Kawasaki xəstəliyi ən çox beş yaşdan kiçik uşaqlarda baş verən sindromdur. Bu xəstəlik nadir kompleks immun və ya yoluxucu patologiyadır ki, bu da koronar arteriyaların lezyonlarının olması və əlavə olaraq qızdırma, konjonktivit və digər ağır simptomların təzahürü ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin müalicəsi dərman preparatlarından istifadə etməklə klinik şəraitdə həyata keçirilir.
Bu xəstəlik nədir?
Bu xəstəlik 1961-ci ildə kəşf edilib. Onu yapon pediatrı Kawasaki açdı və adını ondan aldı. Həkim ürəyin və bundan əlavə, koronar arteriyaların patologiyalarını təyin etdi və bu patologiyalar birləşərək "Kawasaki sindromu" adlı mürəkkəb xəstəliyə çevrildi.
Bu patologiyanın fonunda müxtəlif koronar arteriyaların və damarların vaskulitik lezyonları, digərləri ilə yanaşı, anevrizmalar meydana gəlir. Əsas təhrikedici amildirstreptokoklara və stafilokoklara qarşı antigenlərin olması səbəbindən T-limfositlərin səviyyəsinin artması, lakin bu gün bu, hələ elm tərəfindən təsdiqlənməmiş bir fərziyyədir.
Uşaqlarda Kawasaki xəstəliyi ən çox erkən yaşda, bir ildən beş yaşa qədər inkişaf edir. Üstəlik, monqoloid irqinin nümayəndələrində otuz dəfə daha tez-tez baş verir. Statistikaya görə, xəstələrin səksən faizi üç yaşınadək uşaqlardır. Oğlanlarda bu patoloji qızlara nisbətən bir yarım dəfə tez-tez müşahidə olunur.
Tibbi təcrübədə otuz yaşdan yuxarı böyüklər arasında bu xəstəliyə yoluxma halları var.
Xəstəliyin səbəbləri
Bu patologiyanın görünüşünün xüsusi izahı yoxdur. Lakin ekspertlər xəstəliyin ehtimal olunan yoluxucu xarakterini göstərə bilən mövsümilik kimi bu xəstəliyin yayılmasının tsiklik xarakteri ilə yanaşı bəzi nümunələri də müəyyən ediblər.
Bundan başqa, xəstə insanların müayinələri qanda müəyyən viruslara bənzəyən naməlum orqanizmlərin qalıqlarının olduğunu göstərib. Beləliklə, aşağıdakı parazitlər əsas patogenlər hesab olunur: spiroketlər, stafilokokklar, parvoviruslar, streptokoklar, rikketsiyalar, herpes, Epstein-Barr virusu və retrovirus.
Başqa bir nəzəriyyəyə görə, xəstəliyin səbəbi immunitet sistemində, əlavə olaraq irsi faktorlarda - genlərdə ola bilər, çünki asiyalılar bu xəstəlikdən başqalarına nisbətən daha çox əziyyət çəkirlər. Bunun ehtimal səbəbivəziyyətlər orqanizmin infeksiyaya reaksiyasını nəzərə alır və bu, böyük bir patologiyalar kompleksinin mexanizmini işə salır.
Klinik təqdimat və simptomlar
Adətən, Kawasaki sindromu olan insanlar aşağıdakı üç mərhələdən keçir:
- Yeddi-on gün davam edən kəskin qızdırma mərhələsi.
- İkinci həftədən üçüncü həftəyə qədər davam edən subakut mərhələ.
- Bir aydan bir neçə ilə qədər davam edən bərpa dövrü.
Kawasaki xəstəliyinin simptomları aşağıda verilmişdir.
Əvvəlcə insanda adi otolarinqoloji xəstəlikdə olduğu kimi qızdırma olur, sonra qızdırma başlayır. Lazımi müalicə olmadıqda, iki həftəyə qədər davam edə bilər. Bu müddət nə qədər uzun sürərsə, sağalma şansı bir o qədər az olar.
Daha sonra dəri problemləri qırmızı ləkələrdən dərinin şişməsinə, qabarcıqlara və səpkilərə qədər başlayır. Ayaqların tabanlarında və əlavə olaraq xurmalarda dərinin qalınlaşması istisna edilmir, bir qayda olaraq, barmaqların hərəkətliliyi azalır. Bu simptomologiya təxminən üç həftə davam edir, sonra dəri soyulmağa başlayır.
Selikli qişa lezyonları
Bundan əlavə, ağız boşluğunun selikli qişası və gözləri zədələnir. İlk həftədə xəstələrdə heç bir axıntı olmadan hər iki gözdə konyunktivit inkişaf edir. Ağızın selikli qişası quruluqdan və qanaxmadan, məsələn, diş ətindən əziyyət çəkir. Eyni zamanda, dodaqlar partlayır, çatlayır və dil qırmızı olur, badamcıqlar, öz növbəsində,ölçüsündə artım. Halların yarısında servikal limfa düyünlərinin ölçüsündə həddindən artıq artım müşahidə olunur. Koronar sistem, eləcə də ürək tərəfdən aşağıdakı simptomlar görünür:
- Miokarditin inkişafı.
- Ürək çatışmazlığı, aritmiya və taxikardiyanın olması.
- Sinədə ağrının görünüşü.
- Miokard infarktı və perikardit ilə birlikdə damar anevrizmaları.
- Mitral çatışmazlığın inkişafı.
Bu patologiyanın inkişafının hər üçüncü halında xəstələr diz, əl və topuq nahiyəsində oynaqların zədələnməsi ilə üzləşirlər. Qarın ağrısı, ürəkbulanma və qusma ilə birlikdə ishal istisna edilmir. Bəzi hallarda meningit və ya uretrit baş verir.
Patologiyanın diaqnozu
Tibbi praktikada beş gün və ya daha çox davam edən hərarətin olması Kawasaki xəstəliyinin ehtimal olunan mövcudluğunun əlaməti olduğuna inanılır. Bundan əlavə, aşağıdakı beş simptomdan ən azı dördü mövcud olmalıdır:
- Hər iki göz almasında konyunktivitin olması.
- Qasıqda və əlavə olaraq ayaqlarda və arxada səpgilərin görünüşü.
- Ağızın selikli qişasının, dodaqların və dilin iltihabı.
- Əllərin və ayaqların şişməsi.
- Böyümüş badamcıqlar və limfa düyünləri.
Xəstədə koronar damarların anevrizması olması halında yalnız üç əlamət kifayət edəcək. Laboratoriya tədqiqatları az məlumat verir. Ancaq bir qayda olaraq, bir xəstədə bu xəstəliyin inkişafı iləleykositlərin və trombositlərin səviyyəsi yüksəlir, qan biokimyası transaminaz və seromukoid ilə birlikdə həddindən artıq miqdarda immunoqlobulinin olduğunu bildirir. Eyni zamanda sidikdə leykosituriya və proteinuriya müşahidə edilir.
Əlavə diaqnostikanın bir hissəsi olaraq döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası və ultrasəs ilə birlikdə ürəyin EKQ-si aparılır. Bundan əlavə, koronar arteriyaların angioqrafiyası aparılır. Bəzi hallarda lomber ponksiyon tələb olunur. Kawasaki xəstəliyini (xəstələrin fotoşəkilləri məqalədə var) diferensiallaşdırmaq üçün başqa tədqiqatlar da aparılır, bu patologiyanı qızılca, məxmərək, həmçinin qırmızı qızdırma və oxşar simptomları olan digər xəstəliklərdən ayıra bilmək vacibdir.
Mümkün nəticələr və fəsadlar
İmmunitet sisteminin zəifləməsi və ya düzgün müalicə edilməməsi nəticəsində yaranan patologiya miokardit, artrit, koronar anevrizma, qanqren, öd kisəsinin hidropsləri, valvulit, otit mediası, aseptik meningit və ishalın inkişafına səbəb ola bilər.
Kawasaki xəstəliyi üçün klinik göstərişlər hansılardır?
Patologiyanın müalicə üsulları
Radikal terapiya üsulları bu gün mövcud deyil. Bu xəstəlik steroid və ya antibiotiklərlə müalicə olunmur. Kawasaki xəstəliyinin yeganə effektiv müalicəsi eyni zamanda asetilsalisil turşusu və immunoqlobulinin venadaxili yeridilməsidir.
İmmunoqlobulin sayəsində iltihabi proseslərlə yanaşı damarlarda baş verən patologiyalar dayandırılır və bununla da anevrizmaların əmələ gəlməsinin qarşısını alır. Asetilsalisil turşusu, öz növbəsində, azaldırantiinflamatuar təsir göstərən qan laxtalanma riski. Bundan əlavə, hər iki dərman bədən istiliyini az altmağa, atəşi aradan qaldırmağa və xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirməyə kömək edir. Bundan əlavə, trombozun baş verməsinin qarşısını almaq üçün xəstəyə həkimin göstərişlərinə uyğun olaraq antikoaqulyantlar təyin edilə bilər. Bunlar adətən Warfarin və Clopidogreldir.
Proqnoz: yaxşılaşa bilərəm?
Yetkinlərdə Kawasaki xəstəliyi nə qədər təhlükəlidir?
Vəziyyətlərin böyük əksəriyyətində proqnoz müsbətdir. Müalicə kursu adətən təxminən üç ay davam edir. Kawasaki xəstəliyindən ölüm, əsasən damar trombozu, həmçinin onların sonrakı yırtılması və ya infarkt səbəbindən təxminən üç faiz təşkil edir.
Bu xəstəlikdən əziyyət çəkən xəstələrin təxminən iyirmi faizi koronar damarlarda dəyişikliklər əldə edir ki, bu da gələcəkdə ürək işemiyası ilə yanaşı aterosklerozun səbəbi və miokard infarktı riskinin artmasıdır. Bu sindromdan əziyyət çəkən hər kəs həyatı boyu kardioloqun nəzarəti altında olmalı, ən azı beş ildə bir dəfə ürək və damar müayinəsindən keçməlidir.
Tövsiyələr
Kawasaki xəstəliyinin səbəbləri hələ də tibbə məlum olmadığı üçün bununla bağlı konkret tövsiyələr yoxdur. Yalnız hər hansı bir yoluxucu xəstəlik üçün vaxtında müalicə axtarmaq və ən kiçik narahatedici simptomlarda tibbi yardım axtarmaq lazımdır. Buna görə də bunu diqqətlə öyrənmək vacibdirxəstəliyi vaxtında müəyyən etmək və həkimə müraciət etmək üçün. Erkən mərhələlərdə xəstəlik müalicə olunur və sonrakı mərhələlərdə anevrizmanın görünüşü ilə birlikdə qan laxtalarının əmələ gəlməsi ölümcül ola bilər.
