Kortizon böyrəküstü vəzilər tərəfindən ifraz olunan çox vacib steroid hormondur. Qlükokortikoid zülaldan karbohidratların sintezini aktivləşdirir, limfoid orqanları boğur, metabolik prosesləri dəyişdirir, bədənin stressə qarşı müqavimətini artırır. Əczaçılıq sənayesi insan hormonunun analoqu - kortizon asetat hazırlayıb. Dərman effektiv sintetik kortikosteroiddir.
Xüsusiyyətlər, kompozisiya və buraxılış forması
Kortizon, qoxusuz, suda və etanolda zəif həll olunan kristal tozdan ibarət ağ tabletlər şəklində olan qlükokortikosteroiddir. Kimyəvi quruluşuna görə kortizolla oxşardır və onun qeyri-aktiv metabolik məhsulu hesab olunur. Agent oral, parenteral, xaricdən istifadə olunur. Dərmanın aktiv maddəsi kortizon asetatdır. İstehsalçılar dərmanı aşağıdakı formalarda istehsal edirlər:
- Tərkibində 25 və 50 mq aktiv maddə olan tabletlər, karton qutuda 80 ədədqablaşdırma.
- Suspenziya 2,5% 5 və ya 10 ml flakonlarda, hər paketdə 10 ədəd. Aktiv əczaçılıq maddəsinin tərkibi 1,0 ml-də 0,025 q təşkil edir.
Kortizon tərkibli məlhəm də qlükokortikoidlərə aiddir, lakin daha dar farmakoloji təsirə malikdir. Alət antiallergik və yerli antiinflamatuar təsirə malikdir. Məlhəmin aktiv maddəsi, kortizon kimi, adrenal korteks tərəfindən istehsal olunan bir steroid hormonu olan hidrokortizon asetatdır. Köməkçi maddələrdən preparatın tərkibinə propilenqlikol - həlledici, qlükit - qatılaşdırıcı, povidon - enterosorbent, natrium xlorid - detoksifikator daxildir.
Farmakoloji xassələri
Qlükokortikoid iltihab əleyhinə, immunosupressiv, antiallergik xüsusiyyətlərə malikdir, orqanizmin həssaslığını azaldır.
İltihab əleyhinə təsir 2-lizofosfolipid və yağ turşusunun əmələ gəlməsinin yatırılması ilə əlaqədardır. Bu, prostaqlandinlərin sintezinin ləngiməsinə, trombositlərin, bədxassəli hüceyrələrin və leykositlərin yığılmasını stimullaşdıran zülalların ifrazının azalmasına gətirib çıxarır.
Antiallergik təsir, turşu mühiti saxlayan hüceyrə orqanoidinin membranının sabitləşməsi və zərərverici təsir göstərən və strukturunun dəyişməsində iştirak edən hüceyrələrin lizisi zamanı sərbəst buraxılmasının qarşısının alınması ilə müəyyən edilir. allergiyanın yarandığı yerdəki toxuma.
İmmunosupressiv xüsusiyyətlər antigeni tanıyan və ona qoruyucu reaksiya verə bilən hüceyrələrin sayının azalması ilə əlaqələndirilir. Eləcə dəlenfositlərin blastlara keçməsi ilə hüceyrə proliferasiyasının inhibə edilməsi, immunorequlyasiya və vasitəçi xüsusiyyətləri olan aktiv maddələrin sayının azalması.
Kortizon asetat kaliumun ifrazını və natriumun tutulmasını artırır ki, bu da orqanizmdən suyun xaricə axınının azalmasına səbəb olur. Metabolizmdən məsul olan fermentləri stimullaşdırır, qanda qlükoza səviyyəsini artırır, zülal sintezini artırır.
Göstərişlər
Kortizon asetatın istifadəsi üzrə təlimatlara əsasən aşağıdakı xəstəliklər üçün təyin edilir:
- Böyrəküstü vəzilərin kifayət qədər hormon istehsal edə bilməməsi ilə xarakterizə olunan endokrin xəstəlik (Addison xəstəliyi).
- Böyrəküstü vəzilərin tam cərrahi çıxarılmasından sonra hipokortizolizm.
- Anterior hipofiz vəzinin pozulması.
- Adrenal korteksin anadangəlmə pozğunluqları.
- Revmatik xəstəliklər.
- Hemolitik anemiya.
- Atopik dermatit.
- Allergik reaksiyalar.
- Bronxial tənəffüs yollarının obstruksiyası.
- Yoluxucu mononükleoz.
- Viral mənşəli hepatit.
- Damar çatışmazlığının ağır forması (kollaps).
- Bədənin zədəyə adaptiv reaksiyasının pozulması (şok).
Xarici istifadə üçün kortizonun sənədli formaları oftalmologiyada görmə orqanlarının iltihabını müalicə etmək üçün istifadə olunur. Patoloji qoruyucu və adaptiv prosesi dayandırmaq, şişkinliyi və qaşınmanı az altmaq üçün məlhəmlər təyin edilir.
Kortizon üçün əks göstərişlərasetat
Bu, reseptlə verilən dərmandır və istifadəsi tövsiyə olunmayan sağlamlıq vəziyyətlərinin olduqca təsirli siyahısına malikdir.
- Dərman komponentlərinə qarşı artan həssaslıq.
- İnvaziv xəstəliklər.
- Müxtəlif mənşəli yoluxucu xəstəliklər.
- Peyvənddən əvvəlki və sonrakı dövr (peyvənddən 8 həftə əvvəl və 2 həftə sonra).
- QİÇS və HİV.
- Peptik xora.
- Qida borusunun selikli qişasının iltihabı.
- Qastrit.
- Bağırsağın anastomozu.
- Aşağı həzm sisteminin selikli qişasının xroniki patoloji xəstəliyi (xoralı kolit).
- Divertikulit.
- Miokard infarktı.
- Hipertoniya.
- Dislipidemiya.
- Şəkərli diabet.
- Kuşinq xəstəliyi.
- Böyrək və qaraciyər çatışmazlığı.
- Piylənmənin III-IV mərhələləri.
Dərmanın istifadəsi onu təyin edən həkimin nəzarəti altında həyata keçirilir. Xüsusi diqqət qaraciyər sirozu olan, tiroid hormonlarının uzun müddət çatışmazlığı olan xəstələrdir. Bu patologiyalarla dərman maddəsinin təsiri arta bilər və dozanın tənzimlənməsinə ehtiyac yaranır.
Tərkibində kortizon olan preparatlarla terapiya təyin olunan xəstə son vaxtlar herpes, suçiçəyi, amöbiaz, vərəmli xəstələrlə təmasda olubsa, bu barədə həkimə məlumat vermək lazımdır.
Tablet və suspenziyaların istifadəsi: dozaj
Bir dərmanın öz-özünə istifadəsi böyük bir şey daşıyırsağlamlıq üçün risk daşıdığı halda, dərman yalnız həkimin göstərişi və onun nəzarəti altında qəbul edilməlidir.
Doza xəstənin vəziyyətindən, patologiyasından və gedişindən asılı olaraq fərdi olaraq hesablanır. Təlimatlara uyğun olaraq Kortizon tabletlərinin gündəlik qəbulu 300 mq-dan çox olmamalıdır. Dərmanın ilkin dozası gündə 4 dəfəyə qədər bir dəfə 10-20 mq təşkil edir. Patologiyanın şiddətindən asılı olaraq, maddənin miqdarı artır, lakin böyüklər üçün birdəfəlik doza 150 mq-dan çox olmamalıdır. Sağlamlıq yaxşılaşdıqca, doza tədricən minimuma endirilir.
Uşaqlar üçün dərman daha az miqdarda təyin edilir, doza kiçik xəstənin yaşından asılıdır - bir dəfəyə 12 ilə 25 mq arasında.
Suspenziya əzələdaxili və ya oynaqların boşluğuna tətbiq edilir. Ampula sarsılır və içindəkilər bir dəfəyə 50-300 mq-a qədər omba nahiyəsinə enjekte edilir. Gündəlik doza 1000-1500 mqdir. Uşaqlar üçün dərmanın hesablanması uşağın çəkisindən asılıdır: ən uyğun doza 1 kq bədən çəkisi üçün 6-9 mq təşkil edir.
Oynaqdaxili administrasiya hər 7 gündə bir dəfə 5-25 mq-da həyata keçirilir. Kursun müddəti 3-5 həftə.
Kortizon məlhəmi: istifadə üçün təlimat
Xarici istifadə üçün dərman yerli iltihab əleyhinə, ödem əleyhinə təsirə malikdir. Kortizon məlhəmi gündə 2-3 dəfə dərinin təsirli bölgəsinə nazik bir təbəqədə tətbiq olunur. Terapevtik effekti artırmaq üçün xəstə ərazini bağlamaq üçün okklyuziv sarğılar istifadə olunur. Müddətterapiya xüsusiyyətlərindən, patologiyanın şiddətindən və müalicənin effektivliyindən asılıdır. Kursun müddəti adətən bir həftədən iki həftəyə qədərdir, davamlı xəstəlik prosesi ilə terapiya 20 günə qədər artırıla bilər.
Uşaqlarda məlhəmdən istifadə iki yaşından etibarən mümkündür. Qlükokortikoidin udulmasını gücləndirən tədbirlər istisnadır.
Hamiləlik və laktasiya dövründə kortizon
Hamiləlik və laktasiya dövründə kortikosteroidlərin istifadəsi ilə bağlı adekvat tədqiqatlar yoxdur. Kortizon tabletləri steroid hormonlarıdır, lakin onların nə estrogenik (yumurtalıqların follikulyar aparatı tərəfindən istehsal olunur), nə də progestogenik (dölün plasentasının istehsal etdiyi) aktivliyi yoxdur. Qlükokortikosteroidlər homeostazı qoruyur. Ancaq hamiləlik dövründə qadınlar stress siqnallarına daha çox məruz qalırlar, bu da adrenal sekresiyanın artmasına səbəb olur. Yüksək səviyyədə kortizon yüksək qan təzyiqinə səbəb olur və bu, aşağı düşməyə səbəb ola bilər.
Dərman hamiləlik dövründə yalnız faydası mənfi təsirlərin riskini üstələdikdə istifadə edilə bilər. Dölə zərər vermək üçün kiçik bir şans varsa, bu cür terapiya yersiz və hətta təhlükəli hesab olunur. Vəziyyətdə olan qadın kortizon qəbul edibsə, böyrəküstü vəzilərin mümkün hipofunksiyası səbəbindən doğulan körpələr diqqətlə izlənilməlidir.
Laktasiya dövründə də istifadəni dayandırmaq daha yaxşıdırsüdə ifraz olunduğuna görə dərman. Təcili olaraq kortikosteroid istifadəsinə ehtiyac varsa, o zaman ana südü ilə qidalandırmağı dayandırmaq daha yaxşıdır.
Yan təsirlər
Arzuolunmaz təsirlərin əmələ gəlmə tezliyi və təzahürü istifadə müddətindən, dozadan və təyinatda tsiklik dalğalanmalara riayət olunmasından asılıdır.
- Endokrin sistem tərəfdən kortizon asetat qəbul etdikdən sonra, steroid şəkərli diabet, böyrəküstü vəzi funksiyalarının pozulması, İtsenko-Kuşinq sindromu, uşaqlarda cinsi inkişafın ləngiməsi müşahidə oluna bilər.
- Metabolik proseslər: hipokalsemiya, hipernatremiya, tərləmənin artması, çəki artımı, refleks konvulsiv əzələ daralması, yorğunluq, güc itkisi.
- Ürək-damar sistemi: aritmiya, sinus ritminin pozulması (bradikardiya), yüksək qan təzyiqi, trombofiliya, ürək çatışmazlığının inkişafı.
- CNS və hiss orqanları: çaşqınlıqdan komaya (delirium) qədər şüurun pozulması, kosmosda naviqasiya qabiliyyətinin pozulması, varsanılar, eyforiya, əhval-ruhiyyənin istənilən istiqamətdə səbəbsiz dəyişməsi, paranoyya, əsəbilik, tez-tez yuxusuzluq, qəfil başlayan baş ağrıları, artım göz içi təzyiqi, göz almasının yerdəyişməsi - qabarıq gözlər (ekzoftalmos).
- Əzələ-hərəkət sistemi: osteoporoz, əzələ atrofiyası, steroid miopatiyası.
- Həzm sistemi: pankreatit, eroziya və xoraların görünüşü ilə qida borusunun iltihabı, meteorizm, ürəkbulanma,qusma.
- Allergik reaksiyalar.
- Sızanaq.
- Dərinin incəlməsi.
Ehtiyat tədbirləri
Müalicə zamanı gözdaxili təzyiq yoxlanılmalıdır.
Təlimatlara əsasən, kortizon asetat uşaqlara yalnız mütləq göstərişlər üçün təyin edilməli və həkim tərəfindən diqqətlə nəzarət edilməlidir. Uzunmüddətli terapiya ilə böyümə və inkişaf dinamikasını izləmək lazımdır. Əgər uşaq suçiçəyi və ya qızılca xəstəliyindən əziyyət çəkən xəstələrlə təmasda olubsa, profilaktika üçün xüsusi immunoqlobulinlər təyin edilir.
Çıxarma sindromunun yaranmasının qarşısını almaq üçün dozanı tədricən az altmaqla dərmanı tədricən ləğv edin.
Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə
Kortizon asetatın qarşılıqlı təsirində müxtəlif dərmanların müalicəvi xüsusiyyətləri dərmanın növündən asılı olaraq dəyişə bilər.
- Qlükokortikosteroid antikoaqulyantların (qan laxtalanmasını azaldan dərmanlar), antiplatelet agentlərin (qan laxtalanmasının qarşısını alan dərmanlar) müalicəvi xüsusiyyətlərini artırır.
- QSİƏP-lərin, steroid qadın cinsi hormonlarının (estrogenlər), ürək qlikozidlərinin, steroid anaboliklərin, göbələk əleyhinə dərman Amfoterisin B, kistik dərman L-asparaginazanın yan təsirlərini artırır.
- Hipoqlikemik (qlükozanı azaldan), antihipertenziv dərmanların və diuretiklərin (diuretiklərin) effektivliyini azaldır.
- Barbiturik turşunun törəmələri kortizonun effektivliyini azaldır.
Son istifadə tarixi və saxlama qaydaları
"Kortizon" təlimatlarına uyğun olaraqtabletlər istehsal tarixindən etibarən 5 il ərzində qaranlıq yerdə t +25 ° C temperaturda saxlanılır. Məlhəm və süspansiyonun raf ömrü 3 ildir, onlar + 15 ° C temperaturda saxlanılmalıdır. Məhsulu xarici istifadə üçün dondurmayın.
Rəylər
Kortizon həkimləri haqqında rəylər yalnız yaxşıdır. Həkimlər uzun müddətdir ki, sintetik kortikosteroiddən uğurla istifadə edirlər. Onların fikrincə, mənfi nəticələr yalnız tibbi tövsiyələrə əməl edilməməsi ilə bağlıdır.
Xəstələrin rəyləri yan təsirlərə görə o qədər də əlverişli deyil. Bəzi xəstələr kurs terapiyası zamanı baş ağrısı, ürək bulanması, yemək dadının olmamasından şikayətlənirlər. Müalicə bitdikdən sonra xəstələr böyük rahatlıq hiss edirlər. Lakin həkimlər bunun daha çox insanın sağalmasının nəticəsi olduğunu deyirlər.
Analoqlar
Kortizon asetat və hidrokortizonun əsas analoqları Akortin, Deksametazon, Metipred, Canison plusdır. Həmçinin "Avamys", "Betaderm", "Alteson", "Rinocorten", "Cirtodrin" istifadə olunur.
