İnsanın venoz sistemi hansı xəstəliyə həssas ola bilər? Niyə bu problem yaranır və onu necə müalicə etmək olar? Bu və digər suallara təqdim olunan məqalədə cavab verəcəyik.
Ümumi məlumat
İleofemoral tromboz dərin bud və iliak venalarını təsir edən trombozdur. Bu xəstəlik ayrıca bir formada seçilir, çünki o, kifayət qədər ağır kurs və ağır ağciyər emboliyasının inkişaf riskinin artması ilə xarakterizə olunur.
Xəstəliyin xüsusiyyətləri
İleofemoral tromboz təkcə böyüklərdə deyil, uşaqlıqda da inkişaf edə bilər. Bu vəziyyətdə belə bir xəstəlik müsbət irəliləyir və müalicə olduqca uğurlu olur. Uşaqların əksəriyyətində ağciyər emboliyası və ya retromboz inkişaf etməmişdir.
Yetkin xəstələrə gəlincə, onlar üçün bu xəstəlik kifayət qədər ciddi fəsadlar gətirir. Ona görə də onu vaxtında müəyyən etmək çox vacibdir.
Əsas simptomlar
Bud və ya iliak venalarda inkişaf etmiş tromboz aşağıdakı kimi simptomlarla müşayiət olunur:
- ayaqlara çıxan və basıldıqda yox olmayan kiçik qəhvəyi nöqtələr;
- yüksək bədən istiliyi;
- güclühər iki alt ekstremitədə və ya onlardan birində müşahidə edilə bilən şişlik;
- bənövşəyi qırmızı və ya mavi dəri rəngi;
- bir və ya hər iki ayaqda və qasıqda (bəzən) tədricən pisləşən ağrı.
Kəskin trombozun əlamətləri. Mərhələ
Kəskin ileofemoral tromboz bir neçə inkişaf mərhələsinə malikdir. Onlardan asılı olaraq, xəstəliyin əlamətləri öz xüsusiyyətlərinə malik ola bilər. Onları daha ətraflı nəzərdən keçirin:
- Prodromal mərhələ. Xəstəliyin bu mərhələsində xəstə müxtəlif lokalizasiyanın ağrısını yaşayır. Onlar lumbosakral bölgədə, qarnın aşağı hissəsində, həmçinin alt ekstremitənin təsirlənmiş bölgəsində hiss edilə bilər. Ağrı sindromu ağrılı və küt xarakterlidir. Xəstənin bədən istiliyində də artım var.
- Ağır klinik simptomların mərhələsi. Klassik triadanın təzahürü ilə xarakterizə olunur. Başqa sözlə, xəstədə şiddətli şişlik, dəri rənginin dəyişməsi və ağrı var. Yeri gəlmişkən, sonuncu qastroknemius əzələsində, inguinal bölgədə və budun anteromedial səthində hiss olunur. Ağrının təbiəti şiddətli və yayılmışdır. Ödəmə gəlincə, o, bütün bölgəni tutur və qasıqdan ayağa yayılır. Bəzən gluteal əzələdə şişkinlik müşahidə olunur və aşağı ətrafda dolğunluq və ağırlıq hissi ilə birləşir.
Edematöz toxumaların damarlara güclü təzyiq göstərməsi səbəbindən qan axınının pozulması, spazm və kəskin şəkildə ifadə olunan ayaqların kəskin işemiyası inkişaf edir.ağrı, həssaslığın olmaması və arteriyanın pulsasiyası.
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, sözügedən xəstəliyin əlamətlərindən biri də dərinin rənginin dəyişməsidir. Onlar solğun və ya siyanotik rəngdə ola bilər. Ağ rəng, əlaqəli arteriyaların spazmı səbəbindən baş verir. Bu vəziyyət şiddətli ağrı sindromları ilə müşayiət olunur. İliyak və ya femoral arteriya birbaşa funksiyalarını yerinə yetirmədikdə mavi rəng və ya siyanotik rəng müşahidə olunur, yəni onların vasitəsilə qan axını demək olar ki, tamamilə pozulur. Bu vəziyyətdə çox vacib bir əlamət xəstənin budunda safen damarların açıq bir nümunəsinin görünməsidir.
Ümumilikdə ileofemoral tromboz xəstənin qənaətbəxş ümumi vəziyyəti ilə xarakterizə olunur. Ancaq kəskin bir xəstəliyin inkişafı ilə əhəmiyyətli dərəcədə pisləşə bilər. Bu, bəzi ciddi fəsadların başlanğıcını göstərir.
İnkişaf səbəbi
İnsanın venoz sistemi müxtəlif dəyişikliklərə məruz qala bilər. Çox vaxt xəstələrdə dərin ven trombozu olur. Belə bir xəstəlik yavaş qan axını və qanın laxtalanmasının pozulması, həmçinin venoz divarların zədələnməsi səbəbindən baş verir.
İleofemoral trombozun inkişafı bir faktorun iştirakı ilə və bir neçə faktorun iştirakı ilə baş verə bilər. Mütəxəssislər bu xəstəliyin yaranmasına kömək edən aşağıdakı tətik nöqtələri haqqında danışırlar:
- yaralı;
- uzun yataq istirahəti;
- DIC;
- infeksiyaları varbakterial mənşəli;
- doğuşdan sonrakı dövr;
- doğuşa nəzarət;
- hamiləlik;
- bədxassəli və xoşxassəli çanaq kütlələri;
- iliak və bud arteriyalarının, həmçinin qarın aortasının anevrizmaları;
- popliteal kistlər;
- retroperitoneal fibroz;
- yatrogen dərin damar zədəsi.
Ən ümumi səbəblər
Ən tez-tez hamiləlik zamanı damarlarda qanın durğunluğu ilə xarakterizə olunan alt ətrafların ileofemoral trombozu inkişaf edir. Həmçinin, bu xəstəlik venoz qapaqların uzun müddət immobilizasiyası və çatışmazlığı səbəbindən baş verə bilər.
Sözügedən xəstəliyin inkişafının digər mühüm amili anadangəlmə və ya qazanılmış trombofilik vəziyyətlər də daxil olmaqla hemokaqulyasiyanın patologiyasıdır.
Diaqnoz
Aşağı ətrafların trombozu diaqnozu necə qoyulur? Bu xəstəliyin simptomları olduqca açıqdır. Ancaq xəstənin xarici müayinəsinə əlavə olaraq, həkimlər tez-tez aşağıdakı formada təqdim olunan digər diaqnostik tədqiqat metodlarına müraciət edirlər:
- fibrinogen skanı;
- dupleks skan;
- xəstənin radiopaq maddələrə qarşı dözümsüzlüyü olduqda aparılan radionuklid fleboqrafiyası;
- azalan və ya artan radiopaq fleboqrafiya.
Müalicə
İleofemoral tromboz, trombozun digər formaları ilə eyni şəkildə müalicə edilməlidir. Çox vaxt bu xəstəliyin müalicəsi bir xəstəxanada aparılır. Bu, aşağıdakı dərmanların qəbuluna əsaslanır:
- iltihab əleyhinə dərmanlar;
- antiplatelet agentləri;
- antikoaqulyantlar.
İliac və ya bud arteriyası ciddi təsirlənməyibsə və xəstəlik inkişafın ilkin mərhələsindədirsə, o zaman trombun əriməsinə kömək edən üsullardan müalicə etmək olar.
Tromboemboliya təhlükəsi varsa, o zaman onun qarşısının alınması aparılır. Bu prosedur bud venasının bağlanması, kava filtrinin quraşdırılması və ya aşağı vena kavasının plikasiyası ilə həyata keçirilir.
Xəstədə kəskin ileofemoral tromboz varsa, o zaman xəstəxanaya çatdırılır. Bu vəziyyətdə xəstə uzanmış vəziyyətdə olmalıdır. Müayinədən əvvəl ona yataq istirahəti təyin olunur, bundan sonra ultrasəs müayinəsi və fleboqrafiya aparılır.
Xəstəni müayinə etmək üçün heç bir şərait olmadığı halda, o zaman mütəxəssislərin nəzarəti altında ona antikoaqulyantlar təyin edilir və bu dərmanlar on gün ərzində qəbul edilməlidir.
Mütəxəssislərin fikrincə, kəskin venoz tromboz üç qrup dərman vasitəsi ilə kompleks şəkildə müalicə edilməlidir:
- trombolitiklər və ya fibrinolitiklər;
- antikoaqulyantlar;
- tərəqqilər.
Qeyd etmək lazımdır ki, antikoaqulyant müalicə aşağıdakı vasitələrin istifadəsinə əsaslanır:
- aşağı molekulyar çəkili heparinlər;
- fraksiyalanmamış heparinlər;
- Fondaparinux pentasaxarid.
Streptokinaz və ya urokinazın istifadəsini tələb edən trombolizin inkişafı ilə qanaxma tezliyinin artması səbəbindən xəstələrin ölümü əhəmiyyətli dərəcədə artır. Bununla əlaqədar olaraq, bu üsul yalnız ekstremal hallarda istifadə olunur, məsələn, geniş yayılmış tromboz olduqca yaxınlarda, yəni bir həftədən çox olmadıqda inkişaf etmişdir.
İleofemoral trombozun trombolitik müalicəsi kava filtri quraşdırıldıqdan sonra aparılır. Bu, belə terapiyanın tromboembolizmin inkişafına səbəb ola biləcək qan laxtasının ağciyər arteriyasına köçürülməsinə kömək etməsi ilə bağlıdır.
Cərrahiyyə
İleofemoral trombozda cərrahi müdaxilə variantı mümkündür. O, həyati əlamətlərə görə həyata keçirilir və ağciyər emboliyasının inkişaf riskindən asılıdır.
Onu da qeyd etmək lazımdır ki, əməliyyat tez-tez venoz qanqren təhlükəsi olduqda və patoloji proses aşağı vena kavaya yayıldıqda aparılır.
Sol iliak venanın retrogradında əmələ gələn trombı da çıxara bilərsiniz. Bu prosedur femoral venada edilən flebotomiya açılışı vasitəsilə həyata keçirilir. Qeyd etmək lazımdır ki, bu seçim həmişə mümkün deyil, çünki sağ iliak vena əhəmiyyətli təzyiq göstərə bilər.
Mütəxəssislərin açıqlamalarına görə, qan laxtalarının çıxarılması əməliyyatı heç vaxtdamarın lümenində, həmçinin damardaxili septaların iştirakı ilə baş verən yapışqan proses.
Fərdlər
Həkimə vaxtında müraciət etmədikdə, həmçinin ileofemoral trombozun düzgün müalicə olunmaması halında xəstədə ağciyər emboliyası şəklində kifayət qədər təhlükəli ağırlaşma inkişaf edə bilər. Buna görə də anlamaq çox vacibdir ki, hər hansı bir simptomu müşahidə edərkən, həmçinin trombozdan şübhələnirsinizsə, dərhal təcrübəli həkimə müraciət etməlisiniz.
Xəstəliklərin qarşısının alınması
Sözügedən xəstəliyin nəticələrinin qarşısını almaq üçün xəstənin və xüsusilə onun damarlarının ümumi vəziyyətini gücləndirməyə yönəlmiş profilaktik tədbirləri daim həyata keçirmək lazımdır.
Həmçinin, uzun və sağlam həyatın açarı orta səviyyədə fəaliyyət və düzgün qidalanmadır.
Trombozun inkişafının tamamilə qarşısını almaq üçün xəstə həyat tərzini diqqətlə izləməlidir. Bütün pis vərdişləri aradan qaldırmalı və mütəmadi olaraq həkimə müraciət etməlisiniz.
Venöz sistemin xəstəliyi artıq inkişaf etməyə başladığı halda, mümkün fəsadların qarşısını almağa yönəlmiş bütün profilaktik tədbirlərə riayət etmək lazımdır. Bu prosesə bütün risk faktorlarının tam aradan qaldırılması, orta səviyyəli fəaliyyət rejimi, həmçinin düzgün seçilmiş antikoaqulyant və antiplatelet terapiya daxildir.
Mütəxəssislərin fikrincə, ileofemoral tromboz kifayət qədər ciddi xəstəlikdir və insan sağlamlığına ciddi ziyan vura bilər. Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, bu xəstəlik müalicə edilə bilər, o cümlədən əgər varsavaxtında başlandı. Əsas odur ki, ümidsizliyə qapılmamaq və təslim olmamaq, təcrübəli həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etməkdir.
