Neyrocirculatory distonia (NCD) ürək toxumalarında üzvi dəyişikliklərlə müşayiət olunmayan ürək-damar sisteminin (CVS) funksional pozğunluğudur. Başqa sözlə, NCD ilə ürək hipertrofiyası, ürək çatışmazlığı və aritmiya inkişaf etmir. Patoloji yalnız ürək simptomları ilə deyil, həm də tənəffüs, astenik, nevrotik, beyin pozğunluqları, stresə qarşı dözümsüzlük və hər hansı bir stress ilə özünü göstərir. Təzahürlər fiziki gücdən və stressdən sonra yaranır və ya intensivləşir.
Problemin mahiyyəti
Pozğunluqların əsasını müxtəlif səbəblərdən neyrohumoral tənzimləmənin pozulması təşkil edir. QİX-in ən ağır klinik təzahürlərinin belə xoşxassəli gedişi və yaxşı proqnozu var. Patologiyanın gedişi dalğalıdır, residivlərlə müşayiət olunur.
NCD yalnız tədqiqat təsdiq etdikdə diaqnoz qoyulurüzvi dəyişikliklər yoxdur. Çox vaxt NCD başqa bir xəstəliyin bir hissəsi kimi müəyyən edilir və ya xarici reaksiyaya çevrilir.
Kardioloq və ya nevropatoloqa müraciətlər arasında xəstələrin 70%-də QİX olur. Çox vaxt distoniya yeniyetmələr üçün xarakterikdir, orta yaş - 12-13 yaşdan 45 yaşa qədər.
Qadınlarda 4 dəfə daha çox rast gəlinir. Niyə? Çünki onların orqanizmində aylıq hormonal dalğalanmalar olur - menstrual sikl də hamiləliyi demirəm, onlardan biridir.
Uşaqlarda neyrosirkulyasiya distoniyası cinsi yetkinlik üçün, orqanizmin yenidən qurulması zamanı xarakterikdir. Eyni zamanda, insan xarici təsirlərə çox həssasdır.
Xəstəlik və ya Sindrom?
NCD – bu xəstəlik nədir? Hələ də konsensus yoxdur. Vegetativ-damar distoniyası (QİX-in başqa adı) xəstəliyin patogenezini ifadə etdiyi üçün daha düzgün ad hesab olunur. Digər sinonimlər: neyrosirkulyator asteniya, vegetativ nevroz, ürək nevrozu. Bir şey dəqiqdir - MDM bir çox həkimlər tərəfindən bədən deyil, daxili və xarici problemlərin yaşanması, psixi balansın pozulması kimi qəbul edilir.
ICD-10 kodu
ICD-10-a uyğun olaraq neyrosirkulyasiya distoniyası üçün kod: F45.3. F48.0, F48.8.
ICD-10 - yalnız o deməkdir ki, 1989-cu ildə Cenevrədə 10-cu təftiş keçirmiş ÜST neyrosirkulyator distoniya terminini məlum xəstəliklər və sağlamlıq problemləri siyahısına əlavə etmişdir.
Bu diaqnoz müstəqil nozologiya kimi tanınmır. Beləliklə, bu neyrosirkulyator distoniyadır. O, yalnız bir sıra somatoform disfunksiyalar və neyro-psixi pozğunluqlar (nevroz). Buna görə də, tez-tez təsnifatda öz kodu olan başqa bir patologiyanın bir hissəsi kimi müəyyən edilir. Xəstələrin yaş kateqoriyası - istənilən.
Xəstəlik sinfi V seçilir - psixi və davranış pozğunluqları. Stress və somatoform pozğunluqlarla əlaqəli nevrotik xəstəliklər qrupuna aiddir.
Neyrosirkulyasiya distoniyası üçün ICD kodu F45.3-dür, burada F hərfi psixogen etiologiyanı ifadə edir. Buna görə də son diaqnozu psixiatrlar qoyur.
Eyni ICD təsnifatına görə, neyrosirkulyator distoniya nozologiya kimi deyil, avtonom sinir sisteminin (ANS) pozğunluqlarının sindromu kimi tanınır. Bu, onun simpatik və parasimpatik bölmələrində balanssızlıq deməkdir.
Bu gün çoxları bilmir ki, ICD-10-a görə neyrosirkulyator distoniya vegetativ sistem tarazlıq pozulduqda baş verən bütöv bir simptom kompleksidir. Həmçinin, VVD tez-tez "Digər simptomlar və emosional vəziyyətlə əlaqəli əlamətlər" adlandırılır. Onda ICD-ə uyğun olaraq neyrosirkulyator distoniya kodu R 45.8 olaraq keçəcək və psixiatrik konsultasiyaya ehtiyac yoxdur.
Bir az tarix
Bu termin ilk dəfə 1953-cü ildə Q. Lanq tərəfindən təklif edilmişdir. O, bu sindromu hipertoniyanın inkişafı üçün ilkin şərt hesab edirdi. 1954-cü ildə sovet kardioloqu N. Savitsky termini dəyişdirdi və bu qrup VVD, Da Kosta sindromu, kardionevroz, neyrosirkulyator asteniya, həyəcanlı ürək kimi adlandırılan qan dövranı sisteminin funksional pozğunluqlarının patoloji şərtlərini birləşdirdi.
Klinikada onların hamısı arasındaCVS fəaliyyətinin pozulması üstünlük təşkil etdi, onlar ilkin, funksional xarakter daşıyırdı və nevroz da daxil olmaqla hər hansı aydın patologiya ilə əlaqəsinin olmadığını nümayiş etdirdi.
Digər bir qrup mütəxəssis VVD-nin nevrozlar qrupuna daxil edilməsini təklif edir, çünki ICD-10-a əsasən bu distoniya psixi pozğunluqlar qrupu kimi təsnif edilir.
Nəticədə neyrosirkulyator distoniya bu gün nevrozun ən çox yayılmış vegetativ forması (vegetativ nevroz) kimi tanınır, yeniyetmə və gənclərin 50-75%-də diaqnoz qoyulur. Hər bir həkim patologiyanı fərqli şərh etdiyi üçün dəqiq statistika mövcud deyil.
Uşaqlarda bir sərhəd vəziyyəti kimi QİX-ə gəldikdə, vegetativ pozğunluqların sistemli təzahürləri və onların ümumiləşdirilməsi xarakterikdir. Prosesdə bütün daxili orqan sistemləri iştirak edir - sinir, tənəffüs, endokrin, həzm, immun və əlbəttə ki, ilk növbədə ürək-damar. Belə hallarda vegetativ disfunksiya sindromu kimi neyrosirkulyasiya distoniyasının diaqnozu səlahiyyətlidir.
Etiologiya
Bütün amillər 2 qrupa bölünür: predispozan və tetikleyici, onlar arasındakı sərhəd şərtidir. Birincilərə aşağıdakılar daxildir:
- irsi-konstitusional faktorlar;
- sinir sisteminin tipinin xüsusiyyəti;
- cəmiyyət;
- bədəndə hormonal dalğalanmalar.
Başlatıcılar və ya zəng edənlər:
- stress - kəskin və xroniki;
- xarici təsirlər - izolyasiya, həddən artıq iş, radiasiya, vibrasiya, həddindən artıq istiləşmə, təhlükəli sənayelərdə iş;
- kofein istehlakı böyükdürmiqdarlar;
- tutqunluq;
- spirt;
- infeksiyalar - KBB orqanları və SARS;
- endokrinopatiya (şəkərli diabet, hipertiroidizm, adrenal xəstəlik);
- baş zədəsi.
Patogenez
Neyrosirkulyator distoniya - bu nədir? Neyroendokrin tənzimləmənin pozulması nəticəsində kompleks. Bu, artıq mövcud stress fonunda rifahın pisləşməsinə əlavə olur.
Normal nədir: daxili sekresiya vəziləri qana hormonlar ifraz edir, onlar mərkəzi sinir sistemi tərəfindən idarə olunur və homeostazda, insan reaksiyalarında neyrohumoral təsir göstərirlər. İnsan bu sistemlərin qarşılıqlı təsiri sayəsində daim şəraitə uyğunlaşır. Hər iki istiqamətdə qarşılıqlı əlaqə qururlar. Əgər onlar olmasaydı, stress və ya təhlükə anında insan sağ qala bilməzdi - bədən sadəcə bir neçə saniyə ərzində özünü məhv edərdi. Disbalansın pozulması halında hipotalamusun, onun koordinator rolunu oynayan strukturlarının pozulması və zədələnməsi aparıcı olur. Tənzimlənmənin pozulması xolinergik (asetilxolin ifraz edir) və simpatik-adrenal sistemlərin uğursuzluğunda özünü göstərir.
Neyrosirkulyator distoniya nədir? Onun mahiyyəti CCC-dən başlayaraq bəzi orqan və sistemlərin işinə nəzarətin pozulmasıdır. Çünki bu dəyişikliklərə ən həssas olan miokarddır və funksiya və tonda sıçrayışlarla reaksiya verir: taxikardiyanın qeyri-adekvatlığı, damar tonusunda dalğalanmalar və regional vazospazmlar. Beləliklə, xarici mühitin təsirinə stabil reaksiya kimi müəyyən növ QİX-in simptom kompleksi formalaşır.
Təsnifat
TəsnifatSavitsky növünə görə patologiyanın aparıcı simptomuna əsaslanır. 4 növ var:
- Ürək tipli neyrosirkulyator distoniya. Burada, ön planda, ürəyin funksiyalarının pozulması qeyd olunur.
- Hipotonik tipli neyrosirkulyator distoniya. Eyni zamanda təzyiqin azalması ilə parasimpatik NS (vaqotoniya) tonu üstünlük təşkil edir.
- Hipertonik tipli neyrosirkulyator distoniya. Burada təzyiqin artması simpatikotoniyadan xəbər verən aparıcı olur.
- Qarışıq növ. Təzyiq qeyri-sabitliyi ilə xarakterizə olunur.
Praktiki tibbdə təkcə neyrosirkulyator distoniya növləri deyil, həm də şiddət dərəcələri təsnif edilir. Onlardan yalnız 3-ü var - yüngül, orta və ağır.
Yüngül dərəcədə, simptomlar yalnız xarici təsirlərə cavab olaraq orta dərəcədədir. Müalicə tələb olunmur. Orta dərəcədə şiddətlə, simptomlar daha aydın görünür, performans azalır, müalicə lazımdır. Ağır hallarda simptomlar davamlı olur, həyat keyfiyyəti azalır, müalicə məcburidir, çox vaxt xəstəxanada olur.
Klinika
QİX-də ən çox görülən 40-a yaxın simptom var. Orta hesabla bir xəstə 9-26 simptomla qarşılaşa bilər.
Təqdimat dəyişkən olsa da, 6 klinik sindrom müəyyən edilə bilər:
- kardialji (ürək ağrısı);
- tənəffüs (nəfəs alma funksiyasının pozulması);
- aritmik;
- astenik;
- paroksismal vegetativ-damar böhranları;
- nevrotik pozğunluqlar.
Sindrom Klinikası:
- Ürək sindromu və ya ürək tipli neyrosirkulyasiya distoniyası ürəkdə ağrı və aritmiya ilə xarakterizə olunur. Ağrılar bıçaqlanır, ağrıyır, yanar və bir neçə dəqiqədən saatlara qədər davam edə bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, ürək növünə görə neyrosirkulyator distoniya ilə ağrı məşqdən sonra görünür - bu, koronar arteriya xəstəliyi ilə fərqlənir. "Corvalol" və ya "Validol" qəbul etdikdən sonra xoşagəlməz hisslər yox olur. Amma nitrogliserin kömək etmir - koronar arteriya xəstəliyindən fərqli olaraq
- Tənəffüs sindromu (tənəffüs pozğunluqları) ən diqqət çəkən və məcburi olanlardan biridir. Stress və ya gərginlik zamanı nəfəs birdən sürətlənir, səthi olur. Sindrom, həmçinin nəfəs alarkən boğazda "top" hissi və ya təzyiq, tıxanmaya qarşı dözümsüzlük ilə də özünü göstərə bilər.
- Aritmik sindrom - çox vaxt taxikardiyadır. Nəbz sürəti dəqiqədə 80-90-dan 130-140 vuruşa qədər sıçrayır. Sindrom hətta yemək zamanı, narahatlıq, fiziki güc zamanı da baş verə bilər. Nəbzdəki sıçrayışlar dərmanlara az cavab verir. Bəlkə də paroksismal supraventrikulyar taxikardiyanın inkişafı. Hipertonik tipli neyrosirkulyator distoniya üçün xarakterikdir ki, aritmiyalar insanın həyatı üçün qorxu ilə müşayiət olunur.
- Astenik sindrom - xroniki yorğunluq hissi, diqqətin azalması.
Vegetativ böhranlar çox vaxt xarici səbəblərdən qaynaqlanan tam və ya natamam remissiyalar fonunda baş verir və ya kortəbii ola bilər. Onlar kifayət qədər çətin, 2-3 saata qədər davam edə bilər və məcburi sidik və ya defekasiya ilə başa çata bilər. Ən tez-tezonlar gecə baş verir və həmişə qorxu ilə müşayiət olunur, xəstələr tərəfindən onlara dözmək subyektiv olaraq çətindir.
Böhranlar aşağıdakılara bölünür:
- Vaqoinsular və ya parasempatik. Kəskin zəiflik, ürəyin batması hissi, başın bulanması və tərləmə, mədə və bağırsaqlarda narahatlıq, tez-tez ürək bulanması, hipersalivasiya var.
- Simpatoadrenal və ya simpatik. Onlarla birlikdə güclü ürək döyüntüsü, üzdə istilik, başgicəllənmə və baş ağrısı var, bədən titrəyir və gərgindir, titrəyir. Belə böhranlar çox vaxt çoxlu sidik ifrazı ilə başa çatır.
- Qarışıq böhran vəziyyətləri hər iki növün xüsusiyyətlərini birləşdirir.
Böhranlar kəskin qorxu hissi ilə özünü göstərirsə, affektiv pozğunluqlar - onlara "panik atak" deyilir. Onlar müxtəlif yollarla davam edir - bir neçə dəqiqədən (daha tez-tez) bir neçə saata qədər (nadir hallarda).
Digər simptomlar tez-tez termorequlyasiyanın pozulması ilə xarakterizə olunur: istiyə və soyuğa dözümsüzlük. Hər üçüncü belə xəstədə səbəbsiz subfebril vəziyyət var. Maraqlı bir fakt ondan ibarətdir ki, hər qoltuğun fərqli temperaturu var. Əzalar tez-tez soyuqdur, təzyiq labil və qeyri-sabitdir, ayaqlarda damarlar genişlənir və axşam ayaqları şişir - xüsusilə qadınlarda. Xəstələr həmçinin qorxu, stress və ağrıdan huşunu itirmə ilə xarakterizə olunur. Bunlar NCD-nin periferik təzahürləridir.
Növə görə qısaca
Deməli, hipertonik neyrosirkulyator distoniya simpatikotoniyadır:
- yüksək qan təzyiqi;
- fasilələr və taxikardiya;
- məşq sefalhalji və başgicəllənməyə səbəb olur;
- subfebril temperatur;
- qəbzliyə meyllidir;
- ağlayanda göz yaşı yoxdur;
- təmiz hava asılılığı.
Hipotonik tipli neyrosirkulyator distoniya – vaqotoniya:
- aşağı qan təzyiqi;
- kardialji;
- nadir yumşaq nəbz;
- sefalgiya hər hansı bir stimula cavab olaraq;
- başgicəllənmə;
- hava cavabı;
- bədən hərarəti aşağıdır və daim soyuq olur;
- ishal;
- nəfəs darlığı;
- çox asan baş verən hiperhidroz;
- ayaqların və əllərin siyanozu, solğun dəri, mərmər naxışlı; daimi yorğunluq;
- performansda azalma.
Qarışıq neyrosirkulyasiya distoniyası:
- ANS departamentlərinin növbəli üstünlüyü;
- təzyiq dəyişkənliyi;
- kardialji və ürək çatışmazlığı;
- bədən temperaturunda dalğalanmalar;
- nəcisin qeyri-sabitliyi;
- huşunu itirməyə meyllidir;
- başağrıları.
Neyrocirculatory distonia - klinikada bu xəstəlik nədir? Semptomlar növündən asılıdır, lakin gördüyünüz kimi, bir çox ümumi təzahürlər var. NDC təzahürlərinə görə nevroza bənzəyir:
- tremor, daxili bədən gərginliyi;
- tərləmə və narahatlıq;
- boğulma və boğazda şiş;
- qarışıq dermoqrafizm;
- qıcıqlanma və yorğunluq;
- emosiyaların tonu azalır;
- koqnitiv pozğunluq və yuxusuzluq var.
Bütün bunlarastenik sindromun təzahürlərinə aid edilə bilər.
Yeri gəlmişkən, xəstələrin 100%-də kardialji var. QİÇ-də onların baş verməsində koronar spazm və elektrolit pozğunluqları (hipokalemiya) rol oynayır. Qeyd olunub ki, QİX daha çox narahat, özünə inamı olmayan, səhhətindən narazı olan və bunda həkimləri günahlandırmağa meylli insanlarda inkişaf edir. Onlar müalicə olunmağı sevirlər.
Diaqnoz
Qəbulda xəstəni sorğu-sual edərkən yuxarıda göstərilən simptomları müəyyən edə bilərsiniz. Bəlkə hamısı deyil, çoxu. Xəstələr vəziyyətini çox həvəslə və rəngarəng şəkildə təsvir edirlər. Boyunda karotid arteriyaların pulsasiyası görünür. Palpasiya zamanı döş qəfəsi 3-4-cü qabırğaarası nahiyədə, daha çox solda - "sol tərəfli hiperaljeziya" adlanan ağrılı olur.
Zərb və auskultasiya zamanı ürəklə bağlı şikayətlərin belə bolluğu ilə onun ölçüləri dəyişmir. Sistolik küy 70% hallarda eşidilir, lakin keçirici deyil, döş sümüyünün sol kənarında 3-4-cü qabırğaarası boşluqda da eşidilir. Bu onun qeyri-üzvi olduğunu göstərir.
Əlavə ton da eşidilə bilər. Nəbz və təzyiq labil, asimmetrikdir. Bədənin mövqeyi üfüqidən şaquliyə dəyişdikdə nəbzin kəskin şəkildə dəyişməsi xarakterikdir - 100-300%. Bu, koronar arteriya xəstəliyinin olmaması ilə bağlı şübhələri aradan qaldırır.
Qan şəkli heç bir iltihab əlaməti və ya immun statusunda dəyişiklik göstərmir. Normal ölçülü ürək və aorta göstərən döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası.
Yarım və yaEKQ-də olan xəstələrin üçdə birində T dalğasının hündürlüyündə azalma, daha tez-tez sağ (V1-V2) aparıcılarda, daha az tez-tez bütün döş qəfəsinin aparıcılarında müşahidə oluna bilər. Bu cür dəyişikliklər üzvi patologiyalarla da ola bilər. Buna görə, məsələn, velosiped ergometriyası kimi bir test tələb olunur. Gizli ürək çatışmazlığını yaxşı aşkar edir. Bununla, məşq tolerantlığında azalma aşkar edilir - bu, NCD-ni açıq şəkildə göstərir. Koronar arteriya xəstəliyi və s. ilə bu baş vermir.
Fərqlənməni beta-blokerlər və kalium xlorid ilə dərman testi ilə tamamlaya bilərsiniz. Onları götürdükdən sonra EKQ 40 və 90 dəqiqədən sonra təkrarlanır. Ürəyin üzvi lezyonları ilə T dalğası dəyişməyəcək və NCD ilə müsbət olur. Bu funksional lezyondur.
Nəticədə məlum olur ki, xəstəliklə bağlı heç bir məlumat yoxdur. Buna görə də bir çox həkim QİX-i xəstəlik kimi qəbul etmir. Bəli, QİX ən parlaq və ağır təzahürləri ilə həyat üçün təhlükə yaratmır, yaxşı proqnoza malikdir, lakin kəskinləşmələr zamanı xəstənin həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir. Buna görə də onu rədd etmək və müalicə etməmək mümkün deyil.
Terapiyanın Əsas Prinsipləri
Neyrosirkulyator distoniyanı necə müalicə etmək olar, həkim deməlidir. Bunun üçün bir neçə qayda var.
1 nömrəli qayda - 8-9 saat tam yuxu. Bu şərt mütləq yerinə yetirilməlidir. Yuxudan oyandıqdan sonra yataqdan sıçramamalısınız, bir az uzanıb, qəfil hərəkətlər etmədən yalnız bundan sonra qalxmaq daha yaxşıdır. Hipotansiyon zamanı çarpayının baş ucu yuxarı qaldırılmalıdır.
Qayda №2 – İstirahət. Bu haqqındadüzgün iş və istirahət rejiminə riayət etmək.
Qayda №3 – Qidalanma. Balanslaşdırılmış, möhkəmləndirilmiş və müxtəlif olmalıdır. Xüsusi məhdudiyyətlər yoxdur, lakin ədviyyatlı yeməklər çox olmamalıdır. Daha çox lif yeməyə çalışın.
4-cü qayda idmandır. Suda hər hansı bir məşq xüsusilə yaxşıdır. Mümkünsə, hovuza baş çəkməkdən imtina etməyin. Bu mümkün deyilsə, kontrastlı duş qalıcı olmalıdır. Qan damarları üçün bu ən yaxşısıdır. Bütün bunlar onları mükəmməl tonlayır. Axşam gəzintiləri, özünü masaj etmək, istirahət etmək, yoqa etmək, İvanova görə süzmək və s. orqanizmə xeyli fayda verəcək.
5-ci Qayda – motivasiya. QİX-in uğurlu müalicəsi üçün xəstənin müsbət münasibəti mühüm olaraq qalır. Hər hansı bir yükü, məişət stressini aradan qaldırın (aradan qaldırın), işdəki vəziyyəti normallaşdırın. İşgüzar olmayın və ümidsiz olmayın. Münasibət vacibdir, çünki distoniyanın müalicəsi uzun bir prosesdir.
6-cı qayda - düzgün dərmanlardan istifadə edin, onları yalnız həkiminizin göstərişi ilə qəbul edin. Dərmanlar arasında:
- Tərəvəz sakitləşdirici vasitələr - ana qurd, çobanyastığı, valerian, limon balzamı, St John's wort, nanə, mayaotu, keklikotu və s.
- Trankvilizatorlar - Grandaxin, Phenazepam, Sibazon və s..
- Antidepresanlar - "Amitriptilin".
- Nootropiklər - Piracetam.
- Serebroangiokorrektorlar - Cavinton, Vinpocetine, Cinnarizine və s.
- Neyrosirkulyasiya iləhipertansif tipli distoniya, həkimlər tez-tez beta-blokerlər təyin edirlər - Anaprilin, Atenolol, Metoprolol və s.).
- Effektiv kalsium kanal blokerləri - "Verapamil".
Nevrotik sindromlar zamanı psixoterapevtlə işləmək lazımdır, avtotəlim, bəzən antidepresanlar sxem üzrə kiçik dozalarda göstərilir.
7 nömrəli qayda - profilaktik müalicə. Beyin fəaliyyətini yaxşılaşdıran dərmanlardan adətən Pantogam, Piracetam və başqaları istifadə olunur. İynə və ya tablet şəklində multivitamin preparatları da təsirli ola bilər. Siz həmçinin adaptogenləri qəbul edə bilərsiniz: eleutherococcus, jenşen, limon otu, rosea rhodiola, zamaniha, aralia. Bu zaman nəbz və təzyiqə nəzarət etmək lazımdır.
Qayda №8 - Fizioterapiya. O, çox kömək edir. Aşağıdakı prosedurlar tətbiq olunur:
- elektrosyuxu;
- elektroforez;
- ruhlar - kontrast, fanat, dairəvi, duşlar, mirvari vannaları;
- aeroions;
- akupressura daxil olmaqla ümumi gücləndirici və boyun masajı;
- ümumi gücləndirici gimnastika.
Kardialji ilə lazer maqnit terapiyası və prekordial bölgədə darsonval əla effekt verir.
Mülayim iqlimi olan ərazilərdə sanatoriya müalicəsinə üstünlük verilir. Bu, Krım, Soçidir. Burada klimatoterapiya və balneoterapiya aparılacaq. Bundan əlavə, qan damarlarının bərkidilməsini və təlimini laqeyd yanaşmayın.
İşəgötürənlər üçün NCD
Bu nə cür neyrosirkulyator distoniyadır, bir çox işə qəbul olunanlar maraqlanır. Onlar öz arzularında çox fərqlidirlər. Hər kəs özünü qucaqlamaq və nəyin bahasına olursa olsun xidmət etmək istəmir.
Ambulator kartında çox cüzi qeydlərə malik olan bir çoxları vəziyyətinin sağalmazlığına və həyati təhlükəsinə həkimləri inandırmağa çalışırlar. Komissiyada bunun qarşısını almaq üçün çağırışçı bir ay müddətinə xəstəxanaya göndərilir.
Burada imtahan tam və obyektiv olacaq. Nəticə "müvəqqəti yararsızlıq" sütununda bir qeyd ola bilər (Maddə 48). Sonra xəstəyə əlavə müalicə verilir. Müalicə səmərəsiz olarsa, çağırışçı Sənətə uyğun olaraq "yararsız" kimi tanınır. 47a.
İş qabiliyyətinin müayinəsi
1-2 günlük xəstəlik məzuniyyəti yalnız böhran zamanı və ritm pozğunluğu zamanı verilir. Müraciət əsasdırsa, xəstəlik məzuniyyəti bir həftə olacaq, lakin üzvi maddələri istisna etmək üçün hərtərəfli müayinə şərti ilə.
Real insanların rəyləri
QİX diaqnozu qoyulmuş bir çox xəstə, çoxsaylı müalicə cəhdlərindən və həkimlərə baş çəkdikdən sonra belə qənaətə gəlirlər ki, həblər yalnız qəbul etdikləri müddət ərzində yaxşılaşma təmin edir. Psixoterapiya, idman etmək və bol-bol istirahət etmək daha yaxşıdır. Yalnız bədənin təkmilləşdirilməsi sağlamlığın açarıdır. Hər şey yalnız insanın özündən asılıdır.
İcmallarda başqa bir nəticə: NDC diaqnoz deyil, bir neçə patologiyanı ehtiva edə bilən simptomlar kompleksidir. Bütün xəstəliklər yalnız əsəblərdən qaynaqlanır, buna görə də həyat tərzinizi yenidən nəzərdən keçirməlisiniz - stresli vəziyyətləri mümkün qədər aradan qaldırmaq üçün hər şeyə müsbət yanaşmağa çalışın. İnsanlar çəki normallaşdırmağı tövsiyə edirlər, sonra həyat daha əyləncəli olur vəbütün mənfi simptomlar öz-özünə yox olur.
