Reproduktiv orqanın daxili təbəqəsi endometrium ilə örtülüdür. Endometrit bu təbəqənin iltihablı bir prosesidir. Çox sayda qadın bu patoloji ilə qarşılaşır. Bu, intrauterin diaqnostik tədqiqatlar, abortlar ilə təhrik edilə bilər, lakin ən çox endometrit doğuşdan sonra diaqnoz qoyulur.
Endometriumun funksiyası fetal yumurtanın uşaqlıq yolunun bağlanması üçün müəyyən şərtlərin yaradılmasıdır. Endometriumun damarları vasitəsilə doğmamış körpə oksigen alır. Buna görə də, doğumdan sonra bu təbəqənin nəticəsiz bərpası çox vacibdir.
Endometrit nədir?
Doğuşdan sonra endometrit sonrakı hamiləliklərə mənfi təsir göstərir, çünki uşağın normal doğulması üçün selikli qişanın dolu olması çox vacibdir.
Menstrual sikl zamanı endometrium dəyişir, nəticədə hamiləlik üçün optimal şərait yaranır. Hamiləlik baş verməzsə, endometrium təbəqəsi tökülür (menstruasiya ilə atılır), tərk ediliryalnız böyümə təbəqəsi. Menstruasiya bitdikdən sonra mikrob təbəqəsinin hüceyrələri bölünməyə başlayır və endometrium yenidən döllənmiş yumurta qəbul etməyə hazırdır.
Doğuşdan sonra reproduktiv orqan iltihablanırsa, onda orada baş verən bütün proseslər pozulur. Qadın növbəti hamiləlik cəhdlərində müxtəlif fəsadlar inkişaf etdirə bilər.
Statistikaya müraciət etsək, endometrit doğuş zamanı qadınların 2-4%-də baş verir, qeysəriyyə əməliyyatından sonra isə patologiyanın inkişaf riski daha da yüksək olur - 10-20%.
Fenomenin etiologiyası
Doğuşdan sonra uşaqlıqdaxili boşluq açıq qanaxma yarasıdır. Epitel hüceyrələri təxminən bir ay yarımdan sonra genital orqanın daxili təbəqəsini bərpa edir. O vaxta qədər yoluxma riski çox yüksəkdir. İltihabi prosesin törədiciləri bir qadının bədənində daim mövcuddur, lakin onlar yalnız müəyyən şərtlərdə aktiv şəkildə çoxalmağa başlayırlar. Doğuş yalnız patogen floranın aktivləşdiyi şərtlərdir.
Doğuşdan sonra endometritin səbəbləri fərqlidir, lakin əksər hallarda həkimlər aşağıdakıları ayırd edirlər:
- Qadın immunitetinin azalması. Hamiləliyin son həftələri və doğuşdan bir müddət sonra qadının toxunulmazlığı ən yaxşı vəziyyətdə deyil, buna görə də bədənin infeksiya ilə öz-özünə mübarizə aparması çətindir. İmmunitetin əvvəlki səviyyəsinin bərpası bir neçə gün çəkir - çatdırılma üsulundan asılı olaraq 5-dən 10-a qədər.
- Reproduktiv orqana cərrahi müdaxilə. İmmunitetin azaldılmasına əlavə olaraq, cərrahi kəsik birincil infeksiyaya məruz qalır. sonraəməliyyat zamanı uşaqlıq daha pis büzülür, yəni özünü təmizləmə demək olar ki, qeyri-mümkündür, bu da doğuşdan sonra uşaqlığın endometritinin inkişaf riskini artırır.
Həmçinin patologiyanın inkişafına kömək edir:
- Orqanizmdə xroniki infeksiya ocaqları.
- Daxili orqanların iltihabi prosesləri.
- Endokrin xəstəliklər və metabolik pozğunluqlar.
- Hamiləlikdən əvvəl intrauterin kontraseptivlərin uzun müddət istifadəsi, aşağı düşmə, abortlar və ya diaqnostik küretaj nəticəsində yaranan endometriumun zədələnməsi.
- Uşaq doğuş zamanı fəsadlar. Polihidramnios, aşağı düşmə təhlükəsi, xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi, istmik-servikal çatışmazlıq, kəskin infeksiyalar, plasenta previa - bütün bunlar doğuşdan sonra endometritin inkişafına təkan verə bilər. Bundan əlavə, invaziv diaqnostika, eləcə də uşaqlıq boynunun tikilməsi də bu xəstəliyə səbəb ola bilər.
- Doğuş zamanı baş verən ağırlaşmalar. Uzunmüddətli doğuş, uzun susuz dövr, bol qan itkisi, plasentanın əl ilə ayrılması və doğuş və s.
- Uşaqda yoluxmuş körpənin doğulması.
- Doğuşdan sonrakı dövrdə çətinliklər. Doğuşdan sonra endometritin səbəbləri doğuşdan sonrakı gigiyena qaydalarının pozulması, çox uzun yataq istirahəti, reproduktiv orqanın zəif involusiyasında ola bilər.
Deməliyəm ki, hər bir fərdi amil endometritə gətirib çıxara bilməz, lakin onların məcmusunda xəstəliyin inkişaf ehtimalı artır.
Doğuşdan sonrakı endometritin əlamətləri
Qadın orqanizmində doğuşdan sonra endometrit kəskin və ya xroniki formada baş verə bilər. Klinik şəkil xəstəliyin formasından asılı olaraq dəyişir. Doğuşdan sonra kəskin endometrit, patoloji prosesin vaxtında diaqnozu və müalicəsinə imkan verən parlaq əlamətlərlə müşayiət olunur. Xroniki formada simptomlar bulanıq və yüngül olur. Çox vaxt qadınlar bu cür simptomlara əhəmiyyət vermirlər, onu doğuşdan sonrakı dövr üçün yazırlar və bununla da ginekoloqa səfəri təxirə salırlar. Bu cür etinasızlıq geri dönməz nəticələrə səbəb ola bilər.
Bundan əlavə, doğuşdan sonra endometritin əlamətləri birbaşa xəstəliyin şiddətindən asılıdır.
Yüngül kurs ilə simptomlar doğuşdan sonrakı ilk həftədə görünməyə başlayır.
Bu halda, doğuşdan sonra endometrit aşağıdakı simptomlara malik olacaq:
- bədən istiliyinin artması;
- taxikardiya;
- uterusun ölçüsündə artım, limfa düyünlərinin lokalizasiyasında ağrı;
- uzunmüddətli ləkə;
- bəzən ifrazatlar reproduktiv orqanın boşluğunda toplanır.
Xəstəliyin ağır forması doğuşdan sonra ilk 2-3 gündə kliniki olaraq özünü göstərməyə başlayır. Çox vaxt xəstəliyin ağır gedişi çətin doğuşdan və ya əməliyyatdan sonra müşahidə olunur.
Bu halda, doğuşdan sonra endometrit aşağıdakı simptomlara malik olacaq:
- irinli-rezorbtiv qızdırma;
- uşaqlıqda ağrı;
- lochiada irin;
- axıntı uşaqlıq yolundan pyometraya keçir;
- anemiya.
Bundan əlavə, doğuşdan sonra qadınlarda endometrit əlamətləri ümumi vəziyyətin pisləşməsi ilə özünü göstərir:
- zəiflik;
- başağrıları;
- iştahsızlıq;
- yuxusuzluq;
- qarının aşağı hissəsində ağrı.
Qeysəriyyə əməliyyatından sonra endometrit
Doğuşdan sonra endometritin simptomları və müalicəsi doğuş üsulundan asılıdır. Körpənin cərrahi çıxarılması təbii doğuş zamanı baş verməyən hallarla müşayiət olunur:
- Uşağı çıxarmaq üçün uşaqlığın divarı kəsilir ki, bu da infeksion agentlərin uşaqlığın selikli qişasına gedən yolunu xeyli asanlaşdırır. Bundan əlavə, tikiş yoluxmuş olarsa, infeksiya reproduktiv orqanın digər təbəqələrinə yayıla bilər, buna görə də keysəriyyədən sonra endometritin gedişi kifayət qədər ağır keçir.
- Həkimlərin istifadə etdiyi tikiş materialı qadın orqanizmi tərəfindən rədd edilə bilər və tikişin olması uşaqlığın daralmasını pozur, bu da lokiyanın boşluqda qalmasına və bakteriyaların çoxalmasına səbəb olur.
- Qeysəriyyə əməliyyatından sonra qadında immun müdafiəni əhəmiyyətli dərəcədə azaldan qlükokortikosteroid çatışmazlığı var. Həmçinin, qadın böyük miqdarda histamini sintez edərək hüceyrədaxili konfliktə səbəb olur ki, bu da orqanizmin infeksiyaya qarşı müqavimətini zəiflədir.
Qadının istənilən doğuş üsulu ilə endometrit inkişaf riski var, lakin qeysəriyyə əməliyyatından sonra bu risk ən yüksəkdir:
- Fəaliyyətin azalması səbəbindən orqanizm daha həssas olurqoruyucu qüvvələr.
- Qadının həkimləri qeysəriyyə əməliyyatına məcbur edən patologiyaları var - şəkərli diabet, böyrək problemləri, metabolik pozğunluqlar və s.
- Doğuş zamanı qadın çox qan itirib.
- Polihidramnios.
- Tibb işçilərinin əməliyyat zamanı və əməliyyatdan sonrakı dövrdə septik və antiseptik qaydalara laqeyd yanaşması.
Kəskin endometrit
Artıq qeyd edildiyi kimi, doğuşdan sonra qadınlarda endometritin simptomları və müalicəsi patologiyanın formasından asılıdır.
Kəskin endometritdə qadın aşağıdakı simptomlardan şikayətlənir:
- çox yüksək temperatur - 39 dərəcəyə qədər;
- qarın altındakı ağrı, sakruma yayıla bilər;
- qan-irinli, seroz və ya seroz-irinli axıntı;
- ümumi zəiflik və zəiflik.
Axıntıya diqqət yetirmək çox vacibdir. Normalda, doğuşdan sonra bir neçə gün ərzində ləkələr müşahidə oluna bilər, sonra onların sayı getdikcə azalır, qəhvəyi və ya sarımtıl olur. Təxminən səkkizinci həftəyə qədər bütün boşalmalar tamamilə dayanır. Kəskin endometrit çoxlu ifrazatla müşayiət olunur və irin olduqda onlar yaşıllaşa bilər.
Xroniki endometrit
Doğuşdan sonra xroniki endometrit aşağıdakılarla müşayiət olunur:
- düşməyən temperatur;
- periodik uşaqlıq qanaxması;
- çürük qoxusu olan ifrazatlar;
- defekasiya zamanı ağrı.
Diaqnostik tədbirlər
Doğuşdan sonrakı endometritin müalicəsi hərtərəfli diaqnozdan sonra başlamalıdır:
- Xəstəni simptomlar və şikayətlər barədə sorğulamaq, həmçinin keçmiş yoluxucu xəstəliklər haqqında məlumat toplamaq.
- Ümumi müayinə - nəbzin, hərarətin və qan təzyiqinin ölçülməsi, həmçinin uşaqlığın palpasiyası.
- Ginekoloji kresloda uşaqlıq boynunun müayinəsi.
- Uşaqlığın ölçüsünü və ağrı dərəcəsini müəyyən etmək üçün onun palpasiyası.
- Uşaqlığın ultrasəsi - reproduktiv orqanda plasenta toxumalarının və qan laxtalarının olması haqqında məlumat verir, həmçinin onun dəqiq ölçüsünü göstərir.
- Laboratoriya testləri - qan, yaxma, bakterial kultura.
Müalicə prinsipləri
Doğuşdan sonrakı endometritin müalicəsi konservativ və ya cərrahi ola bilər.
Xəstəliyin başlanğıcı zamanı qadın hələ də doğum evindən çıxmayıbsa, o, doğuşdan sonra müəyyən fəsadlar keçirmiş qadınların müşahidə olunduğu xüsusi şöbəyə köçürülür. Əgər qadın evdə endometrit əlamətlərini artıq aşkar edərsə, o, ginekologiya şöbəsində xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.
Patologiyanın əsas konservativ müalicəsi antibakterial preparatların istifadəsidir. Nəzərə almaq lazımdır ki, qadın körpəni əmizdirir. Xəstənin vəziyyəti ağırdırsa, ana südü ilə qidalanma yenidən nəzərdən keçirilməlidir.
Antibiotik terapiyasına əlavə olaraq digər dərmanlar da təyin edilir:
- Təkmilləşdirmək üçünuterusun kontraktilliyi "No-shpa" tətbiq edildikdən sonra oksitosin təyin edilir. Eyni zamanda, uterus sekresiyasının axması yaxşılaşır, yara səthinin sahəsi azalır və çürük məhsullar qana daha pis əmilir. Həmçinin, cinsiyyət orqanının daralma qabiliyyətini yaxşılaşdırmaq üçün uşaqlıq yoluna soyuq qızdırıcı yastiqciq tətbiq oluna bilər.
- İmmunokorreksiyaedici preparatlar - "Kipferon", "Viferon", insan immunoqlobulini. Xəstənin viral infeksiyaları pisləşərsə, antiviral dərmanlar təyin edilir.
- Simptomatik müalicə - ağrıkəsicilər.
Xəstəliyin xroniki formasında terapevtik tədbirlər aşağıdakılardır:
- ocaq sanitariyası;
- sinexiyanı sil;
- hormonal terapiya hormonal səviyyələri sabitləşdirməyə yönəldilib.
Fizioterapiya xəstəliyin gedişatını yüngülləşdirməyə kömək edir:
- Nemeck müdaxilə cərəyanının müalicəsi - dörd elektroddan istifadə edərək aşağı və orta tezliklərdə.
- İmpulslu aşağı tezlikli cərəyanlar - erkən reabilitasiya üçün nəzərdə tutulub.
- Akupunktur - immunitet sisteminin funksionallığını simulyasiya edir.
Radikal müalicələrə gəldikdə, ağır hallarda təyin edilir:
- histeroskopiya;
- vakuum-aspirasiya;
- cinsiyyət orqanının boşluğunun antiseptiklərlə yuyulması.
Belə prosedurlar aşağıdakı hallarda həyata keçirilmir:
- septik şok;
- qeysəriyyə əməliyyatından sonra tikiş çatışmazlığı;
- irinli-reproduktiv orqan xaricində iltihablı proseslər;
- pelvioperitonit və ya peritonit.
Xalq üsulları ilə müalicə
Doğuşdan sonra endometrit qeyri-ənənəvi üsullarla necə müalicə olunur? Xəstəliyin kəskin formasının müalicəsi üçün qadınlara bitki mənşəli həlimlərlə yuyulması tövsiyə olunur.
Məsələn:
- palıd qabığı;
- zefir kökü;
- manjet.
Bu prosedurlar ağrıları yaxşı aradan qaldırır. Dərmanı hazırlamaq üçün bütün otları bərabər nisbətdə götürmək, əzmək və hərtərəfli qarışdırmaq lazımdır. Kolleksiyanın bir kaşığı bir stəkan qaynar su ilə tökülməlidir, atəşə qoyulmalı və 15 dəqiqə aşağı istilikdə qaynadılmalıdır. Sonra israr edin, süzün və təyinatı üzrə istifadə edin.
Uşaqlığın iltihabı qarın nahiyəsinə vurulan skipidar, zefir çiçəkləri və piy qarışığını rahatlaşdırır.
Uşaqlığın iltihabı qarağac qabığı ilə yaxşı müalicə olunur, onun həlimi yuxarıda təklif olunan reseptə bənzər şəkildə hazırlanır.
Doğuşdan sonra xroniki endometrit, xəstələrə görə, aşağıdakı kolleksiya ilə yaxşı müalicə olunur:
- Ağaca yarpaqları, manjet yarpaqları, qaragilə, ətirşah çiçəkləri, tansy, bənövşə, çobanyastığı, palıd qabığı.
- İlan alpinist kökü, kalendula, bağayarpağı, civanperçemi, kəklikotu, quş albalı meyvəsi, agrimony.
- Zefir kökü, yovşan, ağcaqovaq qönçələri.
Həlimlər üçün inqrediyentlər bərabər miqdarda qəbul edilməli, sonra kolleksiyadan bir xörək qaşığı üzərinə bir stəkan qaynar su əlavə edilməlidir. üçün həlim saxlamaq15 dəqiqə aşağı istilikdə saxlayın, sonra süzün və duş və ya vanna kimi istifadə edin.
Mümkün nəticələr
Endometritin vaxtında müalicəsi aparılmazsa, metrit inkişaf edir. Metroendometrit endometriumun bazal təbəqəsinin və ona bitişik miometriumun iltihabıdır.
Belə bir mürəkkəb xəstəlik üç mərhələyə bölünür:
- Yalnız endometrial adacıklar və qabıqlar təsirlənir. Uşaqlığın əzələ qatında reaktiv iltihab prosesi müşahidə olunur - damarlar genişlənir, toxumalar şişir, kiçik hüceyrə infiltrasiyaları baş verir.
- Yuxarıdakılara əlavə olaraq daha dərin təbəqələr təsirlənir.
- İnfeksion lezyon parametrium və perimetriya ilə örtülür, pelvioperitonit inkişaf edir.
Metroendometritin xroniki forması demək olar ki, həmişə sonsuzluğa gətirib çıxarır.
Uzamış patoloji forması ilə salpinqit və ooforit inkişaf edə bilər - iltihabi proses uşaqlıq borularına və yumurtalıqlara yayılır.
Bundan əlavə, aşağıdakı təhlükəli patologiyalar endometritin fəsadları ola bilər:
- tromboflebit çanaq nahiyəsində qan damarlarını təsir edən iltihabi prosesdir;
- çanaq absesi - öz divarları olan yoluxucu irinli fokus;
- sepsis.
Qarşısının alınması tədbirləri
Doğuşdan sonrakı endometritin inkişaf riskini az altmaq üçün aşağıdakı prinsiplərə əməl etməlisiniz:
- Hamiləliyi planlaşdırın və hazırlayın. Başlamadan əvvəl bir qadınhamiləlik bütün xroniki ginekoloji xəstəlikləri müəyyən etməli və müalicə etməlidir.
- Antenatal klinikada vaxtında qeydiyyatdan keçin. Tövsiyə olunan müddət - 12 həftəyə qədər.
- Mama-ginekoloq tərəfindən mütəmadi olaraq profilaktik müayinələr. 1-ci trimestrdə bu ayda bir dəfə, 2-ci trimestrdə - 2 həftədə bir dəfə, 3-cü trimestrdə - həftədə bir dəfə edilməlidir.
- Pəhriz qidalanma qaydalarına əməl edin. Hamilə qadının pəhrizində karbohidratlar və yağlar orta, protein qidaları isə kifayət qədər olmalıdır. Yağlı, qızardılmış, şirin və nişastalı qidaları istisna etmək, daha çox süd məhsulları, ət və paxlalılar yemək tövsiyə olunur.
- Hamilə qadınlar üçün fiziki terapiya tətbiq edin. Kiçik fiziki fəaliyyət göstərilir - gəzinti, uzanma, nəfəs məşqləri. Siz gündə təxminən yarım saat məşğul olmalısınız.
Doğuşdan sonrakı endometritin qarşısının alınmasında düzgün doğuşun əhəmiyyəti az deyil:
- Vaginal doğuş və ya qeysəriyyə əməliyyatı üçün göstərişlər və əks göstərişlər qiymətləndirilməlidir.
- Plasentanın toxuma qüsurları və bütövlüyü üçün müayinəsi.
- Uzun müddətli susuz doğuş, həmçinin keysəriyyə əməliyyatı üçün antibakterial preparatların qəbulu.
Nəticə və nəticələr
Doğuşdan sonrakı endometritin proqnozuna gəlincə, müalicəyə səriştəli yanaşma ilə xəstəliyin yüngül və orta ağır formaları bərpa və reproduktiv funksiyanın tam qorunması ilə başa çatır. Ağır dekompensasiya olunmuş formada fəsadlar mümkündür - septik şərait,reproduktiv orqan itkisi və hətta ölüm. Buna görə də həkimlər gözləyən analara həm doğuşdan əvvəl, həm də doğuşdan sonra sağlamlıqlarına diqqətli olmağı şiddətlə tövsiyə edirlər. Hamiləliyə düzgün hazırlıq, onun səriştəli idarə olunması, doğuş zamanı bütün qaydalara riayət edilməsi, həmçinin endometritin doğuşdan sonrakı profilaktikası - bunlar endometritin inkişaf ehtimalını azaldacaq və qadına analıqdan tam həzz almağa imkan verəcək əsas tədbirlərdir.
