilər:
- damar pozğunluqları ilə müşayiət olunan daxili orqanların patologiyaları;
- burun zədələri;
- tez-tez respirator infeksiyalar;
- allergik reaksiyalar;
- burun selikli qişasının qıcıqlanması;
- həddindən artıq günəşə məruz qalma;
- intranazal narkotik istifadəsi.
Simptomatikalar
Burun hemangioması dərinin açıq nahiyələrində yerləşirsə, bu, adətən insanın ümumi rifahına təsir göstərmir. Bu neoplazma yalnız təsirlənmiş ərazidə epidermisin dəyişməsi ilə müəyyən edilə bilər. Xarici təzahürlər şişin növü və strukturundan asılıdır.
Kapilyarburun hemangioması əvvəlcə düz qırmızı ləkə kimi görünür. Zamanla böyüyür, qabarıq olur və bənövşəyi-bənövşəyi rəng əldə edir. Neoplazmanın sərhədləri həmişə aydın şəkildə müəyyən edilir və səthi hamardır. Şişin üzərinə bərk bassanız, onun rəngi daha solğun olur.
Burun ucunda olan kavernöz hemangioma mavi və ya bənövşəyi rəngli qabarıq qabarıq formalaşmaya bənzəyir. Zahirən şiş bir az üzümə bənzəyir. O, həmçinin qanadların və sinusların subkutan toxumasında lokallaşdırıla bilər. Onu basdıqda bir çuxur əmələ gəlir. Fiziki gərginlik zamanı hemangioma qan axını olur və şiş böyüyür.
Kombinə edilmiş hemangioma çox müxtəlif görünə bilər. Qarışıq şişin görünüşü onun strukturunda kapilyar və ya kavernoz elementlərin üstünlük təşkil etməsindən asılıdır.
Burun boşluğunun hemangiomaları dərinin açıq nahiyələrində yerləşən şişlərdən qat-qat ağırdır. Belə neoplazmalar burun keçidlərinin lümenini bağlaya və nəfəs almağı əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirə bilər. Bu, aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:
- burunda tıkanma hissi;
- tez-tez burun axması;
- səbəbi bilinməyən burun qanaxmaları.
Qabaqcıl hallarda eşitmə itkisi baş verə bilər. Belə bir simptomun görünüşü şişin nazofarenksə böyüdüyünü və eşitmə borusunun ağzını bağladığını bildirir.
Burun septumunun iri hemangiomalarında xəstələr tez-tez oluryuxu zamanı səs-küylü nəfəs və xoruldama. Bundan əlavə, neoplazma daim selikli qişanı qıcıqlandırır. Bu, axan burun, asqırma və refleks öskürək ilə müşayiət olunur. Tənəffüs çətinliyi fonunda bədəndə oksigen çatışmazlığı səbəbindən artan yorğunluq və baş ağrıları görünür.
Təhlükə
Hemangiomalar nə qədər təhlükəlidir? Artıq qeyd edildiyi kimi, bu şişlər heç vaxt bədxassəli transformasiyaya məruz qalmır. Bununla belə, damar neoplazmaları dəri və yağ toxumasından yaxınlıqdakı toxuma və orqanlara qədər böyüyə bilər. Belə nəzarətsiz böyümə xüsusilə kombinə edilmiş hemangioma üçün xarakterikdir.
Şiş burun içərisində lokallaşdırılıbsa və ölçüsü 0,5 sm-dən çox olarsa, o zaman nəfəs almağı xeyli çətinləşdirir. Belə bir neoplazma qan laxtalanmasına və qanın infeksiyasına səbəb ola bilər.
Hemangioma xarici dəridə yerləşirsə, o zaman yalnız böyük ölçülərə çatdıqda təhlükəlidir. Şiş nə qədər böyükdürsə, təsadüfən onu zədələmək bir o qədər asan olar. Neoplazmanın zədələnməsi kifayət qədər güclü qanaxma ilə müşayiət olunur.
Yalnız bir mütəxəssis hemangiomanın potensial təhlükəsini qiymətləndirə və şişin çıxarılması zərurətinə qərar verə bilər. Buna görə dəridə qırmızı və ya bənövşəyi rəngli qabarıq ləkələr görünsə, dermatoloqa müraciət etmək lazımdır.
Diaqnoz
Hemangioma burnun xarici hissələrində yerləşirsə, onda onun diaqnozu xüsusilə çətin deyil. Bu şiş xəstənin xarici müayinəsi zamanı müəyyən edilə bilər. Ancaq bəzi hallarda hemangioma ola bilərgörünüşünə görə digər neoplazmalara bənzəyir. Onun strukturunu qurmaq üçün həkim ultrasəs diaqnozu təyin edə bilər. Bu müayinə şişin kapilyar və ya kavernoz görünüşünü göstərir.
Neoplazma burun boşluğunda lokallaşdırıldıqda, otolarinqoloqun müayinəsi zəruridir. Kontrast maddə ilə rentgen və angioqrafiya da təyin edilir. Bu müayinələr yumşaq toxumalarda dəyişiklikləri və hemangioma görünüşünə görə qan axınının pozulmasını aşkar edir. Şişin yaxşı keyfiyyətinə şübhə varsa, biopsiya təyin edilir.
Konservativ Müalicə
Bir uşağın və ya böyüklərin burnunda hemangioma görünəndə, həkimlər çox vaxt dinamik monitorinqi tövsiyə edirlər. Həqiqətən, bir çox hallarda bu cür neoplazmalar öz-özünə həll olunur. Vaxtaşırı həkimə baş çəkmək lazımdır. Mütəxəssis neoplazmanın vəziyyətini və böyüməsini izləyəcək.
Şiş burnun xarici hissəsində yerləşirsə, o zaman böyüməsi ilə ən çox dərman müalicəsi tətbiq olunur. Hemangioma böyükdürsə və ciddi kosmetik qüsur kimi görünürsə, dərman müalicəsi də lazımdır.
Hemangiomanın farmakoloji müalicəsi üçün ən çox "Propranolol" preparatı istifadə olunur. Bu vasitə kapilyar şişlərdə xüsusilə təsirlidir. Bu dərman tablet şəklində mövcuddur və beta-blokerlərə aiddir. Təsirə məruz qalan ərazidə qan damarlarını daraldır. Nəticədə hemangioma solğunlaşır, hüceyrələri ölür və böyümə dayanır.
Timolol damcıları da istifadə olunur. Bu, göz xəstəliklərinin müalicəsi üçün yerli bir vasitədir, lakin damar şişlərinin müalicəsində də istifadə olunur. Həll birbaşa təsirlənmiş əraziyə tətbiq olunur. Propranolol ilə eyni şəkildə işləyir. Hazırda dərman "Oftan Timogel" ticarət adı ilə gel şəklində də istehsal olunur.
Digər tibbi müalicə variantı skleroterapiyadır. Şiş boşluğuna etanol məhlulu və ya "Fibro-Vayne" preparatı yeridilir. Bu, şiş hüceyrələrinin qidalanmasını dayandırmağa kömək edir. Tədricən, neoplazma tamamilə ölür. Heç bir halda bu müalicə üsulu müstəqil olaraq istifadə edilməməlidir, bu, geniş toxuma nekrozuna səbəb ola bilər. Sklerozlaşdırıcı terapiya yalnız ambulator şəraitdə aparılır. Bu, kifayət qədər ağrılı üsuldur, ona görə də əsasən böyüklərin müalicəsində istifadə olunur.
Cərrahi üsullar
Bəzi hallarda hemangioma cərrahi yolla çıxarılmalı olur. Əməliyyat üçün aşağıdakı göstəricilər var:
- şişin burun boşluğunda lokalizasiyası;
- tez-tez qanaxma;
- nəfəs çətinliyi;
- neoplazma travması riskinin artması;
- şiş böyüməsini sürətləndirdi.
Yenidoğulmuşlarda burunda hemangioma aşkar edilərkən adətən 2 il müddətinə dinamik müşahidə təyin edilir. Əgər bu müddət ərzində şiş nəinki yox deyil, həm də böyüyürsə, deməli bucərrahiyyə üçün göstəricidir. Lakin neoplazma normal nəfəs almağa mane olarsa, o zaman cərrahi müdaxilə təcili olaraq həyata keçirilir.
Aşağıda hemangiomanın götürülməsindən əvvəl və sonra uşağın şəklini görə bilərsiniz.
Hemangiomanın neştərlə kəsilməsi bu günlərdə çox az istifadə olunur. Bu olduqca travmatik bir əməliyyatdır, bundan sonra dəridə nəzərə çarpan bir çapıq qalır. Hal-hazırda, neoplazmanın çıxarılması daha yumşaq üsullarla həyata keçirilir:
- Lazer koterizasiyası. Bu, demək olar ki, ağrısız bir üsuldur. Lazer şüalarının təsiri altında şiş həll olunur. Müalicədən sonra dəridə praktiki olaraq heç bir iz qalmır. Ancaq bir prosedurda hemangiomanı aradan qaldırmaq çox nadirdir. Şişdən tamamilə xilas olmaq üçün ən azı 3 - 5 seans lazımdır.
- Elektrokoaqulyasiya. Şiş xüsusi bir cihazdan istifadə edərək yüksək tezlikli cərəyanlarla yandırılır. Bu neoplazmadan xilas olmaq üçün sürətli bir yoldur. Adətən bir seansda hemangiomanı aradan qaldırmaq mümkündür. Lakin prosedurdan sonra dəridə çapıq qala bilər.
- Maye azot. Koterizasiya proseduru cəmi bir neçə saniyə çəkir. Aşağı temperaturun təsiri altında hemangioma hüceyrələri məhv edilir və şiş yox olur. Təsirə məruz qalan ərazidə 10-14 gün ərzində sağalan kiçik bir yara qalır.
Yuxarıda göstərilən üsullar hemangiomadan köklü şəkildə xilas olmağa imkan verir. Şişin təkrarlanması olduqca nadirdir. Əksər hallarda onlar neoplazmanın keyfiyyətsiz çıxarılması ilə əlaqələndirilir.
