Qastroezofageal reflüks (GERD) bağırsaq, mədənin tərkibinin qida borusuna daxil olduğu patoloji vəziyyətdir. Reflü fiziolojidir, yeməkdən dərhal sonra müşahidə olunarsa, ciddi narahatlığa səbəb olmur. GERD simptomları tez-tez narahat edirsə, pozğunluqların təzahürləri xoşagəlməz hisslərlə müşayiət olunan gecə xarakterikdir, onlar patologiyadan danışırlar.
Fiziologiya və patologiya
Reflüks ilə xlorid turşusu qida borusuna təsir göstərə bilər. Bu birləşmə qıcıqlandırıcı təsir göstərir, iltihablı prosesləri başlatır. Normalda insan bədəni bir neçə mexanizmlə təchiz edilmişdir, buna görə turşunun selikli qişalara təsirinə icazə verilmir. Birincisi və əsası sfinkterdir, onun azalması qida üçün keçidlərin boşluqlarının azalmasını təmin edir, yəni məhsulların anatomik normaya nisbətən yanlış istiqamətə gedə bilməyəcəyi deməkdir. Narahatlığı minimuma endirmək üçün təbiət xüsusi mukoza komponentləri təmin edir, bunun sayəsindəturşulara qarşı davamlı olur. Həmçinin, yemək borusu burada mədədən səhvən qəbul edilən qida məhsullarından müstəqil şəkildə təmizlənə bilər.
Bu mexanizmlər pozularsa, GERD simptomları mümkündür. Reflükslər uzanır, çox tez-tez olur, selikli qişa qıcıqlanır və iltihablanır. Vəziyyət patoloji olur.
Fərq nədir?
Fizioloji reflü yeməkdən sonra görünür, GERD əlamətləri yoxdur. Gün ərzində az miqdarda reflü olur, gecələr olduqca nadirdir.
Reflükslər uzun, ağrılı, tez-tez baş verirsə, həm yemək zamanı, həm də gecə-gündüz digər anlarında baş verirsə, patoloji vəziyyət hesab olunur. Qida borusunun selikli qişaları iltihablanır, GERD-nin tam klinik mənzərəsi müşahidə olunur.
Növlər və növlər
GERD simptomları hər bir vəziyyətdə fərqlənir - hər şey konkret vəziyyətin xüsusiyyətlərindən asılıdır. Sağlam bir insanda özofagusun turşuluğu 6 ilə 7 vahid arasında dəyişir. Mədənin məzmunu bura daxil olarsa, parametr 4-dən az olur. Bu, turşu reflü diaqnozuna imkan verir.
Qida borusunun turşuluğu 4-7 vahid arasında dəyişirsə, reflü azca turşudur. Xüsusilə turşu ola bilər - qida borusunun özündə turşuluq 4 vahiddən az olduqda diaqnoz qoyulur, lakin qida geri atılır.
Alternativ variant lizolesitin, öd komponentlərini ehtiva edən mədə və bağırsaqların məzmununun yemək borusunda görünməsidir. Bu vəziyyətdə turşuluq normadan yüksək olurdəyərlər. Qələvi reflü diaqnozu qoyuldu.
Bəla haradan gəldi?
Xroniki formada mədə GERD-nin mümkün simptomları. Xəstəlik mədənin, bağırsaqların məzmununun özofagusa sistematik nəzarətsiz daxil olması ilə izah olunur. Proseslər təkrarlanır, özbaşına baş verir, selikli qişanın bütövlüyünə zərər verir.
Çox vaxt böyüklərdə və uşaqlarda özofagit ilə GERD simptomları özofagus sfinkterinin zəifləmiş funksionallığı fonunda müşahidə olunur. Bu, məsələn, diafraqmada yırtıq yaranarsa, bu, orqanın strukturunun pozulmasına səbəb olarsa mümkündür. Bəzən GERD özofagus klirensi normadan aşağı olduqda baş verir. Bu, tüpürcəyin kimyəvi tərkibinin pozulması və neytrallaşdırıcı kimi keyfiyyətinin azalması halında mümkündür. Mümkün səbəb həzm sisteminin bezləri tərəfindən əmələ gələn mucusda bikarbonatların konsentrasiyasının dəyişməsidir.
Bəzən uşaqlarda və böyüklərdə GERD simptomları mədənin, bağırsaqların tərkibindəki zərərlə izah olunur - pepsin, öd, hidroklor turşuları tərk edilmiş həcmdə mövcuddur və bu da üzvi toxumalara zərər verir. Bəzi hallarda patoloji vəziyyətin səbəbi mədə boşalma proseslərinin pozulması, qarın boşluğunda anormal yüksək təzyiqdir. Tez-tez GERD hamilə qadınlarda, pis vərdişlərdən və artıq çəkidən əziyyət çəkən insanlarda müşahidə olunur. Bəzən səbəb dərmanlardır.
Vacib nüanslar
Semptomlar olan və olmayan GERD mənfi pəhriz vərdişləri olan insanlarda daha çox rast gəlinir. Bir adam tez yeyirsə, bolhissələrdə, udma havası, mədədə təzyiqin normadan yuxarı artması ehtimalı çox yüksəkdir. Aşağı mədə sfinkteri rahatlaşır və qida yemək borusuna doğru itələnir.
Müəyyən risklər ət, yağlı qidalar, un, yağlı, qızardılmış, ədviyyatlı yeməklərin həddindən artıq istehlakı ilə bağlıdır. Bütün bunlar mədədə qida parçasının uzun müddət saxlanmasını stimullaşdırır, bəzən yerli təzyiq göstəricilərinin artmasına səbəb olur.
Necə qeyd etmək olar?
Bütün əlamətlər adətən özofagus və özofagial olmayanlara bölünür. Ezofagit ilə GERD simptomlarına ürək yanması və gəyirmə daxildir. Çox vaxt xəstələr yeməkləri tüpürürlər, ağızda turş dad hiss edirlər. Yutma funksiyasının pozulması, özofagus və ətrafdakı ağrılar ola bilər. Tez-tez GERD özünü hıçqırıqlar kimi göstərir, döş sümüyünün bir hissəsinin əmələ gəlməsi hissi. Xəstə qusur.
GERD xəstəliyinin digər əlamətləri mədə, bağırsaq traktının tərkibinin tənəffüs sisteminə nüfuz etməsi ilə izah olunur. Kütlələrin qıcıqlandırıcı təsiri var, bronxların, ürəyin reflüksünü aktivləşdirir.
Xarakterik təzahürlərdən biri GERD ilə öskürəkdir. Tənəffüs əlamətlərinə nəfəs darlığı daxildir. Bir adam yatarkən güclənmə müşahidə olunur. Mümkün axan burun və boğazda, qulaqda, burunda iltihab. Refleks apne ehtimalı var. GERD ilə, kariyes və stomatit, iltihablı diş əti xəstəliyi riski daha yüksəkdir.
Xəstəliyin adekvat müalicəsi olmadıqda zamanla irəliləyiş mümkündür. GERD simptomlarına qanaxma ilə müşayiət olunan özofagus mukozasında eroziyalar daxildir -kiçik, lakin daimi.
Xəstə ürək nahiyəsində diskomfortdan əziyyət çəkir. Mümkün ağrılar, ürək əzələsinin daralma sürətinin və tezliyinin pozulması.
Daha - daha pis
Xəstəliyin müalicəsinə vaxtında başlamasanız, GERD əlamətləri daha da pisləşir. Bu nahiyədə lokallaşdırılmış özofagus strikturu, eroziya və xoralı proseslər var. Təsirə məruz qalan bölgələrdən qanaxma ola bilər. Zaman keçdikcə Barrettin vəziyyəti inkişaf edir. GERD-nin ən mürəkkəb və ağır komplikasiyasıdır. Üzvi toxumaları meydana gətirən skuamöz epitel, mədə üçün xarakterik olan silindrik ilə əvəz olunur. Metaplaziya mədə-bağırsaq traktında lokallaşdırılmış onkoloji xəstəliyin olma ehtimalını artırır.
Xüsusi hal
Körpələrdə GERD-nin mümkün simptomları. Doğuşdan sonra ilk bir neçə ayda bu, həzm sisteminin qeyri-kafi formalaşması ilə bağlıdır. Bu vəziyyət normadır. Ana südü ilə qidalanan körpələr bir sıra spesifik anatomik, fizioloji xüsusiyyətlərə malikdirlər, buna görə reflüks ehtimalı olduqca yüksəkdir. Həzm sisteminin inkişaf etməməsi ilə yanaşı, mədə şirəsinin aşağı turşuluğu və bu orqanın kiçik bir həcmi rol oynayır.
Təsvir olunan vəziyyət müalicə tələb etmir. Körpələrdə GERD simptomu qidalanmadan qısa müddət sonra qidanın regurgitasiyasıdır. Bir qayda olaraq, bir yaşa qədər vəziyyət özünü düzəldir. Vəziyyət stabildirsə, heç bir yaxşılaşma müşahidə edilmirsə, həkimə müraciət etməlisiniz. Yəqin ki, serialdan keçmək lazımdırsorğular.
Gənc uşaqlarda ağlama və narahatlıqda GERD diaqnozu və müalicəsinə ehtiyac olduğunu göstərin. Bu, reflü xlorid turşusu ilə özofagus mukozasının zədələnməsi ilə müşayiət olunarsa mümkündür. Regürjitasiya qusmaya çevrilir, proses uzun, ağırdır, şöbələr çoxdur, qusmada qan daxilolmaları mümkündür. Şiddətli GERD ilə uşaq öskürür. Çəki artımı yavaş, zəifdir.
Yaş artdıqca bu vəziyyət döş qəfəsində ağrı, mədə yanması, yemək udarkən narahatlıq kimi özünü göstərir. Bəzi uşaqlar bunu elə təsvir edirlər ki, sanki yemək ilişib qalır. Turş dadı ağzımda məni narahat edir.
Status yeniləməsi
GERD simptomlarının böyüklər və uşaqlar üçün müalicə tələb edib-etmədiyini aydınlaşdırmaq üçün həkimə müraciət etməlisiniz. Həkim vəziyyəti qiymətləndirəcək və tam diaqnoz qoyacaq. Alınan məlumatlara əsasən, simptomların idarə edilməsi proqramı seçiləcək. Diaqnozu formalaşdırmaq üçün bir neçə yanaşma var. Birincisi, özofagusun vəziyyətinin xüsusiyyətlərini müəyyən etmək üçün endoskopik müayinə təyin edilir. Həkim tez bir zamanda iltihab, eroziya və ülserasiya sahələrini, özofagus membranında lokallaşdırılmış lezyonları tapacaq. Metaplaziya, striktura varsa, endoskopun köməyi ilə həkim gedən proseslər haqqında dəqiq təsəvvür əldə edəcək.
Sonra özofaqomanometriya edin. Belə bir hadisənin nəticələrinə əsasən, yemək borusuna daxil olduqdan sonra qidanın necə hərəkət etdiyini qiymətləndirmək olar. Həkim sfinkterlərin fəaliyyətini qiymətləndirir.
Gün ərzində tövsiyə olunurturşuluq testindən keçin. Bu texnika vasitəsilə reflüks epizodlarının nə qədər tez-tez baş verdiyini, nə qədər davam etdiyini, bu anda ətraf mühitin parametrlərinin nə olduğunu, bütün bunların xəstəni narahat edən təzahürlərlə necə əlaqəli olduğunu başa düşmək olar. Təzahürlər və yeməklər, dərmanların istifadəsi, duruş dəyişiklikləri arasında əlaqənin olub-olmadığı aşkar ediləcək. GERD-nin kəskinləşməsi simptomları ilə müəyyən bir vəziyyətdə xəstənin vəziyyətinə daha çox nəyin təsir etdiyi müəyyən ediləcək.
Nə etməli?
GERD simptomları üçün müalicə pəhriz, dərman müalicəsi və bəzən radikal cərrahiyyədir. Bundan əlavə, siz gündəlik həyatın müxtəlif aspektlərini yenidən nəzərdən keçirməli və həyat tərzinizi tənzimləməli olacaqsınız.
GERD üçün təyin olunan dərmanlar turşuluq göstəricilərini normallaşdırmağa, mədə hərəkətliliyini stimullaşdırmağa yönəldilmişdir. Prokinetika, sfinkterin tonunu artıraraq və kontraktil qabiliyyətlərini artıraraq özlərini yaxşı sübut etdi. Bu cür dərmanlardan istifadə edərək, qidanın bağırsaq traktına köçürülməsi prosesini optimallaşdıra, reflü ehtimalını azalda bilərsiniz. Populyar dərmanlar domperidon, metoklopramid ilə birləşmələrdə istehsal olunur. Xlorid turşusunun mənfi təsirini zəiflətmək üçün antisekretor dərmanlardan istifadə etmək lazımdır. Bunlar proton pompasını depressiya edən dərmanlar və histamin-H2 reseptorlarının fəaliyyətini dayandıran birləşmələrdir.
Reparantlar regenerativ hüceyrə proseslərini stimullaşdırmaq üçün istifadə olunur. Bu fond qrupunun yaxşı nümayəndələri dəniz iti yağı, Misoprostol, Dalargindir. Xlorid turşusunun təsirini az altmaq vəpepsin, antasidlərdən istifadə edə bilərsiniz. Bu qrupun dərmanları mədə-bağırsaq traktının təmizlənməsini stimullaşdırır, lizolesitini, mədədə mövcud olan bəzi digər kimyəvi aktiv maddələri udur. Aptekdə "Almagel" və "Maalox" ala bilərsiniz. Fosfalugel özünü yaxşı sübut etdi.
Əməliyyat göstərildi
Xəstəlik ağırlaşmalarla müşayiət olunduqda, Barret dəyişiklikləri, üçüncü və ya dördüncü dərəcəli ezofagit, həmçinin selikli qişalarda xoralı proseslər olduqda bu seçim tövsiyə olunur. Tibbi müalicə, həyat tərzi dəyişiklikləri GERD simptomlarını aradan qaldırmağa kömək etmirsə, kardinal müdaxilə də nəzərdən keçirilə bilər.
Bir neçə cərrahi yanaşma məlumdur. Həkimin əsas vəzifəsi qida borusunu mədədən ayıran maneəni bərpa etməkdir.
Növbəti nədir?
Residivlərin qarşısını almaq üçün bir sıra yaxşı vərdişləri gündəlik həyata daxil etmək lazımdır. Bu, terapevtik kursun müsbət nəticələrini uzun müddət saxlayacaqdır. Başlamaq üçün ilk şey pis vərdişlərdən imtina etməkdir. Pəhrizdən spirti tamamilə xaric edin, siqareti dayandırın. Tərkibində kofein olan içkilərdən də çəkinməlisiniz. Əgər əlavə kilolarınız varsa, artıq çəkidən xilas olaraq düzgün yeməyə başlamalısınız.
Qarın boşluğunda yerli daxili təzyiqi artıra bilən müəyyən qidalar var. Onlar menyudan xaric edilməlidir. Belə qidalara paxlalılar, soda və köpüklü içkilər daxildir. İstehsalını stimullaşdıran qidaların qəbulunu məhdudlaşdırmaq da müdrik olardıturşular. Bu un və qızardılmış, sitrus meyvələri və ədviyyatlı, ədviyyatlıdır. Şokolad, turp, turp istehlakından imtina etmək və ya əhəmiyyətli dərəcədə az altmaq tövsiyə olunur.
GERD ilə sağlamlığın necə qorunacağını izah edən həkim, yalnız məhsullar baxımından deyil, həm də prosesin özü baxımından düzgün bəslənməyə mütləq diqqət yetirəcək: yalnız kiçik hissələrdə yemək, hərtərəfli çeynəmək lazımdır. Yemək zamanı söhbət qadağandır.
GERD-dən əziyyət çəkənlər ağır əşyaları qaldırmaqdan çəkinməli, özofagus sfinkterinə mənfi təsir göstərən dərmanlardan imtina etməlidirlər. Yeməkdən sonra növbəti bir neçə saat uzanmaqdan çəkinməlisiniz.
Axımın xüsusiyyətləri
GERD-nin əsas təzahürü mədə yanmasıdır, lakin bu vəziyyət çoxlarında olur, ona görə də insanlar çox vaxt buna əhəmiyyət vermirlər. İnsan sağ tərəfi üstə uzananda mədə yanması güclənirsə, həkimə müraciət etmək lazımdır - bu GERD əlamətidir. Vəziyyət dəyişdikdə vəziyyət yaxşılaşır. Sindromun şiddəti üzvi toxumaların zədələnmə dərəcəsi ilə mütənasib deyil.
Qida borusunda çapıq varsa, geğirmədə qida parçaları olacaq. Vəziyyət bu səviyyəyə çatana qədər axıntı turş olur.
Ürək yanması tez-tez və şiddətlidirsə, GERD qusma ilə müşayiət olunur. Gecələr bu vəziyyət güclü öskürəyə səbəb olur və yuxunu pozur. Gündüz bir çox xəstələr heç narahat olmurlar.
Düzgün qidalanma
GERD simptomları ilə xalq müalicəsi ilə müalicə, ilk növbədə, pəhrizin yenidən nəzərdən keçirilməsini nəzərdə tutur. Bununla belə,Ənənəvi tibb də bu yanaşmanı tövsiyə edir. GERD üçün pəhriz duzlu, turş, ədviyyatlı qidaların tamamilə rədd edilməsidir. Kimyəvi reaksiyaları minimuma endirən yalnız ehtiyatlı yemək seçmək lazımdır. Çox soyuq, isti istifadə edə bilməzsiniz. Minimal mexaniki qıcıqlanmanı təmin etmək üçün yalnız bərk elementləri olmayan əzilmiş qidalar yeyilməlidir.
Pəhrizdə şorba və süd məhsulları, taxıl və çörək olmalıdır. Yüksək qələviliyi olan mineral sular tövsiyə olunur. İçkilərdən qəhvə və çaya icazə verilir, ancaq zəif olanlar. Alkoqol qəti qadağandır.
Yeməkdən sonra fiziki gücdən qaçınmaq lazımdır. GERD xüsusilə mədə sıxan p altarları geyinməyə qadağa qoyur. Bel kəmərləri, kəmərlər boş, bluzlar və köynəklər tələb olunandan daha böyük olmalıdır.
Cərrahiyyə: texnologiya
Bəzi hallarda GERD olan bir xəstəyə Nissen texnologiyasından istifadə edərək cərrahi əməliyyat keçirtmək tövsiyə olunur. Müdaxilə zamanı özofagusun aşağı hissəsini, mədə dibini qoruyan bir qol əmələ gəlir. Bu formalaşmanın əsas vəzifəsi özofagusun əzələ qatını gücləndirmək və sfinkterin zəifliyini kompensasiya etməkdir. Mühafizəkar yanaşmanın effektivliyi olmadığı halda, 3-4-cü mərhələdə ezofagit üçün belə bir əməliyyat tövsiyə olunur.
Daxili qanaxma aşkar edilərsə, onların qarşısını almaq lazımdır. Bunun üçün Nissen əməliyyatı və ya endoskopik müdaxilə etməyə icazə verilir. Endoskopun istifadəsi ilə texnologiyadan istifadə edərək qanaxma dayandırılırFSH-ə yaxındır. Cihaz yemək borusuna daxil edilir, damarlar bağlanır və ya hemostazı aktivləşdirmək üçün dərmanlarla müalicə olunur.
Stenoz, bədxassəli yenitörəmə, qida borusunun bir elementi bədəndən çıxarılarsa, onun yerinə bağırsaq traktının toxumaları köçürülür. Əməliyyatdan sonra xəstə öz başına yeyə bilər, ancaq ciddi bir pəhrizə riayət etməli və daim dərman istifadə etməli olacaqsınız. Əməliyyatın mümkün mənfi nəticələri arasında iltihab, tikişlərin zədələnməsi, neoplazmanın təkrarlanması, stenozun təkrarlanması var.
Qaydalar və İmkanlar
GERD ilə özünü müalicə etmək qəti qadağandır. Terapiya üçün dərmanları çox diqqətlə seçmək vacibdir. Həkim hər hansı bir dərman təyin edərsə, ona reflü barədə məlumat vermək lazımdır. Belə bir patoloji üçün bir sıra dərmanlar qəti qadağandır və onların qəbulu çoxlu zərər verə bilər.
Ürək yanması üçün sadə ev müalicəsi çörək sodadır. GERD ilə bu yanaşma qəti qadağandır. Çörək soda mədə şirəsindəki turşularla reaksiyaya girərək karbon qazı əmələ gətirir. Hava mədə distansiyonuna gətirib çıxarır, ağrıları təhrik edir, qastrit və ülserlərlə xəstənin vəziyyətini pisləşdirir. Mümkün mədə xorası perforasiyası.
GÖRH üçün siz bəzən turşu azaldan dərmanlara müraciət edə bilərsiniz, ancaq fövqəladə hallarda. Onların daimi istifadəsi soda istifadəsi ilə eyni nəticəyə gətirib çıxaracaq.
Mədəniz ağrıyırsa, GERD üçün ağrıkəsicilərdən istifadə etmək təhlükəli ola bilər. Müalicələr ağrıları aradan qaldırır, lakin ola bilərxoraya səbəb olur. Eyni zamanda, mədədə mühitin turşuluğunun göstəriciləri artır, xəstənin vəziyyəti pisləşir. Bənzər bir səbəbdən qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlardan istifadə edilməməlidir, baxmayaraq ki, həkim bəzən bunun üçün əlavə ciddi göstərişlər olduqda belə dərmanları təyin edir.
Evdə özünüzə necə kömək etməli?
GERD olan bir xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün dərman variantlarından biri təbii arı balının istifadəsini nəzərdə tutur. Məhsulun müəyyən bir həcmi üçün üç dəfə daha çox aloe suyu alınır və hərtərəfli qarışdırılır. Dərman gündə üç dəfə yeməkdən 10 dəqiqə əvvəl qəbul edilir. Tək doza - 1/2 çay qaşığı.
Ev şəraitində otlarla müalicə olunmağa cəhd edə bilərsiniz. Yaxşı bir nəticə, St John's wort, kalendula, bağayarpağı, biyan, kalamus, nanə və tansy qarışığının istifadəsidir. Məhsullar yaxşıca qarışdırılır, bir çay qaşığı üzərinə bir stəkan su qaynadılır və üzərinə quru ot tökülür. 30 dəqiqədən sonra su boşaldılır - dərman hazırdır. Gündə 3 dəfə yeməkdən əvvəl istifadə etməlisiniz. Tək doza bir stəkanın üçdə birini təşkil edir. Maye isti istehlak olunur.
