ECHV-cihazlar toxumaları kəsmək və qanaxmanı tez dayandırmaq üçün istifadə edilən yüksək tezlikli elektrocərrahi cihazlardır. Cihazlar tibbdə geniş istifadə olunur - cərrahiyyə, ginekologiya, laparoskopiya, torakoskopiya, neyrocərrahiyyə və digər sahələrdə.
Monopolyar laxtalanma
Koaqulyatordan istifadə etməklə tibbi manipulyasiyanın iki əsas üsulu var: monopolyar və bipolyar.
Monopolyar üsul ən çox açıq əməliyyatlarda rast gəlinir. O, əməliyyatların bipolyar cihazla müqayisədə daha böyük dərinliklərdə aparılmasına imkan verir. Bu üsul sadə, təhlükəsiz, həm kəsik, həm də laxtalanma üçün effektivdir.
Monopolar elektrocərrahi koaqulyatorların təmas yerində toxumaların lokal disseksiyasını və laxtalanmasını təmin edən bir elektroda malikdir.
Cərəyan mənfur dairədə axırikinci neytral elektroda işləyən alət - xəstənin bütün bədəni ilə geniş əlaqə təmin edən bir boşqab. Alət elektrodu aktiv elektrod, lövhə isə passiv elektrod adlanır.
Koaqulyasiyanın təsiri dövrənin ən yüksək cərəyan konsentrasiyası olan hissəsindədir. Bu, cərrahi koaqulyatorun aləti ilə xəstənin cəsədi arasında olmalıdır, lakin cərəyanın keçməsi şərtlərinin pozulması ola bilər ki, bu da dövrənin digər hissələrində arzuolunmaz təsirlərə gətirib çıxarır ki, bu da əməliyyatdan sonra fəsadlar kimi özünü göstərir. əməliyyat.
Ona görə də monopolyar cərrahi elektrokoaqulyatorla proseduru həyata keçirərkən bütün riskləri nəzərə almaq və elektrik təhlükəsizliyi qaydalarına riayət etmək lazımdır.
Monopolyar elektrokoaqulyasiyanın fəsadları və yan təsirləri
Cərrahi koaqulyator plitəsinin boş yerləşməsi onun xəstənin bədəni ilə təmas sahəsinin azalmasına səbəb olur, nəticədə bu passiv elektrod aktiv elektrod halına gəlir. Bu, III-IV dərəcəli yanıqların inkişafına qədər dərinin və altındakı toxumaların termal zədələnməsinə səbəb olacaq.
Əlaqəni yaxşılaşdırmaq üçün bəzən boşqabın altına şoranla nəmlənmiş salfet qoyulur. Bununla belə, parça qurumağa başlayanda onun qalan yaş yerlərində cərəyanın konsentrasiyası artır və bu, yenidən yanıqlarla doludur.
Cərəyan xəstənin bədənində ən az müqavimət yolu ilə hərəkət edir. Yolda metal əşyalar varsa, cərəyan onlarda cəmləşir. Belə metal obyektlər tikiş klipləri ola bilər, cərəyan yığılıronlar, ştapel ətrafında toxuma laxtalanmasına səbəb olur, tikiş çatışmazlığı ilə nəticələnir. Buna görə də, laxtalanma ştapel xəttinin yaxınlığında aparılmamalıdır.
Koaqulyasiya implantasiya edilmiş metal birləşmələrin yaxınlığında aparılmamalıdır. Onlarda cərəyan yığılır, protezi qızdırır. Protezin qızdırılan metalının təsiri altında bu protezin sabitləndiyi sümüyün zülalları denatürasiya olunur. Nəticədə oynaq boşalır.
Aşağı keyfiyyətli elektrocərrahi koaqulyator və ya ixtisassız mütəxəssis olması halında, kapasitiv pozulma mümkündür. Müəyyən şəraitdə xəstənin toxumaları cərəyan keçirməyi dayandıra bilər. Məsələn, bir bölgənin uzun müddətli laxtalanması zamanı toxuma quruduqda. Bu vəziyyətdə, iki elektrod arasında bir dielektrik görünür və bütün sistem elektrik kondansatörünə çevrilir. Bir kondansatörün plitələrində olduğu kimi elektrodlarda da yük yığılır. Cərrahı cihazın gücünü artırmağa vadar edə biləcək pıhtılaşma effekti yoxdur, xəstənin toxumaları vasitəsilə parçalanma meydana gələnə qədər plitələrdə yük artacaq. Hazırda cari güc böyükdür və elektrik boşalmasının bütün yolu boyunca ciddi yanıqlara səbəb olur.
Monopolyar koaqulyatorların növləri
Monopolar koaqulyatorlar iki növdür:
- kontakt (kesik-koaqulyatorlar);
- təmassız (sprey koaqulyatorları).
Kontakt cihazının aktiv elektrodu iynə, ilgək və ya lanset formasına malikdir. Onun işi nəticəsində biopsiyaya uyğun təmiz yara və ya yara əmələ gəlirnazik laxtalanma qatı ilə.
Kəsik-koaqulyator işləyərkən elektrod və toxuma arasındakı təmas nəticəsində elektroda yapışan və çıxarıldıqda qopub çıxan qabıq əmələ gəlir.
Təmassız üsul bədənin geniş nahiyələrinə təsir etmək lazım olduqda istifadə olunur. Sprey koaqulyatorunun işləməsi zamanı təmas nöqtəsində hüceyrə plazmasının yerli olaraq "buxarlanmasına" səbəb olan elektrik qövsü yaranır. Belə bir nöqtə effekti yerli istilikdən və bitişik toxuma sahələrinin zədələnməsinin qarşısını alır.
Əlaqəsiz üsul daha az travmatikdir, lakin həmişə təhlükəsiz deyil. Bir qığılcım əldə etmək üçün cihazın gücünü artırmaq lazımdır, nəticədə sızma cərəyanları artır və pozulma riskləri var. Mümkün fəsadların qarşısını almaq üçün arqon təmin edən xüsusi prefiks istifadə olunur.
Arqon plazma koaqulyatoru
Arqon plazması və ya arqon koaqulyatoruna generator, arqon çəni və həm qazı, həm də yükü birləşdirən aplikator daxildir. Elektrik cərəyanının təsiri altında arqon keçirici mühitə çevrilən plazma əmələ gətirir. Cərəyan plazma vasitəsilə hərəkət edir, elektrod xəstənin toxumasından 1,5-2 sm məsafədə yerləşir, ona görə də cihazın ucu toxumaya yapışmır. Bundan əlavə, arqon yüksək temperaturda xəstənin toxumaları ilə qarşılıqlı təsir göstərmir ki, bu da onların yanmasını aradan qaldırır və tüstüsüzlük və yanma məhsulları ilə yara zəhərlənməsini təmin edir.
Arqonla gücləndirilmiş laxtalanma çox səthi olur. Koagulativ nekroz toxumaya yalnız millimetrin onda biri qədər nüfuz edir. Buna görə emal etmək üçün arqon cihazları istifadə olunurdiffuz qanaxma ilə böyük səthlər, məsələn, parenximal orqanlar. Lakin bu cihaz böyük bir damardan qanaxmanı dayandıra bilməyəcək.
Cihaz çox bahadır. Bipolyar koaqulyatorun qiyməti təxminən 500 avrodursa, arqon koaqulyatoru təxminən 6500 avrodur.
Bipolyar koaqulyasiya
Bipolyar elektrocərrahi koaqulyatorun iki aktiv çənəsi var. Cərəyan yalnız onların arasındakı toxuma sahəsindən keçir və xəstənin bədənindən keçmir. Buna görə də, monopolyar cərrahi elektrokoaqulyatorların istifadəsi ilə bağlı bütün risklər istisna olunur.
Bipolyar koaqulyasiya üsulu daha təkmildir. Bu cür məruz qalma daha təhlükəsizdir, çünki yalnız yerli fəaliyyət həyata keçirilir və yalnız laxtalanma rejimində. Buna görə yanıqlar və tutumlu qəzalar istisna olunur. Bununla belə, cihaz mürəkkəb elektrodlara görə işləyir, ona görə də onun qiyməti daha yüksəkdir.
Həmçinin, bipolyar koaqulyatorlar, laxtalanmadan sonra adi skalpellə toxuma kəsən Trimax cihazı istisna olmaqla, toxuma kəsmək qabiliyyətinə malik deyillər. Bundan əlavə, laxtalanma təsirini əldə etmək üçün toxumanı budaqlarla tutmaq lazımdır, bu həmişə mümkün deyil.
Lakin uzunmüddətli yerli koaqulyasiyaya ehtiyac olduqda bipolyar elektrocərrahi koaqulyator əvəzolunmazdır. Bipolyar cihazlar adətən tənəffüs əməliyyatlarında, urologiya və artroskopiyada və uşaq cərrahiyyəsində istifadə olunur. Məsələn, serviksin və ya uterusun geniş bağının laxtalanmasını həyata keçirmək, bütün anatomik quruluşu budaqlarla tutmaq rahatdır.ətrafdakı toxumalara toxunmadan onu tam dərinliyə qədər koaqulyasiya edin.
Koaqulyatorların məşhur modelləri
Cihazın qiyməti hər bir fərdi alət üçün nominal çıxış gücündən, rejimlərin sayından, əlavə funksiyaların mövcudluğundan asılıdır.
EHVCh cihazı "FOTEK"
FOTEK elektrocərrahiyyə aparatı Rusiya istehsalıdır. Cihazda fərqlilikləri və qiymətləri olan bir neçə modifikasiya var.
İndi bazarda "FOTEK 80-03, 350-01, 350-02, 350-03" modelləri var. Bu cihazlar modifikasiyadan asılı olaraq müxtəlif rejimlərdə işləyə bilər:
- laxtalanma olmadan kəsmə (biopsiya);
- koaqulyasiya ilə monopolyar kəsmə;
- koaqulyasiya ilə kəsmə - rütubətli mühitdə istifadə olunur, ginekologiyada, urologiyada istifadə olunur;
- mikrokəsmə (mikro əməliyyatlar);
- hamar laxtalanma;
- sürətlənmiş laxtalanma (toxumaların yuxarı təbəqələrinin patologiyalarının aradan qaldırılması);
- monopolar təmassız (sprey) laxtalanma (geniş kapilyar qanaxma);
- monopolar buxarlanma;
- bipolyar laxtalanma;
- laxtalanma ilə bipolyar kəsmə.
Cihazın qiyməti modifikasiyadan asılı olaraq 125-190 min rubl təşkil edir.
EHVCh aparatı "MEDSI"
MEDSI cihazlarında müxtəlif məqsədlər üçün istifadə edilən bir neçə modifikasiya var:
- "MEDSI 20" istifadə olunan ucuz bir cihazdır (təxminən 20 min rubl).gözəllik salonlarında elektroliz və qeyri-xərçəng formalarının çıxarılması üçün.
- "MEDSI 20 Oftalmologiya". Mono və bipolyar rejimlərdə işləyir. Konyunktiva, göz qapaqları, qan damarlarında mikro əməliyyatlar üçün istifadə olunur. Qiymət - 35-40 min rubl.
- "MEDSI 50 epilator, koaqulyator". Qadın cinsiyyət orqanlarında, dəridə neoplazmaların aradan qaldırılması üçün istifadə olunur. Qiymət - 35 min rubl.
- "MEDSI 50 koaqulyator-fulqulyator". Bir neçə rejimdə işləyir: kəsmə, laxtalanma, sprey. Gözəllik salonlarında, baytarlıq klinikalarında alınır. Qiymət - 40 min rubl.
- "MEDSI 50 sprey koaqulyator". Dərinin yuxarı təbəqələrində və ya selikli qişalarda qüsurların təmassız aradan qaldırılması üçün istifadə olunur.
- "MEDSI 50 Dental". Dişlərin və ağız boşluğunun patologiyalarının müalicəsində istifadə olunur.
- "MEDSI 50 blok r/c". Onkodermatoloqlar tərəfindən biopsiya üçün istifadə olunur. Cihaz 5 rejimdə işləyir.
- "MEDSI 75". Mono və bipolyar rejimlərdə işləyir. Neyro-, mikrocərrahiyyə, baytarlıqda istifadə olunur. Qiymət - 65 min rubl.
- "MEDSI 100". Əvvəlki modifikasiyalardan onun əsas fərqi hər bir alətin yüksək gücüdür ki, bu da böyük həcmdə patoloji üzərində işləməyə imkan verir. Ginekologiya, otorinolarinqologiya, baytarlıqda istifadə olunur. Qiymət - 90-115 min rubl.
- "MEDSI 150". Mono-, bipolyar laxtalanma, kəsmə rejimlərində işləmək. İsteğe bağlı olaraq, dəst bir sprey koaqulyasiya vasitəsi ilə tamamlana bilər. Xəstəxanalarda müalicə üçün istifadə olunurKBB xəstəlikləri, mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri, qadın cinsiyyət orqanlarının patologiyaları. Qiymət - 115 min rubldan.
Ginekologiyada laxtalanma
Hazırda uşaqlıq boynunun elektrokoaqulyatorlarla laxtalanması üsulu köhnəlmiş hesab olunur. Patologiyaları aradan qaldırmağın bu üsulu ilə, doğuşun normal gedişatına mane ola biləcək kobud çapıqlar qalır. Buna görə də, hazırda kriodestruksiya və ya radio dalğasının koaqulyasiyasından istifadə olunur.
Oftalmologiyada laxtalanma
Oftalmologiyada laxtalanma göz almasının selikli qişasında, göz qapaqlarının dərisində, buynuz qişanın irinli xorasında, tor qişanın dekolmanında, düzgün böyüməyən kirpiklərdə və digər patologiyalarda neoplazmalar üçün təyin edilir. Hazırda tor qişanın laxtalanması və digər prosedurlar lazerlə həyata keçirilir. Elektrokoaqulyasiya tətbiq edilmir. Torlu qişanın laxtalanması əməliyyatının məqsədi buynuz qişanın ayrılmış hissələrini yandırmaqdır.
Dermatologiyada laxtalanma
Elektrokoaqulyasiya ziyilləri, papillomaları, molları və digər qüsurları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. Qüsurun formasından və lokalizasiyasından asılı olaraq mono- və ya bipolyar iş rejimləri istifadə olunur.
Xidmət
Cihazın uzunmüddətli işləməsini təmin etmək üçün tibbi avadanlıqlara texniki qulluq qaydalarına riayət etmək lazımdır. Cihazın texniki vəziyyətinin müntəzəm yoxlanılması lazımdır:
- Performans və texniki spesifikasiyalar yoxlanılır - ildə bir dəfə;
- tamlıq yoxlanışı - ayda bir dəfə;
- Çıxış gücünü, ümumi performansı yoxlayın - prosedurdan əvvəl.
ÜçünTozdan qorunmaq üçün işləməyən maşın və LED-lər toz keçirməyən parça ilə örtülməlidir.
Periyodik olaraq cihazın gövdəsinin xarici səthlərini 0,5% yuyucu vasitə əlavə edərək 3% hidrogen peroksid məhlulu ilə dezinfeksiya etmək lazımdır. Tərkibində üzvi həlledicilər olan yuyucu vasitələrdən istifadə etməyin.
Tibbi avadanlıqlara texniki qulluq və təmir istehsalçı tərəfindən icazə verilmiş təmir təşkilatlarının mütəxəssisləri tərəfindən həyata keçirilmək hüququna malikdir.
Çox vaxt koaqulyatorlardan istifadə edərkən aksesuarları və alətləri birləşdirən bağlayıcılar sıradan çıxır. Prosedurdan əvvəl və ya proses zamanı koaqulyator açılmırsa, ilk növbədə şəbəkə kabelinin konnektorunda yerləşən qoruyucu qutunu yoxlamaq lazımdır. Sigortalar bütövdürsə, əsas enerji təchizatını yoxlamaq lazımdır. Bunun üçün cihaz sökülür, xətlər tester tərəfindən yoxlanılır.
